妊娠反应范文篇1

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年8月因NST两次无反应入住深圳市妇幼保健院产科待产的78例孕妇作为实验组，同时随机选取同期NST有反应的86例孕妇作为对照组。所有孕妇均满足下列条件：初产妇，孕周为37～41+6周，宫内孕，单活胎，头位，胎儿估计体重<4000g，无产科合并症，无内外科及其他疾病并发症，无传染病病史。实验组孕妇年龄为21～32岁，平均（26.31±3.37）岁，对照组孕妇年龄为22～30岁，平均（25.69±2.97）岁。两组孕妇上述各项指标差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2胎心监护方法

入院时行NST，两组孕妇均采取侧卧位、坐位，应用电子胎心监护仪以3cm/min速度走纸记录胎心变化，常规检查时间为20min，如未出现满意加速则予振动刺激唤醒胎儿继续检查20min，以最大程度减少假无反应型结果的出现，检查前48h内均未应用任何药物。临产后宫口开3cm时，行持续胎心监护。

1.3NST判断标准

依据文献[7]对NST结果进行评判。NST有反应型：检查时间内出现加速2次，且每次胎心加速在基线水平上≥15/min、持续时间≥15s；NST无反应型：连续检查40min仍未达到标准的胎心加速。胎心减速等异常图形的评判标准如下。变异减速：与宫缩无明显关系的胎心减速，恢复迅速；晚期减速：出现宫缩后胎心减速，减速幅度常30/min，持续2min，恢复较慢；早期减速：与宫缩对称的胎心减速，减速幅度小。

1.4观察指标

1.4.1胎心比较两组入院时NST与临产后持续胎心监护结果的变化趋势，观察两组孕妇临产后胎心异常图形的发生情况，包括早期减速、晚期减速、变异减速或其他异常图形。

1.4.2母婴结局观察两组孕妇阴道分娩、剖宫产、脐带扭转、脐带缠绕、羊水污染、新生儿窒息等指标的差异。

1.5统计学处理

采用SAS9.3统计软件进行统计学分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临产后胎心异常情况的比较

实验组临产后出现异常胎心图形的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1、图1）。

2.2两组母儿结局的比较

实验组的阴道分娩率低于对照组，剖宫产率、脐带异常率（包括脐带扭转、脐带缠绕）、羊水污染率、新生儿窒息率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

3讨论

NST试验中，胎心加速是良好胎心监护图形的重要表现，NST图形上反应的胎心率变化并不是单纯地反映胎心功能，而是多系统、器官共同作用的结果[8]。胎儿对心率的调控，受到交感神经与副交感神经等自主神经的共同作用，当胎动或受到刺激时，胎儿交感神经兴奋并调节心率加快，表现为NST图形加速；副交感神经兴奋时可导致胎心率减低，两类神经正常交换作用时则呈现出胎心的变异与加速。胎儿宫内缺氧时，自主神经功能受抑，胎心率神经调控受抑制，此时胎心搏动仅受窦房结的节律调控，胎心图形表现出现加速、变异减少或缺乏，仅出现规律的窦性心率，为胎心无反应型[9]。当临床胎儿缺氧进一步加重时，可使神经、心脏功能严重受抑制，出现各类异常减速[10-11]。然而NST无反应型还受到胎儿睡眠期及其他因素的影响，因此本研究尽力排除相关因素，并且选择NST连续监测40min两次无反应型作为研究对象，最大程度地排除了假性无反应型。本研究中，实验组的阴道分娩率低于对照组，剖宫产率高于对照组（达到32.05%），且脐带缠绕、脐带扭转等脐带异常发生率高于对照组（P<0.01），由此可知，脐带缠绕特别是脐带紧绕可影响胎儿的血供，而压迫脐带会致使脐静脉压力明显上升，胎儿胎盘血液交换减少，最终可致胎儿缺氧，抑制胎儿植物神经功能，使胎心监护图形呈现无反应型。胎儿在羊膜腔内旋转活动时，脐带可随胎儿扭转，正常情况下胎儿活动可使脐带扭转6～11周，当扭转30周时围生儿不良并发症显著上升[12]，脐带过度扭转可影响胎儿脐血流通畅性，使血流变慢，在严重扭转处甚至出现短时断流的严重危象，同时也可使脐静脉压力明显上升，胎儿胎盘血液交换减少，并出现NST无反应型胎心图形，当临产后子宫规律收缩，宫缩时子宫内血液明显减少，此时使原本已减少的胎盘胎儿血液交换进一步减少，胎儿处于严重缺血缺氧的危险环境可使神经、心脏功能严重受抑，致使胎心出现变异减少、晚期减速等典型的胎儿窘迫图形。王丽珍等[13]分析了7例脐带扭转患者，其中1例死亡，2例有明显的后遗症，分析病因时提出产前NST反复无反应型是脐带扭转的重要特点，这与本研究结果一致。姚金艳等[14]对23例脐带扭转病例进行分析，其中13例胎儿发生死亡，进一步分析病因时发现，死亡病例中脐带存在血栓形成、管腔闭塞等病理变化。脐带过度扭转是造成新生儿窒息、胎死宫内或死产的重要因素，因此胎心反复无反应型孕妇临产后出现典型胎心减速，应考虑胎儿存在脐带过度扭转情况，应及时终止妊娠以避免新生儿窒息甚至死产等情况出现。

胎心监护的普及与应用，提升了产科质量，增加了围生儿安全，但也不可避免地增加了剖宫产率[15]。本研究中，实验组有25例采用剖宫产终止妊娠，行剖宫产术指征中绝大多数为可疑胎儿窘迫，而对可疑胎儿窘迫的诊断依据，主要来源于对临产时监护中胎心减速图形的判断。本研究实验组出现规律宫缩后，有30例出现胎心异常图形，发生率最高的为变异减速。变异减速发生的主要机制与脐带受压有关，这与实验组脐带缠绕发生率最高相符合，而晚期减速、基线抬高等异常图形各4例，主要为脐带扭转所致，与脐带扭转的发生率也基本相符。实验组中出现新生儿轻度窒息6例，而无重度窒息出现，其原因估计是及时发现胎儿窘迫并及时行相关处理。

综上所述，足月妊娠NST反复无反应型孕妇临产后可出现以变异减速为主的各类异常图形，其剖宫产率以及脐带扭转、脐带缠绕、羊水粪染、新生儿窒息等发生率均高于NST有反应型孕妇科论文，临床上应足够重视该类孕妇，及时发现宫内不良环境因素并处理，以改善母婴妊娠结局。

[参考文献]

妊娠反应范文篇2

关键词：保守方法治疗;未破裂型异位妊娠;米非司酮;氨甲喋呤

近来，随着盆腔手术及妇科感染性疾病的增加，导致异位妊娠的发病率有明显上升趋势。随着血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测的敏感性提高和高分辨率阴道超声的普遍应用，约2/3的患者能够在早期得到准确的诊断。为保留患者的生育功能，临床上多采用保守治疗。保守治疗一直以来追求的目标都是提高疗效，并减少不良反应。米非司酮联合氨甲喋呤是目前治疗异位妊娠中最常用且疗效肯定的治疗方法[1]。我院2012年5月至8月采用米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗未破裂型异位妊娠40例，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例未破裂型异位妊娠患者，纳入标准为：均为非破裂型输卵管妊娠，经妇科检查、B超检查、尿妊娠试验、血HCG检查结合病史、症状、体征确诊，并经病理证实。所有患者肝肾功能正常，凝血功能正常，血白细胞正常;均有生育要求，生命体征平稳，腹部无移动性浊音。血β-HCG≥2000U/L且

1.2方法

⑴对照组只进行甲氨喋呤的注射治疗。采用肌肉注射，每次50mg，隔日一次，治疗5次。5次为一疗程，第一疗程后停药一周，开始第二个疗程的治疗。⑵治疗组：在对照组的基础上采用米非司酮治疗。米非司酮采取空腹口服的方式，每次100mg，2次/d。同时，肌肉注射氨甲喋呤20mg，隔日一次，治疗5次。两组患者在治疗期间每周复查血常规和肝肾功能，监测患者的血压、脉搏、流血和腹疼情况。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果、HCG降至正常的时间以及不良反应（恶心、呕吐、食欲下降、乏力嗜睡等）。其中⑴疗效判定标准为[2]：①有效：治疗期间患者的生命体征稳定，当血β-HCG持续下降，当<30U/L;B超监测附件包块缩小（<50%）或者消失及子宫直肠凹液化性暗区无增大;各种临床不良症状消失。②无效：血β-HCG无变化或升高，盆腔包块增大，B超检查可见存活胚胎，出现突然腹痛加重、腹腔出血或轻度休克症状，有手术指征。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件进行数理统计，用（±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组的总有效率为90.0%显著高于对照组的65.0%（P<0.05），治疗时间显著短于对照组（P<0.05）。两组的不良反应无统计学意义（P0.05）。见表1。

表1两组患者的治疗效果比较

组别

例数

疗效（%）

HCG降至正常的时间（d）

不良反应（%）

观察组

40

36（90.0）~

20.2±5.3~

4（10.0）

对照组

40

26（65.0）

25.8±6.6

3（7.5）

注：观察组与对照组相比，~P<0.05

3讨论

异位妊娠史妇科常见的急腹症，是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，病情较为危机，死亡率较高。以往常在临床上对异位妊娠常采用手术治疗，但手术作为一种创伤性的治疗方法，不仅给患者带来了较大的痛苦，术后易发生感染、盆腔、输卵管粘连等，增加再次异位妊娠和不孕的发生率。近年来，保守治疗在异位妊娠的治疗中发挥着越来越重要的作用。氨甲喋呤是过去常用的一种治疗异位妊娠的药物，它是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物[3]，可以抑制DNA和蛋白质的合成，具有杀胚作用，但是可以保持输卵管的完好，不会影响患者未来的受孕能力。米非司酮为受体水平的孕激素拮抗剂，可在分子水平和内源性孕酮竞争结合受体，有明显的抗黄体、抗着床、抗排卵与诱导子宫内膜出血的作用，释放内源性前列腺素（PG），促使黄体生成素下降，黄体萎缩，继而导致依赖与孕酮发育的胚胎死亡[4]。米非司酮联合甲氨蝶呤配伍治疗异位妊娠可改善患者的症状，缩小盆腔包块，能保留患者的生殖功能，促进再次妊娠。本研究的结果也显示，两种药物联合治疗，不仅提高了疗效，缩短了疗程（P<0.05），而且不会增加不良反应（P0.05）。综上所述，米非司酮联合氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠为有效，能够显著降低HCG，且不良反应较少。

参考文献：

[1]江琴.米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究[J].中国性科学，2012，21（7）：32-34.

[2]王晓红.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠128例临床分析[J].中国医药指南，2011，09（12）：75-76.

妊娠反应范文篇3

我妻子怀孕已有两三个月了，孕后她出现了恶心欲吐、头昏乏力、食欲不振等现象。可奇怪的是，作为丈夫的我在妻子怀孕后也出现了类似的症状。请问妻子怀孕，怎会让丈夫也有“妊娠反应”呢？

广西玉林薛军

美国威斯康辛州的一个护理学院曾对147名即将做父亲的男子进行了为期3年的调查，结果表明：约90%的受试者都出现了一些如恶心欲吐、食欲不振或想进食某些特殊食品等类似“妊娠反应”的症状，医学家把这称为“妊娠伴随综合征”。

“妊娠伴随综合征”是一种心理因素所致的神经症或身心疾患。其发病原因，主要是将为人父的喜悦、等待婴儿降生的焦虑、未来职责的情感交织在一起，以及对怀孕分娩缺少应有的医学知识导致了丈夫的恐惧、不安、心理平衡失调。

“妊娠伴随综合征”患者不仅有心理的发病因素，且这些“孕夫”们也有生理上的变化。在妻子怀孕期间，其体内的皮质激素、催乳激素以及雄性激素含量均较以往提高。研究者们认为，这是由于妇女怀孕期间的行为举止和所散发出的特殊的气味促使了准父亲们体内的荷尔蒙产生条件反射性变化。

为了预防“妊娠伴随综合征”，已婚男子要正确对待妻子的妊娠和分娩，学习一些有关妊娠、分娩方面的医学常识。有条件的还可以观看有关受孕、妊娠、分娩等生理过程的科教片，从而解除不必要的思想顾虑。“妊娠伴随综合征”的治疗，主要是内服维生素B6、安定、异丙嗪等药物。同时注意饮食清淡，多参加一些如散步、做操、游泳、骑自行车等有氧体育活动，以及调适妻子的妊娠反应等。

主任医师吕斌

成人磨牙该怎么治

我丈夫很瘦，平时也没什么大病，可一到晚上睡着后就习惯性地磨牙，白天如果很劳累，就更厉害了，请问这是一种病吗？该如何治？

江西乐平姚飞

人在入睡后磨牙，医学上称为“磨牙症”。磨牙症多见于儿童，但成年人也不少见，并呈逐渐增多趋势。

心理学家认为，磨牙症是由于白天拒绝表示愤怒和憎恨，或无能力表示所导致的一种现象。特别是在生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。这些人潜意识中所表现的心理状况，是一种受挫和不满意。也有专家认为，成人磨牙是心理疲劳的一种特征，应当注意休息和调整自己的心态。

偶尔磨牙对健康影响很小，但长期磨牙，或每次入睡后磨牙的时间太长，则可导致心理及生理上的障碍。因此，有磨牙症的成年人应积极就医，不可马虎对待。在排除口腔疾病引起的磨牙后，应注意考虑是否存在心理障碍。如果存在心理障碍，则应该进行自我调适，或找心理医生治疗。实践证明，通过多种方式摆脱心理压力，稳定情绪，是治疗磨牙症的一剂“良药”。

副主任医师王武中

高血压是否损害肾脏

我是一名患有高血压病的老人，可是却经常要起夜，有时一晚上要好多次，听人说高血压会损害肾脏，请问真是这样的吗？

福建福州丁健

肾脏是人体的排泄器官，且与高血压息息相关。在高血压早期相当一段时间内，并不会引起明显的肾脏病变，只是表现为对高钠或血容量扩张的适应能力减弱，如饮食过咸或饮水过多时易发生水肿，血压上升。此后逐渐出现肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增多，肾小球内压力增加造成尿微量白蛋白排泄增加。

5年以后可出现轻度到中度肾内小动脉硬化，继而肾实质缺血、萎缩、纤维化、肾功能逐渐减退，表现为血肌酐上升，同时伴有血尿素氮及血尿酸上升。

在肾脏缺血后血管内皮受损，引起一系列由肾脏释放的缩血管及扩血管物质平衡失调，升压物质产生增加，促使已经升高的血压更高，因此高血压与肾脏之间产生“恶性循环”。随着血压的增高及不能控制的肾动脉硬化的逐渐加重，可影响肾小管的吸收、排泄，致使体内产生或代谢的一些毒性物质不能排泄出去，造成毒素在体内堆积，称之为尿毒症。

需要再次提醒的是：一个高血压患者，要注意自己是否有浮肿、夜尿增多等症状。这些症状常提示您：可能已经有了早期的肾损伤，需及时就诊。

主任医师吕斌

男扎术会导致ED吗

我是成都市郊的一位农民,在城区一次开展的全国“男性健康日”宣传活动中，我听到众多的人在议论“ED”，一打听，才知道是男性功能障碍的意思。我们夫妻已有了小孩，为了减少用其他避孕法避孕的麻烦，想去做男扎绝育术。不知道男扎术会不会导致ED？

四川成都赖勇

“男扎”，只是将输送的管道―――男子输精管切断、结扎，而不损伤其他性器官，使排出的中没有，从而达到永久避孕即绝育的目的。男扎术对神经系统、心理活动和内分泌都没有影响。所以，男扎术是不会影响正常性生活的，也不会导致ED。

功能障碍，俗称“阳痿”，是指无法持续达到或维持充分的以获得满意的性生活。男子的性生活包括、、、等几个过程。这些主要是受神经系统和产生的激素及心理状态等因素影响和支配。只要神经系统和内分泌的功能正常，心理活动正常，性生活就自然正常。因此，男扎术极少与ED有关。而恰恰相反，因为经过结扎避免了对怀孕的担忧，反而能充分放松，尽情享受“性”福。

主治医师连孝华

新生儿不认怎么办

我孙儿刚出生几天，但一触及他母亲却总是哭闹拒食，有时即使触及也因含接困难致使难以正常吃到母乳，请问这种情况该怎么办？

河南焦作吴越明

您孙儿这种毛病在医学上称“错觉”，是可以通过一定方法纠正的。错觉纠正方法应根据具体情况而定：哺乳时，母亲以坐位姿势，使下垂而便于含接。如过分充盈，可先温敷5分钟，挤出部分乳汁使乳晕变软，便于婴儿能含接及大部分乳晕。如果扁平内陷，则应在医生指导下进行吸引法。婴儿若一触及母亲即哭闹，母亲及医护人员应有耐心，反复多次练习，可先挤出少许乳汁至婴儿口中，诱发吞咽反射而使婴儿停止哭闹，进行吸吮。如果婴儿嘴张大待乳汁流入再吞咽，也可使用上法促使吸吮。对于触及即撮口吸吮的婴儿，可轻弹其足底，在婴儿张嘴欲哭时，将及大部分乳晕迅速放入其中，使婴儿产生有效吸吮。

主治医师林木

滴虫病一定是性传播的吗

我和妻子的感情很专一，彼此从不单独与异性来往。最近我妻子同他们单位同事外出旅游了20多天，回家后妻子说患上了滴虫病，还要我也一块治疗。听说滴虫病是由性传播的，我为此有说不出的苦衷！但看妻子没有丝毫反常现象，我只好忍气吞声了。请问滴虫病一定是由性引起吗？

湖南常德宋泉荣

滴虫又叫毛滴虫，是一种厌氧的寄生性原虫，主要寄生于女性的阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和包皮内。滴虫病是由滴虫引起的一种泌尿生殖系统的感染性疾病，该病潜伏期为4～7天。最常见的是女性滴虫性阴道炎，男性滴虫感染多因与女性患者而传染，可发生滴虫性尿道炎或前列腺炎。所以，夫妻一方患滴虫病，另一方也必须同时治疗。

滴虫病传播途径有两条，其一通过传播。其二通过间接物体传播，即通过浴缸、浴巾、马桶等间接传播。你妻子患了滴虫病，这可能与她外出旅游接触上述物品有关，你可不能武断地认为她是对你不忠因乱性而引起的。

主治医师连孝华

小儿为什么会腿痛

我儿子才五岁，平时活泼好动。可是自去年以来，他就不停地叫腿痛，我只听说过年纪大的人会腰酸腿痛，为什么年纪这么小也会腿痛呢？

广东东莞叶童

小儿腿痛一般可能有两种原因。首先，这与小儿的生理特点有关。因为，小儿处于生长期，身体的高度迅速增长，但是神经系统的生长相对较慢，这样，神经受到牵拉，从而产生患肢的酸痛或者胀痛。

另一个原因是患儿的活动量过大。当患儿下肢过度活动后，局部组织产生无氧代谢增多，无氧代谢的产物（乳酸，缓缴肽，5－羟色胺等）会在局部聚集，刺激肢体组织，产生酸痛或胀痛。还有一种可能性就是肿瘤。因为发生在下肢的肿瘤也可出现疼痛。有些甚至是恶性肿瘤，发生在年幼者身上的可能性也是有的。