肝病医疗方案范文篇1

[关键词]非酒精性脂肪肝；湿热蕴结型；茅根薏苡仁粥；膳食疗效

[中图分类号]R575[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-02-060-01

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一种无过量饮酒史，由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。本课题研究从中医角度，食物的五色、五味与五脏关系，要求饮食结构合理和各种食物的用量符合疾病特点及体质辨证及融合西医营养素的搭配，要求营养素全面和营养素的用量符合治疗及辅助治疗疾病的需要。

1研究对象与方法

1.1研究对象60位入NAFLD患者为2010年1-6月海南医学院附属健康体检中心体检，均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2006)及《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊治方案》(2008)中的中医分型属湿热蕴结型，并排除合并糖尿病、严重心脑血管疾病及肾病患者。随机分为治疗组30例，男21例，女9例，年龄35-70岁，其中轻度脂肪肝17例，中度脂肪肝9例，重度脂肪肝4例；对照组30例，男12例，女4例，年龄在33-69岁，其中轻度脂肪肝18例，中度脂肪肝7例，重度脂肪肝5例。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无显著性意义(P＞0.O5)，具有可比性。

1.2研究方法两组均用行为纠正、饮食调整；治疗组加用食疗处方茅根薏苡仁粥治疗。

1.2.1健康教育由医护人员采用健康教育方式，并确定每日所需热量及运动量,设置表格让患者就自己的饮食、运动、体重观察指标每日记录,每周由医护人员做检查并根据体重分析饮食及运动中存在问题,并评定疗效,进行个别指导。

1.2.2饮食调整根据患者体重、体形及活动强度确定每日所需总热量，调整饮食结构，蛋白质每日摄入量占总能量15%-20%，脂肪占15%-20%，碳水化合物占总能量约60%为宜；适当限制甜食，增加膳食纤维，补充维生素、矿物质。比如:①体重中等水平的轻体力劳动者，全日应摄入热量1800-2000kcal，折合食物大致为：牛奶50g，鸡蛋1个，豆腐或豆制品50-100g，瘦肉或禽、鱼、虾150g，青菜500-750g，水果250g，主食200-250g，食用油25g以下。②蛋白质的提供要充足：牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质。③脂肪的提供与健康人相当：要用植物油，禁食动物油脂。④碳水化合物的提供要适当提高：适量地补充纯糖食品、米饭、谷类等。⑤维生素B族，维生素C，维生素A的供给要丰富。蔬菜、瓜果、芋类、海带等是富含维生素和矿物质的食物。香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品，含蛋白质，比一般蔬菜为高，人体必需氨基酸的比例适宜，还含有多种微量元素。在此基础上根据患者个体情况制定膳食方案。

1.2.3饮食治疗实施方案两组均在在营养学理论指导下选择低脂低盐低热量饮食，治疗组在饮食调整基础上予茅根薏苡仁粥治疗，隔天一次，每周三次。4周一疗程，共观察6疗程。

茅根薏苡仁粥：生薏苡仁300克，鲜白茅根30克，先煮白茅根，约20分钟后，去渣留汁，再放入已洗净的生薏苡仁煮成粥。

1.3评价方法观测指标：治疗前后6个月观测患者中医临床症状，测量体重、体重指数，复查肝功能、血脂及肝脏彩超情况。参照卫生部颁发的新药临床研究指导原则标准(1993年7月)。治愈：临床症状明显改善，体征消失，肝功能恢复正常，Tch较前下降20%，TG较前下降40%；B超检查示肝脏超声图像基本恢复正常。显效：临床症状、体征消失；肝功能恢复正常，治疗后，Tch较前下降15%-20%，TG较前下降30%-40%；B超检查示肝脏超声图像基本恢复正常。按肝脂肪性变超声表现的程度，降低2级者为显效；有效：症状及体征消失；肝功能恢复正常，Tch下降10%-20%，TG下降20%-40%；按肝脂肪性变超声表现的程度，降低1级者。无效：治疗前后各项观测指标、临床症状无明显变化或加重者为无效。

1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，采用X2检验。

2结果经6个月治疗后两组综合疗效，见表1。

表1经6个月治疗后两组综合疗效(n,%)

治疗后治疗组总有效率为93.34%，对照组总有效率为80%，P0.05，两组比较有显著性差异(P

3讨论中医临床辨证施膳是一种创新型的饮食疗法和辅助医疗方法，在中医基础理论指导下，从治疗学的角度体现了中医注重整体观，辨证施膳；因体施膳，调和阴阳；并体现西医营养学能量供给合理，营养均衡等特点。

中医认为该病病因多为肝郁脾虚、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结所致。《临证指南医案》有“而但湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度”等阐述，认识到本病与湿热有关。饮食不节是其主要病因之一，过食肥甘厚味或饥饱失常，损伤脾胃，致脾气虚弱，健运失职，不能输布水谷精微，清阳不升，浊阴不降，湿从内生，湿聚成痰，痰浊内蕴,痰气交结；或湿郁化热，湿热内蕴。痰湿或湿热稽留，客于肝络致病。因此，针对脂肪肝形成的病因，饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的首选基本方法，在中医基础理论指导下辩证施膳，予低脂低盐低热量饮食调节，加用茅根薏苡仁粥治疗非酒精性脂肪性肝病(湿热蕴结型)疗效显著。

参考文献

[1]于雅婷.中医临床辨证施膳[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[S].中华肝脏病杂志,2006,14(3):161-163.

[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊治方案[S].中国中西医结合消化杂志,2009,17(3):208-210.

[4]郭广英,刑建华.饮食调节及运动疗法对非酒精性脂肪肝患者的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2007,39(1):46-48.

肝病医疗方案范文篇2

乙肝病毒携带者不适合用药治疗

乙肝表面抗原携带者一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状，B超及肝功能等检查完全正常者。目前尚无可根除乙肝病人体内病毒的药物，故医学专家指出，乙肝病毒携带者不需用药治疗，只需建立随访病历，定期到医院复查，并注意休息调养即可。

乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高者，应进行抗病毒的治疗

慢性乙肝患者应定期到医院复查，一旦发现乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高，即表示病情进入显性发病阶段，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。与此同时，如果患者的胆红素正常或基本正常，应不失时机地实施干扰素和拉米夫定的治疗。干扰素和拉米夫定是目前公认的抗乙肝病毒疗效较好的药物。

血清转氨酶及胆红素均较高者，应进行保肝降酶、利胆退黄的治疗

如果乙肝病人的血清转氨酶及胆红素均明显升高，则提示其肝脏严重受损。此时，若使用抗病毒的药物进行治疗，就会使免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒，从而进一步加重对肝的损害。因此，血清转氨酶及胆红素均升高者，应先进行保肝降酶、利胆退黄的治疗。常用的保肝降酶药物有甘利欣、联苯双酯、强力宁等；常用的利胆退黄药物有茵栀黄制剂、思美泰、优思弗、清开灵制剂等。

病情较稳定者应进行抗肝纤维化的治疗

慢性乙肝病人肝脏内的纤维结缔组织可出现异常增生，并逐渐发生纤维化。肝纤维化进一步发展即为肝硬化。因此，慢性乙肝病人的抗肝纤维化治疗显得尤为重要。实践证明，当慢性乙肝病人的病情较稳定，肝功能基本正常，肝脏内的炎症较轻微时，是进行抗肝纤维化治疗的最佳时机。常用抗肝纤维化的药物有复方丹参制剂、复方鳖甲制剂、复方桃仁制剂等。值得指出的是，肝发生纤维化是由乙肝病毒不断地破坏肝组织所致，所以说不消灭乙肝病毒，肝纤维化就不能够被完全控制。因此，这些抗肝纤维化药物还不能彻底地阻止肝硬化的发生，只是延缓其发展。

肝病医疗方案范文篇3

【关键词】中西医综合疗法；肝病；临床效果分析

肝脏是人体的重要器官之一，肝脏发生的病变统称为肝病。肝病是一种常见疾病，但它的危害性很大，严重影响了患者的身心健康，同时也给患者的家庭带来了沉重的经济负担。针对我国肝病治疗的现状，我院采用中西医结合疗法对肝病患者进行治疗，得到了很好的治疗效果，现将治疗效果分析总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年10月至2011年9月间收治的慢性乙型肝炎患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。

两组患者均有乏力，恶心，食欲减退，厌油腻，腹泻及腹胀等乙肝的临床症状。实验室化验结果显示肝功能异常，乙肝表面抗原(HBsAg)，E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均呈阳性。结合肝脏彩超检查确诊为慢性乙型肝炎患者[1]

治疗组中男性患者20例、女性患者22例，患者平均年龄（42.5±18.6）岁，平均病程（5.2±3.8）年。对照组中男性患者20例、女性患者22例，患者平均年龄（40.8±19.4）岁，平均病程（5.5±3.2）年。两组患者具有可比性，p＞0.05，无统计学意义上的差异。

1.2治疗方法观察组患者给予中西医结合治疗：治疗方案为口服拉米夫定片（规格0.1g/片安徽贝克联合制药有限公司生产）一次1片，一日1次。对患者给予抗病毒治疗[2]。同时运用中医辨证理论根据患者的具体情况对每一个患者制定相应的调理方案，运用中医下法，配以驱除病邪、补血养肝、柔肝益气的中药[3]进行调理。

对照组患者给予单纯西医治疗：口服拉米夫定片（规格0.1g/片安徽贝克联合制药有限公司生产）一次1片，一日1次。对患者给予抗病毒治疗。

治疗疗程：两组患者治疗疗程均为6个月。

1.3观察项目治疗期间对患者的临床症状加以观察和记录。每个月取患者清晨空腹血样化验肝功。治疗结束后对患者进行乙肝病毒血清标志物和肝脏彩超检查。

1.4疗效评定标准[3]基本治愈：临床症状基本消失；肝功检查正常；乙肝病毒血清标志物检查中病毒复制指标转阴，肝脏彩超检查结果显示肝脏形态恢复正常。

好转：临床症状消失半数以上；肝功检查正常；乙肝病毒血清标志物检查中病毒复制指标有一项转阴，肝脏彩超检查结果显示肝脏肿大情况明显回缩。

无效：临床症状继续；肝功检查结果异常；乙肝病毒血清标志物检查中病毒复制指标仍呈阳性，肝脏彩超检查结果显示肝脏肿大情况未见好转。

1.5统计学处理分别统计治疗组与对照组中基本治愈、好转、无效的患者数，基本治愈的患者数加好转患者数计算有效率。采用SPSS12.0软件对试验数据进行统计学处理，两组数据进行组间卡方检验比较，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗组与对照组中基本治愈、好转、无效的患者数及治疗后有效率统计如下：

结果表明：采用中西医结合治疗的观察组的有效率明显高于采用单纯西医治疗的对照组。两组数据进行组间卡方检验比较，p＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论[4]

在肝病治疗方面，西医西药多采用抗病毒治疗的方案，从根本上对肝病加以治疗，但因患者免疫状态的个体差异导致治疗效果差异很大；而中医多采用辨证论治的方法，具体问题具体分析，从改善症状、调理机体，恢复机体免疫自稳机能达到恢复肝功能，抑制病毒的作用，使病情趋于稳定。因此现代治疗中多采用两者相结合的治疗手段，优势互补。

通过对我院采用中西医结合疗法治疗肝病效果的分析，总结中西医综合疗法治疗肝病的临床经验。为中西医综合疗法在肝病治疗中的广泛应用提供依据。

参考文献

[1]陈国超，浅谈慢性乙型肝炎临床与病理诊断[J].中外医疗，2009，06（5）：160.

[2]涂燕云,张红星,陈枝俏,蒋阳昆,林海，中西医结合治疗慢乙肝及对T淋巴细胞亚群的影响[J].辽宁中医杂志，2008，35（2）：251-252.