医院公共卫生服务范文篇1

十七大报告把“病有所医”列为改善民生的重要目标之一，充分表明了党中央解决老百姓“看病难看病贵”问题的决心。长沙市完善医疗卫生服务，强化各级政府的责任和投入，鼓励社会参与，全面建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，群众得到安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，“病有所医”实现新突破。

改善“看病难”

记者：在“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，“加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革”方面，长沙如何推行？

曾局长：为实现建设健康型城市、使人人享有卫生保健的目标，长沙着力加强农村卫生服务体系、城市社区卫生服务体系，提升医疗救治能力和公共卫生服务水平，努力使老百姓看病不难，也不贵，全市人民群众的健康水平得到极大提高。

在农村，按照“加强县、建设乡、巩固村”的目标。制订了“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”的目标，全市共设置了117个乡镇卫生院，已有86个乡镇卫生院进行了新、改、扩建。2007年，市财政又追加1000万元用于中心卫生院和边远乡镇卫生院医疗设备配备，极大地改善了卫生院就医环境和条件。按“一村一室”的原则，完成了1366所村卫生室规范化建设任务，择优聘用了1366名乡村医生。市卫生局每年还选拔40名优秀大中专毕业生，经过市直属医疗卫生单位系统培训2年后，安排到乡镇卫生院工作。计划到2010年，基本建立以县（市）医院、中医院、妇幼保健院（所）为龙头，以乡镇卫生院为重点，以村卫生室为网底，基本设施齐备的农村三级卫生服务网络。

妇幼卫生工作围绕“一法两纲”，以控制孕产妇死亡率为重点，加强妇幼卫生规范化管理和妇女儿童保健，推行产妇住院分娩，取消家庭接生，乡镇卫生院的产科建设和城市医院指导支持乡镇卫生院产科建设工作取得好成果。

在城区，加强城市社区卫生建设。一是社区网络建设，构建15分钟社区服务圈。二是标准化建设，在2009年以前完成城市社区卫生服务中心标准化建设。三是免费提供15项公共卫生服务，包括健康教育、健康档案等。四是不断加强社区卫生服务能力，采取对口支持，上级医院对口支持下级医院。实施“一把椅子”工程，上级医院长期派一名以上医师到社区坐诊，使老百姓在家门口能享受到大医院医师的服务。同时聘任离退休老同志和择优聘任大中专毕业生到卫生机构工作。城内五区调整设置社区卫生服务机构151个（中心46个、站105个），覆盖率达100%，基本构建起以社区卫生服务中心（站）为基础，二、三级医院为指导，其他医疗卫生机构为补充，以块为主、条块结合的城市社区卫生服务体系。

坚持公共医疗卫生的公益性质，深化公立医院改革，合理配置医疗卫生资源，切实解决群众看病难、看病贵的问题。

缓解“看病贵”

记者：在“要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。全民推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设”和“完善失业、工伤、生育保险制度”。长沙怎么体现？

曾局长：针对十七大报告的要求，我市已先后建立了城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，使城乡居民看病难看病贵的问题大大缓解。

目前，我们的医疗保险制度是低水平、广覆盖，但随着财政收入的增加和国家医疗制度改革会逐步解决更多群众的困难。

同时，我市正在积极探索建立社区卫生服务机构药品集中招标采购、统一配送和零利润销售等工作，旨在为居民提供安全、经济、便捷的公共卫生和基本医疗服务，有效地缓解群众“看病贵”问题。

今年，国家将免疫规划的范围由7种传染病扩大到15种。长沙市民即可享受免费注射更多品种的疫苗。目前，纳入国家免疫规划的疫苗由乙肝疫苗、卡介苗等5种，预防乙肝、结核、脊髓灰质炎等7种疾病。扩大国家免疫规划后，将增加甲肝疫苗、流脑疫苗、流脑A+C群疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗9种疫苗，预防甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、出血热、炭疽、钩端螺旋体病等15种疾病。

我市正在积极开展免费优生检测和新生儿出生干预，降低新生儿缺陷率。完善农村新型合作医疗制度，提高参合群众受益水平。强化农村边远地区医疗卫生保障，有效缓解边远地区群众缺医少药状况。加强政策引导，探索实行乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心药品零售价销售。

共享“公共卫生服务”

记者：在加强公共卫生服务方面，比如，食品药品的卫生监管以及在结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的预防控制措施方面如何加强？

曾局长：全市初步建立了“一个机制、六大体系”的公共卫生体系。2003年以来，已累计完成公共卫生建设项目67个，建立了长沙市突发公共卫生事件应急指挥调度、疾病预防控制、医疗应急救援体系。制定实施了各种应急预案、技术标准规程，完成了公共卫生体系建设任务。为提升长沙应对突发公共卫生事件的能力，我局正在规划建设长沙市公共卫生中心。该中心将囊括疾控中心、卫生监督所、血液中心三家单位，计划3年内建成。

为加快城市社区卫生服务事业的发展，强化政府对社区卫生服务的监督管理，我市决定从2008年1月1日起，由政府出资购买社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目，社区居民的高血压及糖尿病管理、一类疫苗儿童预防接种、妇女及儿童保健、艾滋病防治等15个社区卫生服务项目，将由社区卫生服务机构向城市居民无偿提供。政府购买社区公共卫生服务所需资金，由区级财政按每人每年不低于5元的标准安排社区公共卫生服务经费。

在加强食品卫生监管方面，我们主要通过实施食品卫生许可、卫生监督量化分级管理，加强食品卫生从业人员的培训，开展食品卫生专项整治等行动来加强食品卫生管理，提高食品卫生水平。

在控制重大传染病方面，我们制定了重大传染病预防控制预案，针对结核病、血吸虫病、艾滋病的防治，我市都成立专门防治机构，就单个病种都制定了防治规划，并投入了大量的人力、物力和财力，并将这些重大传染病的治疗纳入农村合作医疗等医保报销范围，实施单病种救助。通过加大健康教育宣传，加强传染病疫情的监测和报告，认真落实各项防控措施，近年来，我市没有发生重大传染病的暴发流行。

医院公共卫生服务范文篇2

为了加快“卫生强市”建设进程，不断提高公共卫生工作水平，促进经济社会全面协调可持续发展，根据《*省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》（浙政发[20*]50号）、《*市人民政府关于加快公共卫生体系建设的实施意见》（金政发［20*］44号）和《*市人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》（金政发［20*］156号）的要求，结合我市实际，现就加强我市公共卫生工作提出如下实施意见。

一、加强公共卫生工作的总体目标和主要任务

（一）总体目标

建立以市为主，市、镇乡（街道）、村分级负责的公共卫生管理体制；建立和完善适应经济社会发展需要的市、镇乡（街道）、村三级公共卫生服务网络；建立市、镇乡（街道）两级加强公共卫生建设的投入保障和责任考核机制；深入开展农村公共卫生示范镇乡（街道）创建活动，全面推进镇乡（街道）卫生院标准化、社区卫生服务规范化、新型农村合作医疗制度普及化和农民健康工程的实施。到2010年，市级医疗卫生机构得到完善和加强，镇乡（街道）级卫生院全部达到*市标准化要求，村级卫生机构布局建设更加科学规范，城区社区卫生服务网络进一步健全，形成较为完善的城乡公共卫生服务体系，使全市人民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到或超过全省平均水平。

（二）主要任务

1、强化疾病预防控制工作。坚持预防为主、防治结合的方针，全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、血吸虫病、艾滋病、肝炎等严重危害健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病，积极开展高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性病的综合防治工作。建立健全公共卫生信息收集与报告制度，提高对重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。

2、提高妇幼保健工作水平。加强婚前保健服务，积极引导欲婚青年接受婚前检查。加强妇女生殖保健、常见妇女病防治和孕产妇、儿童系统管理，强化产前筛查与诊断，有效降低出生缺陷，进一步控制和降低孕产妇和婴儿死亡率，提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。

3、加大卫生监督执法力度。加强卫生监督执法力量，协调卫生、公安、工商、质监、农业、食品药品监管、环保等部门实行联合执法。以食品等健康相关产品、职业危害及医疗服务市场监督执法为重点，全面加强对食品、药品、企业、学校、公共场所、医疗机构等的卫生监督管理，提高卫生安全保障水平。

4、深入开展爱国卫生运动。依托创建文明城市、文明村镇活动和“千村示范、万村整治”、“千万农民饮用水”工程，加强卫生基础设施建设和环境综合整治。加大改水改厕和除“四害”工作力度，逐步推行农村垃圾集中收集和处理，净化城乡生态环境。大力推进全民健康促进行动，采取多种形式普及科学卫生知识，增强全民健康意识。

5、改进基本医疗服务。调整和优化卫生资源布局和配置，加大医疗卫生机构改革力度，提高基本医疗服务的可及性和公平性。大力推广中医药适宜技术，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势。不断提高农村卫技人员防治常见病、多发病的能力，为群众提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，做到小病不出村镇（社区）、大病及时救治。

6、做好流动人口公共卫生服务工作。通过公共卫生信息收集报告系统，掌握辖区流动人口预防接种、孕产妇等基本情况，重点做好流动人口的预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检等工作，落实肺结核、血吸虫病、艾滋病等重点传染病患者的查治和管理措施。

二、加强公共卫生服务体系和基本医疗服务体系建设

（一）健全完善公共卫生和基本医疗服务网络

按照“整合资源、科学分工、合理布局、规范服务”的要求，通过调整布局和优化配置，建立和完善以市级医疗卫生单位为指导，镇乡（街道）级卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，镇乡（街道）卫生院分院（社区卫生服务站）、村卫生室为基础的公共卫生和基本医疗服务网络。市卫生局设立负责公共卫生工作的相应机构，配备专业人员，指导全市公共卫生工作。

1、市级医疗卫生机构是公共卫生服务和基本医疗服务的业务和指导中心，依法履行公共卫生工作职责，承担全市疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督、健康宣传教育等任务以及对农村、社区卫生技术人员的业务培训和指导等工作。

2、镇乡（街道）级卫生院主要承担公共卫生和基本医疗服务，受市卫生部门委托承担辖区公共卫生管理职能，并要逐步建设成为社区卫生服务中心，设立专门的公共卫生科室，配备专业技术人员，为群众提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务。

3、镇乡（街道）卫生院分院、村卫生室等医疗卫生机构是公共卫生和基本医疗服务的基层单位，主要承担责任区域内的公共卫生信息收集与报告、常见病的初级诊治和转诊、健康宣教，协助建立健康档案、疾病预防控制和妇幼保健等工作，接受镇乡（街道）级卫生院的管理和指导。卫生院分院要逐步建设成为社区卫生服务站，主要承担公共卫生服务工作；已实行改制的医疗卫生机构，通过政府购买服务的形式开展公共卫生工作。人口在500人以上的行政村原则上要设立一个卫生室，人口在500人以下的村可几个村联合办一个卫生室，逐步建设成为社区卫生服务站。

4、城区原则上按照每3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，按照每1.5-2万居民设1个社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站主要通过对政府举办的医院和国有企事业单位所属的基层医疗机构进行转型或改造设立，为居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计生指导等“六位一体”的社区卫生服务。

（二）改善医疗机构条件

按照国家、省和*市制定的建设规模和标准以及统一规划、突出重点、分步实施、多方投入的原则，努力改善市、镇乡（街道）、村三级医疗卫生机构的条件。

1、市级医疗卫生机构。制定发展规划，明确升级目标，逐步改善医疗卫生设施，努力满足城乡群众不断增长的医疗卫生需求。加快市公共卫生服务中心建设。市公共卫生服务中心包括公共卫生突发事件应急中心、疾病预防控制中心和卫生监督所，是一个具有综合功能的公共卫生机构，争取20*年动工兴建，20*年投入使用。

2、镇乡（街道）级卫生院。集中力量在每个镇乡（街道）办好一所镇乡（街道）级卫生院。今后几年，要把镇乡（街道）级卫生院作为医疗卫生机构改造提升的重点，通过努力，镇乡（街道）级卫生院基本达到用地面积10亩以上，基本医疗用房在1500平方米以上，基本装备由“老三件”（听诊器、血压计、体温计）向“新六件”（生化分析仪、心电图、X光机、B超、尿液分析仪、血球计数仪）转换，改善卫生设施和提高医疗服务水平。中心镇、街道卫生院应根据区域的辐射能力需要，按照省“200强”卫生院的建设标准，进行重点装备和建设。

3、分院、村卫生室。加快对镇乡（街道）卫生院分院、村卫生室的危旧房屋和就医环境的改造，使其达到基本公共卫生服务要求。

4、城区社区卫生服务机构。根据其服务功能和承担的任务，配置必要的医疗卫生条件，以满足城市居民的公共卫生和基本医疗服务需求。

（三）配备公共卫生人员

1、疾病预防、妇幼保健人员。市疾病预防控制中心人员编制按全市人口万分之一的比例配备；市妇幼保健院人员编制按全市人口一万五千分之一的比例配备。镇乡（街道）公共卫生人员按不少于辖区总人口的万分之二标准配备，对交通不便、居住分散的偏远镇乡可酌情增加配备比例。

2、卫生监督人员。市卫生监督所的人员编制按辖区每万常住人口配备0.6-1名的标准核定。按照建立城乡一体化卫生监督体系的要求，根据“划片设置，垂直管理”的原则，到20*年底前，基本完成市卫生监督派出机构的设置工作，每2－4个镇乡（街道）或6-12万人口设置一个卫生监督分所，每个卫生监督分所配备的卫生监督员不少于4人，执行市级卫生监督机构下达的辖区卫生监督执法任务。

（四）规范镇乡（街道）卫生院、分院科室设置，提高卫技人员比例

为满足农村公共卫生服务需求，镇乡（街道）级卫生院一般要设置公共卫生科、急诊科、内儿科、外科、妇产科、中医科、口腔科、注射室、化验室、放射科、全科（社区）医疗科等科室，大专及以上学历卫技人员占全院职工的比例不低于30%；卫生院分院一般要设置公共卫生科、全科（社区）医疗科、内儿科、注射室等科室，大专及以上学历卫技人员占全院职工的比例不低于15%。

三、以实施农民健康工程为重点，加强直接面向群众的公共卫生服务

（一）全面实施农民健康工程

农民健康工程是指以建立健全新型农村合作医疗制度、加强农村公共卫生服务和做好农民健康体检工作为重点，旨在改善农村卫生状况，缩小城乡卫生差距，提高农民健康水平的社会系统工程。要加快实施农民健康工程，争取到2010年，在全市建立基本适应我市实现小康社会发展水平的农民健康保障体系。

1、健全新型农村合作医疗制度。按照省政府关于健全新型农村合作医疗制度的工作要求，进一步抓好市、镇乡（街道）两级经办机构建设，做到人员编制、办公场所、工作经费“三落实”；随着农村经济社会的发展和农民收入的增加，逐步提高基金标准，增强医疗保障水平；探索建立参合农民预期受益机制，增强新型农村合作医疗的吸引力；改进合作医疗基金征缴办法，降低运行成本；建立信息化处置系统，提高工作效率和工作透明度。通过努力，进一步增强农民参合积极性，提高农民参合率。

2、实行农民免费体检。为切实保障农民健康，做到无病早防、有病早治，促进新型农村合作医疗制度的巩固和完善，对参加新型农村合作医疗的农民，由政府负责提供两年一次的健康体检。为保证健康体检经常性开展，镇乡（街道）卫生院应成立农民健康体检中心。健康体检要与农村社区卫生服务相结合，并做好健康档案与连续服务工作。对技术力量尚不具备的卫生院采取镇乡（街道）级卫生院对口支援的方式组织落实。镇乡人民政府、街道办事处负责承担组织领导和宣传发动工作。

3、加强农村公共卫生服务。政府通过购买和补贴农村公共卫生服务的方式，重点加强直接面向农民的三大类12项公共卫生服务。

保证农民享有基本卫生服务。全面推行社区医生（护士）责任制，建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，按照一名责任医生服务1000-2000人的标准配备责任医生。通过巡诊、电话预约和急诊呼救等服务形式，为农民家庭提供健康教育、健康随访和连续、方便的基本医疗服务。

保证重点人群享有重点服务。为儿童提供系统保健和预防接种；为妇女提供孕产保健和妇女病检查；为特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体和60岁以上老人提供定期随访服务，实行动态管理；为结核病、血吸虫病、艾滋病和精神病患者提供社区管理。

保证农民享有基本卫生安全保障。落实对学校、企业、医疗机构等的巡查协管，加强对食品、饮用水卫生的监测和集体聚餐的指导与管理。进一步提高公共卫生信息报告及时率和卫生监督覆盖率，努力避免因信息报告不及时、控制措施不力而造成的损失。

（二）推进城区社区卫生服务工作

城区社区卫生服务要以社区家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

建立城区社区卫生服务机构与预防保健机构及医院的合理分工协作关系。适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构。实行社区卫生服务机构与市（县）级医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担市（县）级医院的一般门诊、康复和护理等服务。

（三）提高队伍素质，加快卫生改革，创新公共卫生服务模式

1、切实提高公共卫生专业服务队伍素质。制定专业服务人员的学历教育、继续教育和技能培训的中长期规划。加强专业服务人员的全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学知识规范化培训，重点培养一支以全科医生、社区护士为骨干的具有较高素质的公共卫生专业服务队伍。今后三年，市财政每年安排20万元资金，用于农村全科医生和社区护士的培训工作补助。到2010年全市公共卫生专业服务人员全科医生、社区护士岗位培训率达到85%以上，乡村医生全科医学规范化培训率达到90%以上。继续落实城市支援农村卫生的相关规定，严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年的制度。

2、加快医疗卫生改革。深化医疗卫生机构运行机制改革。改革用人制度，逐步打破全民、集体所有制等身份界限，畅通人员进出渠道，逐步推行人事制、全员聘用合同制；改革分配制度，按照绩效优先、兼顾公平的原则，深化和规范以岗位工资制为基础的绩效工资制，对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，合理拉开分配档次；引入竞争机制，择优选聘院长，在全市范围内实行多种选拔任用方式，选择素质好、善管理、懂经营的中青年优秀人才担任院长，并建立院长任期目标责任制，扩大院长的人事、分配、业务等经营自。继续探索医疗卫生机构产权制度、管理体制改革。在坚持一个镇乡（街道）办好一所公立卫生院的前提下，继续进行卫生院分院的改造、整合、改制等形式的改革。

3、转变公共卫生服务模式。镇乡（街道）级卫生院（社区卫生服务中心）、分院（社区卫生服务站）、村卫生室要在明确服务范围的基础上，加快转变服务理念，创新服务模式，从坐等病人转为主动上门服务，从单纯的为病人诊治转向为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务。

四、积极落实公共卫生经济政策

1、落实直接面向城乡居民的公共卫生服务经费。市财政分别建立和落实新型农村合作医疗、农民健康体检、公共卫生服务等专项资金，并及时拨付到位。从20*年起，农民健康体检专项经费按参加新型农村合作医疗农民每人每年10元的标准设立；三大类12个项目的农村公共卫生服务专项经费，按农村常住人口每人每年15元的标准设立；逐步创造条件，提高新型农村合作医疗的财政补助标准，落实城市社区卫生服务经费。

2、加大对公共卫生事业的经费投入。随着经济的发展，市财政要加大对公共卫生事业的投入，增加幅度不低于财政支出的增长幅度，卫生事业费支出比例占财政总支出的比例逐步达到5%以上。卫生投入要向农村倾斜。从今年开始，到2010年前，市财政每年安排200万元资金，用于镇乡（街道）级卫生院标准化建设。镇乡（街道）级卫生院在改扩建过程中涉及有关规费参照教育项目标准执行。逐步落实镇乡（街道）卫生院院长和公共卫生人员工资及社会保险的有关政策；按中央和省规定的由财政安排的镇乡（街道）卫生院离退休人员经费，继续用于支持镇乡（街道）卫生院的建设和发展。

3、加强对专项资金的项目管理。市财政投入的农民健康体检和农村公共卫生专项资金实行财政专户管理、专款专用，不得挤占挪用，并接受审计部门审计和社会监督。专项资金不得冲抵市财政已有的对农村卫生事业的其他投入，不得用于市级医疗卫生机构。建立项目考核评估机制，并按考核评估结果核拨专项补助资金。

五、加强对公共卫生工作的领导

1、健全组织网络。市政府建立公共卫生管理委员会；各镇乡（街道）要建立相应组织，确定一名领导分管公共卫生工作，并在镇乡（街道）在职干部中确定一名公共卫生管理员，负责日常管理工作；各行政村要确定一名专（兼）职的公共卫生联络员，具体从事日常公共卫生工作。

医院公共卫生服务范文篇3

着眼“统筹、协调、高效”运行。建立县乡村医疗卫生统筹管理新体制

设立县医疗管理委员会和县医疗监事会。为了加强政府对医疗卫生的宏观管理。在实行卫生行政部门行业监管的同时。由县医疗管理委员会、县医疗事业监事会负责对全县公立医疗机构重大发展战略、规划、决策的审议和医疗经营服务行为进行监督评价。强化政府对医疗卫生行业的宏观管理力度。

组建县公立医疗机构管理中心。为了提高提升县乡村医疗卫生资源的综合服务能力和利用效率，开展对全县公立医疗资源的统筹管理与协调服务，建立人才、技术、设备等资源的统筹调配制度和财务委派监管制度，积极推进公立医院改革，促进公立医疗机构“管办分离”。去年，县医管中心正式挂牌运行，已先后开展了卫技人员人事方案调研、新进卫技人员轮训、县级卫技人员下基层、基本药物制度规范实施和督查等工作，并着手建立对县社区卫生总院的财务委派、对公立医院的投入监管和绩效评估考核制度。

组建县社区卫生总院。负责全县乡镇卫生院人、财、物的统一监管，促进县乡村卫技人员的有序流动和技术设备的统筹共享，形成紧密的县乡医疗联合体，探索“县院带乡院”的有效实现形式，提升乡村两级基本医疗卫生服务质量和水平。去年，县社区卫生总院组建成立，挂靠县中医院，县卫生行政主管部门将乡镇卫生院人、财、物交县社区卫生总院管理，派工作人员常驻县卫生总院进行衔接、协助和指导。县社区卫生总院及时成立基层医疗业务指导科室，深入基层调研摸底，完善卫生院管理制度，积极做好实施基本药物制度的清产盘点、人员培训等工作。

立足“基层、基本、基础”三个重点，建立县乡村一体化发展的医疗卫生服务新体系

着力提升县级龙头医院服务水平。一是整合县级医疗资源。针对县人民医院和县中医院同质化发展、医疗资源浪费、病源竞争激烈等问题，去年对两家县级医院实施以学科为主的优化整合，引导县人民医院以做强做精综合性龙头医院为目标，侧重发展西医优势学科，着重提高危急重症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级中医医院为目标，侧重发展中医药和中西医特色优势学科，着重提高慢性病、常见病医疗服务能力，走优势互补、差异发展道路。首期整合工作已全面完成，人员、设施设备转移到位。二是加强与省级医疗机构的合作。两家县级医院继续强化与浙医二院、浙医一院的友好协作关系，开通可视远程会诊平台。开展网络医疗服务，共享优质医疗资源。浙医一院业务骨干长期派驻县中医院，对其学科建设、人才培养、医院管理等方面进行全面扶持。浙江省中医院初步确定对县中医院进行以中医专科为重点的对口扶持，协助制订了全县养生保健服务体系建设规划。县人民医院的综合性及侧重危急重病人救治功能得到了很好的体现，技术水平和综合救治能力显著提升。

有效增强乡镇卫生院的基本公共医疗卫生服务能力。一是落实乡镇卫生院“三定”(定性、定编、定补助)工作，确定各乡镇卫生院为社会公益类准公益性事业单位。完善和落实新医改后乡镇卫生院财政补助政策，切实保障其建设开展所必需的人员、公共卫生服务和处置突发公共卫生事件等经费。着手启动基本药物制度实施后政府部门对县社区卫生总院和乡镇卫生院。以及乡镇卫生院对卫技人员的基本医疗和公共卫生综合绩效考核评价制度。二是加快推进10所乡镇卫生院的改扩建和新建工程，加快乡镇卫生院向标准化、规范化的社区卫生服务中心转型。

实现村级医疗卫生服务全覆盖。一是建设社区卫生服务站。加快对现有18所乡镇卫生院分院、社区卫生服务站的改扩建，并布局新建一批社区卫生服务站。在全县人口相对集中的行政村、旅游景区共计设置45个标准化社区卫生服务站。基本实现20分钟就医圈覆盖到中心村的目标。二是加强村卫生室一体化管理。出台加强村卫生室建设与管理方案，落实公共卫生服务任务，以行业管理、收编建站、一体化运行等多种形式。将96个个私性质的村卫生室纳入乡镇卫生院统筹管理。三是延伸驻村责任医生制度。出台《遂昌县驻村责任医生服务点工作机制实施意见(试行)》，在交通不便、乡镇卫生院和社区卫生服务站20分钟步行圈难以覆盖到的行政村和人口相对集中的自然村。设置了180个驻村医生服务点，由社区责任医生每月定期到服务点为群众提供公共卫生和基本医疗服务。

抓住“人才、技术、信息、服务”四个核心。建立县乡村医疗卫生统筹运行新机制

建立县乡村医疗卫生人才链。一是由县公立医疗机构管理中心对全县卫技人员实行人事制、全员聘用制和职称评聘分开制。变单位人为行业人，逐步建立现代卫生人力资源管理新机制。二是实施卫技人员县乡柔性流动制度。除特需人才，新招聘大中专毕业生必须先在县级医疗卫生机构轮训，两年后统筹调配到各乡镇卫生院工作；推动建立县级医疗卫生单位定期下派卫技人员到乡镇卫生院开展服务制度，县级公立医疗卫生机构卫技人员晋升中、高级职称之前，须到基层服务。深入开展“双百”活动(百名医生下基层和百名基层医生轮训)，力争用4年时间，选派不少于100名县级卫技人员下基层，同时使全县乡镇卫生院所有45岁以下、具备相关执业资格的医技人员得到不少于6个月的轮训学习，促进卫技人员在县乡村之间通过正常轮转、下派挂职、进修培训、竞争上岗等方式实现合理流动。

建立县乡村医疗卫生技术链，一是根据两家县级医院学科优势和功能定位，利用县医管中心的统筹协调平台及县社区卫生总院的统筹运行机制，建立基层医疗业务指导体系，构建县乡村医疗技术链，与原有的公共卫生服务指导体系有机结合，形成基本医疗和公共卫生服务纵向的业务指导链。二是制订实施卫技人员素质提升行动三年规划，安排300万元专项资金，按照“缺什么、补什么”的要求，对基层在职卫生管理人员和各类卫技人员进行基本理论、基础知识、基本技能大培训，突出强化基层服务能力。三是建立网络视频教育制度。县社区卫生总院在每周通过网

络视频对乡镇卫技人员开展教学培训，目前初步形成了常态化、持续化的运转机制。

建立县乡村医疗卫生信息链。计划通过三年时间的努力，建立健全县级医院与乡镇卫生院之间的双向转诊系统、远程会诊系统、应急指挥系统和城乡居民电子健康信息系统等，建立并推广电子病历和就诊“一卡通”系统，逐步实现卫生信息的统一高效、互通共享，推动县乡村医疗资源的统筹利用。目前，已整合建立县“120”急救指挥中心，网络光纤、远程会诊和视频教育系统网络已布点到各乡镇卫生院及部分社区卫生服务站，远程会诊和双向转诊已启动，基层医疗机构新农医实时结报系统基本建设完成。

建立县乡村医疗卫生服务链。利用县乡村医疗统筹体制，依托信息技术平台，落实病人社区首诊、双向转诊和分级医疗制度。实行病人在县级医院与省市级医院之间、县级医疗机构之间、县级医疗机构与乡镇卫生院之间、乡镇卫生院与村级医疗机构之间的双向转诊和会诊制度，确保患者从就诊――诊断――住院――康复，都能得到不间断的服务。同时合理拉开不同医疗机构的基本医疗保障报销比例，积极引导患者“小病在社区、大病到医院、康复回社区”，从而实现城乡居民基本医疗服务、农村公共卫生服务和基本医疗保障服务的有效衔接。

按照“公平、可及、有效”要求，建立县乡村基本医疗卫生服务均等化新制度

率先实施基本药物制度。今年2月25日起，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构和实行人财物一体化管理的村卫生室实施基本药物制度，药品实行零差价销售，并实行网上集中采购、统一集中配送和统一组织结算。基本药物和省增补的非基本药物目录药品全部纳入基本医疗保障报销范围，报销比例明显高于非基本药物。实施基本药物的基层医疗卫生机构开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的经费，由财政负责保障，实行绩效考核。在实施基本药物制度后，基层医疗机构平均药价下降近50％，病人纷纷从私人诊所诊治、自行购药等方式转到乡镇卫生院就诊，农村居民就医费用明显降低，群众满意率迅速提升。

扎实推进新型农村合作医疗制度。在全省率先建立“政府领导、卫生牵头、乡镇筹资、社保理财、财政监管”的新型农村合作医疗运行模式，全县参合率从2004年75.74％提高至2010年的97.60％，连续7年位居丽水各县(市、区)前列。2010年度新农合年人均筹资额度提高到185元，其中政府补助135元；住院费用报销比例提高到40％-70％，年住院报销封顶线提高到10万元，基层医疗机构门诊医药费用报销20％，同时不断完善城乡医疗救助制度，我县的新农合参合水平已经达到省内经济发达地区水平。