肝病的诊疗方法篇1

1对象与方法

我区2005--2007年因各种原因中断／终止治疗的肺结核病例共77例，占登记病人总数的15.3％，均为确诊的本地肺结核病人。

中断治疗的判定依据为“只要接受治疗1次后停药的为中断治疗”。终止治疗是指病人在接受治疗后因各种原因停止或不再需要治疗的病例，例如死亡、误诊等。

2结果

2.1中断／终止治疗情况

3年间我区共发生77例中断／终止治疗肺结核病例，其中属中断治疗病例40例，占51.9％；终止治疗37例，占48.1％。

2.2中断治疗原因分析

在40例中断治疗病例中，菌阳的17例，占42.5％，38例为初治病例，2例为复治病例。药物性肝损害32例(不包括谷丙转氨酶40～80单位的病人)，占80％；拒绝治疗5例，占12.5％；药物过敏性皮疹、白细胞减少症、严重胃肠反应各1例，分别占2.5％。发生药物性肝损害的32例病人停药时间最长70d，最短14d，平均36.7d，其他8例病人中2例停药时间超过1周(1例超过4周)。5例拒绝治疗的病人中，1例患有严重的老年痴呆症，拒服任何药物；2例合并肺癌而中断治疗；1例患有尿毒症；1例高龄病人服药后有严重的胃肠道反应。

2.3终止治疗原因分析

终止治疗的37例中，死亡26例，占70.3％，误诊11例，占29.7％。死亡的26例病人中，16例为菌阳，占61.5％，其中6例为新涂阳病例。8例合并肺癌而死亡，其中在确诊肺结核后2个月内死亡的4例。误诊的Il例中，肺癌、肺炎各5例，肺脓疡1例。

3讨论

本文资料显示，肺结核病人中断治疗的主要原因是药物性肝损害。肝脏是药物代谢的主要场所，也是药物毒性反应的靶器官，最易遭受药物损害。其表现从一过性单项谷丙转氨酶升高至肝细胞坏死、脂肪蛋白代谢障碍和黄疸等严重肝功能损害。药物性肝损害分中毒性(慢性发作)和过敏性(急性发作)两类，中毒性肝损与药物剂量有关，系肝细胞微粒体药物代谢酶系统出现了障碍，是药物／药物代谢对肝细胞毒性增强；过敏性肝损与药物剂量无关，是药物做为半抗原通过免疫机制造成的过敏反应，是肝细胞处于免疫兴奋状态。

本文32例药物性肝损病人中，按发生时间、肝损程度和恢复时间，可分成两组。一组是一过性谷丙转氨酶升高为急性过敏性，共18例，占56.3％；另一组14例疑为肝细胞中毒性，占43.7％。在过敏性肝损病人中，乙肝病毒标志物检测仅1例为表面抗体和核心抗体阳性，在疑为中毒性肝损病人中，10例乙肝病毒标志物检测为“三阳”病例，其中4例为乙肝病毒感染者(乙肝小三阳)、6例为乙肝病毒携带者(乙肝大三阳)。

过敏性肝损病人经停用抗痨药物1～2周后，谷丙转氨酶均恢复正常，改用利福喷丁后，继续抗痨治疗再没有出现肝损情况，均能完成治疗。中毒性肝损最短发生在服药第4周时，而且均有明显的肝区不适、乏力、纳差等症状，经停用抗痨药物和保肝治疗，肝功能恢复正常最短的32d，最长的105d，平均76d。

在初诊门诊病史中仅有2例承认有过肝炎病史。由于我区在确诊肺结核时对病人没有常规要求作乙肝病毒标志物检测，所以部分隐性病毒携带者／感染者均使用了常规剂量的标化抗痨方案。为避免药物性肝损而导致中断治疗，笔者建议在门诊首诊确诊肺结核病人时，应详细询问肝病史，并开展乙肝病毒标志物检测。据报道原有肝病史和乙肝病毒标志物阳性的病人，抗结核常规化疗可使肝功能受损率达到35％～50％，因此了解病人的肝病史非常重要。

在病人发生药物性肝损后，询问饮酒习惯史，发现有8例病人有长期每天饮酒习惯史，占25.0％，并有3例在使用抗痨药物期间仍在饮酒。因此，建议在首诊时全面了解病人的饮酒和吸烟的习惯史，对长期饮酒、酗酒的病人应特别注意，劝阻其在治疗期间不能饮酒，并可以直接选用利福喷丁或减少常规的药物剂量，以减少病人的中断治疗。

出现药物性肝损的时间一般在服用抗痨药物2周至2月以内，加强病人强化期治疗的观察非常必要，由于我区大部分肺结核病人在强化期是住院治疗的，所以肝损的发现较早，经保肝治疗、停用抗痨药物后均恢复。

肝病的诊疗方法篇2

[关键词]临床决策；思维模式；规范化培训；多方案择优；原发性肝癌

[中图分类号]G643[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）06（b）-0173-03

住院医师规范化培训以从事临床实践技能训练为主[1-2]，一方面是为了“练脑”的临床决策思维能力的培养；另一方面是为了“练手”的临床诊疗技术的训练。临床培训教师往往注重住院医师临床诊疗技术的训练，而忽视临床决策思维能力的培养，说明住院医师规范化培训的模式有待改进[3-5]。由于医学专家的临床决策智慧具有黑箱模型的特点[6-7]，临床决策思维能力的培养是教学难点之一。笔者以原发性肝癌（以下简称“肝癌”）诊疗过程为例，分析了临床诊疗过程中临床决策思维模式（CDTM），并据此设计了临床医师规范化培训教学内容。

1临床诊疗单元的划分

既往，常把临床诊疗过程简单地理解为“观察-诊断-治疗”过程，或是这个过程的循环往复[8]，对临床诊疗过程中的各个环节的划分缺乏解剖性的认识。笔者将临床诊疗过程分为若干个连续的“决策与执行”诊疗单元，每个单元又分为临床决策环节和执行环节（图1），即临床诊疗过程是一个“决策-执行-再决策-再执行”的反复循环过程。

2临床决策思维模式的表达

一般临床决策原理[9]是一个多重因素交叉混杂的包含了临床决策树[10]内涵的临床决策流程。笔者针对临床诊疗单元的决策环节，提炼出CDTM中临床决策规则的共性并做数学化表达[5]。一般CDTM是针对一个特定临床决策问题的求解过程，其决策规则（R，rules）的内容包括三要素：决策条件（C，condition）、行动方案（A，action）和决策指数。决策规则所含各个要素之间的决策逻辑关系可以用式1表示，在不同决策环节CDTM的含义彼此不同。

3临床决策思维模式的特点

3.1临床检查计划的思维模式

肝癌临床检查计划的目的是为肝癌初诊患者选择一套检查项目，原则是根据初诊患者病情及诊治需求特点，选择符合患者个体的检验或检查项目，其CDTM属于优选匹配模式。见式2。

临床决策思维内容：①检查项目：可供选择的临床检查项目包括实验室检查（项目细分略）、影像学检查（超声、超声造影、CT扫描、核磁共振、胸部X-ray、全身PET-CT、ECT骨扫描、选择性肝动脉造影）、心肺功能检查（心电图、超声心动图、肺功能检查）、病理检查（穿刺病理活检、肿瘤分子类型检测）、肝脏功能储备（吲哚青绿排泄试验、肝脏体积测定）等。②决策条件：检查项目选择需要考虑患者一般情况、病情轻重缓急程度、肿瘤大小及分类分型特点、肝病基础状况、未来治疗预案、医疗经济条件等。③优选指数：对检查项目的推荐分为必选、可选及不建议三类。④决策规则：依据肝癌诊疗规范与指南[11-13]及结合临床经验而定，不同病情的患者临床检查计划不同，体现出个体化诊疗原则。

3.2病情量化评估的思维模式

肝癌病情量化评估的目的是准确评估肝癌病变的特点、患病肝脏器官功能及全身健康状况等，为治疗方法或方案的选择提供依据，原则是根据患者病情数据，分别针对各个评价项目做出全面系统的评估，其CDTM属于多项评估模式。见式3。

临床决策思维内容：①评估项目：包括肝癌的定性诊断（病理诊断、临床诊断）、肿瘤分期、肝功能评价（肝功能分级、肝脏体积）以及全身健康状况评价（一般健康状况评分、麻醉ASA评分）等[11-13]。②决策条件：病情量化评估数据取自患者病史、症状、体征以及前述检查计划实施后获得的多项化验及检查结果。③评价指数：各类评估项目均有各自的表达方法，例如肿瘤分期采用TNM分期、肝功能采用Child-pugh分级、全身状况采用健康状况评分等。④决策规则：肝癌病情量化评估方法或方案都是比较公认的方法，可见于肝癌临床诊疗规范、指南、专家共识及临床路径[14-15]。

3.3治疗方法选择的思维模式

肝癌治疗方法选择的目的是从多项治疗方案中选出最适于患者的治疗方法或方案，原则是根据每例患者的病情特点和治疗意愿选择个体化治疗方法或方案，其CDTM属于多方案择优模式。见式4。

临床决策思维内容：①治疗方法或方案：包括手术切除、局部消融、肝移植、经导管化疗栓塞、放射治疗、分子靶向治疗、系统化疗、支持对症治疗以及手术切除联合局部消融和局部消融联合经导管化疗栓塞等。②决策条件：决定治疗方案选择的因素包括三类，一是全身健康状况，采用一般体力活动状态（PS）评分；二是肝功能储备，采用肝功能Child-Pugh分级方法；三是肿瘤分期特征。前两者是独立的决策条件，后者是复合性的决策条件，包括肝外转移、血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤大小。③推荐级别：根据循证医学所制订的推荐级别，分为A级、B级、C级、D级和I级[16]。对于一例肝癌患者，可以有多种可选方案，最后还要结合患者的治疗意愿、经济条件等再做决定。④决策规则：治疗方案选择的主要决策依据可见肝癌诊疗规范和指南，体现出了全方位、系统化、规范化、个体化的特点[17]。

肝病的诊疗方法篇3

关键词：自身免疫性肝病；诊断；治疗要点

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的自身免疫性疾病，治疗不及时可导致病症进展为肝硬化[1]。由于国内肝硬化多是由乙型肝炎病毒引起，因此对于自身免疫性肝病的认识尚存在一定的缺陷。为对自身免疫性肝病诊断方法及治疗方法进行观察，笔者对我院收治的46例原发性胆汁性硬化患者与46例非自身免疫性肝病患者进行比较，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年8月~2013年8月收治的46例自身免疫性肝病（原发性胆汁性硬化）患者作为观察组，男25例，女21例，年龄16~70岁，平均年龄（39.62±4.11）岁，患者均伴随肝硬化症状；选取同期我院收治的46例非自身免疫性肝病作为参考组，男24例，女22例，年龄18~72岁，平均年龄（40.01±4.35）岁。

1.2方法患者血清抗平滑肌抗体（ASMA）及抗平滑肌抗体抗核抗体（ANA）检测方法为德国欧蒙试剂间接免疫荧光法；肝抗原抗体（SLA）采用检测方法为德国欧蒙试剂免疫印迹法。给予观察组患者氨甲喋呤、硫唑嘌呤及环孢素A治疗，同时给予熊去氧胆酸（生产公司：辅仁药业集团有限公司，国药准字：H20073318）治疗，8~10mg/kg・d，分别在早晚餐时给药。参考组患者根据其具体病情给予常规治疗。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P

2结果

2.1观察组患者ASMA阳性检出率明显大于参考组，比较有统计学意义（P

2.2观察组患者ANA中肌动蛋白型阳性检出率为52.2%（24/46),参考组患者未检出肌动蛋白型阳性，比较有统计学意义（P

2.3观察组患者经治疗后，46例患者碱性磷酸酶、血清胆红素、天冬氨酸转氨酶等指标均基本恢复正常，获得临床治愈，治愈率为100%。

3讨论

肝病是自身免疫性疾病侵犯最早的器官之一，随着人们对本病认识的不断加深，疾病发病机制、发病情况、临床特征研究不断深入，诊疗手段均得到较大提高。免疫机制在肝病的发生中具有较为重要作用，无论是酒精性肝病、病毒性肝炎均有免疫异常现象，自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及原发性硬化性胆管炎三种[2]，其中原发性胆汁性肝硬化主要以胆道损害为主，为进展性疾病，临床多认为疾病发生与化学因素、感染及自身抗原分析模拟、细胞因子网络等有着直接关系[3]。生化检测是自身免疫性肝病功能异常的有效手段，其中血清自身抗体为观察的重要指标[4]，如ASMA、ANA、AMA-M2等对于疾病的诊断及鉴别有着重要的意义。抗线粒体抗体(AMA）阳性率在疾病的免疫学诊断指标中最为重要[5]，临床研究显示，95%~98%的患者抗体均表现为阳性，本次研究中所得结果为93.5%验证了此类观点。抗着丝点抗体为系统性硬化肝病的亚型，在自身免疫性肝病的诊断中，阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组患者，本次研究中，观察组患者检出率明显大于参考组（P

参考文献:

[1]戚应杰，刁联硕.自身免疫性肝炎的实验室诊断及其研究进展[J].检验医学与临床，2011，8(3)：326-330.

[2]孔令和，高素香，桂亚萍，等.抗自身免疫性肝病自身抗体组合检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J].实验与检验医学，2009,27（3）：243-244.

[3]王玉梅，王敏，宋丽媛.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J].放射免疫学杂志，2010,23（5）：590-592.

肝病的诊疗方法篇4

重庆市垫江县中医院重庆市垫江县408300

【摘要】目的：对行超选择介入栓塞治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效进行观察。方法：选取重庆市垫江县中医院在2008-2014年所治疗的92例肝癌合并门静脉癌栓患者为观察对象，用放射介入的方法对患者加以诊治。在92例患者中，A组有8例患者采用单纯肝动脉化疗药物灌注，B组有70例患者采用肝动脉碘油栓塞加化疗药物灌注，C组有14例患者采用肝动脉化疗药物灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞。结果：C组效果最佳，存活率占86.1%，对肿瘤诊治有效率达78.9%；A组存活率占50.1%，对肿瘤诊治有效率达42.7%；B组存活率占66.9%，对肿瘤诊治有效率占62.8%。结论：为肝癌合并门静脉癌栓患者要选择肝动脉化疗药物灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞的治疗方法，可以降低死亡率。

关键词超选择；介入栓塞治疗；肝癌合并门静脉癌栓；临床观察

现代化建设不断进步，促使着医学技术的发展，对于肝癌，医学者研究出较为有效的诊治方法，就是采用放射介入栓塞治疗肝癌，这一治疗方法得到了很多学者的相应。那么，放射介入栓塞治疗对肝癌合并门静脉癌栓的临床观察有哪些？具体报告如下。

1资料与方法

1.1资料

资料为重庆市垫江县中医院2009~2014年的92例肝癌并门静脉癌栓患者为研究对象，其中男性70例，女性22例，年龄在30-80岁之间，平均(53.56士3.09)岁，病人都是早中期肝癌患者。92例病人中，有20例患者是在手术后对其进行肝动脉栓塞治疗，有15例是在进行肝动脉栓塞治疗之后将肝癌外科切掉，A组有8例患者为单纯肝动脉化疗药物灌注，B组有70例患者为肝动脉碘油栓塞加化疗药物灌注，C组有14例患者为肝动脉化疗药物灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞。有70例门静脉分支癌栓，30例主干加分支癌栓，15例动脉门静脉瘘，7例动脉肝静脉瘘，13例肝外迷走血管。

1.2方法

超选择介入栓塞治疗是指医学研究者利用Seldinger法行股动脉穿刺插管，造影后明确肿瘤滋养血管情况，超选择插至滋养血管。先行灌注化疗，灌注化疗药物为铂类及羟基喜树碱，阿霉素类等。而后行碘油栓塞，最后使用明胶海绵颗粒栓塞，明胶海绵类及碘油的药量是按照病人肿块大小、分布所决定。

1.3数据处理

将此次研究数据统计下进行研究分析，并作为计量资料来考究，采用平均值及差数显示有所不同，切记P<0.05才能进行比较。

2结果

经试验表明，影响患者病情的内外因素诸多，不容忽视的是肝功能、诊治前后碘油布局等。结果显示本次实验中C组效果最佳，对肿瘤诊治有效率达78.9%；A组存活率占50.1%，对肿瘤诊治有效率达42.7%；B组存活率占66.9%，对肿瘤诊治有效率占62.8%。

3讨论

现如今，绝大多数的肝癌病人，医学者通常利用肝动脉内栓塞化疗的诊治方法。对于肝癌所运用的肝动脉栓塞治疗在一开始饱受人们的排斥，随着时间的推移，其为病人所带来的疗效也愈发明显，也就受到广大医学研究者的一致认可和推崇。门静脉癌栓减缓门静脉的血流量，加重门脉高压发生且易血行转移。术前运用CT增强扫描或超声可以明确诊断。

超选择介入栓塞治疗对肝癌合并门静脉癌栓，不单单是受外界因素影响，还受到肿瘤大小、形态、以及是否有动静脉瘘等本身的牵制。一般情况下，肿瘤9cm、边界不规则、动静脉瘘形成等，患者的有效率降低，甚至存活时间不会超过半年，即使采用超选择肝动脉栓塞治疗也难以有效控制肿瘤进展；肿瘤体积小、有假包膜、无动静脉瘘的情况下是应用肝动脉栓塞治疗的最佳时机。

经过反复试验表明与实践临床观察，不难看出超选择介入栓塞治疗确实对肝癌合并门静脉癌栓有较好的效果。当然，这种方法在一定程度上并不能使所有患者们的病情都好转。此次的研究实验中，我们得知，运用肝动脉栓塞治疗，C组碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞，结果最为明显，效果极好；B组为肝动脉碘油栓塞加化疗灌注，效果仅此于C组；A组为单纯肝动脉化疗药物灌注，效果根本就不显著。从实验中，我们也就不难得出结论，单纯肝动脉化疗药物灌注治疗肝癌，并不能提高其病情好转的几率，所以日常医生针对肝癌患者是不推荐这种简单、直接、效果却不显著的医治方法的。效果最佳、最为显著的就是加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞这一方法，通过对肝癌患者采用这种方法，能提高患者的存活率。在运用这种方法的过程中，要考虑到碘油的分布、肿瘤自身特点、治疗频率等成因。总之，超选择碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞要在根据患者自身情况（肝功情况、有无动静脉瘘等、门脉拴子大小等），确保能够提高患者的存活率。

参考文献

[1]陈冬.放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2014(06).

肝病的诊疗方法篇5

[关键词]介入超声；肝肾脓肿；诊治；应用价值

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）07（c）-0133-02

肝肾脓肿多见于重体力劳动者和生活在条件较差环境中的人群，且发病率较高，严重危害人类健康。生活条件差的人群就医的环境也比较差，易被误诊为感冒，耽误病情[1]。介入超声治疗是近些年来随着医学技术的发展与成熟逐渐形成的一种新的治疗方法，主要基于超声显像的技术来实现对临床诊断和施治的满足，包括穿刺、X线造影、插管、抽吸、注药等医疗手段[2]。本院2010年1月～2011年12月对60例肝脓肿和肾脓肿患者行介入超声检查，效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

60例患者中，男性36例，女性24例；年龄18～58岁，平均（35.4±6.2）岁；患者均来源于本院门诊及病房；脓肿发生部位包括：右肾3例，左肾3例，肝右叶32例，肝左叶22例；脓肿直径2.5～10.2cm，平均（4.6±2.3）cm。患者临床均表现为不同程度的发热、畏寒、消瘦、乏力、肝肾部位叩击有疼痛感等。经血常规检测，患者白细胞总数以及中性粒细胞均明显升高。

1.2仪器

采用Aloka-3500彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率为3.5MHz。采用18G和16G穿刺针，备甲硝唑、利多卡因、头孢类抗生素等。

1.3方法

术前所有患者均常规查体，行血常规、尿常规、出凝血时间、血小板、心电图、血压、肝肾功能等检测，了解患者病史及用药过敏史。根据查体结果，选择皮表距离脓肿最近部位，并避开肝、肺、脾、肠管、肝管及大血管等重要的组织器官，标记进针点。患者根据病灶部位行仰卧位或左前卧位等，常规消毒铺巾，采用2mL浓度为2%的利多卡因行浸润性局部麻醉，于标记的穿刺点进针，进针处相邻2cm左右处，且有利于显示病灶的位置放置彩超探头，随时观察进针情况，以及针头与病灶之间的空间关系，调整方向。进针至患者病灶表皮时，嘱咐患者屏住呼吸，针头刺入肝或肾组织后，嘱患者重新平衡呼吸，观察彩超图像，将针头刺入至脓肿中央液性暗区后拔出针芯，进行脓液抽取。如果抽取过程中发现脓液黏稠，加注甲硝唑或0.9%氯化钠溶液，稀释后再行抽取。脓液抽取后送检，并确诊为肝脓肿、肾脓肿。反复用甲硝唑或0.9%氯化钠溶液冲洗脓腔，至抽取出的液体清亮或为淡红色时停止。再次消毒穿刺点及周围区域，拔出穿刺针。每周对患者行超声检查，发现仍存在脓液，再行抽吸，具体方法如前。抗生素应用要根据药敏实验进行调换，减少抗药性的发生。

1.4疗效标准

所有患者均于最后一次抽吸后，连续3次超声扫查显示原病灶位置未探及明显脓液，即为治愈[3]。

1.5统计学处理

采用SPSS11.0统计学处理软件包进行数据分析，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

54例肝脓肿患者均经超声下穿刺抽取脓液并确诊，其中28例经1次穿刺后3次复查无脓液治愈，16例2次穿刺抽脓后治愈，10例3次及以上抽脓后治愈，治愈率为100%。6例肾脓肿患者经超声下穿刺抽取脓液均确诊，其中3例经1次穿刺后治愈，2例经2次穿刺后治疗，1例3次穿刺，治愈率为100%。不同穿刺次数患者的一般资料比较详见表1。穿刺3次及以上患者的平均年龄、病程、脓肿直径均明显高于穿刺1、2次患者（P<0.05）。

3讨论

随着近些年来医疗技术的不断发展以及超声技术的进步，介入超声已经逐渐成为超声医学的一个重要的分支理论，通过超声显像的功能进一步实施一系列的临床治疗，既避免了手术治疗给患者带来的痛苦，又可达到和外科手术相似的临床效果[4-5]。介入超声治疗的原理在于通过超声技术作为引导，以穿刺的形式直接达到患者病灶区域，从而将病灶内脓液、囊液等抽取出来，缓解病情，也可通过穿刺注入药液，实现治疗。该方法具有无需开刀或打孔，利用穿刺方法即可以达到无创效果、患者痛苦小、复发率低、无需住院等优势[6-8]，受到临床的欢迎。

肝脏有储存肝糖、去氧化、合成分泌性蛋白质等作用，肾脏可滤过血液中的杂质，对电解质和体液的平衡有较好的维持作用，二者均为人体重要的组织器官，直接影响到人类生存与健康。一般而言，肝、肾的脓肿发病较难察觉，尤其是生活在农村，工作在建筑工地、矿山等的人群，周围医疗条件较差，易被误诊为感冒。再加上患病者经济条件不足，难以通过血白细胞、血沉等指标的检测来诊断。介入超声配合穿刺抽脓操作简单快捷，有利于临床的确诊，也减轻了患者的经济压力，因而更利于条件相对较差地区的确诊与治疗。

在本组研究中，笔者以本院肝、肾脓肿患者为研究对象，并行介入超声诊断与治疗，在超声显像的指导下，可直接显示患者病灶的位置、大小、成熟液化情况等。同时，在穿刺抽脓的过程中，一方面可以通过脓液送检化验来确诊病情，另一方面可继续抽取脓液直至抽净，使脓肿萎缩消失，再利用药物注射杀灭细菌，达到治疗目的。实践表明，介入超声的临床操作较简单，且对患者创作很小，患者无痛苦，治疗后愈合快，无需住院。针对本组患者的相关研究发现，多数患者可通过1次脓液抽取而获得治愈。但是，年龄较大、病程较长、脓肿较大的患者治疗相对困难，要经过多次临床抽取脓液方能治愈。因此，笔者认为，临床发现有年龄偏大、病程较长、脓肿较大的患者，应提前与患者做好沟通和心理护理，使患者理解治疗的持续性，避免因为不能有效复诊而耽误或加重病情。总而言之，介入超声诊断和治疗肝肾脓肿具有较好的临床效果，适合于临床的推广与应用。

[参考文献]

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[4]石力，汤礼军，汪涛，等.介入超声联合胆道镜治疗胰周脓肿[J].中国现代普通外科进展，2011，14（3）：223-225.

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[7]鹿文静，刘纪蓉.介入超声活检对肺部占位性病变诊断的应用价值[J].临床合理用药杂志，2012，5（5）：121-122.