医疗机构整改措施篇1

根据县委学习实践科学发展观活动的总体部署要求，我局认真开展深入学习实践科学发展观活动，圆满完成了学习调研、分析检查阶段的工作，目前全面展开整改落实阶段的工作。为了抓住关键，把握重点，扎扎实实地做好解决问题和完善规章制度各项工作，我局针对前两个阶段查找出来的存在问题，先后召开局领导班子专题会议、局机关组织生活会，分析整改落实各项工作，确定整改项目，划定整改标准，制定整改措施和落实整改责任，力求取得新提高、新进展、新收获，确保学习实践活动真正成为群众满意工程。

一、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持学习实践活动“联系实际、讲求质量、取得实效”的原则，解放思想，更新观念，强化大局意识、责任意识、服务意识，以饱满的政治热情和良好的精神状态，求真务实的工作作风，实现卫生局机关作风显著改善，卫生系统内部监管不断加强，卫生系统内部改革不断深入，有效地推动和促进全县卫生事业又好又快发展。

二、主要存在问题

在开展深入学习实践活动分析评议阶段中，我局广泛征求干部、职工以及社会各领域对局领导班子及其成员的意见。据统计，共发出征求意见表100份，收回95份，征求到意见或建议26条。意见和建议集中反映了班子的领导作风、工作作风、生活作风等方面存在的主要问题。经梳理归纳为发展理念与思路、机制与体制、民生问题等九类。1、抓学习按上级的要求还有一定差距。2、对乡（镇）卫生院的监督不到位。3、人才引进和培养力度不够。4、公共卫生体系还不够完善。5农村卫生投入严重不足。6、卫生执法监督还有许多薄弱环节。7、仍然存在“重医轻防”的老问题。8、卫生系统编制和装备严重不足。9、领导班子在抓科学发展观创新的亮点不多。为专题召开局领导班子民主生活会、局机关组织生活会，以及整个深入开展学习实践活动，提供十分重要的组织和思想保证。

三、整改的主要内容和主要措施

（一）抓学习按上级的要求还有一定差距（整改内容）。

整改目标：通过科学发展观活动整改，解放思想，转变观念，强化三种认识、提高三种素质。一是强化广大党员干部对新时期党员标准要求的新认识，深化对建设和谐*发展机遇意识的新认识，深化对卫生工作要求的认识，达到全面提高党员干部的思想素质、文明素质和业务素质；二是全面增强三种能力、实现三大工作目标，即全面增强班子驾驭能力，增强党员的先锋模范带头作用和工作推进能力，增强服务发展的能力，实现全面增进班子团结、提升服务水平、促进卫生工作的目标。

整改措施：

1、加强政治理论知识的学习。坚持党组完善中心组理论学习和干部职工集中理论学习制度，突出加强对重要理论思想，前沿理论知识的学习，加强对党的十七大精神，加强对县委十一届第五次会议精神的学习理解，不断加深对科学发展观、构建和谐社会，加强党的执政能力建设的认识，切实增强工作的系统性、原则性、预见性和创造性，努力提高领导班子的思想政治素质。

2、加强业务知识的学习。强化把握卫生事业发展规律，坚持思想与形势的紧密结合，要紧跟形势任务的变化，把握工作特点和规律，坚持与时俱进。要认真向书本学习，增强工作的系统性。要虚心向基层和群众学习，做好调查研究，认真总结群众的新创造、新经验指导新的实践。

3、坚持理论联系实际的学风。紧密联系改革发展稳定中的新情况新问题，坚持学以致用，学有所成的原则，做到学习政策法规与经济社会建设紧密结合，与职能所赋予的工作相结合，突出学习成果转化，落实到促进工作更快更好发展上来。要坚决摒弃从理论到理论、从书本到书本的教条主义学习方式方法。

整改时限：从现在开始，争取用1～2年时间取得实质性进展，并长期执行。

整改责任领导：*局长、*书记

整改承办部门：县卫生局办公室

（二）对乡（镇）卫生院的监督不到位（整改内容）

整改目标：加强监督管理、强化工作意识。

整改措施：

1、加大基层的调研频次，着力解决基层的实际困难。

2、局班子领导分片挂钩乡镇卫生院进一步细化卫生工作及目标。

3、进一步制定完善制度做好人、财、物的管理工作。

整改时限：从现在开始，争取用1～2年时间取得实性进展，并长期执行。

整改责任领导：局班子领导

整改承办部门：县卫生局人事专干、业务股

（三）人才引进和培养力度不够（整改内容）

整改目标：加强医疗卫生人才培训管理，用好用活现人才，更好地促进我县卫生人才队伍建设。

整改措施：

1、向社会公开招聘一批责任心强、医风正、懂技术、会管理的优秀人才进入卫生系统。

2、积极推行院长竞聘上岗制和任期目标责任制度。

3、加强乡镇卫生技术人员培训，有针对性实施对乡镇卫生人员的学历教育、职业技术培训、继续教育；采取灵活的政策和激励措施，鼓励在职人员考取职业资格，合法从医。

整改时限：从现在开始，争取用1～2年时间取得实性进展，并长期执行。

整改责任领导：局班子领导

整改承办部门：县卫生局人事专干、业务股

（四）公共卫生体系还不够完善

整改目标：提升卫生系统公共卫生应急能力。

整改措施：

1、进一步完善公共卫生应急机制。

2、加强疾病预防控制体系和卫生监督体系建设。配备应对突发公共卫生事件所需基本仪器装备和人才队伍，认真开展人员培训，全面提高应对突发公共卫生事件的能力。

3、继续组织开展乡村医生培训，大力提高乡村医生的医疗技术水平，满足社区群众的医疗卫生服务需求。

整改时限：从现在开始，用2年时间取得实效，并长期执行。

整改责任领导：*局长、*副局长、*副局长

整改承办部门：县卫生局业务股。

（五）农村卫生投入严重不足

整改目标：积极向省、市争取在卫生经济政策方面的倾斜和扶持，增加对卫生基础设施、医疗设备、专业技术人员培训等方面的资金投入，提升乡镇卫生院的服务功能，积极推进镇卫生院改革与发展。

整改措施：

1、落实农村卫生室医生的财政补贴政策，严格执行乡村医生管理办法和乡村医生考核方案，发挥乡村卫生室的预防保健、卫生宣教等公益功能，加强村卫生室的建设。

2、继续组织开展乡村医生培训，大力提高乡村医生的医疗技术水平，满足社区群众的医疗卫生服务需求。

3、切实加强对乡村医生的监督管理，规范服务项目和药品价格，发挥乡村卫生室方便、就近的服务特色。

4、进一步完善公共卫生应急机制。通过卫生室的考核监管和乡镇卫生院应急硬件、软件的配套，进一步提升农村公共卫生应急能力。

5、逐级向上级报告争取适当增加村医报酬，推行乡村一体化改革。

整改时限：从现在开始，用2年时间取得实效，并长期执行。

整改责任领导：*局长、*副局长、*副局长

整改承办部门：县卫生局办公室、业务股。

（六）卫生执法监督还有许多薄弱环节

整改目标：提高执法水平、执法效率，规范市场秩序。

整改措施：

1、制定严厉打击农村游医、巫医，规范医疗市场的工作方案。

2、加大公共场所的监督检查。

3、加强卫生监督员的培训、定期不定期送、派卫生监督员到省、市培训学习。

4、完善工作规范和服务规范，严格执行行政审批制度，提高工作效率。

整改时限：从现在开始，用2年时间取得实效，并长期执行。

整改责任领导：*副局长

整改承办部门：卫生局业务股、卫生监督所

（七）仍然存在“重医轻防”的老问题

整改目标：提高应对突发公共卫生事件的能力。

整改措施：

1、加强疾病预防控制体系和卫生监督体系建设。配备应对突发公共卫生事件所需基本仪器装备和人才队伍，认真开展人员培训，全面提高应对突发公共卫生事件的能力。

2、制定突发性卫生事件的应急预案，做好传染病的防控工作。

整改时限：从现在开始，用2年时间取得实效，并长期执行。

整改责任领导：*局长、*副局长

整改承办部门：卫生局业务股、疾病预防控制中心。

（八）卫生系统编制和装备严重不足

整改目标：解决卫生系统一岗多用、一人多岗的现象，用科学发展观的理念培养专业型、深研型、创新型等人才的发展。

整改措施：

1、积极向上争取编制，切实解决卫生系统一岗多用、一人多岗的现象。

2、加大对公立医疗卫生机构在医疗设备配置方面的资金投入。

整改时限：从现在开始，用3年时间取得实效，并长期执行。

整改责任领导：局班子领导

整改承办部门：卫生局办公室。

（九）领导班子在抓科学发展观创新的亮点不多

整改目标：坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，正确处理好医医关系、医护关系、医患关系，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，提高农村医疗卫生机构的技术和服务水平，构建和谐医患关系，保障广大群众的身体健康。

整改措施：

1、加快新农合信息化建设步伐，提高全县农村合作医疗补偿微机联网、网上查询、网上审核，提高办事效率。充实经办人员。

2、为方便群众，缩短送院时间，提高救治成效，继续落实救护车对急、危、重症病人实行接送的“惠民”举措。

3、按照“以收定支、收支平衡”的原则，要照顾到大多数农民的利益，在继续调研和实践的基础上，进一步探讨和测算农村合作医疗制度中科学合理的补偿比例和报销限额。

4、提高办事效率，简化农村合作医疗的报销手续，进一步加强农合基金的监管力度。

5、加强监管，继续推进药品招标工作。进一步加大对药品集中招标采购工作的监督检查，对不执行招标采购合同，不使用中标药品，不执行中标药品的降价规定的医疗机构严厉查处，对一些常用药品和常见单病种实行最高限价，确保药品招标采购工作顺利进行。积极推行医疗器械、高值耗材的集中招标采购工作，减少流通环节，增加工作透明度，严格控制医疗费用的增长，让农民群众得到更多的实惠。

6、卫生行政主管部门要加强对医疗机构履行“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育”六大职能的督促检查；加强医药卫生人员职业道德、理想教育和继续医学教育；严格医疗收费价格和收费公开制度，及时纠正和制止大处方、重复用药、重复检查等“三乱”行为；加大对医疗机构在药品购销活动中收受红包、回扣的查处力度，严厉打击行贿受贿等违法违纪行为，营造良好的看病就医环境。

7、组织医护人员走乡村、进社区，为群众开展免费义诊，积极开展送医、送药、送知识、送温暖的同时帮助受援基层卫生院完善管理制度，引进实用型新技术，开展新业务、培训专业人才等，提高农村医疗卫生机构的技术和服务水平，保障广大群众的身体健康，促进农村卫生事业的发展。

8、完善工作规范和服务规范，严格执行行政审批制度，提高工作效率。

9、坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步规范医疗服务行为；提高医护质量，建立和谐医患关系，严防医疗事故及纠纷的发生。

10、与县电视台、加强联系，加大社会、媒体对医疗卫生的正面宣传，弘扬正气，在全社会形成尊重医学、尊重医务人员的良好氛围。

整改时限：从现在开始，不断完善，长期执行。

整改责任领导：*局长、*书记、*副局长、*副局长

整改承办部门：县卫生局业务股、卫生局办公室、县合管办

四、工作要求

这次科学发展观活动整改工作任务重、要求严、标准高，事关活动成果的实现和巩固，事关全县卫生事业发展大局，事关人民群众的切身利益，是对我局卫生工作的一次重大考验，必须切实加强领导，强化措施，抓出成效。

第一，坚持思想领先，通过理论学习强化思想武装。领导班子成员要进一步增强党性观念和大局意识，以贯彻落实十七大精神为契机，高度重视这次整改措施的落实。按照县委统一部署，组织广大党员继续深入学习《科学发展观重要论述摘编》和《邓小平论科学发展》中的有关重点篇目，带着问题学，带着思考学。引导广大党员特别是党员领导干部进一步深化认识、统一思想，不断加深对中央、省、市、县有关科学发展的精神的学习和领会，加深对科学发展观的理解和把握，做到活动每推进一步，学习就更深入一层，切实提高对搞好这次学习整改活动重要性、必要性的认识，积极主动地投身于这次活动中来。

医疗机构整改措施篇2

市社会医疗保险处支部副书记、副主任xxx

根据6月4日市委第六巡察组对市医保局党组巡察“回头看”反馈的巡察意见，结合个人分工，经逐条对照检查，我主动认领问题10个，其中：7个问题在集中整改期内整改完成，3个问题按时间节点整改完成。现将有关问题剖析如下：

一、关于集中整改期内可以完成整改的问题

（一）“学习新时代中国特色社会主义思想不深入，贯彻落实党的决策部署不到位”问题。

原因剖析：一是对新时代中国特色社会主义思想理论学习缺乏系统性、全面性，主动性不强，理解学深入、不透彻；二是重工作、轻学习，理论联系自身工作实际不紧密，理论指导实践不够。

整改措施：一是不断强化理论武装，用党的创新理论滋养初心和使命，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”；二是坚持读原著、学原文、悟原理，在深学细悟、融会贯通上下功夫，坚决贯彻落实关于深化医药卫生体制改革、医疗保障制度改革等重要论述和工作指示；三是坚持联系实际、学用结合，自觉运用新时代中国特色社会主义思想中的立场、观点、方法分析问题、解决问题，工作中敢于挑起重担，敢于攻坚克难，敢于奋勇争先，抓好自己分管领域的工作，为推动医保工作高质量发展作出积极贡献。

（二）关于“处罚力度小、未形成有效震慑。对违规违法行为处罚较轻，大多仅为追回违规基金，未严格执行《社保法》和《协议》的相关条款，2019至2023年追回违规违法资金高达3886.94万元，市医保局仅暂停医保服务20家，解除医保协议6家,无行政处罚和移交司法机关案件，违规违法成本过低，导致过度医疗、违规收费、欺诈骗保等现象屡查屡犯。”问题。

原因剖析：市城区基层定点医疗机构较多，业务科室受现有人员数量及专业特点限制，再加上信息化、智能化监管措施不足，平时对定点医疗机构多以常规检查、专家审核等协议管理手段为主，很难对定点医疗机构开展更为深入、专业的监管。

整改措施：深入学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，根据《定点医疗机构服务协议》切实加强定点医疗机构管理，加大现场检查力度，对涉及的违约行为严格按照协议约定进行处理，对涉及的违法违规行为，及时移交市局进一步处理。

（三）关于““一岗双责”执行不到位。党政班子及成员不能做到业务工作与党风廉政建设工作“同部署、同落实、同检查、同考核”；廉政恳谈制度落实不到位，党组书记与班子成员、班子成员与科室长谈心谈话少，业务指导多，廉政提醒少，压力传导层层递减。”问题。

原因剖析：对“一岗双责”要求思想认识不到位、落实有偏差，有时认为市医保处是一个业务型、服务型单位，主要任务是督导分管科室做好日常业务工作，党风廉政建设工作主要靠纪检部门进行监督，个人多关注工作的中廉政风险点就可以了。

整改措施：一是认真学习新《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党章、党规，积极参加各类廉政教育活动，从违纪违法案件汲取教训，不断强化纪律意识和规矩意识，自觉抵制各种歪风邪气，始终把纪律和规矩挺在前面，不断增强抵御各种腐朽思想侵蚀的免疫力，筑牢拒腐防变的防线。二是加强与班子成员的谈心谈话、思想交流，在抓好分管科室业务工作的同时，注重抓好分管科室党风廉政建设工作，把党风廉政建设工作与业务工作“同部署、同落实、同检查、同考核”，切实把党风廉政建设当作分内之事、应尽之责，担起责任、狠抓落实，真正做到“两手抓、两手硬”，强化对分管科室长的廉政提醒，使党风廉政建设和反腐败工作始终保持应有的力度，切实履行“一岗双责”。

（四）关于“落实党建总要求有偏差。‘抓好党建就是最大政绩’的理念树得不牢，三会一课制度落实不到位；组织生活不规范，部分领导干部没有以普通党员的身份过组织生活。”问题。

原因剖析：自已身为支部副书记，认为自已主要职责是配合支部书记做好相关工作，具体工作由支部委员分工负责就可以了，个人在支部党建工作中的主动性发挥够，对党建工作的落实情况督促、指导不到位。

整改措施：一是在支部委员会的领导下，认真做好支部党建工作，重点抓好“三会一课”制度落实情况，及时了解掌握党员的思想、工作和学习情况，做好党员干部职工的思想政治工作；二是配合支部书记做好支部党建工作计划、决议的执行情况，经常与支部委员保持密切联系，交流情况，支持、配合他们的工作，协调单位内部党、政、工、团、妇的关系，充分调动各方面的积极性。三是按要求参加支委会、民主生活会和组织生活会，充分发挥支部委员会的集体领导作用，认真开展批评和自我批评，按要求以普通党员身份积极参加党小组的组织生活。

（五）关于“民主生活会制度执行不严格。局领导班子成员之间民主生活会前没有开展谈心谈话，相互批评缺少“辣味”，未达到“咬耳扯袖、红脸出汗”的目的。”问题。

原因剖析：思想认识不到位，认为医保经办日常工作任务繁重，大家工作都很辛苦，做好向几十万职工群众的医保服务工作非常不容易，再加上和同志们整天在一起共事，大家一心扑在事业上，合作非常默契、愉快，很难当面提出过于尖锐的意见和建议，自已对待组织生活的态度有待进一步严肃和端正。

整改措施：一是端正思想认识。认真学习党章，深刻认识批评和自我批评是一剂良药，是对同志、对自己的真正爱护，是进行党性修养的有效办法，进一步提高开展批评和自我批评的自觉性，克服思想障碍，防止因怕丢面子、怕伤和气、怕穿小鞋而不敢正视问题，不敢开展批评和自我批评的问题。二是充分做好会前准备。认真开展谈心谈话，广泛听取党员群众、分管科室、支部成员、班子成员和上级领导的意见建议，梳理汇总分析，为查摆问题打好基础。同时，通过深入开展谈心交心活动，沟通思想，增进了解，交换意见，互帮互谅，化解问题。三是严肃认真开展批评和自我批评。民主生活会上，紧扣主题，突出重点，认真进行对照检查，不评功摆好，真正找出自己身上的问题，对群众意见和上级点明的问题要作出实事求是的回应，深刻检查剖析问题根源，提出改进的具体措施。在班子成员之间开展诚恳的相互批评，敢于坚持原则，指出问题，真诚帮助提高，防止好人主义，始终坚持高标准、严要求，开出“辣味”，开出实效。

（六）关于“对巡察整改不重视，存在新官不理旧帐现象。局党组认为巡察反馈的问题发生在医保局成立之前，未严格按照巡察整改要求重新加以梳理和研判，未成立问题整改领导小组、建立整改责任清单和细化督促落实机制，致使反馈的“医疗保险基金追缴不到位”问题至今未解决。2023年6月底，市本级企业欠城镇职工医疗保险费由2017年的144家增加至250家，欠缴保险费由336.69万元增加至871.18万元。”问题。

原因剖析：思想认识不到位，总认为2017年全省社保费征缴体制改革后，医保费征缴的主体是税务部门，医保部门无权对以征的欠费进行催缴，造成对清欠工作的主动性不够。

整改措施：一是积极与税务部门对接，根据我省社保费征缴体制改革有关要求，明确清欠主体责任，主动配合税务部门开展职工基本医疗保险费清欠工作。二是建立缴费提醒制度，通过医保信息系统每月按时传递单位征缴信息，督促税务部门加强日常征缴管理，进一步提高征缴率。三是定期对长期欠费单位（欠缴职工基本医疗保险费1年以上）情况进行统计，协调市场监督管理局协助查询相关单位注册、经营状况，对已办理注销登记的“僵尸单位”进行处理，避免产生新的欠费记录。

（七）关于“整改实效不佳，未建立长效治理机制。针对多次发现的违规医疗行为问题一直未建立有效防范机制，边改边犯问题仍然存在。部分定点医院，特别是公立医院在为参保人员提供医疗服务过程中仍存在过度医疗、降低入院标准、超范围用药等违规行为。如2018年至2023年市直定点医院过度医疗、降低入院标准等违规行为涉及费用达126.3万元。”问题。

原因剖析：医保经办机构成立多年，人员不足特别是医药、计算机等专业人员不足的问题长期存在，现有监管手段较为落后，难以满足工作需要；医药卫生体制改革有待进一步深化，医疗机构医疗行为专业性强，造成医疗费用不合理增长和违规行为长期存在的原因错综复杂。

整改措施：一是加强现有经办人员业务特别是医疗等专业知识的学习培训，提升监管能力；二是充分借助第三方力量开展医疗费用专家审核和定点医疗机构日常监管，对发现的违约问题按照服务协议严格处理，涉嫌违法违规的，及时移交市局进查处；三是充分参与市局组织开展的各项基金监管专项行动，积极配合严厉打击违规医疗行为。

二、关于按照时间节点可以完成整改的问题

（一）关于“与打造一流营商环境的目标有差距。“一网通办”制度落实不力，目前，医疗保障公共服务平台与政务服务平台、豫事办和“i濮阳”平台互通尚未完成，网上医保业务便民公共服务事项较少，医保局初步确定了20项需要线上办理的政务服务事项，目前仅依托省医疗保障公共服务平台实现了8项，距离实现“让群众少跑腿、数据多跑路”及“最多跑一次”的要求还有较大差距。”问题。

原因剖析：一是对市医保局成立后，对推进医保经办服务事项网上办理工作我处数次提出书面建议，但受省局信息化建设统一规划要求、资金不足等原因限制，致使“一网通办”进展缓慢。二是全省统一的医疗保障公共服务平台功能较为单一，已线的公共服务事项多以查询类为主，不能有效解决让群众少跑腿问题。

整改措施：一是根据全省统一的医疗保障信息系统上线工作安排，我市作为第三批城市，8月底前配合省局完成新系统上线工作，解决目前我市医保信息系统功能落后等问题；二是根据全省医疗保障“放管服”改革工作要求和统一部署，推进医保公共服务事项在线办理，力争年底前开通网上办理事项20项以上，实现移动端“豫事办”10个公共服务事项在线办理；三是配合市局、处相关业务科室做好我市医疗保障公共服务平台与政务服务平台和“i濮阳”平台对接工作，方便群众网上办事。

（二）关于“以人民为中心的服务意识不强。医保政策宣传方法落后、单一，仍采用发放纸质宣传材料、制作宣传版面、偶尔在广场设立咨询台等方式宣传医保政策，导致群众的知晓率和满意度低，政策的普惠性不能发挥。如城乡参保居民对2023年实行的门诊统筹政策不了解，签约率仅为30%，2019年4月份以来，网络问政中涉及医保政策咨询的达30余条。对于参保群众关心的难点、痛点、堵点问题关注不够，办法不多。医保经办服务业务下沉方便参保群众就近办理事项少，除居民医保等少数业务可在社区办理外，大多数业务未实行下沉办理，如异地居住备案等大部分业务仍需到阳光大厦现场办理，造成群众往返奔波，已下沉的部分业务网点覆盖率低，如新生儿参保手续只能在十家社区卫生服务机构办理，仅占定点比例的10%。”问题。

原因剖析：一是受现有条件和资金限制，政策宣传方式较为单一，除利用局网站和微信公众号进行线上宣传外，其他宣传方式和手段仍较为落后；二是城乡居民医保门诊统筹政策实施时间较短、实际待遇不高，再加上政策宣传力度和人员培训力度不够，造成参保群众对政策知晓度不高、签约率过低；三是城乡居民参保绝大多数业务已下沉到所有基层服务事台就近办理，新生儿参保因政策相对复杂，只下沉到业务能力较强的10家社区卫生服务机构经办，以确保服务质量。

整改措施：一是依托市局官方网站以及微信公众号、阳光大厦服务窗口、各定点医疗机构特别是基层定点医疗机构联动开展政策宣传，提升门诊统筹政策的知晓率；二是积极建议市局在濮阳日报、市电视台等本地主流新闻媒体开设专栏，专题进行医保政策解读；三是加强对基层定点医疗机构进行相关政策业务培训，充分利用集体签约、参保地默认签约等政策措施，力外年底门诊统筹签约率达到60%以上。四是加强新生儿参保业务培训，扩大新生儿参保登记业务下沉范围，力争年底前覆盖70%以上的定点社区卫生服务机构。

（三）关于“信息化支撑不足。目前医疗保障系统信息化建设滞后，城镇职工和城乡居民系统不统一、数据不共享，医保部门与税务、民政、公安、卫健等部门系统不互通、信息不共享，导致出现跨险种重复参保、数据丢失、应付未付、应销未销等问题。如濮阳市7人在本省参加基本医疗保险的同时，在其他省份重复参保，其中，有4名重复参保人员利用省际间信息不共享的漏洞实现“一票多报”，涉及在本省报销19.89万元。”问题。

原因剖析：一是全省统一的城镇职工和城乡居民医保信息系统至今未进行整合，数据不统一、不共享造成省内跨险种重复参保等问题；二是全国医疗保障信息系统未实现数据共享和互联互通，无法从根本上避免跨省重复参保等问题；三是受资金、技术等原因限制，部门间系统数据长期未能实现共享、互通。

医疗机构整改措施篇3

为确保市卫生局深入学习实践科学发展观活动取得预期成效，有计划有步骤地集中解决突出问题，完善卫生体制机制，根据市委关于开展深入学习实践科学发展观活动的总体要求，针对学习调研和分析检查阶段查找出来的问题，现制定如下整改落实方案。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕“实践科学发展，创建卫生强市”这个载体，抓住全市卫生工作存在的突出问题、影响全市卫生事业改革发展的突出问题和群众反映强烈的热点难点问题进行整改落实，提高推进卫生科学发展、促进社会和谐的能力，着力构建有利于全市卫生事业科学发展的体制机制，推动全市卫生事业又好又快发展。

（二）目标任务

通过落实整改，达到对科学发展观的认识深度和广度上有新突破；在解决影响和制约卫生科学发展的突出问题上有新举措；在推动全市卫生事业科学发展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通过整改进一步加深对科学发展观的理解，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。进一步解放思想，转变不适应、不符合卫生科学发展要求的思想观念，明确方向，用科学发展观统领各项卫生工作。

二是提高党的执政能力。按照科学执政、民主执政、依法执政的要求，改进领导班子的思想作风，提高领导干部执政本领，逐步健全领导机制。切实改善服务态度，提高服务质量，转变工作作风，建立办事高效、运转协调、行为规范的服务型机关。

三是提高解决问题能力。深入研究我市卫生事业带有长远性、全局性、战略性的重大问题，认真查找工作中存在的主要问题和薄弱环节，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众办看得见、摸得着、促进卫生科学发展的实事。

四是提高体制创新能力。以深化医药卫生体制改革为契机，加快推进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点，切实转变职能，履行责任，建立有利于卫生科学发展的体制机制。

五是提高科学发展能力。把落实整改作为提升卫生行业科学发展水平的重要机遇，作为推动各项卫生工作的强大动力，努力实现在继续解放思想上迈出新步伐，在提高卫生服务能力上实现新突破，在加强卫生行业职业道德建设、促进和谐医患关系上见到新成效，保持和发展全市卫生事业科学发展的好势头、好局面、好氛围。

（三）基本原则

一是坚持群众路线。认真听取群众意见建议，自觉接受群众监督，做到整改过程吸收群众参与，整改结果及时向群众通报，整改成效由群众评价。

二是坚持求真务实。坚持一切从实际出发，既尽力而为又量力而行，对具备整改条件的问题，立即进行整改；对通过努力能够解决的问题，限期进行整改；对暂时解决不了的问题，积极采取措施逐步解决。

三是坚持统筹兼顾。既立足当前又着眼长远，既治标又治本，既注重解决实际问题又注重加强制度建设，协调推进各项卫生工作，全面加强局党委自身建设和党员干部队伍建设。

二、整改内容和措施

在学习实践活动期间，通过深入基层调研、召开专题座谈会、发放征求意见函、网上问计于民等方式，共征求意见建议47条。经汇总、分析和梳理，共3大类26条。下阶段，我们以市委、市政府《关于大力发展卫生事业、加快卫生强市建设的决定》作为全市今后卫生工作的总抓手，落实整改措施，全面实施“123”工程：实施一个计划，即实施缓解“看病难”行动计划，加强两项建设，即加强党的建设和卫生行风建设，完善三大体系，即完善公共卫生服务体系、医疗服务体系和新农合医疗保障体系，有组织、有步骤地开展创强工作，进一步促进卫生资源科学配置，着力构建覆盖城乡的现代医疗卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（一）实施“一个计划”，保障群众基本医疗需求

认真实施《**市缓解“看病难”医疗卫生设施建设行动计划》（温政发[20xx]37号），加强骨干医院、公共卫生机构、乡镇卫生院基本建设，大力推进社区卫生服务体系建设，切实缓解群众“看病难”问题。

1、加强骨干医院建设。加快附一医新院和附二医综合病房大楼建设；市中西医结合医院住院大楼力争9月底投入使用；督促市二医完成年度建设任务；启动附二医瑶溪新院、市三医娄桥院区、市第六人民医院、市急救中心项目前期工作；市五医改扩建主体工程力争年内完成；瑞安市人民医院传染病区9月底要完成改造。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：计财处，完成时限：20xx年底）

2、加强公共卫生机构建设。主要加强疾控、卫生监督和妇幼保健机构建设。平阳县疾控中心要投入使用；泰顺县、文成县、苍南县疾控中心年内要建成；龙湾区疾控中心要动工建设。开展县级卫生监督机构业务用房标准化建设，加快泰顺县卫生监督所建设进度，做好瓯海区、洞头县、文成县、平阳县卫生监督所业务用房建设前期工作。市妇幼保健大楼要抓紧做好前期工作；乐清市、瑞安市、文成县妇幼保健机构要加快建设进度。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：计财处，完成时限：20xx年底）

3、加强乡镇卫生院建设。启动113家乡镇卫生院新建和维修改造，年内开工建设30家乡镇卫生院。完成20xx年启动的20家乡镇卫生院危旧房改造任务。抓好中央新增投资卫生项目建设，加快今年17家列入中央新增投资项目的建设进度。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：计财处，完成时限：20xx年底）

4、推进社区卫生服务工作。继续做好社区卫生服务人员入编工作，抓紧完成在职各类人员转入或分流，实行定编定岗和全员聘用制。推进标准化社区卫生服务机构建设。组织40家社区卫生服务中心和60家服务站开展标准化创建，力争三个区标准化中心达60%以上、各县（市）达30%。落实市政府《关于基层卫技人员素质提升工程的实施办法》，开展全科医师规范化和社区护士岗位培训。加大卫生人才的培养力度，完成34名定向培养农村社区医生招生任务。加快市、县两级卫生数据中心建设。（责任领导：鲍小瓯、程锦国，承办处室：医政处[合医办]、卫生信息中心，完成时限：20xx年底）

（二）加强“两项建设”，不断提高卫生科学发展水平

1、加强干部队伍建设

（1）加强领导班子理论学习。坚持用科学理论武装头脑，指导实践，推动工作。全年开展党委中心组理论集体学习6次，累计时间不少于12天。切实加强市直医疗卫生单位领导班子思想建设，不断提高理论水平和分析问题、解决问题的能力，运用科学发展观指导卫生工作。（责任领导：张建民，承办处室：办公室、政工处，完成时限：20xx年底）

（2）加强领导班子建设。坚持民主集中制，提高班子民主决策和科学决策水平，增强领导班子凝聚力、创造力和战斗力。班子成员每年下乡调研时间不少于2至3次，着重抓好1～2个具有综合性、全局性、普遍性的卫生问题开展调研。继续加强市直医疗卫生单位领导班子建设，完善领导干部竞争上岗制度，严格择优选拨业务能力强、思想觉悟高的干部充实到基层领导班子中去。（责任领导：张建民，承办处室：办公室、政工处，完成时限：20xx年底）

（3）加强机关党组织建设。成立市卫生局机关党委。对机关党支部进行换届。健全机关党组织的组织生活制度和工作制度，党员干部集中学习每两周1次。全年开展机关党支部活动1次以上。切实加强机关党员队伍建设，做好党员发展工作。（责任领导：张建民，承办处室：政工处，完成时限：20xx年底）

2、加强党风廉政建设

（1）开展无“红包”医院创建活动。创建无“红包”医院活动是构建和谐医患关系，减轻病人负担的一项重要举措，也是弘扬医德医风，树立卫生行业良好形象的有力抓手，更是促使医生不违纪、少违纪，使之受到教育的有力保障。根据市委《关于开展创建无红包医院活动的意见》，首批启动6家省、市医疗单位无“红包”医院创建活动，做到分阶段、分目标、分重点，全面稳妥地推进无“红包”医院创建工作，实行个人向科室承诺、科室向医院承诺、医院向社会承诺的三级承诺制。从20xx年开始，各县（市、区）直属医疗单位将全面开展创建活动。（责任领导：张建民，承办处室：监察室，完成时限：20xx年底）

（2）抓好卫生民主评议行风“回头看”活动。组织开展卫生民主评议行风“回头看”活动，采取暗访、问卷调查、座谈、交流等形式，对去年行风评议中发现的问题进行整改。我局将组织检查组，对各地医院行风建设情况进行抽查。借鉴学习10项医疗便民惠民新举措和2项医疗卫生改革新举措，并加以落实。（责任领导：张建民，承办处室：监察室，完成时限：20xx年底）

（3）加强专项资金管理。加强对农村公共卫生服务专项资金、农民健康体检专项资金和新农合资金使用情况的监督和检查，加大监管力度，完善监督制约机制，规范工作流程，确保资金安全。（责任领导：张建民、鲍小瓯，承办处室：监察室、计财处、医政处[合医办]，完成时限：长期）

（4）认真做好老干部工作。全年召开2次老干部座谈会，听取老干部的意见和建议。认真执行各项老干部生活待遇政策和规定，对离退休老干部及患病困难职工进行走访慰问，做好春节期间的慰问。加强对基层离退休人员的关爱。（责任领导：张建民，承办处室：政工处，完成时限：20xx年底）

（5）规范医疗机构药品采购行为。规范药品和医用设备、耗材集中招标采购，配合做好全省药品、医用耗材集中招标采购的前期工作，逐步扩大询价采购和常用低价药采购品种范围，加大网上监管力度，确保网上交易率达80％以上。同时，做好县以下医疗机构药品集中招标采购和市本级医疗卫生单位医用设备、耗材的部门集中招标采购。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：计财处，完成时限：20xx年底）

（三）完善“三大体系”，全面促进卫生事业协调发展

1、完善医疗服务体系

（1）探索开展公立医疗机构改革。认真学习、深刻理解医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，明确新医改方案各项政策措施，以及近期重点实施方案的工作要求，积极开展调查研究，摸清底数，找准当前工作进展与《意见》、《方案》要求之间的差距，并通过调研和测算，提出我市深化医药卫生体制改革的预期目标，主动协调有关部门着手研究制定深化医药卫生体制改革的实施意见和配套政策，为我市积极稳妥地推进医药卫生体制改革做好准备。逐步推行公立医院改革试点，坚持实行管办分开、政事分开，探索建立医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡的医院管理体制。（责任领导：程锦国，承办处室：办公室、医政处、政工处、计财处、中医处，完成时限：20xx年底）

（2）保障医疗质量和医疗安全。巩固医院管理年活动成果，严格医疗服务规范，优化医疗执业环境，加强医院规范化、标准化建设，建立管理综合评价制度。开展平安医院创建，强化社会治安综合治理，积极做好《**市医疗纠纷预防与处置暂行办法》（温政发[20xx]46号）实施工作，市和县(市、区)将建立医疗纠纷人民调解委员会，负责医疗纠纷的调解工作。全市建立医疗责任保险制度，承担医疗责任保险的保险机构参与处理医疗纠纷。（责任领导：程锦国，承办处室：医政处，完成时限：20xx年底）

（3）加强和改进医疗机构管理。依法加强对医疗机构运行、服务行为和医疗质量的监管。加强继续医学教育培训基地管理。完善大型医疗仪器设备、医学影像和检验检查结果互认制，坚持合理检查、用药、治疗，减轻患者医疗费用负担。继续完善“一卡通”系统、弹性工作制和医疗服务满意度评价系统，大力推进“病历一本通”的实施。加大对民营医院的监管，支持民营医院发展。（责任领导：程锦国、张建民，承办处室：医政处、监察室、卫生信息中心、计财处，完成时限：20xx年底）

（4）大力发展中医药事业。实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名、三进”工程。继续抓好3个市级中医药重点学科和3个市级中医药重点专科建设，做好5个省市级示范中医科达标工作。加快“中药百草园”建设。成立市名中医研究所和市中医药文化馆，开展全市医药技术技能操作比赛。加强干部保健工作。继续做好公务员健康体检和健康宝典、名医讲坛等健康教育栏目工作。（责任领导：程锦国，承办处室：中医处、干部保健处，完成时限：20xx年底）

2、完善公共卫生服务体系

（1）加强疾病预防控制能力建设。进一步加快疾控中心实验室能力建设，鹿城区、乐清市、瑞安市、永嘉县要率先达标。加强疾控专家培养和现场流行病学专业人员培训，启动市、县两级疾控中心绩效考核。同时，加快医疗机构创建艾滋病检测筛查实验室工作。实施国家扩大免疫规划，扩大预防接种门诊规范化建设，逐步使全市规范化门诊达70%，合格门诊达100%。做好“甲流”防控工作，重点落实重症病例治疗，密切接触者进行居家医学观察或随访，加强社区防控，发挥社区卫生服务机构在防控中的“基础防线”作用。继续加强手足口病、艾滋病、霍乱、结核病等重大疾病的防治工作，抓好精神病、职业病、慢性病防治和管理。（责任领导：胡爱党，承办处室：疾控监督处，完成时限：20xx年底）

（2）加大卫生监督执法力度。贯彻执行卫生部近期下发的贯彻实施《食品安全法》有关通知精神，继续承担餐饮服务领域食品安全监管职责。开展小餐饮、小诊所安全专项整治，启动公共场所卫生监督量化分级管理，严厉打击无证非法行医行为。要进一步规范职业病报告与管理，各县（市）应至少确定一家以上具备职业病体检资质的医疗卫生单位。要贯彻落实《国务院关于加强市县政府依法行政的决定》精神，完善依法行政制度建设，建立健全重大事项决策程序规定，制定卫生行政处罚、行政复议和应诉工作规程，推行卫生行政处罚自由裁量的基准管理。规范、优化现行审批和报备事项办理流程。开展以行政许可为重点的执法稽查评议。（责任领导：胡爱党、程锦国，承办处室：疾控监督处、医政处、中医处、法制处，完成时限：20xx年底）

（3）深入开展爱国卫生运动。全力打好省级卫生城市复查迎检攻坚战。严格按照《**市区卫生系统省级卫生城市复查工作责任分解方案》，重点加强城市基础卫生设施建设，开展城郊结合部卫生专项整治，强化“五小行业”管理，落实重点传染病防控措施，广泛开展健康宣传教育和健康促进，落实“除四害”长效措施，完善创卫台帐资料。继续做好省、市级卫生村（单位）创建工作。（责任领导：胡爱党，承办处室：爱卫办、疾控监督处，完成时限：20xx年底）

（4）强化卫生应急、医疗救治和妇幼保健及血液管理工作。进一步完善卫生应急预案，强化卫生应急演练，抓好应急队伍培训，加强应急物资储备。继续加强院前急救工作，提高120转运和院前急救能力，突出抓好急救队伍建设，加强职业道德教育和急救知识、医疗业务培训，提高急救队伍综合素质。进一步严明纪律，强化急救中心内部管理，提升院前急救管理水平。加快落实担架工配备，壮大急救队伍。做好妇幼保健工作，严格控制孕产妇和婴儿死亡率。继续加强免费婚检和孕前优生检测，实施母婴健康工程和妇女健康促进工程。广泛开展无偿献血宣传，加强献血管理机构和采供血机构建设，未设采供血分支机构的县（市、区）要及时申报设立储血点，确保临床用血和血液安全。（责任领导：胡爱党、程锦国、鲍小瓯，承办处室：疾控监督处、医政处[合医办]，完成时限：20xx年底）

3、完善农民医疗保障体系

（1）提高新农合医疗保障水平。进一步加强新农合的规范化、制度化建设，确保新农合参合率达到90%以上。贯彻落实新医改配套文件《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》，积极做好20xx年新农合资金筹措。完善政策制度，提高参合农民受益度。加强经办机构建设，强化基金的监管，实行收支两条线管理。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：医政处[合医办]，完成时限：20xx年底）

（2）加大对新农合的宣传力度。进一步加大宣传力度，创新宣传方式，让广大群众知晓新农合制度带来的好处和更多的实惠，充分调动他们自愿参加新农合制度的积极性。加强对医务人员新农合政策培训，严格执行临床技术操作规范和医疗服务收费标准，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。规范新农合医疗定点机构医疗服务行为，提高服务质量。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：医政处[合医办]，完成时限：长期）

（3）做好参合农民健康体检。进一步加强农民健康体检组织工作，确保体检任务的完成。创新工作方法，科学安排体检计划，制订合理的体检流程，保证体检质量。做好体检后续服务，对检出的慢性疾病患者全面实施针对性的社区卫生服务和管理。（责任领导：鲍小瓯，承办处室：医政处[合医办]，完成时限：20xx年底）

三、保障措施

一要严格落实责任。局党委书记、局长对整改工作负总责，局分管领导按照分工负责落实有关整改工作。局机关各处室负责本处室职责范围内的整改工作。涉及多个处室的整改任务，由牵头领导负责协调抓落实。

二要强化督促检查。整改落实方案由局学习实践活动领导小组全面组织实施，认真抓好督促检查，定期向局党委报告整改进展情况，每季度报告一次。今年12月份，对整改进度和成效进行一次“回头看”。

医疗机构整改措施篇4

【关键词】痛苦指数医疗服务费用控制措施

接受医疗服务毕竟不是一种让人愉快的过程，形成的往往是一种痛苦感知，尽管医疗服务的信息是不对称的，但不同就诊人员对诊疗方案还是会产生自己的感知和判断，当诊疗方案低于患者期望的标准时，患者便产生一种痛苦的感知。患者对诊疗方案的痛苦感知是一个复杂的过程，会同时对诊疗方案的选择进行干预，进而影响到医疗费用的变化。

一、医疗服务利用痛苦指数的定义与意义分析

1、医疗服务利用痛苦的定义

现代汉语词典对痛苦的解释有五种：一是指身体或精神感到非常难受的一种心理状态；二是指使身体或精神感到非常难受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在医疗服务利用中，既有因期望未得到满足的精神痛苦，也有因诊疗方案可能会对身体造成疼痛和伤害的身体痛苦，因而可以将卫生服务利用痛苦定义为：患者在就诊过程中，因诊疗方案的措施未达到预期标准而使患者产生的某种心理不适，或者损伤性诊疗措施对患者造成身体的器官损伤超过期待水平造成的疼痛苦楚。从此定义可以看出，只要是诊疗方案措施使患者在精神上或肉体上产生的负面感知超过预期，就会产生痛苦现象。

2、医疗服务利用痛苦指数的定义

由于痛苦属于一种心理和生理上的感知，在诊疗服务过程中针对相同的诊疗方案，不同的人会产生不同的痛苦感知。造成对诊疗方案的痛苦感知与患者的经济压力、对诊疗方案的认同程度、文化感知、生理损害对生存质量的影响等相关。以上影响因素之间又存在相互矛盾的现象，如疗效越好的药品产生的副作用比较小，但价格也就越高，高端诊疗技术对生理损害的程度较小，但相对医疗费用支出也越大，同样对中医与西医的诊疗措施、药品的感知也在不同的人群之间形成较大的差异。

如果将影响因素之间的作用程度和影响关系综合成一个指标，反映在一次诊疗过程中患者对诊疗方案措施的痛苦感知，就是卫生服务利用痛苦指数。痛苦指数的构建，首先是要明确影响患者对诊疗方案措施感知的要素，如经济承受力、诊疗方案的认同程度、社会文化习俗的认同、预后生存质量损失、就诊过程满意度和心理期待要求等等。然后根据要素的影响作用，确定不同要素的感知方向，如医疗费用支出越高经济承受力越低，其痛苦程度越大；诊疗方案和文化习俗的认同越高，痛苦程度越低。最后利用有关的统计学指标量化方法确定影响要素的权重，并对其进行加权综合获得医疗服务利用痛苦指数。

3、医疗服务利用痛苦指数的意义

任何一位患者总期待在就诊过程中获得较理想的救治效果，尽力避免在诊疗过程中不期望事件的产生，这种就诊心理会影响到患者最终的就诊评价。从表象上看，医疗服务利用痛苦指数的影响主要表现在以下几个方面：一是影响患者就诊的满意度，如果患者不得不接受痛苦指数较高的诊疗方案，那么患者预后的满意度就会偏低，进而会导致医患纠纷的产生；二是影响患者对就诊方案的选择或者是诊疗方案的修改，对诊疗方案的选择或修改会导致两种结果，要么重新选择诊疗机构，要么对诊疗方案的措施进行调整，其最终走向是医疗服务成本的多元化走向；三是导致延伸性的医疗服务问题，如基本医疗保险对诊疗项目和药品处方过于基本化，经济条件较好的患者会增加自费项目比例，或者医患之间达成某种利益协议，对诊疗项目和药品进行分解、替换；四是因经济和社会文化习俗等因素造成的，还会导致未就诊率和自我治疗比例增加，影响患者医疗服务利用。

因而，通过分析医疗服务利用痛苦指数可以分析患者未就诊率问题、医疗纠纷的产生问题、医疗成本变化问题、患者就诊机构选择倾向问题，以及如何通过医药卫生体制改革缓解患者的痛苦指数，涉及到医药卫生体制改革的政策措施问题。另外，与痛苦指数对应的是幸福指数，即患者参与医疗服务利用以后的某种满足感，这对于研究改善和提高群众的健康保健水平也具有一定的价值。

二、医疗服务利用痛苦指数对医疗费用控制的影响

通过对医疗服务利用痛苦指数的定义和意义分析可以看出，由于痛苦指数可能会影响到医疗纠纷、医疗成本和就诊机构选择等问题，以上这些问题的最终结果就是对医疗费用的影响，也就是说，要改善患者痛苦指数，最终的结果是医疗费用的变化，而且这种变化会推动医疗服务费用的增加。

1、痛苦指数诱导的医疗纠纷会导致医务人员服从患者意志

从医学专业性角度来看，患者往往处于信息不对称的情况下，在正常的医疗服务行为假设下，医生所给予的诊疗方案具有较科学的针对性。但由于患者经常从自身的痛苦感知情况，对医生的诊疗方案进行干预，在缺乏有效的医疗纠纷化解机制的情况下，医生为了规避医患纠纷，就会根据患者的意志和要求对诊疗方案进行调整。医生处于相对被动的地位，会造成医生主动控制医疗费用的难度增加，这在基层社区卫生服务机构的现象比较普遍，而随着社区卫生服务的发展，社会医疗保险机构期望通过社区卫生服务机构的首诊制度，使社区卫生服务机构担负起首要责任，这无疑是非常不利的。

2、痛苦指数感知的群体差异性导致诊疗方案的多元化

由于医疗服务利用痛苦指数影响要素构成的复杂性，使得患者对诊疗方案的感知存在较大的差异。感知差异的多样性，使得不同患者对诊疗方案的评价也不尽相同，进而使患者最终可接受的诊疗方案呈现多元化的趋势。诊疗方案多元化为医疗费用控制增加了很大的难度，也使得单病种限价措施的实施有一定的阻力，增加了统一规范医生的诊疗行为和对医生诊疗方案合理性的评估难度。在一切从患者利益出发和一切为了患者的医疗服务宗旨的背景下，如何平衡医生与患者之间对医疗方案的可接受问题，无疑对医院的服务规范化管理战略形成了较大的挑战。

3、痛苦指数的双向调整破坏医疗服务资源利用的均等化

为了改善痛苦指数，诊疗方案往往会在医患之间进行博弈，诊疗方案的调整无非是使医疗费用向两个方向变化，对于经济承受力较低的患者，可能会要求更为保守的诊疗方案，尽管这种调整可能会增加患者的生理痛苦，甚至是预后的生存质量，这对于农村贫困人口的情况比较常见；对于经济承受力较强的患者，多数会强调疗效更好、诊疗手段更先进和对身体生理损害更小的诊疗措施，这种现象随着我国社会经济水平的提高，越来越成为主流趋势，其结果就会造成医疗资源过度利用，推动医疗费用大幅度增加。医疗服务费用的两极化发展，与我国当前推动公共服务均等化的改革方向是相背离的。

三、医疗服务利用痛苦指数的缓解机制与医疗费用控制措施

从医疗服务利用痛苦指数及其对医疗费用的影响可以看出，患者对痛苦指数的感知会影响到诊疗方案的正常实施，不仅影响到自身医疗服务的利用，也可能会影响实际的治疗效果，因而要减少医疗服务利用痛苦指数，就必须采取有效的缓解机制，合理控制医疗费用。

1、完善社区卫生服务建设，解决群众基本医疗需求

当前我国还处于社会主义初级阶段，加上近年来基尼系数不断提高，对于大部分的群众来讲，造成医疗服务利用痛苦感知的主要因素是经济因素。因而要缓解低收入群体的痛苦指数，就必须提供廉价高效的医疗服务，这就需要做好基层医疗服务机构建设。我国近年来一直在加大社区卫生服务建设，通过将医疗、预防、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导六项功能向社区卫生服务机构集中，有效地缓解了当前群众看病难、看病贵问题。今后应该进一步加强社区卫生服务机构建设，做好基本药品目录实施工作，加大政府保障力度，不仅能够有效缓解经济困难群体的医疗服务利用痛苦指数，也能够有效解决医疗费用过快增长问题。

另外，强调完善社区卫生服务建设，不仅仅是指医疗基础条件的完善，还应该随着医学技术进步和群众生活水平的提高，逐步调整基本医疗服务项目、扩大基本药品目录范围，将更为舒适性的医疗服务项目纳入基本医疗支出范围，特别是社会基本医疗保险的项目要逐步扩大。完善社区卫生服务的基本医疗主要解决的是经济因素造成的痛苦感知，逐步提高社区卫生服务项目则是改善因就医不适、生理性损害造成的痛苦感知。

2、完善社会医疗保障制度，发挥医疗保险的二次分配调节机制

社会医疗保障属于二次分配范畴，完善社会医疗保障不仅能够增强群众疾病风险抵御能力，而且也通过医疗保险基金的调节平衡医疗资源的利用。当前我国社会医疗保障体系由职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗保险等多种保险制度，还有民政部门实施的医疗救助制度。尽管我国医疗保险的多样化有助于满足不同人群的医疗保险需求，但是在不同的医疗保险制度之间，保险水平还存在较大的差异。其中公务员医疗保险和附加补充医疗保险的职工基本医疗保险的保障水平，明显高于居民医疗保险，这对于提高医疗服务利用的均等化是不利的，今后应该进一步完善社会医疗保险制度，在实现城乡统筹和保险关系转移接续过程中，对保险制度之间的保障水平进行适度调整。

3、改善医疗服务质量，加强与患者的沟通协调

除经济因素以外，对诊疗方案的感知差异，特别是带有身体损伤性的诊疗方案的怀疑，也与近年来医患双方缺乏信任有关。另外，医生的服务质量和态度，以及患者在服务过程中的排队等候等问题，也是导致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，医疗服务提供方首先要改进医疗服务的质量，使患者在一个充满信任的和谐就医环境中完成诊疗过程，在此基础上，才有助于医患之间的真诚沟通，使患者能够从内心接受医生的诊疗方案。改善医疗服务质量是前提，加强与患者的沟通是寻求理解并降低患者痛苦指数的重要手段，良好的沟通使患者即使面临有身体损伤性的诊疗方案，也不会造成医患纠纷，控制医疗费用的目标也就最终得以实现。

4、建立医疗纠纷化解机制，提高医生对诊疗方案的主控权

医生之所以不愿意与患者之间就诊疗方案产生冲突，有很大一部分原因在于医疗纠纷问题，在没有医疗费用控制硬性标准，并不会对诊疗效果产生较大的负面影响时，除首诊制度进行特殊的转诊规定以外，高级别医疗机构的医生往往会采纳患者降低痛苦指数的要求，尤其是那些患者要求提高诊疗待遇的方案更容易被医生采纳，医生对诊疗方案的主控权受到一定的抑制。患者单纯追求降低医疗服务利用痛苦指数对诊疗方案的干预，往往会增加合理控制医疗费用的难度，加上医疗机构本身对经济收入的追求，医疗费用过快增长问题也就缺失了医生这一道控制阀门。建立医疗纠纷化解机制，可以缓解医生在诊疗过程中的被动性，使医生能够更好地坚持更为合理的诊疗方案，达到合理控制医疗费用的主动权。从另外一个角度讲，医患纠纷的产生也是医患双方对诊疗方案的一个博弈过程，即双方各自追求自身利益最大化的过程，建立医疗纠纷化解机制，也有助于实现医患双方的博弈均衡，使双方最终受益实现相对平衡。

5、建立先进诊疗设备价格监管机制和共享机制

医疗服务利用痛苦指数的形成，也与先进诊疗设备的使用有着密切关系，除了前面提到的在基层医疗卫生服务机构推广基本药品目录，可能会使患者产生轻微的痛苦感知以外，具有微创伤和较小生理损害的先进诊疗设备，也是患者降低痛苦感知程度的一条重要途径。大部分无痛苦诊疗设备也往往是伴随着高额医疗费用的，无论是从医疗保险机构控制保险基金支出，还是国家宏观控制医疗费用过快增长的需要，都在相关文件政策中对高端先进诊疗设备的使用进行了严格的规定，避免因大检查、大处方造成医疗资源过度利用。要在患者的痛苦感知与医疗费用控制之间寻求一种平衡，则需要建立一种先进诊疗设备的价格监管机制，并针对基层医疗机构的需求建立设备共享机制，一方面防止医疗机构垄断性高额收费，另一方面也可以通过提高先进诊疗设备的利用率，降低其单次服务的收费额度。

总之，由于患者的个体差异，使得患者在诊疗过程中产生对痛苦程度的感知不尽相同，通过医疗服务利用痛苦指数的构建分析，可以对患者的就诊心理进行深入分析，并有针对性地采取医疗费用的控制措施。但是，痛苦指数毕竟是一个负面指数，也不能期望利用痛苦指数实现全方位的医疗费用控制，还必须同时配套其他相关的控制措施，切实解决我国当前出现的医疗费用过快增长和部分人群医疗服务可及性差的问题。

（注：基金项目：中国博士后基金，项目编号：20100480733；东莞市社科规划项目，项目编号：2010Y20。）

【参考文献】

[1]刘牧、潘益兴：痛苦对于经济学的意义[J].江汉论坛，2010（7）.

[2]王鉴岗：医疗费用世界难题最优解的博弈论分析[J].社会保障研究，2010（1）.

医疗机构整改措施篇5

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以领导班子分析检查报告为依据，以解决群众提出的突出问题为落脚点，紧紧围绕党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠这个总体要求，牢牢抓住争当实践科学发展观排头兵这个主题，进一步解放思想、实事求是、改革创新，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约卫生科学发展的突出问题，着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，着力构建有利于卫生科学发展的体制机制，提高领导卫生科学发展、推动社会和谐的能力，把科学发展观贯彻落实到卫生工作的各个方面，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、整改目标

通过落实整改，达到对科学发展观的认识深度和广度上有新突破；在解决影响和制约科学发展的突出问题上有新举措；在推动本地本单位的科学发展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通过整改进一步加深对科学发展观的理解，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。进一步解放思想，转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念，统一思想，明确方向，用科学发展观统领各项卫生工作。

二是提高解决问题能力。深入研究我省卫生事业带有长远性、全局性、战略性的重大问题，认真查找工作中存在的主要问题和薄弱环节，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众办看得见、摸得着、促进科学发展的实事。

三是提高体制创新能力。以深化医药卫生体制改革为契机，加快推进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，建立基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点，切实转变职能，履行责任，建立有利于卫生科学发展的政策法规和体制机制。

四是提高党的执政能力。按照科学执政、民主执政、依法执政的要求，改进领导班子的思想作风，提高领导干部执政本领，改善领导方式和执政方式，逐步健全领导机制。切实改善服务态度，提高服务质量，转变工作作风，完善服务制度，优化服务环境，建立办事高效、运转协调、行为规范的服务型机关。改进党员干部作风，切实解决党性党风党纪方面群众反映的突出问题。

五是提高科学发展能力。把落实整改作为提升卫生行业科学发展水平的重要机遇，作为推动各项卫生工作的强大动力，努力实现在继续解放思想上迈出新步伐，在提高卫生服务能力上实现新突破，在加强卫生行业职业道德建设、促进和谐医患关系上见到新成效，保持和发展全省卫生事业科学发展的好势头、好局面、好氛围。

三、整改原则

一是明确整改项目。要对需要解决的突出问题和需要完善的体制机制进行全面分析、归类和清理，按照科学发展观要求，该废则废，该立则立，该完善则完善。

二是明确整改时限。对具备整改条件的问题，马上整改；对通过努力能够解决的问题，限期整改；对受客观条件制约一时解决不了的问题，要向群众说清楚，明确努力方向，理清工作思路；对涉及多个地区和单位的问题，要采取上下互动、左右联动的办法积极解决。

三是明确整改责任。整改工作由厅主要领导负总责，分管领导具体抓，责任处室具体落实，形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制。对涉及面广、群众迫切要求解决的问题，由厅主要领导统筹协调、综合治理。对解决问题效果不好、多数群众不满意的，重新整改。

四是明确整改标准。党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠。

四、整改内容

针对厅党组贯彻落实科学发展观方面存在的主要问题，通过建立和完善“建设工程”落实整改。

（一）实施加强党的建设工程

主要解决：厅机关对科学发展的思想把握不够牢、作风不够实、创新发展的举措不够多以及破解难题的信心不够足等突出问题。

具体措施：

1、切实加强领导班子思想建设。坚持用科学理论武装学习，加强对领导班子思想建设，不断增强贯彻落实科学发展观的自觉性和主动性，用马克思主义中国化的最新成果武装头脑，指导实践，解放思想，勇于创新，争当卫生事业改革发展的排头兵。

责任领导：

责任部门：党委办

整改期限：2009年上半年

2、切实加强领导班子组织建设。健全和完善集体领导和分工负责的工作制度，增强班子的凝聚力、执行力和战斗力。

责任领导：*

责任部门：党委办

整改期限：2009年上半年

3、切实转变领导作风。切实加强领导班子作风建设，牢固树立求真务实、勤奋高效的工作作风，带头落实党风廉政建设责任制，自觉接受群众的监督。

责任领导：*

责任处室：党委办、监察室

整改期限：2009年上半年

4、加强机关作风建设。开展创建学习型、创新型、服务型机关活动。推进电子政务系统、电子监察系统建设，减少文山会海，提高工作效率。

责任领导：*

责任处室：办公室

整改期限：2009年上半年

（二）实施医疗保障体系建设工程

主要解决：农村居民医疗保障水平不够高，不同地区、城乡居民间保障水平存在差距、新农合监管效能不够高等问题。

具体措施：

5、提高新型农村合作医疗筹资水平。新农合参合率巩固在95%以上，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费。2009年筹资水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。

责任领导：*

责任处室：合作医疗办

整改期限：分阶段完成。2009年4月各级通过2009年度财政补助资金预算；2010年筹资方案在2009年2月提出初步测算意见，6月底前提交省政府。

6、提高新型农村合作医疗保障水平。2009年在乡镇卫生院、县级医疗和县外住院补偿比例分别达到70%、60%和40%，补偿封顶线提高到5万元以上。推行门诊补偿制度。缩小与城镇居民和城镇职工医保的差距。

责任领导：*

责任处室：合作医疗办

整改期限：2009年1月启动

7、提高新型农村合作医疗补偿效率和监管效能。2009年内实行市内定点医疗机构住院即时补偿，实现新型农村合作医疗信息化管理。加强对定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理增长；加强县级新型农村合作医疗经办机构建设，提高监管效能。

责任领导：*

责任处室：合作医疗办

整改期限：2009年底

8、积极配合其他部门，推进建设城

乡多层次医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。完善城乡医疗救助制度。借助商业健康保险，满足群众不同层次的医疗服务需求。

责任领导：*

责任处室：合作医疗办

整改期限：2011年

（三）实施公共卫生服务体系建设工程

主要解决：公共卫生网底建设

不牢、公共卫生职能未能完全落实，地区、城乡、不同人群享受公共卫生服务差距大等问题。

具体措施：

9、加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制能力。继续加强艾滋病等重大疾病的防治工作，实施国家扩大免疫规划，抓好精神病、肿瘤等慢性非传染性疾病和口腔疾病的社区综合防治工作。

责任领导：*

责任处室：疾控处

整改期限：2009年底

10、推动卫生应急机构建设和应急能力建设。开展卫生应急能力评估试点，健全监测预警和信息报告制度，创新应急培训和演练方式，切实提高突发公共卫生事件处置能力。

责任领导：*

责任处室：应急办

整改期限：2009年底

11、深入开展爱国卫生运动。推进卫生创建活动，开展健康城市和健康村创建工作试点。完善农村饮水水质监测网络建设。组织实施中央和省的农村改厕项目，进一步改善农村环境卫生条件。

责任领导：*

责任处室：爱卫办

整改期限：2009年底

12、扎实推进妇幼卫生工作。全面实施妇幼安康工程。开展妇幼保健公共卫生服务成本测算研究和绩效评价，协调促进妇幼保健公共卫生和基本医疗服务功能落实的政策措施的制定和出台。扶持经济欠发达地区妇幼保健机构建设，大力发展农村妇幼保健公共卫生服务。开发和推广妇幼保健适宜技术，推进妇幼保健服务进社区、进农村。逐步建立居民健康档案，为城乡居民及流动人口的3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，促进城乡妇幼卫生服务均等化。

责任领导：*

责任处室：基妇处

整改期限：2009年底

13、深入推进卫生监督体制改革和体系建设。促进卫生监督工作重心下移，推进卫生综合执法，加大执法力度，推动全行业依法依规办事。完善农村和社区基层卫生监督网络。做好食品安全综合协调工作。加强职业病防治体系建设。

责任领导：*

责任处室：卫监处

整改期限：2009年12月底前完成体制改革，不断推进卫生监督体系建设及各项业务工作。

（四）实施医疗服务体系建设工程

主要解决：农村、社区医疗卫生工作薄弱，民营医疗机构发展后劲不足，公立医疗机构改革难度大等问题。

具体措施：

14、完善农村卫生服务体系建设。加强县级医疗机构规范化建设，重点提升县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的综合医疗服务能力，在管理、技术、资金、人才培训等多方面给予政策支持，力争3年内全省县级医院在管理水平、学科结构、医疗质量等方面均可达到二级甲等医院水平。加快薄弱卫生院改造的进程，继续落实好村卫生站和乡镇卫生院补贴政策。继续推进镇村一体化管理体制改革，完善乡镇卫生院和村卫生站相关管理制度。

责任领导：*、*

责任处室：基妇处、规财处、医政处、科教处、中医药局

整改期限：2009年底

15、大力发展民营医疗机构。积极创造条件，营造氛围，做好服务，完善监管，争取在准入和审批、经营性质选择、金融和税收、设备配置、人才引进等政策方面取得突破，充分挖掘民营医疗机构发展潜力。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：争取省政府半年内出台《关于加快民营医疗机构发展的意见》，争取到2O15年全省民营医疗机构实际床位、门诊服务量分别达到总量的2O％和25％以上。

16、落实“CEPA补充协议五”医疗服务部分有关工作。2009年1月1日起，**开始接受符合条件的港澳服务提供者投资门诊部的申请。专人负责，优化流程，公平公开,为申办人士开通“一站式"服务，吸纳港澳优质办医资源，使粤港澳三地民众受惠。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：申办条件、申办程序、申办指南等近期编制上网，并进行媒体宣传。2009年上半年设置10-30个港澳人士申办的门诊部（含诊所）。

17、大力发展社区卫生。完善社区卫生服务网络，争取到201O年，实现以街道办事处为单位社区卫生服务中心全覆盖。出台我省社区卫生服务机构管理办法实施细则，加强社区卫生服务机构及人员管理。制定社区公共卫生服务项目，对社区公共卫生服务进行分解、细化和考核。采取政府“购买服务’’的方式，按服务内容、工作量和绩效核定补偿额度。省按照均等化的原则对欠发达地区社区公共卫生服务提供部分补助。

责任领导：*

责任处室：基妇处

整改期限：2009年底

18、探索开展公立医疗机构改革。按照国家的总体改革方案，坚持政府主导、强化公益性，改革公立医疗机构管理体制和运行机制。在三年内，逐步探索施行改革措施，积极配合发改委、劳动保障、物价等部门同步实施医疗保障体制改革，探索医疗保险总额预付、单病种收费、门诊统筹等方式方法，建设基本药物制度，改革医疗服务和药品价格形成机制，体现医务人员技术劳务价值。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：根据国家改革方案，制定具体工作方案，配合有关部门制定政策。

19、保障医疗质量和医疗安全。到2010年，继续开展医院管理年和创建“平安医院”活动。结合“以病人为中心”医疗安全百日专项检查等活动，开展全省督导检查。探索新形势下医院等级评审工作，实行医院等级动态管理。制定单病种质量控制标准、重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，进一步规范医疗行为。加强医疗机构药事管理，促进合理用药。设立医院监管机构，发挥医疗质量控制中心和专业委员会的作用，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，为群众提供安全的医疗服务。大力构建和谐的医患关系，及时化解和处理医疗纠纷。严厉打击非法行医和非法采供血行为。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：2009年第2季度启动开展医院管理年和创建“平安医院”活动，组织检查组进行医疗安全百日专项检查。

（五）实施药品保障体系建设工程

主要解决：我省基本药物制度尚未建立、药品购销秩序等方面存在的问题。

具体措施：

20、尽快建立基本药物制度，制定和发

布我省基本药物目录，合理确定基本药物品种和数量。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：按照国家确立的基本药物制度，制定我省的实施意见，编制基本药物目录。

21、规范医疗机构药品采购行为。贯彻公开公平公正原则，坚持质量优先与价格合理，简化操作流程，切实做好2009年全省医疗机构药品阳光采购工作。加强与技术提供方的沟通和协调，改善药品竞价议价系统、药品交易系统、药品交易监管系统、医用耗材采购平台，提高工作效率。积极推进全省医用耗材集中采购工作，制定《医用耗材阳光采购实施方案》，计划分三批启动医用耗材阳光采购工作，第一批拟对价值高、用量大的类别实行全省统一挂网。

责任领导：*

责任处室：规财处、监察室

整改期限：2009年底

22、建立基本药物的生产供应体系，基本药物实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，制订基本药物使用规范和临床应用指南。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：按照国家的基本药物目录，制定使用规范和临床应用指南。

23、加强药品不良反应监测。加强对监测网点医疗机构从业人员的相关法规及业务技能培训。初步建立药品安全预警机制和应急处置机制。

责任领导：*

责任处室：医政处

整改期限：2009年底

（六）实施卫生人才队伍建设工程

主要解决：经济欠发达地区、农村和社区基层卫生、公共卫生人才缺乏、素质不高等问题。

具体措施：

24、制订和实施人才队伍建设规划，重点加强农村卫生、公共卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养。通过学历教育、毕业后教育、继续教育、岗位培训等形式，加快人才成长。

责任领导：*

责任处室：科教处、人事处

整改期限：3年至5年

25、制定鼓励优秀卫生人才到农村基层、城市社区工作的优惠政策，进一步实施“三支一扶”计划，积极引导医学相关专业大学生，争取在3～5年内实现乡镇卫生院有2～3名以上本科毕业生。

责任领导：*

责任处室：人事处

整改期限：3～5年

26、研究公开招募执业医师和3000名医学相关专业全日制本科及以上毕业生到经济欠发达地区乡镇卫生院工作。

责任领导：*

责任处室：人事处

整改期限：2009年底

（七）实施中医药强省建设工程

主要解决：推动中医药继承创新、发挥中医药特色优势，推进中医事业科学发展等方面存在的突出问题。

具体措施：

27、加快中医药进农村、进社区的步伐。

责任领导：*

责任处室：省中医局

整改期限：2009年底

28、加强名院、名科、名医的培育，加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房的标准化、规范化建设。

责任领导：*

责任处室：省中医局

整改期限：2009年底

29、探索医、教、研、产协同推进的工作机制，全面提升中医药服务能力，提高自主创新与竞争力。

责任领导：*

责任处室：省中医局

整改期限：2009年底

30、充分发挥中医药在基本医疗和重大疾病防治中的特色优势。

责任领导：*

责任处室：省中医局

整改期限：2009年底

（八）实施卫生行业作风建设工程

主要解决：全省卫生系统医德医风、行风建设、民主监督、行业管理、服务质量和医患沟通等方面存在的问题。

具体措施：

31、加强反腐倡廉和医德医风教育，大力推行卫生廉政文化建设，弘扬抗震救灾精神，宣传先进典型和先进事迹，构筑思想道德防线。

责任领导：*

责任处室：党委办、监察室

整改期限：2009年底

32、进一步抓好行业作风工作，抓好长效机制建设和制度落实，巩固治理医药购销领域商业贿赂专项工作成果。深入推进政务院务公开和民主管理。

责任领导：*

责任处室：监察室

整改期限：2009年底

33、结合医疗卫生体制改革，完善医疗服务行为管理制度，全面推进医德考评制度，加强对执业行为的监管，进一步规范医疗服务行为。

责任领导：*、*

责任处室：医政处、监察室

整改期限：2009年底

34、重视接待工作，有效化解各类矛盾。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，努力在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，创造良好的执业条件和工作环境，构建和谐医患关系。

责任领导：*

责任处室：办公室

整改期限：2009年底

35、进一步完善卫生系统内部审计制度，积极开展卫生专项资金、重点项目资金和干部经济责任等审计工作。加强对专项资金和投资项目的监督管理，确保项目进度和质量，确保资金安全和项目效益。

责任领导：*