社区卫生服务方式范文篇1

（一）工作目标。

到2010年，全区社区卫生服务机构布局合理，基本达到浙江省社区卫生服务中心、站建设标准。到2012年，在全区建立起网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学的社区卫生服务体系，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务，努力实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标。

（二）基本原则。

——坚持公益性质，切实加大政府投入，转换运行机制，确保社区卫生服务的公平性和可及性。

——坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社区参与，多渠道发展。

——坚持实行区域卫生规划，立足于现有卫生资源的调整配置，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重、中西医并重。

——坚持因地制宜，城乡统筹，使社区卫生服务与城镇化进程、新农村建设和社区建设同步发展。

二、发展社区卫生服务的意义

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

大力发展社区卫生服务，是贯彻落实党的十七大精神的重大举措。社区卫生服务是实现人人享有卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，全面构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切协作的新型医疗卫生服务体系，对于优化卫生资源配置，解决群众关心的就医问题，构建基本卫生保健制度等具有十分重要的意义。

大力发展社区卫生服务，是提高卫生公平性和可及性的现实途径。通过主动服务、上门服务等形式，为社区家庭提供健康教育、健康随访、社区巡诊和连续方便的基本医疗卫生服务，使全体居民受益，有利于改善目前居民医疗卫生服务不公平的状况。同时，社区卫生服务体现预防为主的方针，对各种健康危险因素进行早期控制和治疗，可以有效地提高人民群众健康水平。

大力发展社区卫生服务，是深化卫生改革，完善卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整卫生服务体系的结构、功能、布局，优化卫生资源配置，提高效率，降低成本，控制医疗费用，形成社区卫生服务为基础、资源共享的分级医疗新格局，逐步解决“看病难、看病贵”的问题。

三、推进社区卫生服务基础设施建设

（一）明确社区卫生服务机构的功能定位。

社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗等服务，也可根据居民需要提供部分个性化的健康服务。社区卫生服务机构不得向医院模式发展，原则上不设住院病床，可根据需要规划设置适量以护理、康复为主的床位。

（二）完善社区卫生服务机构的布局。

社区卫生服务体系建设以政府为主导，各镇（街道）要积极调整现有卫生资源，建立以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。要求每个镇（街道）举办1所社区卫生服务中心，根据实际需要，中心下设若干社区卫生服务站，中心对站实行一体化管理，规范村卫生室，确保平原地区居民步行20分钟，海岛居民步行30分钟可到达社区卫生服务机构。

镇（街道）卫生院（分院）要切实转变服务模式，加快转型改造成社区卫生服务中心（站）。对现有基层卫生资源不足的镇（街道）或新建小区，政府要加紧规划建设社区卫生服务机构，确保满足人民群众对社区卫生服务的要求。规范和改造村卫生室，有条件的可转型为社区卫生服务站，条件不成熟的可作为社区卫生服务工作的补充力量和后备资源，切实予以规范和提升。

积极鼓励公立医院举办社区卫生服务机构，现有的公立医院门诊部应完善功能和服务模式，转型为社区卫生服务机构，纳入当地社区卫生服务管理体系。

（三）加快社区卫生服务机构改造步伐。

各镇（街道）人民政府（办事处）要根据中心、站的建筑面积分别不小于1000平方米和150平方米（农村80平方米）的要求，提出建设和改造方案，对改、扩建的社区卫生服务机构，应在2011年底前全面完成，对新建的社区卫生服务机构，应在2012年底前全面完成；对现租房的社区卫生服务机构，出租房属于镇（街道）所有的一律免收租金，不属于镇（街道）所有的，租金由区、镇（街道）两级政府共同分担。在城区新建、扩建、旧城改造中，要充分考虑社区卫生服务机构设置的需要，优先安排社区卫生服务机构建设用地，有关规费除上缴中央的外，予以减免。城区房地产成片开发的，应当依据社区卫生服务设施布局专业规划和《城市居住规划设计规范》等国家、省相关标准规范，将社区卫生服务用房作为公益性配套设施建设要求，纳入规划设计条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后，按规定移交给相关管理机构管理，由卫生服务机构使用。社区卫生服务用房必须用于社区卫生服务，不得挪作他用。

（四）落实社区卫生服务机构建设经费。

各镇（街道）人民政府（办事处）要切实解决社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费，改善社区卫生服务条件，于2009年底前落实社区卫生服务机构新、改、扩建和租用的配套资金，纳入财政预算。区财政要落实人员培训补贴、事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用和基本医疗服务政策性亏损的补助，确保政府举办的社区卫生服务机构正常运营。各镇（街道）人民政府（办事处）也应加大对社区卫生服务工作的经费投入。区财政对政府举办的社区卫生服务机构建设给予一定的补助，对经省、市卫生行政部门验收合格的省、市级规范化社区卫生服务中心每家予以补助5万元，专项用于设备添置；经过3年努力，社区卫生服务中心基本达到省级社区卫生服务机构建设要求。

四、加强社区卫生服务人才队伍建设

政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按照精简高效的要求，核定相应的事业编制。按照浙编办〔2007〕58号文件精神，原则上每万居民配备医师5—6名（其中全科医师不少于3名），护士按与全科医师1∶1的标准配备，其他人员不超过核定编制总数的20%（其中，每个中心一般应配备药剂、检验、辅助和财务人员各1名），按规划设康复护理床位的机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制。社区卫生服务机构人员编制配备方案，由区卫生局根据本意见提出，报区机构编制部门会同财政部门核定，同时抄送省、市机构编制、财政部门备案。

认真实施基层卫生技术人员素质提升工程，争取到2010年基本完成社区卫生专业技术人员相应的岗位培训。积极鼓励和支持卫生专业技术人员参加医学学历教育和各种形式的岗位培训。建立社区卫生技术人员定期进修制度，原则上社区卫生技术人员在5年的工作周期内，单位必须安排一次为期3个月以上的进修学习。社区卫生技术人员的岗位培训和继续教育所需经费，财政等有关部门应给予补助。实施城市公立医院支援社区卫生服务计划。区级公立医院和预防保健机构卫技人员晋升中、高级职称前必须到社区卫生服务机构工作半年以上，鼓励大中型医院临床医生到社区卫生服务机构服务。引导高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构工作，推动离退休医护人员积极参与社区卫生服务。

整合疾病预防控制、妇幼保健机构、计划生育服务机构、残疾人康复服务机构与社区卫生服务机构的职能，将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，逐步将区内公立医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强上级医院对社区卫生服务机构的支持，实施“医院牵手社区行动”，建立上级医院与社区卫生服务中心稳定的技术指导工作机制，建立完善双向转诊制度，实行资源共享，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。

五、全面深化社区卫生服务工作

（一）加大对社区卫生服务的经费投入。

区政府按照公共财政的要求，加大投入力度，将新增卫生投入主要用于社区公共卫生服务。建立稳定的社区卫生服务筹资机制，从20*年起，区政府按城市常住人口每人每年不低于20元的标准，农村常住人口继续按每人每年不低于15元的标准，安排城乡社区公共卫生服务经费，纳入财政预算，按照政府购买服务的要求专项用于对城乡社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随经济的发展逐步提高筹资标准。

（二）大力推行社区责任医生制度。

按照服务区域划分和人均服务1000—2000人口的要求，建立以社区责任医生为骨干，社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队。社区责任医生要转变服务模式，采取主动服务、上门服务的方式，及时掌握责任区居民健康信息，科学建立和利用健康档案，实施针对性健康服务，重点做好责任区内传染病、寄生虫病、地方病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以及计划生育技术指导等工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。根据服务对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健服务。

（三）切实加强社区公共卫生工作。

政府通过购买和补贴农村公共卫生服务的方式，重点加强直接面向社区居民的公共卫生服务。社区公共卫生服务包括全人群健康服务、重点人群健康服务和社区卫生服务协管等三大类12项。社区公共卫生服务项目工作的内容、目标、考核评价体系以及工作要求等，按省里相关文件要求执行。

加强建设居民健康信息系统。要把建立健康档案作为社区卫生服务的重要内容来抓，将现有的预防接种、妇幼保健、健康体检档案等信息充分整合，为辖区居民建立完整、连续、动态的家庭健康档案。充分利用现代信息技术和网络技术，加快构建社区基本健康信息平台，提高社区信息处理、利用水平。到2010年，以家庭为单位，健康档案建档率达到85%，基本建成以村居为单元，以镇（街道）为单位，覆盖全区的居民基本健康信息服务体系。

积极开展社区健康促进活动。充分利用健康档案资料，针对居民不同生长发育阶段、不同的健康状况，提供相应的个体和家庭健康咨询和行为干预，增强居民健康意识，有效预防疾病，控制主要重点传染病、慢性非传染性疾病的发生。及时收集社区居民健康信息，并深入开展分析，进行社区诊断，制订健康促进计划，协助镇（街道）和社区，开展爱国卫生运动，实施专题健康教育，组织健康促进活动，逐步形成人人参与、人人享受的社区卫生服务发展氛围，努力构建健康社区。

（四）积极推动中医药进社区工作。

发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用。加强社区中医药服务能力建设，切实提高社区卫生服务机构中医药服务水平。到2010年，力争建成省级中医药参与社区卫生服务示范中心1个。

六、加强对社区卫生服务工作的组织领导

（一）深化干部人事分配制度改革。

全面推行社区卫生服务人员聘用制度，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。实行多种选拔任用方法，择优选聘社区卫生服务中心主任。通过公开招聘、竞争上岗等方式择优聘用各类人员，并实行聘用合同管理。进一步建立健全考核制度，考核结果作为续聘、评聘或者调整岗位的依据。加大分配制度改革力度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，建立与服务数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度。合理确定工资总额增长幅度，采取有效措施保障社区卫生服务机构按时足额发放工作人员工资，使社区卫生工作人员安心在社区工作。

（二）创新财务管理制度。

全面实施政府举办的社区卫生服务机构收支预算管理。有条件的镇（街道）可开展收支两条线管理试点。

发展社区卫生服务，保护和增进居民健康，是各级政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各镇（街道）、各部门要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，将其列入重要议事日程，纳入政府年度综合目标管理和考核，切实加强组织领导。

（三）发挥社区卫生服务健康保障作用。

发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保障、新型农村合作医疗以及医疗救助制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床相关费用纳入支付范围。拉开基本医疗保险基金对社区卫生服务机构和二、三级医疗机构的起付标准和支付比例档次，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合支付规定的相关费用，个人负担水平应分别较二、三级医疗机构低15%、20%以上。探索完善与社区卫生服务机构特点相适应的医疗费用结算办法，进一步研究制定支持社区首诊和双向转诊的政策措施，引导群众优先利用社区卫生服务资源。

（四）完善社区卫生服务监管机制。

严格社区卫生服务机构、人员和技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。

（五）建立政府牵头、多部门协作配合的工作机制。

社区卫生服务方式范文篇2

“以人为本”，是马克思主义理论体系的一个重要的实践原则。这个实践原则内在地包含着我们一切实践活动都要以人作为其内在根据和本质基础。对于社区卫生服务来说，要求卫生服务人员在提供卫生服务时运用“以人为本”的思维方式。

1关注居民生活世界。提供知情化服务

医院的服务对象是病人，但社区卫生服务的对象是社区、家庭和居民，而不论其是否有病，它既治已病又治未病，而且重点在于治未病。因此，以居民生活世界为基础，关注居民的行为方式、生活方式、工作方式，做到胸中有数。构成了社区卫生服务的基础性工作。

1.1深入社区卫生服务人员要深入社区和家庭，熟悉各个家庭和居民的基本情况，做到胸中有数。熟悉基本情况是开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务的基础。一是要采取主动服务、上门服务等方式获取有关情况；二是时常观察社区、家庭和居民的情况变化；三是要建立健全各家庭和居民的健康档案，且健康档案随本人居住地的改变而转变，随信息系统的建立而联网。

1.2熟悉情况基本情况包括社区环境、各家庭情况和各居民的行为方式、生活方式和工作方式。一是要熟悉整体社区的经济、政治、文化思想等各个方面的情况；二是要熟悉各家庭的经济条件、家居环境、家庭卫生等群体性情况；三是要熟悉各居民的衣、食、住、行情况，如衣著变化、作息规律、饮食习惯、行为习性、等等。

1.3根据社区家庭居民的情况提供知情化服务一是根据气候变化提醒居民注意衣著，如冬天注意保暖、夏天当心中暑等。二是指导居民科学合理地安排饮食，提供科学套餐。三是劝戒不良行为习性。四是如遇特殊情况，及时安排转诊，或约请专家会诊，减少中间环节，及时救治。简言之，卫生服务人员要长期密切接触居民，与居民建立密切的关系，对生命健康需求了如指掌，将大多数问题解决在社区。守护着生命健康安全的大门。

2聚焦个体差异，提供个性化服务

具体问题具体分析，是马克思主义的活的灵魂，也是社区卫生服务的根本思维方法。希波克拉底曾说过，了解什么人患了病比了解一个人患了什么病更重要。因此，尊重居民的个体差异，提供个性化服务，应成为社区卫生服务工作的焦点。

2.1人具有个体差异个体差异包括个性差异、独立人格、能力差异、家庭差异等等。个体差异与个体的生命健康密切关联，不同年龄、性别及文化程度的社区居民对社区卫生服务的需求不同。如身体与心理素质不同，耐药性也就不同；患同种疾病的两个人，心态不同会导致不同的结局。

2.2各家庭成员对待患者的态度不同每个家庭有着不同的经济条件、社会背景、社会关系、心性习惯，从而表现出对待家庭成员中的患者的不同心态。如有的为了患者康复，会想尽一切办法，为患者治病，关心患者的身心健康，使患者充满安全感和幸福感；而有的家庭对患者冷漠，不理不睬，使患者产生厌世感与恐惧感。

2.3居民的个体差异要求卫生服务人员提供个性化服务实际上，个体差异的丰富性要求卫生服务提供多层次、多种形式的体质、方便、高效服务。一是对于不同的人就要用不同的服务方式，如家庭病床、家庭护理、电话咨询、生活指导、心理访谈、健康宣教等等。“不同的服务方式有各自的优缺点，并适用于不同的范围和条件。”二是卫生服务人员在与居民交往时，要尊重居民的个体差异性，不管是言语方式、生活习惯还是行为方式，都要学会宽容。只有在尊重个体差异的前提下才能让个性的丰富性与多样性得以共存，并最终走向卫生服务人员与居民的和谐共处。三是应做好病人亲属的思想工作，帮助家庭处理好人际关系。从某种意义上说，了解个体的处境比了解病人某种病理或生理上的差异要困难得多。四是要树立生命价值平等理念。

3关心内在感受，提供知心化服务

社区卫生服务对象是活生生的、有感受、有感情、有意志、有思维的人，他不仅需要卫生服务人员提供医疗卫生技术的帮助，更需要卫生服务人员的情感共鸣和人文关怀。

3.1做好心理工作周国平认为，“病人不是病而是人，有自己的情感体验和尊严，是活生生的个体。实际上一个人在生病的时候往往是他最脆弱的时候。他的尊严感最敏感但也是最容易受伤。所以在这个时候，医生如何对待他，对他就有巨大影响，可是医生自己往往感觉不到，因为看到的病人太多了；但对于病人来说，他对医生如何对待他的感觉是非常敏锐的，他会非常敏感的，而且他会记住好多天。”因之，与居民交流的语气、语调、措辞、表情、衣著等等都构成了卫生服务人员必须注意的问题。

3.2建立平等关系居民来社区，不仅希望得到生命健康方面的指导和技术帮助，更渴望能够和卫生服务人员进行心与心的交流，得到精神上的支撑。因此，卫生服务人员应做到以下几点：一是要重视居民体验。重视居民体验是以人为本的视角，它能够为了解居民的特殊情形提供可贵的见解；而忽视居民对疾病体验的描述就是忽视疾病本身。二是要尊重、关心、体贴居民，善于与居民进行心理交流，从而增加居民对卫生服务人员的信任感和安全感，主动配合和参与服务人员的工作。三是要关心居民的生理和心理，尽量满足居民的各种需求，理解生理与社会给居民的心理压力，理解家庭琐事为居民带来的烦恼，以开放心态和宽阔胸怀宽容居民不适当的言行。四是要帮助居民恢复自信心和建立对环境的适应能力，帮助居民恢复个体生命的整体性。治疗有时并不意味着治愈某种疾病，而是意味着照料患者、减轻痛苦。长期如此，则居民眼里的卫生服务人员是一个有责任心、同情心、可信赖的人，而二者的人际关系就生成一种信用伙伴关系。

4尊重生命价值，提供知生化服务

社区卫生服务是以生命为对象的，它与生命的关系是最密切的。因此，以人为本的思维方式，最为本质的是对人的尊重、对生命价值的尊重。

4.1敬畏生命对于每一个人来说，生命是最可宝贵的，每个人只有一条生命，只有一次机会生存在这个世界上。因之，社区卫生服务“以人为本”的首要理念就是对生命的敬畏，因为没有对生命的敬畏就没有对人的尊重；只有敬畏生命，才能视生命高于一切；只有敬畏生命才能把守卫居民生命健康安全作为首要任务。

4.2生命教育社区卫生服务应该把生命教育作为服务的一项重要内容，要培养居民生命尊严的观点，善待自己的生命，并且推己及人，善待他人的生命，引导居民正确认识人的生命、人的价值、理解生活的真正意义，捍卫生命的尊严，实现生命的价值，通过教育和公约等各种形式寻求最大限度地保障人的生命权利。