医院提升医疗质量行动方案范文篇1

【关键词】病历档案；信息化管理；

病历档案中记载了医务人员对患者的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗信息，病历档案管理人员通过收集、整理和加工相关资料，形成了医疗卫生科技档案，有着极强的逻辑性和科学性特点。病历档案能够如实反映出患者就医期间的身体和心理状况，同时也可以为医疗临床、教学和科研提供宝贵的资料，是综合评价治疗质量和管理水平的依据。通过采取病历档案信息化管理方式，有利于提升医院管理水平，促使医务人员提高工作效率，并且还可以让病例归档更加规范，有效避免了医疗安全事故，能够跟踪调查患者情况。

一、病历档案信息化管理的优势

（一）具备更多种功能

信息化病历档案不仅具备纸质病历档案的功能与特点，还有利于加强各大医院的交流，便于更好的开展临床医疗、临床教学及医疗科研等活动。比如能够随时查询疾病记录、检索疾病分类统计等，极大方便了病历档案的检索，可以最大限度发挥出病历档案的作用。在传统纸质病历档案中，如果要查询病历档案资料，需要在医院病案室中查询，既复杂又麻烦，而信息化病历档案不需要这些环节，直接利用网络就可实现快速查询。

（二）能快速高效提供资料

病历档案能够将医院医疗和护理工作质量准确、全面反映出来，能够集中体现医院的医疗服务质量，并体现医务人员的工作态度，能够为疾病的诊断与治疗方案的制定提供可靠的依据[1]。特别是对于再次入院的患者来说，通过信息化病历档案，能够快速高效查找到患者之间的档案，了解其病史及相关检查治疗情况，加快了确诊，以便更快的质量患者。

（三）可高倍压缩信息

信息化病历档案能够在硬盘、光盘等介质内存储，或者是在医院电子病历计算机服务器内存储，简单便捷，可以节省存储空间，同时便于做好备份。信息化病历档案和纸质病历档案不同，不会出现霉烂变质的问题，有着耐热、耐腐蚀的优点，特别是可以长期保存在病案光盘管理信息系统中，不会占据较大空间，存储容量较大，查询简单快捷，操作也非常简单。

二、病历档案信息化管理的途径

（一）完善管理制度，规范操作要求

在病历档案信息化管理中，要制定完善的管理制度，将操作要求明确下来。要将打印规范问题统一起来，在修改病历档案时，要规范修改权限、修改时间、修改痕迹保留、修改签字规范等。现阶段医患关系越来越紧张，要充分考虑到医患关系所涉及的问题，避免出现漏洞。比如调阅的权限、方式和程序，医疗纠纷情况下的封存与调用电子病历保密的内涵，打印作废病历的处理。此外，要明确规定相应的法律规定，严厉追究伪造、破坏或擅自销毁病历档案者的法律责任，防止患者的隐私被泄露出去，从而加剧医患关系。

（二）病历档案的信息化管理实施办法

当前，在病历档案信息化管理过程中，容易出现很多问题，比如医务人员不熟悉计算机操作流程，现代信息技术知识匮乏，病历档案缺少科学的分类，不能有效提升病历档案的控制质量，以及医政管理中产生的意见不一致现象等。医院和软件开放商沟通力度不够，在一些专业问题上存在较大的分歧。面对着以上种种问题，在病历档案信息化管理中应采取以下措施：一是协调各方意见，加强沟通交流，科学合理安排病历档案信息化管理和利用进程；二是落实准入制度，定期组织开展对病历档案人员的培训工作；三是做好引导，从整体上提升病历档案人员的信息化管理水平，促使他们及时转变观念；四是加大监督检查力度，避免出现不规范的行为，最大限度减少病历档案信息化管理与利用中的问题，切实发挥出信息技术应有的作用。

（三）加强病历档案的信息化管理与利用

为进一步促进病历档案信息化管理与利用的发展，要采取以下几点措施：一是丰富病历档案信息化管理系统的功能，加大病历档案信息化管理质量监控力度，实现应用水平的提升；二是从医院实际情况出发，尽快建立健全完善的病历档案管理与利用制度；三是逐步完善病历档案数据资料备份安全机制，为病历档案信息数据提供安全保障，避免出现信息数据丢失的严重后果，对此要及时做好异地备份；四是做好病历档案的信息化使用管理，要防止被他人非法窃取，并避免出现漏洞；五是进一步挖掘与利用病历档案数据信息，让信息化病历档案更好的服务于医院管理及临床工作；六是加快医院信息化进程，防止出现信息孤岛的情况，让病历档案的内涵和外延更加丰富。

（四）注重培养信息化病历档案管理人员的素质

医院既要重视病历档案的信息化建设工作，还要进一步加大对病历档案管理人员的培训力度，从整体上提升管理人员的综合素质与业务能力。很多病历档案管理人员由于计算机专业知识匮乏，不熟悉操作流程，对此要在培训中为他们传授计算机相关知识，提升他们的操作技能[2]。而病历档案管理人员也要主动开展学习，不断提升自己的综合素质能力，切实增强责任心。在书写或采集病历的过程中，必须坚持以患者为中心，要对社会、医院和患者负责，严格根据相关规范标准进行填写。一般来说，病历档案的缺陷主要由医务人员所致，这是因为他们计算机操作技能不强，工作责任心不够，因此要注重这方面的教育，以此有效缓解医患纠纷。

三、结语

总之，随着我国医疗改革的不断深入，病历档案是医院管理的重要内容，发挥着不可替代的作用。病历档案的信息化管理与应用，实现了医务人员工作效率的提升，让医院各项工作流程更加规范，有效降低了出现差错的几率，实现了医疗质量的提升。此外通过优化病历档案管理，能够确保所提供的信息数据更加真实和完善，让医院信息化建设再上新的台阶。

参考文献

医院提升医疗质量行动方案范文篇2

【关键词】病案统计；存在问题；对策

医院病案统计工作关系到医院的各项工作管理水平，是医院领导掌控全院工作、分析医疗指标、控制医疗质量和制定管理决策的科学依据，也是医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要凭证[1]。加强医院病案统计工作，充分利用病案首页信息进行各种统计处理，对于加强医院管理，提高医疗质量，促进社会医疗保障水平的提高等具有重要价值和实践意义。

1病案统计工作目前存在问题

1.1病案统计人员队伍建设滞后部分医院对病案统计工作的重要性认识不足，对病案统计工作重视不够，缺乏人、财、物投入，将病案统计看成是简单的报表和出入院病人的数字统计。病案统计室缺乏系统化、专业化管理措施和专业人才。医院病案室人员多数是医务人员兼职，没有经过专门化系统化学习，缺乏专业型人才。使统计人员队伍落后于临床医疗的发展，跟不上时展要求。特别是计算机网络化普及的今天，病案信息录入工作和统计工作明显滞后，阻碍了医疗信息作用的发挥。

1.2工作方式落后一直以来，医院病案信息管理工作程序一直由各科室将报表送到病案室，再由病案室人员进行统计和分类。资料录入人员和报表人员对信息不进行核对，病案统计人员发现病案问题及错误漏报信息不能进行彻底核查，也不对重要信息进行反馈，没有充分发挥医疗信息的科学价值，也失去了促进医疗工作发展的意义。

1.3统计方法程式化一些单位对统计工作不重视，病案统计部门形同虚设，对报表和各种医疗信息只是进行简单的归类，没有对病案信息进行深入的开发和利用，没有充分发挥病案信息的科学价值，使病案统计工作失去了应有的作用。

1.4统计手段落后随着网络计算机的广泛普遍应用，许多医院已经实行无纸化办公，加快了病案信息统计工作的效果，也使病案统计工作步入程序化、科学化轨道，通过病案信息对全院实行科学管理，取得显著成效。但一些医院仍采取人工统计和数字计算，即使医疗信息失去了时效性，也加重了统计人员工作负担，降低了工作积极性。同时也对信息反馈作用起到了限制和阻碍作用。

1.5病案统计人员编制不足医院病案统计人员少，且专业素质参差不齐。部分医院管理者对病案统计工作的重要性认识不足。相当一部分医院管理者对病案统计工作重视不够，人、财、物的投入不足，没有将病案统计工作纳入重点建设范畴，仅仅把病统计看成是为了完成上级统计报表任务或作为医院等级评估的需要。医院统计人员有的身兼数职，有的医院科室多，人员少，个人承担工作业务量大，无法进行更详细的统计分析，不能充分发挥病案统计数据的重要作用。

2对策

随着市场经济的发展，医疗市场的日趋激烈，许多医院通过不断提高医疗服务质量来提高医院竞争力，一些医院主管领导对科学管理医院的认识不断提高。为了全面掌握医院的实际情况，对医疗质量、服务水平有更全面的了解和把握，更需要掌握第一手病案资料，翔实的医疗信息是领导制定科学决策，引进先进技术、开展各项服务项目的重要依据。因此对病案统计工作提出更高的要求，各种统计分析报告和专题研究报告所需要的各种数字、评估和信息无不需要病案统计工作的支撑。

2.1加强专业队伍建设病案统计不只是对病案首页信息进行记录和统计，而且应通过统计分析方法对医院的医疗、教学、科研管理等各项活动进行监管、掌握，对全院工作进行综合评价，对医院科学管理提出科学依据。因此应培养和训练精通统计专业知识和医学知识、对计算计运用熟练的复合型人才。使病案信息统计人员知识层次、知识结构不断更新，进一步提高整体素质，从而建设一支知识全面、技术过硬的专业人员队伍。

2.2加强业务学习和培训统计工作质量高低与统计人员自身业务素质密切相关，统计人员在统计综合信息的同时，应通晓对信息的综合评价和利用，并通过统计信息掌握医疗服务动态和服务质量，加强医院科学化管理水平。应经常组织开展病案统计业务学习培训活动，通过举办病案信息统计学习班，加强在岗人员的技能培训，不断提高专业人员工作能力和业务素质，进一步提高病案统计分析工作水平。

2.3健全统计规章制度为确保数据的准确性及统计报表能够及时完成，应严格病案统计工作制度，从思想上高度重视统计管理工作，做到定期检查、评定、分析数据质量，发现问题及时解决。严格遵守统计法律法规和各类规章制度，保证统计数据的准确、及时、完整。对屡次出现的错录、漏录数据的人员实施行政或经济惩处[2]。

2.4应用计算机软件病案统计工作的发展需要强大的计算机技术的支持，相应的软件配套设施可显著提高病案统计工作的效率和质量，增加多种统计分析功能，保证数据存取、处理、分析、传输等项工作快捷高效、方便准确，从而节省时间成本和统计资源，促进工作效率的进一步提升。

2.5提升服务理高科技产品的开发和应用为病案信息的开发与传递创造了良好的外部环境，作业方式将被高新技术所取代。因此，病案信息统计人员要有参与管理意识，提升服务理念，参加社会调查，主动适应和把握医疗改革、医疗市场对病案信息的需求，充分开发利用病案信息，更好地为医院管理服务[3]。

3讨论

医院病案统计不仅是信息载体，还融合了医院的方方面面，不仅是医院管理层进行总结评价、筹划决策的重要依据，还是对各项活动进行监测、管理的必要手段[4]。病案统计工作已成为医院经营管理、疾病预防和控制、监督和评价医疗服务质量、医疗政策的制定调整、临床医疗、教学、科研[5]的重要依据。因此应加强对病案统计工作管理，加强人员队伍建设，提高管理水平，提升病案统计人员知识结构和整体素质，从而进一步提高病案统计工作质量。

参考文献

[1]许广.病案管理在医疗保险理赔中的作用[J].中国病案，2006，7（4）：31.

[2]陈金梅.医疗统计工作的特点及期存在的问题与对策[J].广东科技2010，19（14）：25-25.

[3]王美筠.病案信息统计中存在问题与对策[A].中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C].2008（2）：204-205.

医院提升医疗质量行动方案范文篇3

医学档案作为一种信息资源和人类医学的结晶，是医学实践的真实记录，是医院进行各项工作的重要参考和依据。医学档案作为医学知识经验的载体，包含了高科技信息、科研成果和科技专利等信息。医学档案是医院中最宝贵的财富，是医院累积下来的医疗经验，是展开医学研究和提高医疗水平的重要基础。因此对医学档案管理的研究对医院管理系统建设有着重要的作用。

一、加强医学档案管理的意义

（一）促进医疗成果的应用

医学档案不仅是医院医疗研究成果鉴定和应用推广的重要依据，还能够促进医疗水平的提高，医学档案也是衡量和评价医院医疗技术水平和质量的重要依据。在我国，医学档案的利用率几乎达到了百分之百，医学档案更是维护医患双方合法利益和处理医疗纠纷的重要证据和凭证，另外，还能够保障医疗技术的质量。医疗设备档案直接关系到医疗工作的展开，完善医疗设备档案能够让医院管理层全面的了解如何对医疗设备进行购置和使用，为医院提供全面的技术依据和查考凭证，是保障医院医疗技术质量的重要途径。因此，在医学档案管理的工作中，需要管理人员认真细致进行管理工作，医院管理层应意识到，在现代的医疗环境下，加强医学档案管理可以促进医疗质量的提升和促进科研成果的应用[1]。

（二）提高工作效率和管理水平

加强医学档案管理工作的力度，不仅能提高有关部门的工作效率，还能够提高医院管理水平。一方面提高医院管理水平，随着信息时代的到来，各个医院呢都在进行扩张和等级升级，使得医学档案管理水平得到了一定的提升。加强医学档案管理质量能够帮助医院建立一个全面的、有效率的管理服务平台，能够为医院提供及时的动态信息，能够有效的提高医院临床医疗工作的调控效率，加强医学档案信息化管理能够全面的提升医院的服务能力和水平。另一方面，能够提高有关部门的工作效率，信息化医学档案管理是实现医院现代化建设的唯一途径，只有不断的深化医学档案管理和社会化服务，才能使医院管理水平得到有效的提高，在医院管理系统建设的工作中，医学档案管理是其中极其重要的组成部分，加强医学档案管理能够为档案使用者提供及时、便利、高校的服务，为医院的发展奠定了坚实的基础[2]。

二、加强医学档案的利用

就目前而言，医学档案想要迎合现代化医院发展的需求，就需要不断的开发利用领域，加强信息资源利用率，推动医学档案向科学化、信息化的方向发展，才能够在医院管理系统建设中起到关键的作用。在医学档案管理工作中，需要对现有的档案进行开发，严抓管理系统建设的医学档案工作，提高医学档案管理的质量，加强档案开发和利用率。其次明确医学档案开发的范围和目的，医学档案具有一定的综合性，不仅能够为有关部门提供有力的信息依据，还能做到医患者信息的保密，迎合医院科研发展的需求。由此看以看出，医学档案管理工作中，管理人员应明确档案开发的范围和利用的目的。积极转变管理模式，强化服务理念，从而实现医学档案信息更加全面和科学的利用，进而帮助到医院管理系统建设的工作，加快?t院建设管理系统的进程[3]。

此外，还需要树立管理人员档案开发利用观念，在医院建设管理系统的各项工作中，都需要及时的信息反馈，需要各部门之间密切配合，做好医学档案文件资料的收集、整理、存档等工作。医院应要注重利用医学档案资源的工作，让医学档案资源转化成为经济效益和社会效益，加快医院建设管理系统的步伐，从而加快医院发展速度。

三、提高管理人员的综合素质

提高管理人员的综合素质是提高医学档案管理质量的关键，直接关系到医院建设完善管理系统的进程。因此，需要加强对档案管理人员的培训，进行系统化、专业化和科学化的培训，定期开展医学档案管理人员专业技能的培训，提高档案管理人员的专业技能水平，提高档案管理人员的总和素质，积极建设电医学档案的信息化管理。并且引进优秀的管理人才，加快信息化、数字化的档案管理建设。同时需要做好政治思想工作，使得管理人员充分的认识医学档案关系在医院建设管理系统中的重要性，培养一支创新能力强、高层次、高素质、专业知识雄厚、职业道德良好的管理队伍，为医院的建设发展做出积极的贡献[4]。