临床护理工作存在问题范文

【关键词】护理带教；实习生

随着社会的发展，医学技术在加速进步，护理服务范畴日益扩大，基层医院的护理临床教学工作也面临很多困难，如何抓好护理临床带教工作，提高临床实习质量，是我们不断探索、研究的课题。

1临床资料

自2011年7月至2012年3月，本院护理实习生70名，男2名，女68名，年龄17～19岁，大专生38名，中专生26名，本科生6名。

2存在的问题和难点

2.1教师存在的问题

2.1.1临床教师数量和质量不能满足带教工作的需要[1]近年来基层医院护理人员流动快，队伍年轻化，一些年资较长的护理人员许多都不在临床一线，使具有5～10年以上工作经历的护理人员严重不足，年资低的护士担任临床带教教师往往缺乏临床工作经验及授课能力，在指导护生理论联系实际和培养临床思维能力方面显现出明显不足。因此临床护理师资缺乏是基层医院临床带教工作中的突出问题。

2.1.2带教资源不足随着护理本科生比例逐渐增大，带教已成为临床阶段的凸显问题。带教教师本科毕业很少，知识结构与本科生有差距，对护生提出的问题不能从理论上解答。

2.2护生存在的问题

2.2.1现在校护生多为90后出生的，独生子女比例较高，自幼生活条件优越、娇生惯养、唯我独尊。

2.2.2从学校到进入医院实习，要求他们转变观念，把病人当上帝当亲人，成为为人民服务的白衣天使，这种角色的转变会使他们产生失落感。

2.2.3护生综合素质参差不齐，在校时一些学生学习不认真，对专业知识及操作技能未能很好的掌握。

3临床护理带教的方法

3.1提高带教老师的综合素质，培养护生的综合能力

3.1.1重视对带教老师的选拔及培养在带教老师的选拔上，除重视带教老师的学历、职称、工作经历外，还应重视带教老师的心理品质。应选择责任心强、具有高尚的职业道德、良好的服务态度、扎实的理论技术及娴熟的操作技能，工作经验丰富、热爱教学工作、掌握教学技巧的护师以上职称的护士担任带教老师，对带教老师进行动态管理，即对上一年度所带教护生发生过护理差错、学生投诉经调查属实者，取消带教老师资格。每年在护生进入临床前举办“临床带教老师培训”，培训内容包括法律法规、职业道德、护患沟通、带教技巧、护理理论、护生心理活动等。

3.1.2做好岗前培训，提高实习效率在实习护生进入临床实习前，护理部专门对护生进行岗前培训，培训内容主要包括介绍医院概况、临床护理工作特点及护理实习的相关管理制度、护士礼仪等，使学生尽快适应从学校到病房、从学生到实习护生的角色转变。

3.1.3根据教学大纲，制定切实可行的带教计划，合理安排实习轮转表并严格执行，按目标完成教学任务。制定实习生管理制度、遣返制度，完成科内小讲座或全院护理专题讲座、出科考试等。

3.1.4实行1对1的带教模式，真正做到因人而异，因材施教，使护生的潜能得到更好的发挥，最终达到提高护生的工作能力和职业素质，为其走向护理岗位打下基础。

3.1.5在带教过程中，根据护生特点实行人文关怀，强调尊重、关心、理解、信任护生，充分激发护生在工作中的积极性和自觉性。让护生感受到人性化的带教。

3.2护理部加大对临床教学的组织管理力度

3.2.1在护生实习过程中，经常下病房，了解实习护生的实习情况和思想动态，定期召开护士长和带教老师、实会议，听取实习护生的意见和建议，及时解决教学中存在的问题。

3.2.2为提高临床教学质量，带教老师由护理骨干或护士长担任，护理部每月收集护生填写实习周记及每月小结并认真阅读，从中找出临床带教中的不足及学生反应的问题，及时对带教不足进行改正，加大对科室护生带教工作的组织管理力度。

3.2.3重视教学的双向评价护理部将临床教学工作情况纳入护士技术档案，在专业技术人员年度考核评定、评优选优、晋升、奖励时优先考虑，充分调动临床带教老师的积极性。制定了实习生对带教老师、护士长的意见反馈表，按“优、良、差”对带教教师进行评价，打破了只有老师考核护生的管理常规。

3.3运用现代化教学手段

3.3.1定期进行全院或科内护理查房，提高护生临床护理观察能力和临床处理能力。护士通过护理业务查房，培养护生分析问题和解决问题的能力。护士的观察能力是护士素质的重要体现。组织护理查房，使护生明白护理观察不单是病情观察，还包括其他原因所致的变化情况的观察，工作中必须发挥自己的主观能动性，提高自己的观察水平，完成护理观察任务。处理是护理观察的需要，处理能力是一种综合能力。

3.3.2情景模拟式教学[2]：灵活生动，大大调动了实习生的参与积极性，活跃课堂气氛，在轻松愉快的氛围中达到学习的效果并培养了学生自主学习的能力。

通过临床护理带教方式的不断优化，强调了人性化教学，建立了和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，并且因人而异，因材施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批具有高素质的护理人才。当然，现在带教方法仍存在很多不足，我们必须不断学习，不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。

参考文献

临床护理工作存在问题范文

【关键词】高职护生；反思日记；质性研究

1研究对象

整群抽取某医学院二年级某班高职护生144名进行研究，该群体已经过前期的基础理论课程学习，临床见习课程学习阶段从2011年9月至2012年4月。

2研究方法

采用质性研究中的诠释现象学研究法，通过阅读144名见习期间共1724篇高职护生反思日记内容，归类提炼，找出主题，并提出相应对策。按照以下的要求在临床见习中进行反思日记的撰写：反思日记的要求、内容具体如下：①临床见习中发生了什么让你印象深刻、并与学习有关的事情？②通过这件事情，能反映出什么问题？③在此过程中你学到了什么？你有什么更好的建议？每篇反思日记记录一件临件，每两周完成一次反思日记。在此期间，教师阅读后给予及时地反馈和相应的指导。

3研究结果

31护生在人际沟通方面存在不同程度的障碍高职护生在临床见习的过程中,存在程度不一的人际沟通困惑，在322篇反思日记中均提到此问题，如我与患者沟通时不知道如何回答患者的问题，明明知道的问题却解释不清楚……我经常不知如何开口跟患者展开交谈……我跟患者说话时非常不自然，不敢抬头面对患者说话……等，反映出高职护生在人际沟通方面存在着不同程度的障碍。

32护生认识到护理专业理论基础知识积累不足经过前期基础课程的学习，在临床见习过程中，护生接触到真实的病例，真实的问题。283篇日记中提到当带教老师提问时，或患者及家属询问专业问题时，自己认识到个人基础知识概念模糊，并感到很羞愧，反思自己平时专业知识积累不足，应加强学习。如我深深地感到自己的知识积累是多么少……我要努力学习基础知识,真是太惭愧了……等。

33护生期望获得更多的锻炼机会护生在带教老师的指引下，了解专科疾病的护理要点，观察专科护理操作的过程，269篇日记中提到期望带教老师能提供更多的锻炼机会，在见习过程中，能让她们参与到护理患者的工作中去体验，从而提升实践能力。如我多么希望老师能让我们亲自操作一下啊……我觉得我们平时操练的太少了，到时候真的操作起来不知该怎么应对……我觉得给患者更换床单，这样的事我们可以动手锻炼一下的……等。

34护生对护士角色存在困惑护生在见习过程中看到护士从事的实实在在的护理工作，如生活护理、各种治疗、心理护理、健康教育、标本采集等的实施，护生198篇日记中对护士角色不同程度的存在困惑。我真不知护士应该是什么角色，有时觉得护士像保姆，有时觉得像老师，有时觉得护士像姐姐……我觉得护士的工作似乎太复杂了，什么都要干，这也太难了……到底护士是什么角色？……有时候觉得当护士真不容易，似乎什么都要会，患者的一切都要负责……等。

35护生期望获得带教老师更多的关注和指导护生因其对护理工作和医院环境的不熟悉，常常感到没有归属感，不知所措，期望获得带教老师更多的关注和指导。182篇日记中提到带教老师工作繁忙，反映出有时带教老师无暇顾及护生是否有所收获，是否存在学习方面的问题，有何感受等，她们希望得到带教老师更多的关注和指导，希望带教老师能较好的组织教学，做好教学反馈，及时解决同学们对临床工作存在的疑问。如今天带教老师带我们看完患者后让我们讨论自学，我就感到无所事事……每次进到病房就听老师讲完病例之后就不知干什么了……我希望带教老师能多和我们聊一聊，关注我们多一点……等。

4讨论

41应在护理教学中依据学生的心理发展特点，注重培养护生人际沟通能力高职护生的心理发展水平，循序渐进的进行沟通能力的培养。在护理专业课程中注重培养护生的人际沟通能力，不仅在课程设置中设置护理人际学这门课程，同时，应该依据学生的心理发展特点，在基础及专业人文课中设计讨论汇报课，学生演讲课，在第二课堂中设计沟通实践活动、辩论赛等。

42加强护士职业态度培训，使护生尽快适应护士角色学生只有在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度。因此，树立正确的护士职业态度非常重要［3］。在护理专业基础知识学习的同时，将护士职业教育融合到教学中，比如在床上擦浴，口腔护理、导尿等操作中，将护士职业道德教育融入教学中，教会护生用正确的护理服务观念对待患者，在临床工作中做好各项护理工作。

43推进临床护理教学改革，加强临床教学反馈目前，临床教学方式较为单一，学生在见习活动中缺乏主动性，依赖带教老师的组织来学习，处于被动学习的状态。临床带教方式亟待改革，为调动学生学习的主动性，我们不是一味的授之以“鱼”，而要教会他们掌握临床见习的方法，采用多种临床带教法，如启发式教学等，鼓励让学生自主学习，独立思考，寻找问题，分析问题以及解决问题。

44优化课程设置，加大实践课比例，增加课外实践活动高职护生现行的课程设置中理论教学较为集中，缺乏与临床实践的紧密结合，使护理理论及知识仅仅停留在认知水平，并不能在遇到临床问题时运用已学的知识解决。实践教学所占比例相对较少，护生接触临床的实践较少，使得护生进入临床见习感到陌生，没有归属感。学生在学校接受了系统化的专业教育，对专业充满憧憬，希望能在临床上学以致用，实现自身价值［4］。

反思日记为师生交流提供了良好的平台，是促进教学反馈、实现“教学相长”的有效方法，使高职护生形成良好的反思习惯，有助于创新性思维和批判性思维的提高，非常值得在护理专业学生临床实习及今后的护理工作中应用推广。

参考文献

［1］薛松梅,胡育菡反思日记反馈教学法对护理专业学生实践行为的影响中华护理教育,2010,7(2):5455.

［2］王淑贤,崔世红523篇少数民族实习护生反思日记分析护理研究,2010,24(4):10261027.

临床护理工作存在问题范文篇3

随着临床医疗护理模式的重新架构和专科护理的不断发展，护理管理要求趋向于科学化、规范化、精细化，循证护理以护理科研引导护理实践，提高护理专业技术和管理水平，成为现代护理管理发展的新形势[1]。护理管理者应从传统的管理模式向新的管理模式转变，依靠职位和组织权威以及经验管理的方式已不能适应现代社会的发展[2]。因此，我院护理部组织全体护士长认真学习循证护理的相关理论知识，邀请上级医院护理专家来院讲座，传授开展循证护理的经验和方法，选派学历高、富有科研精神的外科护士长为代表，在外科率先开展循证护理，以点带面，在临床工作中逐步实现循证护理的全院性开展。

2循证护理在护理教学管理中的应用

医院规模不断扩大，护理队伍日益壮大，新护士和年轻护士的比例占到全院护士的1/4，在护理培训方面除了常规三基外，带教老师对新护士和年轻护士在循证护理知识和技能方面加大培训力度，引导年轻护士运用评判性思维对现存的护理问题进行重新评价，利用所学知识和最新信息进行大胆探索，善于运用最佳科研证据来解决实际问题。使年轻护士学习到书本以外的知识，扩大了知识面，在临床实际工作中积累经验，综合分析问题和解决问题的能力得到提升，从而熟练掌握循证护理的方法与技巧。

3循证护理在临床护理工作中的应用

3.1在日常临床护理工作当中提出问题

首先由护士长召集病区护士学习和领会循证护理的相关内容，通过查询以及阅读相关资料和文献，结合临床当中存在的问题提出所需要讨论的内容，其中包括有临床护理技术操作、护理模式以及健康教育等。例如外科护理组提出的：胸腔闭式引流管是否需要定期挤压？挤压后是否对患者不利?集尿袋需要每天更换吗等相关问题均可以给予循证。

3.2寻求循证支持

护士根据存在的护理问题，通过查阅专著、专业杂志、数据库中的电子文献等信息，得到与临床、经济以及决策相关的证据。以来自于严谨的随机对照试验的系统评价可信度级别最高。

3.3循证应用

由于患者存在个体化差异。因此，临床护士要结合自身临床专业知识和患者病情的实际情况，将主要证据、个人经验以及患者的实际情况结合起来应用[3]。护士长在循证护理理论的应用中发挥主导和引领作用，选取最适宜的可靠理论来指导临床护理，激发病区团队合作意识以及协作氛围，在不断完善临床护士的知识水平，增强理解能力与工作技能水平的时候，有效地提升临床护理质量。护士长利用业务学习和个案查房等方式，将循证护理的理念渗透到护士的日常护理工作中，使护士们运用循证护理的能力得到大幅度提高。

4循证护理在提高临床护理质量中的作用

循证护理是整体护理的延伸和完善，整体护理的核心是以患者为中心，要有“整体”观点，而循证护理是将科研结论与患者愿望以及临床经验相结合，是真正体现以患者为中心的，在护理程序任何一个过程中遇到的问题都可以作为循证问题寻找循证支持，做到有证可循。因此，循证护理作为临床护理决策的依据，对提高临床护理质量起到关键的作用[4]。

5循证护理密切了护患关系，提高患者满意度