精神科安全护理的护理措施范文篇1

1资料与方法

1.1基本资料

我院选择2013年9月～2014年9月诊治的60例精神科患者，其中37例为男性，23例为女性；年龄23～68岁，平均（42.3±6.4）岁；病程在1.5～14年，平均（6.7±1.2）年；对所选患者的临床资料进行分析。

1.2护理中潜在的不安全因素

1.2.1社会因素

（1）认知与偏见：精神病患者多行为怪异，正常人无法理解，常被社会歧视。作为精神科的一名护理人员，多无法得到尊重和理解，由于住院环境属于封闭式，医护人员与家属沟通较少，给家属的理解造成一定的阻碍。（2）质量监控管理不到位：管理制度欠缺，质量监控措施不完善。现代化信息管理系统尚未健全，有些规章制度不符合实际的工作需要，建立意义不大，导致护理操作过程中出现空白区域。（3）人力资源缺乏：每个级别的精神病医院都存在程度不等的护理人员不足现象，医护比和床护比不成比例，值班人员有限，护理管理不到位，患者出现无法预计的危险事件，这给护理人员工作造成很大的压力，降低了职业价值感，容易对工作产生负面情绪。

1.2.2护理人员因素

（1）业务水平不高：精神科护理学是一门特殊的学科，一些护士没有领悟这一学科的精髓，个人业务不过关，无法严格按照操作规范实施，对患者的需求冷漠对待。（2）缺乏责任心：在工作中马虎大意，无法及时的预见可能出现的护理问题，对患者的倾诉没有耐心倾听，引起护患之间信任度缺失，出现矛盾，患者出现外逃、冲动等行为。（3）护理文书书写不规范：一些护理人员没有认识到护理文书的重要性，对自我的保护意识薄弱。精神科常常出现突发性事件，医务人员先对患者实施救治，后补充记录，无法充分体现出及时性，这也是导致医患纠纷的一个原因。

1.2.3患者方面因素

大多数患者在发病期缺乏自制力，容易出现伤人、冲动、毁物的行为，对他人的安全造成威胁；在康复期，害怕出院后被歧视，产生自卑心理，甚至出现自杀的想法。

1.2.4设施方面因素

病房的配套设施不齐全，患者着装不统一，进行相关检查距离病房较远，路途上容易出现不安全事件。

2结果

通过调查发现，精神科护理中不安全因素主要有社会因素、护理人员因素、患者方面因素以及设施方面因素。采取的预防措施主要为：合理应用人力资源、提升护士自身素质、加强业务学习、全面发展优质护理服务，加强健康教育等。

3预防措施

（1）合理应用人力资源：掌握护理人员的实际情况和工作能力，合理排班，人尽其才，实施弹性排班制度，确保工作的安全性和连续性。（2）提升护理人员素质水平：护理人员出现差错的一个重要原因就是存在不良心理状态。定期组织护理人员学习业务技能，培养责任心和爱心，能够真诚的面对工作和患者，消除护理人员的不良心理，遇到问题及时给予解决。（3）加强业务学习：护理人员首先应对自己的行为进行规范，密切观察患者的病情，进而真实、客观、及时的记录护理操作。对于新进岗位的护理人员，应加强培训，快速提升其理论知识和专业技能。（4）全面开展优质护理服务，坚持健康教育：全面实施优质护理措施，坚持以人为本的护理操作，根据每个患者的病情和具体情况制定相应的护理措施，最大限度的缓解病情，稳定情绪，解除困扰，促进患者早日恢复健康，回到社会生活。

4小结

精神科安全护理的护理措施范文

【关键词】精神病患者；意外事件；原因分析及预防对策

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0572-02

精神病患者由于其特殊性，导致在院期间的意外事件发生率较其他患者高很多，并且常常伴随着高危险性，导致严重的后果，比如自杀，自伤，伤人，噎食，破坏公物，纵火等意外[1]。这些护理安全事件对医院造成了经济损失，同时对患者的影响很大，会影响诊治活动的进行。本研究回顾分析了我院接受治疗的200例精神病患者在院期间采取的意外事件防止措施以及护理管理措施，取得不错成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月～2013年2月的在我院接受治疗的200例精神病患者，其中男性124例，女性76例，年龄18～73g，平均年龄（47±5.8）g。所有病患中有精神分裂症，情感性精神障碍，治疗障碍等。

1.2方法

统计分析在我院接受治疗的200例精神病患者在院期间发生的意外事件以及采取的意外事件防止措施以及护理管理措施。

1.3统计学方法

所有数据均使用SPSS18.0forWindows进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，p

2结果

200例精神病患者均实行了护理管理，期间共发生意外事件20例，其中跌倒2例，坠床5例，噎食1例，割腕1例，自缢2例，破坏公物3例，伤人6例。（=6.33，p

3讨论

由于精神病患者存在不同程度的认知，情感，意志障碍等原因，而且患者受幻觉，妄想等因素影响，往往会做出不同常人的高危险行为。且常常由于医务人员的疏忽，导致患者造成不可估量的后果。导致精神病人护理安全事故发生的原因有多种，现归纳如下几种。①护理人员的因素：护理人员的责任心不强，对患者的评估不足，专业素质欠佳，缺乏妥当的处理。也由于护理人员的交流沟通能力不足，不能与患者很好的沟通。②设施和设备的因素：一些设施和设备没有足够的强度，或者质量不过关。③患者自身的因素。

本研究中，200例精神病患者均实行了护理管理，期间共发生意外事件20例，其中跌倒2例，坠床5例，噎食1例，割腕1例，自缢2例，破坏公物3例，伤人6例。不仅对医院造成了经济损失，还对患者的诊治有较大的影响。为防止这类意外事件的发生，需采取相应的措施。a加强对护理人员的护理专业技能，业务技能培训，提高护理人员的安全防范意识。建立合理的科学的考核奖励制度，提高护理人员的积极性，保证护理工作安全有效的展开。b规范护理行为，制定护理规范流程，严格按照护理流程制定，完善护理流程。对每项护理流程都要做到心中有数，规范护理制度，减少意外事件的发生。c增加护理人员的配置。研究表明，意外事件多发生在凌晨早上以及节假日等人员较少的时段，因此在这些时间段内增加护理人员的配置具有较大的意义。对重点病人加强看护，由于暴力行为与患者的精神状态呈正相关[2]，所以需要对患者的危险性进行评估，做好防范措施，同时保证患者的一举一动都在护理人员的监护之下[3]。d加强患者的管理，因患者的意外事件中65%的事件（噎食，割腕，自缢，破坏公物，伤人）与患者本身有关，因此在护理工作中，应向病人灌输护理安全，健康宣讲等安全理念。e指导患者使用辅助设施。指导患者及其家属对患者正确的用药，嘱咐患者及其家属要细嚼慢咽，不可暴饮暴食。f加强重点患者的护理，对于精神分裂的患者，由于其具有严重的暴力倾向，需要重点看护。对这类患者，医院应配备24h巡逻的护士，并且应每隔10～20min巡房一次，并对患者的言行举止进行密切观察，进行有效的干预，防止其出现自杀，攻击他人的举动。g心理康复的指导。精神病患者由于其特性，导致其受到社会的排斥，家庭的抛弃。精神病人的自我管理能力差，需要护理人员对其进行心理疏导，鼓励表扬患者，提高其自我管理能力，缓解其心理冲突，建立良好的行为模式。

加强预防精神科护理安全事件的发生，还应建立健全的护理管理制度。应制定紧急预案，对各项可能发生的意外事件进行评估分析，制定相应的处理措施。还应加强护士的专业培训，加强规范安全管理措施。减少医院和患者的损失，保证患者的安全，值得临床推广。

参考文献

精神科安全护理的护理措施范文

【关键词】精神科；不安全因素；安全管理；法律意识

安全护理是精神科护理工作重点之一，是指护士在进行护理工作中要严格遵守护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，认真实施护理计划，确保精神病患者在治疗和康复中获得心身安全［1］。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。精神科患者情绪不稳定，自控能力缺失，在幻觉、妄想支配下，易出现冲动伤人、自伤、他伤，这些临床特点决定了其为高风险专业之一，极易引起医疗护理纠纷。因此，增强护理人员法律意识减少医疗护理纠纷，提高护理人员防范风险的能力，是精神科护理人员的重要任务。

1精神科护理工作中的主要不安全因素

1.1护理方面因素

1.1.1护理文书书写不规范、不及时在精神科护理工作中经常有突发性事件，如冲动、自伤、自杀发生，护理人员只顾及抢救而未能及时记录患者的生命体征，结果与医疗记录不一致，一旦发生医疗纠纷，就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映患者的病情变化，由于患者住院时间长短差别大，有些护士从自身利益出发，为了提高病历的表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划、没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗，护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗文书记录就可能产生不一致。

1.1.2护理操作中潜在的不安全因素不认真执行“三查七对”制度，有些只注意对抗精神病药物的名称与剂量，而对辅助治疗的催眠药不能严格把关。如有些患者在用奋乃静治疗时因为多了1mg艾司唑仑而造成患者头晕、血压下降，给患者造成恐惧心理而不能配合治疗。精神科病房规定15min巡视1次病房，有自杀自伤行为的患者必须时刻在护理人员视线之内，如果因为护理人员未尽到监护责任而造成患者自伤、自杀，就要承担法律责任。

1.1.3缺乏工作责任心患者出现异常先兆不能及时发现，缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理，认为自己参加工作以来，从未出现过任何医疗差错，凭经验办事，对精神病患者这个特殊群体随时可能发生意外事件认识不足。

1.1.4护理人员少，不能满足工作基本要求少数护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点患者的看护，这给患者造成的不安全影响或隐患是精神科护理工作中发生医疗差错与事故中重要因素之一［2］。

1.1.5护理人员专业知识和技能水平偏低，对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作，经验不足或协作能力不高，造成损伤或延误抢救时机。

1.1.6自我保护意识缺乏在患者家属法律意识普遍增强的情况下，部分护理人员却没有正视这种现实，自我保护意识缺乏。在护理工作中对患者的治疗、护理措施没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权。同时，护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。

1.2患者方面因素

精神病患者受精神症状支配，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，感觉极度恐惧，没有安全感。有强迫症或主观失眠的患者，感到十分痛苦而焦虑、坐立不安而发生意外。对精神病缺乏正确认识，认为自己有病，学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无法正确面对和处理这些问题。家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病患者是一个包袱，患者住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成患者心理压抑，产生被遗弃感，而出现意外。社会上仍有歧视精神病患者现象，瞧不起患者，看见精神病患者避而远之，更谈不上关心和关怀，患者患病后时刻有调岗或下岗的危险，患者感觉被社会抛弃，难以在社会上立足而采取自杀以解脱自己。

2加强精神科护理安全性管理措施

2.1健全护理安全质量管理

针对精神病院护理安全质量方面存在的环节，结合我院实际工作，制定了《医院奖罚细则》、《护理安全措施》、《护理质量控制标准》，护理部还根据卫生厅医政处编写的《护理管理与基本技术规范》，规范我院护理工作流程的各个环节。成立医院二级质量控制网络，由护理部牵头组织全院护士长进行每月全院质量和安全检查的一级网络；二级网络里由科室护士长及质控护士组成，进行每周安全检查，发现问题，及时寻找发生问题的原因，并提出整改措施。

2.2加强教育，提高护理安全认识

护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提［3］。因此，我们坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立。平时利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会进行安全教育。坚持每月一次安全总结会，加强对潜在不安全因素进行分析，提出防范措施。对每一起护理缺陷和差错一查到底，明确责任，使当事者和护理人员受到教育，并在护士长例会上通报，并警示大家，使全体护理人员明确规章制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，从而自觉地履行职责。

2.3重视专业理论和技术操作培训

我院护理部对护理人员专业培训比较重视，尤其精神科护理方面知识进行专题讲座。对新毕业的护士进行岗前培训，理论和操作考试合格后才能上岗，以后每月进行1~2项护理操作考试，每季度进行“三基”理论考试。每年由护理部和科室制度定学习计划和操作计划，选送护理班骨干参加各类专业学习讲座、学习班、进修班，不断提高护理人员业务水平。

2.4加强精神科患者组织管理

患者的组织管理是精神科病房管理的基础，是顺利开展医疗护理工作的关键。精神病患者由于认识、情感、意向、行为等精神活动过程常有障碍，故其行为可危害自身，又可影响他人，以致无法自理日常生活，若没有良好的组织管理工作，就会形成混乱，影响患者的治疗和护理。精神科病房的患者组织管理以护理人员为主，在患者中挑选病情稳定、作风正派、关心集体、在患者中有威信、有组织能力、热心为病员服务的人员组成休养员委员会，并根据委员的特长爱好和兴趣分工，有计划进行学习、娱乐和劳动。

3结语

精神科护理风险和护理安全管理是一个永恒而艰巨的任务，要想确保患者住院安全和精神科护士的自身安全，在从事精神科护理工作中要充分认识精神科病房潜在的护理风险，采取有效的防范对策，最大限度地减少护理不良事件和事故的发生，确保住院患者和护士自身的安全。

参考文献

［1］李淳.实行风险管理提高服务质量.中华现代护理杂志,2005,2(10):953.