心内科护理基本知识篇1

【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2培养的内容

2.1整体培养l

2.1.1思想品德的培养:

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

2.1.2心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

2.1.3仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

2.1.4专业素质的培养:

2.1.4.1注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

2.1.4.2护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

2.1.4.4护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

2.1.4.5注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

2.1.4.6注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

2.1.4.7积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

2.1.4.8注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2.1.4.9重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2.2护士分层次培养工作要求及目标[2]:

2.2.1毕业第1年护士（包括见习护士）提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

2.2.2低年资护士（23年）以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.2.3高年资护士（4年以上）具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工作，护理专业能力达到大专水平。

2.2.4高年资护师能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

2.2.5主管护师掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.6副主任护师全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.7护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献

心内科护理基本知识篇2

(1)层级的确立:N0级:新毕业一年或未取得护士执业资格证的助理护士;N1．1～N1．3级:毕业一年后轮科的初级责任护士;N2．1～N2．3级:毕业三年后定科的责任护士;N3．1～N3．3级:急诊工作五年以上的高级责任护士;N4级:担任护理组长三年以上，外出进修取得急诊专科护士资格的护士。形成护长-专科护士-护理组长-责任护士-助理护士的层级模式。其中在护长中包含急救中心护长，分管院前院内急救的护长与分管院内普通留观观察和急诊重症监护的护长。急诊专科护士中含有儿科急救专科护士，内科急救专科护士，外科急救专科护士与急救技能专科护士。

(2)核心能力内容:根据急诊护士工作内容、工作环境以及我院急救中心护士自身的状况。必须加强以下内容的学习:①基础知识;②急救技能;③应急能力;④沟通能力。

(3)确立各层级护士的级别:通过护士的年资、职称、学历等内容综合评价每个护士的综合素质，来确立级别。根据我院实际情况，每个新毕业护士临床科室轮转三年的要求。新近毕业的护士存在需将理论知识运用于临床实践的过渡期，为期一年为N0级。轮科一年且取得护士执业资格证后，根据上级综合考评N1．1～N1．2～N1．3升级。定科后两年内，根据上级综合考评N2．1～N2．2～N2．3升级。急诊工作五年后，由护长以及护理部综合考评N3．1～N3．2～N3．3升级。N4级护士分别承担儿科急救专科护士，内科急救专科护士，外科急救专科护士与急救技能专科护士等急诊专科护士的角色。

(4)模式:采取一师一徒制。成立护理小组，由N0～N1～N2～N3～N4五个层级护士组成小组。小组成员根据核心能力培训标准对下一层级护士进行培训。采取笔试与操作技能考核相结合，以评估下级的基础知识、急救技能、应急能力和沟通能力四个方面。

(5)恒定各层级培训内容:①N0级(抢救区跟班)以培训基础知识和急救技能为重点。能够基本掌握各种急救技能，并在上级指导下参与抢救区工作。②N1．1～N1．2～N1．3级(观察区跟班-观察区独立值班-抢救室或监护室独立上班)以加强基础知识和急救技能的同时注重应急能力和沟通能力的培训。此阶段核心能力的培训，要求能在上级护士的指导下完成观察区的护理工作的N1．1级转向能独立完成观察区护理工作的N1．2级，再到能独立完成抢救室、监护室和急诊手术室的急救护理工作的M1．3级。③N2．1～N2．2～N2．3级(院前急救-预检、分诊-急诊各区域、指导责任护士的操作技能培训)重点培训应急能力和沟通能力的同时，加强基础知识和急救技能的培训。此阶段核心能力的培训，N2．1级要求能独立完成院前急救工作。N2．2级要求能独立完成预检、分诊工作，能准确分诊，协助院内抢救。N2．3级要求能胜任急诊各区域的护理工作，能承担初级责任护士的培训导师任务，能完成初级责任护士的专科操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊情况的处理。④N3．1～N3．2～N3．3级(担任护理组长、参与科室管理)基础知识、急救技能、应急能力和沟通能力四个方面全面强化，且重点加强个人应急能力培训，统筹各种应急预案。进入本级别核心能力的培训，要求能完成承担初级责任护士培训教导任务，参与科室管理，配合护士长开展工作，尤其在科室质量管理、制度及流程制定改进与实施方面。⑤N4级(急诊专科护士)基础知识、急救技能、应急能力和沟通能力四个方面融化贯通，且重点加强个人专科护理方面的基础知识知识的培训。完成对下级护士培训教导，参与科室专科知识的培训。

(6)培训方式:①采取一师一徒制，由导师负责监督下级完成急救中心护士核心能力手册并进行考评。②采取专题讲课、技能演示、现场模拟三种形式，以自学、个人专人指导和集中培训三个方式进行加强。由分别承担儿科急救专科护士、内科急救专科护士、外科急救专科护士与急救技能专科护士的N4级护士进行培训，同时邀请专科医生讲授急诊相关新知识、新技术。③临床小讲课。由一定临床经验的护士进行集中授课，讲解急诊现季节性常见疾病抢救与护理常规。④周总结。每周由N3级与N4级护士讨论总结本周常见护理不足，采取晨会时间小讲课传授下级护士。⑤考核。采取自评、导师考评与科室综合考评三种方式。每周自评，每月导师考评，每季度科室综合考评，了解护士的动态能力，以及时改进。

2．调查项目

对在我院急诊中心观察或抢救24小时以上患者，向其发放自行设计的满意度调查表，每张调查项目为10个问题，满意程度按照0～10分打分，10分是非常满意，0分是非常不满意，总分满分为100分，进行问卷调查，现发现收，由专人负责，将所收的调查问卷进行综合评价。

3．统计学分析

心内科护理基本知识篇3

护理工作是医疗单位整体工作过程的主要组成部分，护理工作的质量也会对医院的整体医疗水平和质量造成直接的影响，加强护理服务意识的建设是提高护理质量的关键。随着社会的进步，人们生活水平的提高，人们对健康的需求也不断提高，护理工作有待于进一步深入到人们生活的各方面，全科护理将成为护理学发展的一个重要分支。全科护理意识已在我国各大基层医院的逐渐推广[1]，由于医疗卫生制度改革的推进，基层医院的护理服务意识、质量也有了显著的提高，以下是本人下乡期间的体会：

1产科护士要求

由于产科病房收住院对象的特殊性，病种复杂，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，无疑给护理服务带来了较大的压力和一定的难度。产科护士不仅仅是局限于产前、产后护理工作，还应有各专科疾病护理的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力和体现护理质量的特殊性。使病人对病房的全方位护理建立起一种时时在在的信任感。

2护理体会

2.1接诊、转诊护理对每位产科护理人员都要求具备一定的院前急救知识及应变能力。在基层产科，平均每周有接诊、转诊2-3例，其中有普通病例也有急危重孕产妇，如胎盘前置孕妇接诊时应同时做好大出血急救准备，由医生、护士同时在场，以确保孕产妇的生命安全。

2.2急救护理产科病人病情变化来势凶险，时间紧迫，曾发生一例患者在分娩中出现羊水栓塞，护士最早发现并在现场，因此护士必须具备较高的急救技能，做到分秒必争，稳中有序，有效实施抢救，为生命争取第一时间。

2.3学校健康护理每位孕妇从建卡开始最少接受3次以上孕妇学校授课培训，要求有师资的医护人员每周进行授课1-2次，内容包括：宣传母乳喂养好处、孕期营养、孕期母婴保健、分娩知识、产褥期护理等。通过讲解传授疾病知识，减少出生婴儿残缺率。

2.4角色转变护理基层医院为综合性医院，曾收住一位智障孕妇，孕30周，羊水过多，其智力相当于6-7岁儿童，由于胎心监测曲线不连续需重复监测，护士用成人的语气对孕妇说：平躺别移动位置。孕妇依从安排并平躺了40分钟，结果尿床了。当班护士没注意到要转变儿童角色，说话时语气应缓和、鼓励、表扬等，而不是严厉批评，结果吓出尿床。

2.5传染病护理产科合并症较多，如妊娠合并梅毒、淋病、尖锐湿疣，病毒性肝炎等。护士不仅要掌握有关疾病知识、传染途径、隔离措施，还应采取有效的预防措施。对新生儿做好预防接种和隔离措施，减少并发症发生；对孕产妇进行疾病知识宣教，包括疫苗接种、家庭隔离和消毒、饮食保健等。

2.6合并症的护理妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病在产科较常见，在护理上要深知方方面面疾病知识。高血压疾病护理宣教应告知，定期血压监测，按时口服降压药，低钠盐饮食，保持情绪稳定等；心脏病患者产后24-48小时易发生心力衰竭，护理上注意观察生命体征变化，严格控制静脉输液滴数，准确记录出入量；糖尿病患者进行饮食宣教要具体，包括饮食习惯、品种、饮食量，指导血糖监测及合理运动等。

2.7出院健康指导以产妇为中心包括新生婴儿、产妇丈夫及其他家属，出院前对他们进行家庭护理知识讲座，介绍产后转介服务、康复护理、母婴保健等，做好丈夫及家属心理疏导，减少产后抑郁症发生；对特殊人群护理健康指导，应进行心理健康评估、心理咨询，让智障患者及家属得到健康支持。

2.8家庭访视护理出院的产妇在一个月内通过母乳热线电话进行家庭访视，内容包括：新生儿喂养方式、睡眠、大小便、皮肤黄疸、脐部护理；产妇产后恢复及产后42-56天回门诊复诊等。尽可能满足患者护理需要，以提高人口素质。

3总结

全科护理的宗旨是促进和维护患者健康，运用健康教育及整体护理模式全方位地为患者及家庭提供护理服务[2]。综合以上护理，作为距离广大老百姓最贴近的基层医务工作者，护理人员应及时、准确了解基层居民的生活习惯及医疗服务要求，建立主动健康宣教，减少并发症、传染病的发病机会。护士除了要掌握常规操作技术，必须具有一定的专业知识和理论水平，以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识，更应有计划地加强临床各种专业知识的学习，积极参与各种健康宣教，全面提升业务水平。要求护理人员必须掌握专业基本功，既能在极短暂的时间内迅速判断病情的严重程度，同时能适应快速、多变的急救技术要求，利用住院期间最佳时机进行健康知识宣教，因为宣教的内容直接关系到患者现身所患的疾病，易让患者得到安慰和理解加深，在有限的环境开展宣传、指导，使她们树立正确的健康观，提高其健康意识、知识、技能，从而提升人类健康质量。

参考文献

心内科护理基本知识篇4

目的探究对内科患者实施优质护理服务对服务质量的影响。方法临床纳入2013年7月至2014年9月间在我院内科住院患者59例，对患者进行优质护理干预，对比干预前后患者的心理状态、满意程度、理论及操作水平。结果护理干预后患者心理状态相比护理干预前有所改善，P＜0.05。护理干预后患者总满意率86.44%相比于干预前49.15%有所好转。通过对患者实施优质的护理服务后，护理人员在专业操作、基础护理、专业知识、基础知识等方面相比于护理前均有所提高，P＜0.05。结论在内科开展优质护理后，明显提高了患者的满意程度，改善了心理健康水平，提升了护理人员的知识及操作水平，值得临床广泛普及。

关键词：

内科；优质护理；服务质量；影响随着近年来改革脚步的加快，我国居民的物质水平不断提升，对健康的理解也逐渐加深，因此，对于临床中治疗及护理水平需求也随之提高[1]。优质护理服务的开展，是服务人民，深化医疗工作改革，贯彻科学发展观的一项重要的举措。我院为落实卫生部提出的关于加强护理质量标准的工作要求，现选取2013年7月至2014年9月间在我院内科住院患者59例进行研究，并实施优质护理，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象59例均为2013年7月至2014年9月间在我院内科住院患者。其中男性29例，女性30例，年龄22~65岁，平均年龄为（44.2±5.6）岁。文化程度：小学及以下文化15例，中学文化28例，大学及以上文化16例。

1.2方法：干预前：遵照医师开具的医嘱对患者进行给药、补液，维持患者的电解质及酸碱平衡，定期对患者进行床单位的更换，对病室进行消毒，通风时间不少于半小时。干预后：在一般护理的措施中增加：①护理小组：成立护理小组，由护士长担任负责人，对护理人员进行知识培训，使其了解最新的护理理念，定期进行考核，通过不断地操作及理论考试，增加护理人员的知识水平，提高操作的熟练度，定期对患者进行调查，了解患者对护理工作的建议，并进行改进。②心理护理：护理人员应主动与患者进行沟通，使用适当的言辞，了解患者的想法、心理，对患者进行心理的评估，并根据所得的结果对患者进行心理疏导，在与患者的沟通过程中应给予适时的回应，可通过眼神、手势安慰患者，表示感同身受，帮助患者树立积极的心态，提高治疗依从性。③知识宣教：对患者进行相关疾病知识的宣教，可通过讲座或宣传栏的方式，使患者充分了解到治疗的重要性，解答患者对疾病的疑惑，宣教过程中应避免晦涩难懂的词句。④环境护理：应为患者提供舒适、整洁的病室环境，光线适宜，可通过植物的点缀，消除患者的陌生感，更好的适应日后的治疗工作。⑤生活护理：护理人员应关心患者，了解患者的生活习惯，并对患者进行饮食上的指导，合理膳食，待病情稳定后指导其进行适当的锻炼，提高机体抵抗能力，养成良好的作息。

1.3疗效评价标准：对比干预前后患者抑郁及焦虑水平、满意程度、知识操作水平。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[2]：①轻：53~62分；②中：63~72分；③重：≥73分。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[3]：①轻：50~59分；②中：60~69分；③重：≥70分。根据我院自制满意度评分：问卷共10小题，满分为10分，每小题1分，内容包括，护理人员的态度、操作技术、环境三方面。①优秀：7~10分；②良好：4~6分；③差：0~3分。满意度=(满意例数＋较满意例数＋一般满意例数)／总例数×100%。根据我科自制的评分考卷，分别对护理人员进行专业操作、基础护理、专业知识、基础知识四项考核，每项评分共20小题，满分为60分，均为正向得分。

1.4统计学处理：采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态：护理干预后患者抑郁水平（64.67±8.83）分、焦虑水平（66.87±8.49）分相比护理干预前（49.99±7.54）分、（50.38±6.24）分有所改善，（t=9.71，12.02，P＜0.05）。

2.2满意度：护理干预后患者选择优秀28例，良好23例、差8例，总满意率86.44%相比于干预前优秀15例，良好14例、差30例，总满意率49.15%有所好转，（χ2=31.84，12.02，P＜0.05）。

2.3知识及操作水平：通过对患者实施优质的护理服务后，护理人员在专业操作（40.87±5.21）分、基础护理（41.25±6.24）分、专业知识（40.07±5.58）分、基础知识（45.38±4.34）分等方面相比于护理前（40.87±5.21）分、（49.76±7.33）分、（51.07±4.58）分、（54.31±3.34）分均有所提高，（t=6.42、4.33、7.46、7.99，P＜0.05）。

3讨论

“优质护理”是随着患者对健康需求不断提升而出现的一种护理模式，以促进患者健康为目的，以科学的知识理论为基础，对传统的护理方式进行加强，旨在为患者提供更优质的护理服务。内科患者主要采用药物的保守治疗方式，因此多数患者需要长期住院，其心理上会产生较多的不良情绪，包括抑郁、恐惧、焦躁、紧张等，患者情绪出现较大的波动，往往影响了疾病的预后，甚至抗拒治疗，由于患者的受教育程度不同，因此互相之间存在着差异，且对疾病、治疗、药物知识的不理解，无法意识到治疗的重要性，临床效果不理想[4]。本次研究中，为对传统护理进行弥补，开展了优质护理服务，加强了患者在心理、生活、生理等各方面的护理力度，相较与传统护理更加的人性化、个性化。护理小组的成立加深了护理人员学习的热情，增加了医务人员知识水平，从而为患者提供优质的服务，收效良好。有研究显示[5-7]，对内科患者实施优质护理后，明显改善了患者的不良情绪，降低了心理压力，提高了患者的治疗依从性及满意程度，降低了医疗纠纷的发生率。本次研究结果显示，通过对护理人员进行考核，督促了科室人员学习的积极性，护理后的再次考核中，在专业操作、基础护理、专业知识、基础知识等方面均有着明显的好转提升。对患者进行生活上的关心、心理上的疏导后，使患者的抑郁、焦躁情绪得到明显的排出，维持了良好的护患关系，提高治疗的信心，转变了治疗态度，因而相比于干预前的调查数据，在开展优质护理服务后，患者的心理健康水平、满意程度得到明显的提升与改善，本次研究结果与文献中一致。综上所述，对内科患者实施护理干预后，明显增加了患者的满意程度，改善了焦躁、抑郁等不良情，并有效的促进了护理人员知识及操作水平的提升，提高了患者的预后，值得临床普及与推广。

参考文献：

[1]冯晓丽.消化内科护士护理风险因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):25-28.

[2]许玲.护理干预对老年内科患者睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):32-33.

[3]张艳飞,刘晓玲,任定玉,等.呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果[J].中华现代护理杂志,2013,48(36):4464-4466.

[4]陈莲芳,谢配云,林真凤,等.出科回访制度对内科重症监护室护理质量持续改进效果的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(36):59-61.

[5]黄丽红,何细飞.内科优质护理服务示范病房的创建[J].护理学杂志,2010,25(21):17-19.

[6]孔秋焕,刘玉珊,楼数慧,等.肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):39-40.

心内科护理基本知识篇5

1.培训目标：

①具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中责任护士的工作。

②熟悉科室的配置与布局，工作制度、工作程序。

③掌握肝内科常见疾病的护理常规。

④掌握肝内科常用药物的作用、剂量、不良反应、注意事项。

⑤掌握肝内科常见急症的临床表现、评估要点、医`学教育网搜集整理治疗原则和护理常规。

⑥熟练掌握安全管理和突发事件的处理程序。

⑦熟练掌握基础护理技术操作。

⑧熟悉医院感染管理知识。

2.培训要求：

①参加护理部组织的岗前培训考核和护士行为规范训练。

②工作期间由护士长、临床带教老师负责教学管理及临床指导工作。

③以责任护士工作为主，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。

④参加院内、科内的业务学习。

⑤每月护士长或带教老师提问不少于5次。每年每人一次护理查房或专题讲座……

⑥每月考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。

3.培训效果评价：

①轮转结束根据轮转护士工作表现、操作技能、晨会提问、护理记录书写、护理查房或讲座等进行教学评价。

②护理部组织科室护士对轮转护士进行综合考评。

二、工作3—6年护士的培训

1.培训目标：

①掌握肝内科的配置与布局，工作制度、工作流程。

②熟练掌握基础知识和技能。掌握肝内科疾病的护理常规和健康教育。

③熟练掌握肝内科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、用药注意事项及常见不良反应等）。

④掌握肝内科基本的急救技能和专科抢救流程。

⑤掌握肝内科安全管理和突发事件的应急处理。

⑥掌握整体护理有关的理论和方法。

⑦掌握医院感染管理相关知识。

2.培训要求：

①熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。

②每人每年至少进行一次护理查房或专题讲座，由临床带教老师指导，护士长及其他带教老师参加并评价。

③3年以上护士，每年完成至少2次专题讲座或教学查房。

④每季度考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。

⑤参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。

3.培训效果评价：

①临床带教老师或护士长根据护士工作表现、考试成绩、操作技能、提问、护理记录、护理查房或讲座等进行评价。

②护士长每月对护士进行绩效评价、年终进行综合评价。

三、工作6—10年护士的培训

1.培训目标：

①具有良好的职业心理素质，高尚的护理职业道德及慎独敬业精神。

②熟练掌握本科室疾病的护理常规和健康教育。

③掌握本科室常见急、危、重症患者救治原则、抢救流程和生命支持技术。

④熟练掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。

⑤掌握心理护理、职业防护等相关知识。

⑥掌握突发事件的应急处理。

⑦掌握护患沟通技巧，冲突、投诉的处理技巧。

⑧具有较高的护理教学、临床带教、指导下级护士工作的能力。

⑨具有一定的护理科研、护理管理能力。

2.培训要求：

①责任护士工作以危重患者护理为主，并根据能力承担护理组长的工作。

②参加院内、科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。

③参加病房和科内护理科研设计及论文写作。协助护士长做科室行政管理及护理队伍建设工作。

④参与病房带教，表现突出者可选拔为病房带教老师。每年至少进行1次专题讲座或教学查房。

⑤鼓励参加护理专业高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。

3.培训效果评价：

①科室根据护士工作表现、操作水平、护理文件书写质量、护理查房或讲座进行综合评价。

②年终根据各项考核成绩，评估教学效果。

四、主管护师及以上阶段的培训

1.培训目标：

①具有良好的职业心理素质、高尚的护理职业道德及慎独敬业精神。

②熟练掌握本专科疾病的护理常规，本科室常见急、危、重症抢救，掌握专科疑难杂症的救治原则及护理进展。

③熟练掌握常用仪器的性能、操作技能、维护和一定的排除故障能力。掌握心电监护、吸引器等抢救仪器的使用。

④掌握护理质量控制标准，护理风险控制措施。

⑤具有护理教学、护理管理能力，能承担病房教学工作，有指导下级护士的能力。

⑥能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师水平。

2.培训要求：

①侧重病房教学和管理工作。

②参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。理论知识学习以自学为主，承担本科室专科理论、操作考试的出题工作。

③能承担本科室专科护理操作的技能训练工作，并能够进行示范。

④每年至少完成1次科室业务讲座或护理查房，并指导下级护士的护理查房或讲座。

⑤主持完成本科室护理质量、护理不良事件分析改进工作。主持病区内的护理科研工作。

3.培训效果评价：

①参加院理论、操作技能考核合格。

②每年根据科室教学计划完成情况，综合评估教学效果、教学目标完成情况。

③对科室及医院培训工作能够提出建议，不断改进培训方法。

附：各层次护士重点需要掌握的相关知识、技能及应具备的应急能力理论知识

1-2年

1掌握病毒性肝炎的流行病学、临床表现、治疗原则，护理常规。2肝硬化病因，肝硬化的并发症。3Braden和防跌倒评分。4专科健康教育内容。4常用药品和抢救药品掌握。1掌握重型肝炎的临床表现、分型和诱因。2肝硬化门静脉高压的临床表现。3肝性脑病的诱因及临床表现。4抗病毒治疗药物指导。1掌握肝炎病毒标记物检测意义。2上消化道大出血临床表现及出血量估计和病情监测指标、周围循环的观察。3肝性脑病的治疗护理要点。1掌握上消化道大出血血象变化及再次出血的判断。2三腔二囊管相关知识。3人工肝治疗相关知识。4介入治疗的相关知识。技能操作应急能力

1基础护理操作，测生命停电、停水、失窃、职业体征，铺床法，口腔护理。暴露2各种注射法，静脉输液，临床检验标本采集。3六步洗手法，穿脱隔离衣，吸氧。4简易呼吸气囊的操作。

心内科护理基本知识篇6

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2培养方案

2.1培训目标

2.1.1新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。wWW.lw881.com

2.1.2工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3培训方法

2.3.1低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5其他

2.3.5.1护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】