呼吸内科临床基本知识范文篇1

【关键词】呼吸专业；临床药师；工作重点

【Abstract】Medicalstaffofbreathingprofessionaloughttofindthekeyemphasisintheirwork.Theirworkingpracticecanbeusedinsummarizingandlearningnecessaryknowledge.Thekeyemphasisintheworkofclinicalpharmacistsofbreathingprofessionalshouldbeclarified，andthepharmacistscantrytheirbesttoparticipateintheclinicaltreatingteam，soastoprovidegoodserviceforpatients.

【Keywords】Breathingprofessional；Clinicalpharmacist；Keyemphasisinwork

临床药师深入临床是开展临床药师工作，实施药学服务的基本方式[1]，临床药师在不同的科室工作重点会略有不同，呼吸专业临床药师工作的重点在哪些方面呢，作者就自己在呼吸内科的工作实践总结出以下几点和大家共同探讨。

1学习基本的临床知识和协助医师选择药物并正确使用

1.1学习基本的临床知识临床药学是以药学为基础密切结合临床实践的综合性学科，临床药师到呼吸内科以后会发现以往学到的药学知识在临床上远远不够用，相应的临床医学、检验学、影像学等知识的缺乏使医学与药学难以紧密的联系到一起。比如医师诊断出疾病以后，如果不明白导致这种疾病的发病机制及病原体根本无法理解为何医师为何选用这种药物，这就要求临床药师前期的工作重点放在学习基础的临床知识上。

1.2协助医师选择药物并正确使用医师与药师在专业学习上的重点是不同的，在医学理论上，药师不必优于医师，医务人员只需要掌握基本的临床知识，但在医师做出判断诊断为哪一种疾病时，药师就要熟悉相关的指南及国家制定的临床路径，判断医师所选择的的药物及使用方法是否合理正确。每个医院的科室都有自己习惯应用的药物，要想成为称职的临床药师，首要任务是熟练掌握专业选向范围内药品的相关知识及其理论研究进展，这也是开展工作的前提[2]。在此基础上，可以区分医师所选择药物的优势及劣势，及时给予合理化的建议，协助医师选择药物，当然要做到这一步就要求临床药师把精力多放在药学知识的积累上，单纯依靠药品说明书所列内容为临床医师提供相关信息远远不能满足其药物治疗需要，需要医务人员掌握更多、更新、更前沿的药物治疗信息。

1.3正确使用药物不仅仅只是用法用量，还要关注药物的相互作用由于呼吸内科疾病如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等。很多都是中老年患者，本身合并还有其他疾病，使用的药物种类也繁杂，这就要求临床药师利用所掌握的不同药物间相互作用的知识协助医师用药。例如呋喃唑酮、硝基咪唑类、头孢菌素类可影响乙醇代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑样（disulfirm）反应。表现为：面部潮红、头痛、眩晕、心跳、气促、心率加速、血压降低、恶心、呕吐、胃痛、腹痛以及嗜睡、幻觉等[3]。排除主动饮酒因素，在很多中成药制剂中都含有酒精，使用时一定要注意，避免一起使用。

2给患者提供用药指导

呼吸内科患者使用的药物剂型相对于其他科室较特殊，如粉吸入剂、鼻喷剂、雾化液等药物都带有特殊的装置，如何正确的使用这些装置使药物到达有效作用部位是治疗成功的关键，所以在使用这些药物初期，患者都需要进行指导，这就与药师的工作密切相关。临床医师因为所管床位的患者病情严重程度不同，所用精力不同，有时忙碌抢救危重患者时，对于其他患者难免会力不从心顾及不到，这就要求临床药师协助好医师，在药物治疗开始时就把用药指导跟上，在工作中更是要做到耐心反复，对于老年反应能力较差的患者，需要每天监护患者的用药方法是否正确，以便及时发现，提高药物的疗效。

3设计个体化给药

近些年研究，由于基因的多态性造成不同个体对于同一种药物的药动学差异，导致同样的药物同样的剂量不同的治疗效果，这就要求临床药师发挥特长，对于治疗效果差的患者，要分析判定，然后建议是否需要对患者进行血药浓度检测，按照个体化给药以达到最佳的治疗效果。另外对于肝肾功能减退的患者，常规用药，哪些需要减量，哪些需要维持原剂量，临床药师都应该协助好医师给出正确的用法用量，对于需要透析的患者，正在治疗使用的药物哪些需要在透析后使用，或者透析后补充剂量，补充多少，临床药师也要设计出给药方案，这样才能协助医师真正发挥临床药师的作用。

4出院用药教育

呼吸内科对于住院使用抗菌药物治疗的患者，如果需要序贯治疗，可在出院时对其进行用药教育，告知其使用多久，多长时间来复查。但对于一些需要长期使用吸入剂的患者来说，仅仅告知其使用药物是远远不够的。像慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等患者急性发作的时候难以呼吸，影响生活，治疗依从性良好，但大部分患者治疗好转后症状缓解，在稳定期内不影响其日常生活或影响较小，其使用药物的依从性就很差，所以在患者出院时，临床药师要对其制订用药方案，告知其在稳定期用吸入剂可以改善肺功能和健康状况，并减少急性加重的发生[4]。并从治疗经济学角度告知日常规律用药的费用远远低于频繁住院所花的费用，提高患者依从性。

5关注不良反应的发生并及时总结上报

凡是与用药目的无关的反应都称为不良反应，作为呼吸内科的临床药师要善于发现，及时总结，科内使用药物常见不良反应好发群体为哪些，原因有哪些，是否与不合理应用相关，一旦总结出原因，要尽量避免今后发生。对于已发生的不良反应，呼吸内科临床药师要及时上报国家不良反应中心。

6小结

要想成为一名出色的呼吸内科临床药师，要学习的东西很多，要完成的工作也很多，要在繁忙的工作中找到重点，学到自己想要的，发挥自己所能的，尽快的融入到临床治疗团队中，更好的为患者服务。

参考文献

[1]胡晋红.全程化药学服务.上海：第二军医大学出版社，2001：42-46.

[2]张宏，林玉仙.我院药师下临床的时间和体会.海峡药学，2006，18（1）：192.

[3]虞宁娜，吴笑春，辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑反应.药物不良反应杂志，2003，6（6）：381.

呼吸内科临床基本知识范文篇2

【内科实习自我鉴定范文1】在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作表现总结如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

【内科实习自我鉴定范文2】在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

【内科实习自我鉴定范文3】在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;

⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;

⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;