基本公共卫生服务标识篇1

一、工作目标

（一）促进城乡居民基本公共卫生服务逐步均等化

通过实施基本公共卫生服务项目，明确各级政府责任，对影响居民健康的主要问题实施干预，减少主要健康危害因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

（二）加强公共卫生服务体系建设

建立健全妇幼保健、疾病预防控制、健康教育、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务机构及服务网络。加强公共卫生技术人才和管理人才培养，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件应预测预警和处置能力。同时进一步强化基层卫生人员公共卫生知识和技能培训，提高执行公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理水平。

（三）转变公共卫生服务模式

专业公共卫生服务机构要重心下移，关口前移，根据人力资源和工作任务，划定责任范围，明确责任人，完善考核制度，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入调查，全面掌握辖区健康危害因素及居民主要健康问题，主动采取有效干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。

二、实施范围

年1月1日至12月31日在全县范围内逐步实施。

三、工作任务

在全县实施国家统一确定的九项基本公共卫生服务项目，具体内容如下：

（一）建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。要积极推进健康档案电子化管理，及时更新健康档案。到年全县居民健康档案规范化建档率达到20%。

（二）健康教育

针对健康基础知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，按照卫生部《健康教育规范》要求，采取发放健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康教育讲座等多种形式，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区居民的身心健康。乡镇卫生院每月举办健康教育讲座不少于1次，每年开展公众健康宣传咨询活动不少于6次。

（三）预防接种

为全县所有适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗预防接种服务，对15岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，保护儿童身体健康。以乡镇（街道）为单位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）、流脑疫苗、乙脑疫苗接种率达到90%以上。

（四）传染病防治

贯彻落实《传染病防治法》，建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制，保障传染病网络直报系统正常运行，及进发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。配合专业公共卫生机构，对非住院结核病病人、艾滋病病人进行治疗管理。全县传染病疫情报告率达到90%以上。

（五）儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，管理率达到70%以上；新生儿访视至少2次，访视率达到90%以上；儿童保健1岁以内至少4次，1－3岁每年至少2次。开展体格检查和生长发育监测及评价、心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等指导。

（六）孕产妇保健

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。到年底孕产妇保健覆盖率达到90%以上，住院分娩率达到99%以上，系统管理率达到75%以上。

（七）老年人保健

开展对辖区65岁及以上老年人进行登记管理工作，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年居民健康管理率达40%以上。

（八）慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。开展高血压和糖尿病健康管理试点，力争高血压和糖尿病健康管理率达30%。

（九）重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季度至少随访1次，每年至少进行一次健康检查。开展重性精神疾病管理试点，力争重性精神疾病患者管理率达到30以上。

四、组织机构

（一）成立县基本公共卫生服务项目工作协调领导小组。

领导小组下设办公室，具体负责基本公共卫生服务项目工作的组织协调、信息收集、反馈等日常业务管理工作。办公室设在县卫生局，办公室主任由兼任，副主任由（县卫生局疾控股股长）、（县疾病预防控制中心主任）、（县妇幼保健院院长）担任，成员县卫生局、县疾病预防控制中心、县妇幼保健有关人员组成。

各乡镇也要成立领导机构，负责本乡镇项目的实施。

（二）成立项目技术专家指导小组。专家指导小组由县疾病预防控制中心和县妇幼保健院以及其他医疗卫生单的相关专家组成，在领导小组的领导下，负责对全县基本公共卫生服务项目实施技术指导和监督。县疾病预防控制中心和县妇幼保健院为县级项目技术指导单位，负责组织专家进行培训与考核，并承担项目技术指导和信息管理工作。县疾病预防控制中心和县妇幼保健院在县领导小组的领导下，负责对全县项目实施机构进行管理、技术指导、业务培训、绩效考核，并承担辖区信息管理工作。

五、项目管理

（一）县卫生局负责基本公共卫生服务项目实施的行政管理，县疾病预防控制中心和县妇幼保健院具体负责项目实施的业务管理，包括制定实施方案与工作计划，组织县级技术专家指导小组对辖区基本公共卫生服务项目工作实施技术指导和监督检查、工作考核、人员培训、信息管理、绩效考核等。

（二）县卫生根据全县卫生规划，确定实施项目的定点医疗卫生保健机构，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。

（三）基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，覆盖不到的区域可的由县卫生局指定其他医疗卫生机构提供。

六、工作要求

（一）明确职责，合理分工

县发改、卫生、财政、编制等部门要主动向县政府汇报，提出推进基本公共卫生服务项目工作的建议，明确并履行本部门职责，积极落实各项具体措施。县卫生局会同发改、编制、财政、人社等部门制定具体实施方案，落实乡镇卫生院的人员编制，保证经费开支，明确承担基本公共卫生服务项目的机构和人员，并及时组织业务培训工作。其他有关部门要结合本部门职责，积极配合做好基本公共卫生服务项目的有关工作。

（二）科学规划，加强管理

各乡镇要根据本实施方案的要求，结合本乡镇的实际情况和人民群众健康需要，制定规划，认真组织落实，加快实施基本公共卫生服务项目工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。

（三）加强宣传，督查落实

各乡镇要采取多种方式，加强对实施基本公共卫生服务项目工作的宣传，提高群众的知晓率和参与度，接受社会监督。要通过新闻媒体定期宣传健康知识，动态报道实施公共卫生服务项目的政策、内容和进展情况。各级政府要将实施公共卫生服务项目纳入民生工程，每年都要组织督查和考核评估，逐步使居民平等享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。

（四）强化管理，考核绩效

各乡镇卫生院要按照基本公共卫生服务的实施方案，以重点人群和服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息网络建设。全面实施健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共卫生服务项目的管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。

县卫生局和财政局要根据自治区卫生厅《关于加强基本公共卫生服务项目监管的通知》（桂卫办〔〕22号）要求，建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核各乡镇卫生院履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生服务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排分配等方面的作用，考核结果要与经费补助挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。

在基本公共卫生服务项目实施过程中，要注意坚持中西医并重，积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥考中医药在公共卫生服务中的作用。

七、经费保障

（一）区、市、县财政部门按照自治区党委、自治区人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（桂发〔〕29号），逐步提高基本公共卫生服务经费标准，年和年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元。

（二）县财政部门按照《关于明确年市基本公共卫生服务项目补助标准》（南财社〔〕13号）落实项目配套资金，以保障项目的顺利实施。

基本公共卫生服务标识篇2

无锡市惠山区妇幼保健所，江苏无锡214174

[摘要]本文概述了惠山区通过加强组织领导、完善体系建设、开展项目培训、加大宣传力度、强化督导检查、深化绩效考核、设立项目经费等实施重大妇幼卫生服务项目并取得实效，并就实施过程中存在问题进行了探讨。

[

关键词]公共卫生；重大妇幼卫生；妇幼保健

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2014）07（c）-0096-02

实施重大妇幼卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是提高妇女儿童健康水平的重要举措。根据卫生部《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》卫妇社发[2009]70号文件精神，按照江苏省的统一部署，我区快速启动，强化组织领导，精心部署实施，狠抓项目落实，扎实有序推进项目工作，全力提升项目运行质量，全区妇幼保健工作得到快速发展，促进了惠山区妇幼卫生事业的可持续发展。

1组织实施

1.1加强组织领导，提高认识

各级政府高度重视，区镇两级政府分别成立了重大公共卫生项目领导小组，为项目实施提供了组织保障；区卫生局组建了实施重大公共卫生项目技术指导小组和项目管理办公室，负责项目方案的制定、检查工作的组织、协调、监督、管理及培训等，为项目实施提供了技术支持。另一方面进一步明确各相关单位的实施责任。妇幼保健所负责项目的专项培训、技术指导、质量控制、项目相关信息的收集、汇总分析和上报，及时掌握工作进度，费用的申报和拨付工作等，确保项目的顺利完成。社区卫生服务中心作为项目实施单位对照项目标准，查找项目实施中存在问题和薄弱环节，加强人员配备，完善管理制度，执行项目流程，规范检查操作，落实项目对象随访与管理；全员培训，实现项目实施人员培训的全覆盖，切实提高服务内涵质量。

1.2完善体系建设，健全网络

建立健全覆盖城乡的妇幼保健网络是做好妇幼公共卫生服务项目的保障。我区建立了以区妇幼保健所为龙头，社区卫生服务中心为基础，社区卫生服务站为补充的公共卫生服务体系和责任体系，明确了谁是工作主体，实施主体和管理主体，各司其职，为妇幼保健工作提供有力的组织保障。区妇幼保健所充分发挥业务管理和指导作用，加强群体保健科的人员配备，设3名业务能力强的专职人员负责重大公共卫生项目管理工作及技术指导；社区卫生服务中心至少配备4名专职妇儿保医生负责辖区内的妇幼公共卫生项目工作，同时加强对社区卫生服务站的业务培训、指导和督查；社区卫生服务站挑选具有乡村医师资格的女乡村医生负责本社区的妇幼公共卫生项目工作；建立健全区、街道、社区三级项目管理体系，形成了妇幼公共卫生服务的工作网络，主动开展与各级计生部门的协作，规范妇幼保健项目管理。

1.3开展项目培训，保证质量

高质量的服务是保障广大妇女免费享受到优质的公共卫生服务的前提。一方面加大对妇幼卫生人才的培养，加强公共卫生队伍建设，区人民医院和堰桥医院作为惠山区"两癌"筛查的转诊单位，选派6人到市级医院专门进修阴道镜和钼靶，各社区卫生服务中心共计12人到市级医院进修乳腺B超，为"两癌"检查提供强有力的技术保证；另一方面重视各级培训和不同人员的培训，区妇幼保健所就每个项目组织开展项目业务培训，包括各社区卫生服务中心分管领导、妇产科主任、妇儿保医生、检验科主任、B超钼靶医生等；各项目实施单位按照方案要求组织实施全员培训，并进行考试要求人人过关，确保培训取得实效，并围绕培训内容加强实践指导，通过强化现场指导，及时发现并解决存在问题，促进工作进一步规范，能力进一步提升。

1.4加大宣传力度，营造氛围

为了提高广大妇女对重大公共卫生服务内容的知晓率，提高对医改政策的认识，提高主动接受程度，保障项目顺利实施，各单位充分利用报刊、电视、宣传栏、健康处方、讲座等形式广泛开展宣传活动，使得妇幼卫生政策、重大公共卫生服务项目及妇幼卫生保健知识深入人心，为项目实施营造了良好的社会氛围。

1.5强化督导检查，提高水平

区妇幼保健所抽调各专业技术骨干组成督导小组，每季度对各单位项目工作的开展情况进行全面质控，并以书面形式对工作情况进行定期通报，每月召开妇产科主任及妇保医生例会及时分析、反馈重大妇幼卫生项目工作中的问题，提出整改措施，督促各单位严格按照项目实施办法规范开展工作，确保项目质量。

1.6深化绩效考核，注重实效

绩效考核是保障重大公共卫生服务项目有效实施的措施。惠山区制定并下发了《惠山区重大妇幼卫生服务项目绩效考核方案》，区卫生、财政等部门每年对辖区内所有承担项目的定点机构进行全面绩效考核。通过听汇报、查资料、现场检查和调查问卷等形式考核项目实施的组织管理、督导质控、资金使用、服务能力和信息管理等情况，并现场登录罡正系统随机抽查10名服务对象，电话咨询项目实施情况(资金补助、服务是否满意等)，根据绩效考核方案评分标准打分，将考核结果、补助经费与单位年度考核相结合，通过实施绩效考核，提高了项目内容内涵质量，确保项目工作顺利完成。

1.7设立项目经费，专款专用

按照无锡市重大项目实施方案，区卫生局、财政局结合我区实际分别制定了重大妇幼卫生服务项目四个子项目的资金补助方案，明确了经费的拔付和规范使用，保障项目的实施。

2成效显著

2.1农村孕产妇住院分娩补助项目

该项目于2010年4月10日起开始实时补助，并对2009年及2010年4月前分娩的农村孕产妇进行回补工作，截止2013年底，共补助了11944名农村孕产妇，补助金额达277.8万元。通过该项目实施后，农村孕产妇住院分娩率达100%。

2.2农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目

该项目于2010年4月10日始实施，截止2013年底，全区共对13505名农村妇女增补叶酸，服药率达98.53%，补助金额为32.4万元。

2.3农村妇女"两癌"检查项目

该项目于2010年4月10日始实施，截止2013年底，全区共有172035名妇女接受宫颈癌筛查，查出宫颈癌52例；174659名妇女接受乳腺癌筛查，查出乳腺癌59例，检查经费为1890万元。

2.4预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目

该项目于2011年11月1日始实施，截止2013年底，全区共有11240名孕产妇接受免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，检测率达100%，226名乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射免费乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。

3存在的问题和不足

3.1领导重视不够，专业人员配备不足

不少基层医疗机构领导重临床轻预防，对该项工作认识不充分，重视不够。不能按照《无锡市现代化社区妇儿保门诊评估标准（试行）》来配备专职妇儿保医生，使得这些岗位的医务人员超负荷工作；同时需进一步完善内部管理制度，优化分配和激励机制，促使每一位职工发挥自已的主观能动性，以利于项目工作的顺利开展。

3.2服务质量不高，项目开展有待规范

妇女增补叶酸项目服药依从性、随访率偏低；"两癌"筛查项目筛查率低；HPV标本采集欠规范；筛查质量有待进一步提高；初筛异常病例随访不到位，进一步诊治不及时；部分单位抽查真实性、规范性差，失访率高。

3.3经费相对不足，资金管理尚需规范

区级下拔的妇幼公共卫生服务专项补助资金被部分街道财政截留，抵用基层卫生服务机构工作经费；部分单位挪用妇幼公共卫生服务专项补助资金用于工作人员工资、奖金、劳务费和购买仪器设备等，未实行专账管理，部分单位未按照要求实行公示制度。

4对于进一步加强专业队伍建设、提高服务质量、规范资金管理的策略

4.1加强妇幼卫生队伍建设

落实各级妇幼保健机构人员编制标准，对自愿到基层服务的高校毕业生在工资待遇、岗位晋升和职称评定止给予一定的优惠措施[1]；在社区卫生服务中心配备专职妇幼保健人员，夯实基层妇幼卫生服务网点；对业务素质不高，不符合条件的非专业人员进行逐步分流，建立能进能出的用人制度；按照承担的职责不同，优先保障妇幼公共卫生服务人员的合理待遇，营造吸引人才的良好的氛围。

4.2提高妇幼卫生服务水平

通过业务培训，不断加强提升业务水平[2]，推广妇幼卫生适宜技术，建立和完善妇幼卫生服务人员轮训制度。区妇幼保健所、二级综合医院、社区卫生服务中心每年要安排技术骨干至上级医疗机构进修学习，强化专业知识和操作技能，每三年内所有妇幼卫生工作人员必须进行一次轮训[3]。社区卫生服务站由社区卫生服务中心负责业务培训，每月最少进行一次集中学习。通过轮训，更新妇幼卫生服务人员知识和服务理念，提高专业技术水平。

4.3完善妇幼卫生绩效考核、规范资金管理

绩效考核方法要从原有以经济效益为主要考核指标改变为以项目完成情况、群众满意雅为考核指标，增强社会监督的比重[4]。卫生行政部门要从项目实施单位的组织管理、资金管理、工作完成质量与数量、项目实施效果等方面综合考虑考核的指标和重点，确定项目实施过程中各个指标的分值，从而合理制定绩效考核评价细则；同时要切实加强考核力度，健全考核机制，完善考核方式与方法，加强对机构及其相关工作人员的考核，考核结果要与资金拔付及机构内部收入分配相挂钩，实行多劳多得，优绩优酬，对表现突出的个人进行物质或精神奖励[5]。

4.4加大妇幼卫生宣教力度

要在健康教育的力度、广度、深度上下功夫，做到五结合，要将专业公共卫生机构与社会机构相结合；要将大规模集中宣传与常规性健康教育相结果；要将健康教育的科学性、准确性与通俗性、针对性相结合；要将传统媒体与现代化信息媒介相结合；要将传播型的教育方式与互动型的参与方式相结合，通过深入广泛的宣传，让广大妇女深知自身能够免费享有的重大妇幼公共卫生服务内容，积极营造促进基本公共卫生服务逐步均等化项目工作良好的社会舆论氛围[6]。

[

参考文献]

[1]郑振佺,楼烨,邱鹏芳.对农村基本公共卫生服务工作的探讨[J].农村卫生，2012(5):83-85.

[2]李青.浅谈如何做好基层基本公共卫生服务项目工作质量[J].中外医学研究，2012,10(26):149.

[3]黄惠萍，姚元香，蔡文莲.抓住机遇全面推进妇幼公共卫生服务项目工作[J].中国妇幼保健,2010，25（36）：5366.

[4]段孝建.城市基本公共卫生服务项目实施过程情况分析[J].中国公共卫生，2012，28（2）：212-213.

[5]邓品胜,黄忠文,曾凡魁.实施基本公共卫生服务项目均等化主要问题与对策[J].慢性病学杂志,2013,14（7）：557-558.

基本公共卫生服务标识篇3

关键词：基层医疗机构基本公共卫生服务绩效考核

当前，我国在基层医疗卫生机构实行了一系列的改革措施，以使我国广大人民群众“看病难、看病贵”的问题得到有效解决。我中心是由二级医院转型为社区卫生服务中心，实行收支两条线管理，全面实施基本药物制度，开展绩效考核工作。中心基本公共卫生服务项目开展如下：

一、组织管理情况

（一）健全组织管理体系

成立社区卫生中心领导为组长，各相关科室主任及专业公共卫生人员为成员的基本公共卫生服务项目领导小组。负责本辖区基本公共卫生服务项目的制定实施计划，配置人员、设备和业务用房，责任落实到人。

（二）强化项目实施

根据《国家基本公共卫生服务规范》，对年度项目工作任务进行统筹安排，明确工作重点、服务对象、考核指标等。以新项目、新规范作为重点培训内容，进一步加强对基层管理人员和医务人员的培训，保障12大类45项基本公共卫生服务项目的顺利实施。

（三）明确分工协作

以公共卫生科为主体，相关科室为协作，将公卫人员划分为小组，对辖区内进行分区服务。

二、资金管理情况

区财政按照国家对医改“统筹算帐、综合核补”的要求，坚持“核定经常性收支差、绩效考核补助”原则，将基本公共卫生经费纳入部门预算。

（1）实行综合预算、收支两条线管理。根据核定的财政补助，结合单位收入情况，按定额标准编制部门综合预算。基层医疗机构所有收入上缴财政专户，财政根据其预算和绩效考核结果拨付经费。

（2）经费落实。人均基本公共卫生服务经费补助标准按辖区内常住人口数编制预算。

（3）经费拨付。经费采取预拨制，执行按照进度由国库集中支付至中心。

（4）绩效挂钩。每季度按照标准进行基本公共卫生服务项目绩效考核，结果公示。年末根据全年绩效考核结果结算核补专项经费。

三、绩效考核情况

（一）指导思想

为了认真贯彻落实社区卫生服务公益性质，体现社区卫生服务的公共卫生网底和基本医疗服务基础功能，建立新型考核奖励机制。切断医药收入和职工分配奖励的直接联系，杜绝现行“以药养医、以医养防”的现象，建立起以公共卫生和基本医疗服务的工作数量和质量、群众满意度以及成本核算相结合的考核评价机制，提高社区卫生服务的工作效率和服务质量，兼顾公平、公正、公开、按劳分配、效率优先的原则，调动职工积极性。

（二）考核原则

（1）遵循多劳多得、优劳优得、不劳不得、效率优先、按岗考核的原则。

（2）建立以完成的工作数量、服务质量、群众满意度以及成本核算的综合考核体系，按月考核。

（3）建立以向重业绩、优秀人才和社区责任团队等关键岗位倾斜的奖优、罚懒、扣劣的分配激励机制。

（4）临床科室按完成工作的有效工作时间计算分值，以本月中心可用于分配的绩效奖兑现每一分值，获绩效奖金；公共卫生服务科室根据国家规定配备一定数量公卫人员，以完成上级主管部门考核指标为前提，按每月完成工作量为考核基数。

四、特色做法

（1）通过目标管理提高项目执行力。主管局领导与各中心主任签定目标责任书，将基本公共卫生服务项目指标要求纳入其中，实行目标责任制管理，将考核结果纳入基层医疗机构的年度考核，与评先评优、绩效奖励直接挂钩，有力地推进了项目的实施。

（2）通过院社合作提升服务能力。近年来，主管局积极搭建平台，与多家三级综合医院合作，聘请三级医院的主任参与社区中心的工作：定期为社区医生上课、到社区坐诊或为社区居民上健康教育课。通过以上活动，提高了社区医生的业务能力，缩短了社区居民与专家之间的距离，提高了社区居民对社区卫生服务中心的信任度，使得三级医院逐步成为社区医院的门诊部、专家库，社区医院逐步成为三级医院的门诊部、康复部。

（3）通过第三方测评提高满意度。为进一步规范基层医疗机构开展项目服务，提高服务质量，缩小人群之间的服务差异，提升社区居民对项目服务的满意度，通过引进第三方考核机制，确保考核过程的透明度和公证性。经过改革后的运行，社区居民对项目服务的满意度明显提高。

（4）通过传统医药提升项目效果。传统中医药简、便、易、廉在社区居民的思维中根深蒂固，为切实提高项目实施效果，提高社区居民对项目的认可度和利用率，积极打造中医药服务环境，深入社区大力宣传中医药知识，引导社区居民在健康养生、慢病防治中充分利用中医药适宜技术，如刮痧、艾灸、食疗、足浴等，使得社区居民对项目的认可度和知晓率逐步上升。

五、存在的问题

（1）项目规范开展存在一定的难度。基层医疗卫生体制改革中核定编制为11人/万人，实际在编人数远远低于国家基本公共卫生服务项目各项指标的要求，制约了基本公共卫生服务项目的正常开展。随着城市化进程的加快，人户分离以及生活方式的改变给项目管理增加了难度，导致健康档案的使用率和慢病管理的管理率、控制率难以提高。

（2）项目服务能力有待进一步加强。基层医疗卫生机构作为基本公共卫生项目服务的平台和载体，随着项目内容不断增多和项目指标不断提高，其基础设施与设备等硬件建设还需进一步加强，服务能力和服务质量有待进一步提高，经费投入、人员培训、督导考核的力度有待加强。

（3）绩效考核的方式方法有待完善。根据现行的绩效工资政策，社区卫生服务机构从事基本公共卫生的工作人员的奖励性绩效工资部分实行总量控制，在服务内容和工作量不断加大的情况下，公共卫生服务的量化指标难以确定，基层一线工作人员的积极性受到制约。

六、今后工作措施

（1）进一步提高服务规范性。切实加强项目管理人员和服务人员的培训，真正掌握项目政策要求和管理规定，掌握项目的服务规范和技术规范要求，为社区居民提供规范的基本公共卫生服务。

基本公共卫生服务标识篇4

关键词：社区卫生服务；公共卫生；功能

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0059-01

公共服务中的社会性公共服务是当代政府社会管理的核心部分之一，伴随人民社会生活条件的改善和生活水平的提高，使得社区卫生服务的公共卫生功能广泛受到关注。在一个“以人为本”的开放社会中，政府必须提高社区卫生服务，完善社区卫生服务公共卫生功能。

1社区卫生服务功能框架

实现社区卫生服务发展目标是政府履行卫生职责，维护健康公平，满足基本卫生需求的有效手段。因此，需将社区卫生服务纳入公共卫生体系。社区卫生服务承担基本医疗功能，是城市医疗体系的网底；在公共卫生体系中，社区卫生服务承担基本公共卫生服务功能，是公共卫生体系的网底，是公共卫生在保障居民健康的切入点和体现，是政府保障居民公共卫生的枢纽和关键部分。因此，在公共卫生体系建设中，要强化“网底”意识，将社区卫生服务纳入公共卫生体系建设总体规划和实施计划，使公共卫生体系建立在巩固的社区卫生服务基础上。

政府举办卫生事业的目的是要就诊和弥补市场失灵，保证人们群众，尤其是弱势群体的需求。社区卫生服务纳入公共卫生体系，能够增加卫生服务利用的公平性，实现资源优化的配置，提高资源的利用效率和社会人群享受公共卫生服务的公平性。

基本医疗和传统公共卫生从广义而言都属于公共卫生体系。我国社区卫生服务六位一体功能从根本上也是两大功能：基本医疗和基本公共卫生中的预防保健功能，并将预防保健功能按照两种分类方法进行分类，即不同人群和不同疾病的预防保健。

2社区卫生服务规模组织结构

界定社区卫生服务中心的规模结构，需要明确社区卫生服务中心的职能，制定社区卫生服务基本公共卫生服务项目，并根据服务内容，参考其他科研人员的研究结果，提出社区卫生服务中心的规模结构。社区卫生服务中心的规模结构为：每3～5万人口或一个街道设置一个社区卫生服务中心，每万人口需要工作人员至少7～10人，其中全科医生和护士各至少3人，其他人员根据需要确定。

3社区卫生服务管理模型

3.1成立一个社区卫生服务管理部门，明确各部门职责和功能:卫生事业的发展除依靠卫生部门的努力外，还必须依靠社会的整体力量。发展社区卫生服务不仅仅是卫生系统内部的问题，从影响居民健康的因素看，包括生物因素、环境因素、社会因素和人们的行为和生活方式等多种因素；同时，社区卫生服务自身也属于社会大系统中的一个子系统，因此，其它系统的作用会对社区卫生服务的发展起到非常重要的作用。1999年国务院颁发有关发展社区卫生服务的文件，虽然有其它部门共同参与，但文件只是单纯规定社区卫生服务的目标，没有明确各部委的分目标，缺乏实际和具体的要求；除卫生部外，其他各部委也没有制定相关文件保证完成有关的任务，不能真正发挥其它部门的协作作用。因此，发展社区卫生服务，需要成立一个由多个机构共同组成统一的社区卫生服务管理部门，明确各部门职责和功能，由工作人员统一协调各部门的关系，提高管理机构的级别，在各级政府由政府主要行政领导承担这个部门的负责人，只有这样，才有可能制定出较长远的规划，改变各自为本部门利益争斗。卫生系统内部也同样，需要建立一个由医疗、预防、保健、健康教育等部门工作人员所组成的社区卫生服务管理机构，统一实施对社区卫生服务的管理。

从领导小组到管理中心、各部门、社区卫生服务中心为直线式管理，其他政府部门组成一个政策支撑背景对社区卫生服务中心进行协同管理，其他卫生机构与社区卫生服务之间是业务指导、培训、监管、考评等业务关系，没有行政监管权利，通过与行政部门共同组成业务指导中心，参与监管工作：社区卫生服务中心接受上级业务机构的业务管理，通过双向转诊、资料收集与反馈、提供各项公共卫生和基本医疗服务等方式，完成其各项功能。各职能部门相互联系，如业务指导部门的绩效考评结果为财务管理部门提供分配资源的依据，为人事管理提供人员管理的依据等。

3.2明确各级公共卫生机构的职责和功能:明确各级机构的职责和功能，避免功能交叉，服务内容重复。目前在发展社区卫生服务过程中需明确公共卫生机构的职责范围和服务区域、实现事权规范与权责明确、规范社区卫生服务机构与上级公共卫生部门的利益关系、健全和完善对各级机构的监督和制约。

3.3建立社区卫生服务准入制度，规范管理:准入管理应由医政、基妇、疾控、中医等职能部门共同组成，各有关部门都参与社区卫生机构准入管理，使六位一体功能更为顺畅。准入制度应该对政府力量和社会力量举办社区卫生服务中心同等对待。这种准入制度包括以下几个方面，①社区卫生服务机构的设置必须符合国家和当地卫生行政部门制定的社区卫生服务设置规划。②社区卫生服务机构应当根据功能、任务及服务人口需求，达到一定的规模，配备适宜类别、层次和数量的专业卫生技术人员。⑶建立淘汰制度，对不能完成社区卫生服务功能的机构，实行淘汰制，社区卫生服务相当于政府完成其公共管理职能的一种派出机构，政府对其有一定投入，某种程度上相当于事业单位，需要完成基本公共卫生功能，因此，对不能完成其功能的机构要取消其资格，但淘汰制同时也要注意维护辖区公共卫生的延续性。

3.4建立社区卫生服务评价体系:针对目前各地社区卫生服务的考核标准不统一，绩效缺乏可比性，考核部门和职能部门重合，存在利益冲突，考核缺乏客观性等弊端，建立社区卫生服务评价体系。首先根据新卫生体系中，社区卫生服务的地位和作用，明确社区卫生服务职责和功能；第二根据不同经济状况，建立不同地区的考核标准和发展目标；第三，建立一个专门的考核和监督部门，对所有的公共卫生机构进行考核，包括社区卫生服务机构，如将卫生监督部门设立成为专门的考核部门，分设不同科室，对不同公共卫生服务进行考核，使制定考核标准和进行考核的部门与职能部门相互独立，考核标准和考核结果则较为客观。

参考文献

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[3]姚建红.城市社区卫生服务功能的理论与实践研究[D].华中科技大学,2005

基本公共卫生服务标识篇5

1.南京医科大学公共卫生学院，江苏南京210029；2.南京医科大学医政学院，江苏南京210029

[摘要]目的分析浦口区公共卫生服务功能现状和存在的问题，提出实现浦口区公共卫生服务功能的措施。方法通过对浦口区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、社区卫生服务中心等机构进行现场访谈和问卷调查，了解机构实施公共卫生服务功能现状。结果浦口区公共卫生服务功能实施中主要存在人力资源配置缺乏，工作人员素质低，未能彻底履行工作职能等。结论浦口区应采取优化公共卫生服务资源配置、提高工作人员整体素质、加大宣传力度等措施，实现浦口区公共卫生服务功能的普及。

[

关键词]公共卫生；服务功能；现状；对策

[中图分类号]R197

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2014）05（a）-0189-02

基本公共卫生服务是人们生存和发展的基本需求，是每个公民应该享有的最基本的公共产品。基本公共卫生服务均等化是社会稳定和经济发展的重要保证。浦口区自开展基本公共卫生服务项目以来，取得了一定的成绩，但在项目实施过程中也暴露出一些问题，制约了基本公共卫生服务体系的进一步发展。正是基于此，本研究拟通过探索影响基本公共卫生服务绩效的关键因素，提出完善服务体系及增加公共卫生服务可及性、公平性的合理化建议。

1资料

对区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、11家社区卫生服务中心进行全面调查，社区卫生服务站则随机抽取10个作为样本村进行抽样调查。个人访谈部分，区卫生局分管领导、区疾病预防控制中心和区妇幼保健所的负责人全部列为访谈对象；随机抽取5个社区卫生服务中心，样本社区卫生服务中心的主任及公共卫生科长列为访谈对象；从社区卫生服务站中随机抽样10个，样本村的村医列为访谈对象,收集相关文献、人物访谈资料、机构问卷调查、总结、图片等。

2方法

2.1现场访谈

访谈对象为区卫生局分管领导、区疾病预防控制中心和区妇幼保健所的负责人；随机抽取5个社区卫生服务中心，样本社区卫生服务中心的主任及公共卫生科长列为访谈对象；随机抽样10个社区卫生服务站，样本村的村医列为访谈对象；对各机构负责人和公共卫生专业人员深入访谈，了解相应机构基本公共卫生服务开展情况，遇到的困难等；收集公共卫生资源配置、经费投入等数据资料。

2.2调查问卷

设计区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、社区卫生服务中心的《影响基本公共卫生服务职能履行的原因调查表》和社区卫生服务站的《基本公共卫生服务职能履行情况调查表》，对区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、11家社区卫生服务中心进行全面调查，社区卫生服务站则随机抽取10个作为样本村进行抽样调查。

3结果

3.1浦口区基本公共卫生服务体系资源配置现状

南京市浦口区位于长江北岸，南京市西北方位，区域面积913平方公里。现辖7个街道、4个镇，常住人口710298人。基本公共卫生服务项目办公室设在区卫生局公共卫生科，现有工作人员4名。主要承担着全区基本公共卫生服务项目的组织管理工作，负责制定项目工作政策，组织制定项目工作考核细则，定期督导考核，协调解决项目进展中出现的问题与困难。区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所三家公共卫生机构是全区基本公共卫生服务项目的业务指导单位。浦口医院、区中医院两家二级医院及十一家社区卫生服务中心是全区基本公共卫生服务项目的执行单位。社区卫生服务站是三级预防保健网络的网底。3.1.1浦口区基本公共卫生单位人力资源配置情况本次调查的主要单位为区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构等机构。浦口区人数和公共卫生单位人力资源配置的情况可知，浦口区基本公共卫生单位人力资源配置不均衡，卫技总人数总体较少，疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构卫技总人数分别为49、32、26、449；从职称分配来看，主要人员位于中、初级职称，中级职称构成比最大到达56.3%；高级职称人数严重匮乏，疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所等机构正高级职称人数均为0。

3.1.2浦口区基本公共卫生单位人员学历情况浦口区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所、基层医疗卫生机构等机构人员学历情况见表1所示。

从表1可以看出，浦口区基本公共卫生单位高学历人才严重缺乏，公共卫生机构人员主要分布在大专学历及以下，卫生服务中心79.1%人员在大专及大专以下学历。从学历构成可以看出，浦口区基本公共卫生单位人员少，综合技能和素质相对较低。

3.2浦口区基本公共卫生服务职能履行情况

2011年下半年起，浦口区执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，开展内容包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务十大类41项服务。

在全区68个社区卫生服务站随机抽取10个作为样本村进行抽样调查，样本村的村医作为调查对象，填写《社区卫生服务站基本公共卫生服务职能履行情况调查表》。通过列出的公共卫生项目开展情况反映其基本公共卫生服务职能履行情况。从总体上看，浦口区社区卫生服务站协助进行卫生监督协管、协助进行传染病管理、协助预防接种、协助开展儿童保健等方面开展情况不理想，反映了基本公共卫生服务职能履行不到位。

本报告以2011年10月—2012年9月浦口区健康教育开展情况、孕产妇和儿童健康管理开展情况详细分析浦口区基本公共卫生服务职能履行情况。

浦口区基本公共卫生教育开展教育活动次数总体较少，活动参与人数较少，参与率低，宣传栏更新不及时。同时，健康教育宣传方式单一，效果不明显。

浦口区公共卫生服务在孕产妇和儿童健康方面管理水平低下，无论是儿童系统管理率、新生儿访视率、产前健康管理率还是早孕建卡率，管理率均未达到国家考核标准95%。新生儿访视情况从现场调查来看，访视质量不高，流于形式。说明浦口区公共卫生服务在孕产妇和儿童健康方面管理不到位，机构人员未能较好地履行工作职能。

4讨论

上述调查结果表明，浦口区基本公共卫生机构人力资源配备严重匮乏，缺乏高技术专业人才，总体素质不高。并且，职工未彻底的履行工作职责和岗位职责，效率低下，影响浦口区基本公共卫生服务均等化程度。

根据浦口区基本公共卫生服务项目实施具体情况来看，实现浦口基本公共卫生服务均等化，必须从以下几个方面着手：

①优化公共卫生服务资源配置：针对目前社区卫生服务中心人员配备不足的现状，根据《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》，按每万常住人口配备11~15名人员编制的标准增加卫生技术人员数量，以满足辖区服务人口基本医疗和基本公共卫生服务的需要；按每个行政村或按3000~5000人口设立一所社区卫生服务站的标准，加强社区卫生服务站的建设，进一步完善三级预防保健网络网底的功能，提高居民享有基本公共卫生服务的可及性。进一步加强人才队伍建设，提高公共卫生专业队伍的整体素质。政府及卫生主管行政部门要牢固树立人才资源是第一资源的思想，把加强公共卫生人才队伍建设摆在重要位置。

②加强公共卫生专业技能培训，提高专业人员素质：针对人才队伍的现状，采取学历教育、继续教育、短期培训等有效手段，在全面提高队伍素质的基础上，加强疾病控制、妇幼保健、卫生监督人才的教育培养，加强社区卫生服务中心、社区卫生服务站卫生技术人员的岗位技能培训，提高其服务能力；同时，要严把人员准入关，从源头上提高公共卫生队伍素质，为进一步提升公共卫生工作水平提供人才保障。

③进一步加大宣传教育力度，大力提高全社会的公共卫生意识：利用各种宣传工具，通过多种方式，进一步宣传基本公共卫生服务项目及相关的免费、惠民政策，引导居民主动接受或支持配合公共卫生服务工作；宣传卫生科普知识，广泛开展健康教育，教育广大群众养成良好的公共卫生道德和卫生习惯，增强科学的卫生保健意识，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的能力，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围。

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