社区卫生服务中心轮转总结范文篇1

关键词全科医生骨干师资培训

中图分类号：R197.3文献标识码：A

2011年国务院了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，到2023年，我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。但是目前基层全科医生紧缺，为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾，《指导意见》要求近期采取多种措施加强全科医生培养，力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。在《指导意见》出台之前，浙江省已经于2011年3月开始全科医生骨干师资培训工作，目前正在开展第三期培训。浙江大学医学院附属第二医院一直承担全科医生骨干师资的临床培训任务。本研究对临床培训的现状和效果进行调查。

1对象与方法

1.1调查对象

以在浙江大学医学院附属第二医院培训的全科骨干师资学员为调查对象，发放问卷45份，回收43份，回收率95.6%。

1.2调查方法

（1）问卷调查。对学员的基本情况、培训效果、满意度进行调查；（2）小组访谈。对学员进行访谈，调查了解培训过程中的问题。

2结果

2.1学员基本情况

学员平均年龄，其中男性，女性；杭州地区8人（18.6%），金华地区26人（60.5%），嘉兴地区9人（20.9%）；男性22人（51.2%），女性21（48.8%）；专科学历7人（16.3%），本科学历36人（83.7%）；初级职称14人（32.6%），中级职称29人（67.4%）。不同地区的性别、学历、职称之间的差别均无统计学意义（表1）。

2.2培训动机

37.2%的学员出于工作需要来参加全科医生骨干师资培训，48.8%的学员是由于单位任务，迫于无奈参加培训，14%的学员是个人对于全科医生感兴趣，出于提升自己的技能水平来参加培训。

2.3培训效果评价

在培训结束后有55.8%的学员表示对全科医学有了一定的了解，44.2%的学员表示对全科医学有了更深的认识。关于全科医学教学，76.7%的学员有了一定的了解，23.3%的学员对于全科医学教学有了更深的认识。

2.4培训满意度评价

全科医师骨干师资在培训期间主要培训形式是病房轮转和理论课程。主要评价结果如下（表2）：

（1）病房轮转培训评价：58.1%的学员对病房轮转评价为良，41.9%的学员评价是优，病房轮转评价效果差的为0%；（2）理论课程评价：23.3%的学员对理论课程评价为良，76.7%的学员评价为优，理论培训评价差的为0%；（3）总体满意度：2.3%的学员对本次培训不满意，30.2%的学员对本次培训比较满意，67.4%的学员对本次培训十分满意。

3讨论与建议

3.1学员培训动机

有近一半学员表示参加培训是单位布置的任务，这一现象值得注意。由于全科医生骨干师资培训任务名额指标是由卫生厅下达到各地区卫生局，卫生局再将培训名额下达到基层医院或社区卫生服务中心。在对学员访谈时有以下观点：学员要进行10个月的脱产培训，食宿自费，这样会影响学员的收入，另一方面这些学员大多是基层卫生机构的优秀医生，在培训期间经常会被单位要求回去工作。这就导致了学员不能全身投入到培训中去，结果会影响培训效果。建议对全科医生骨干学员进行相应的补贴并落实到人，同时加强对社区卫生服务中心领导以及学员的宣传，让其认识到全科医生、全科医生骨干师资培训的重要性，从而激发全科学习兴趣，提高培训效果。

3.2培训效果评价

学员对整个培训总体评价较好，笔者总结了相应的做法：第一，根据学员需求设置理论课程。科教部在安排课程之前和学员进行沟通，调研学员的需求，根据学员的需求设置相应的课程。邀请具有副高以上职称的医生授课，力求从全科的角度对常见病多发病进行讲解。由于课程符合学员的需求，因此学员上课的积极性较高，达到了预期的效果。第二，教学技能训练。作为教师PPT制作是基本技能，本院对学员进行了PPT制作的培训。同时邀请代表本院参加“浙江大学青年教师说课比赛”的获奖者作为培训老师，培训学员的上课技巧。最后，要求每位学员完成一次PPT的制作并上台演练并邀请培训教师进行点评，通过实践提高教学能力。第三，临床轮转学习。在5个月的临床培训期间，安排学员在全科医学科学习两个月，内分泌科、心内科、消化科、呼吸科等科室选择其中两个科室分别学习一个月，与本院有协作关系的小营社区卫生服务中心学习一个月。在各科室轮转期间，安排专人负责全科带教，进行小讲课、教学查房和病例讨论，力求学员有所收获。第四，持续质量改进。在培训期间定期召开座谈会，收集学员培训过程中遇到的问题，并加以改进，及时向学员反馈。通过学员――管理部门――临床科室的互动，使培训取得了良好的效果。

但是在访谈中学员反映关于教学技能的培训还有待加强。浙江大学医学院附属第二医院作为浙江大学的附属教学医院有着丰富的教学资源，在今后的培训中要充分利用这一教学资源，组织学员观摩主任教学查房、PBL教学、中班病例讨论，让学员了解本院实习生、住院医师的系统教学过程。同时安排相应的教学技能培训，全面提高学员的教学技能。

4结论

培养合格师资是发展全科医学应该遵守的一个原则。全科医生骨干师资培训出来后不仅承担全科医生岗位工作，还要承担全科医生培训的带教工作。在今后的培训中应加强全科理念的培训，并且系统培训骨干师资学员的教学技能。这需要政府、附属教学医院、社区卫生服务中心等多方合作、多方努力，形成协同努力、密切配合的工作机制，共同做好这项具有开拓性意义的工作。

参考文献

[1]国务院.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z].2011-7-1.

社区卫生服务中心轮转总结范文篇2

解决群众看病难、看病贵问题，首先需要一个有效率的卫生服务体系。作为辽宁省会的沈阳市区的医疗资源十分丰富，但长期以来，优质资源主要集中在大医院，群众看病就医无论大病、小病，都习惯到大医院，既不方便，成本和费用也高。同时，基层医疗卫生机构在政府投入不足的情况下，为了自身生存，往往不重视防病保健，使原本能够事先预防的重大疾病不能得到有效控制，在医疗服务中也忽视向一般常见病、多发病等患者提供价格低廉的医疗服务。这是造成群众看病难、看病贵问题的一个重要原因。

沈阳市王玲副市长介绍说，经过调查研究，沈阳确定了大力加强社区卫生服务，将堀市卫生资源的配置重心向社区逐步下移的思路。通过几年的连续建设，沈阳已设置社区卫生服务机构158个，其中社区卫生服务中心54个，社区卫生服务站104个，中心城区社区卫生服务工作覆盖率达到100％，社区卫生服务格局日趋完善。

通过探索和实践，沈阳市提出“零距离”社区卫生服务理念，贴近群众搞好服务。沈阳市卫生局基好处许伟处长解释了“零距离”的概念：一是对居民提供从产前保健直到临终关怀的生命全过程服务；二是改变“坐门等患”的旧传统，开展“卫生进社区，健康进家庭”的上门服务；三是注重内涵建设，改善服务设施条件，加强人员培训，健全规章制度，对居民提供动态的连续性跟踪服务。这一服务形式得到居民的广泛认可，在行风评比中群众对社区卫生服务满意率达95％。

在卫生部和民政部的指导下，借助中英城市社区卫生服务与贫困救助项目，首先在铁西区与和平区开展特困居民医疗救助试点。各区政府每年投入200万元人民币，实行社区首诊、分级医疗、社区门诊与医院住院救助相结合。经两年试运行，取得了一定成效。试点第2年，到社区卫生服务机构就诊的贫困居民人次比上一年增加105％，88％的救助对象认为减轻了就医的经济负担。借鉴试点区的做法，同时总结其他城区的医疗救助工作经验，市政府投入4000万元，于2005年11月1日在全市16个区、县(市)全面启动了以社区卫生服务为基础的特困居民医疗救助工作，建立起了管理制度化、操作规范化、广受益、补助标准适度的特困居民医疗救助机制，有效缓解了沈阳城市贫困居民看不起病的困难。主要做法如下。

1．实行社区首诊、分级医疗制度。全市共确定了188家城市特困居民医疗救助定点医疗机构，其中154家为社区卫生服务机构，占82％。在实施城市特困居民医疗救助过程中，制定了享受救助的特困居民首诊到社区的规定，社区无法诊治的患者，转诊到上级医疗机构，实现了“小病不出社区，大病能得救治”，合理利用社区与医院的卫生资源和服务，控制医疗费用的不合理花费，减轻特困居民经济负担和救助资金压力。

2．实行门诊与住院救助相结合。沈阳重新制定救助标准，规范救助程序，扩大救助病种范围，对特困居民不分病种，实行门诊与住院相结合的救助方式，既有社区门诊“面”的救助，又有医院住院“点”的救助，改变了仅仅对少数特定病种实施住院救助的原有模式。由救助基金负担特困居民住院费用的60％，每人每年最高救助额为3000元：负担社区门诊费用的70％，每人每年最高救助额为60元，特困居民家庭成员间可以调剂使用。

3．实行事中救助。特困居民在就诊时只需交纳自己应承担的部分医疗费用，政府救助部分由医疗机构先行垫付，按月与政府救助基金结算，切实减轻群众负担。同时，采取“二轮救助”的办法，在年度终末报销结束后，根据资金剩余情况，对符合政策的部分特困居民进行二轮救助，提高这部分特困居民医药费的实际报销比例，住院医疗费用报销比例从30％提高到80％，救助面由特困人口的5．4％提高到19．95％，并确保了救助资金全部用于特困居民。