社区卫生服务综述范文篇1

【摘要】目的中医适宜技术应用于社区卫生服务后对居民健康产生的影响。方法对两年来收治的100例接受中医疗法治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果100例患者中经治疗病情得到明显改善者89例，总有效率高达93%，收到良好效果。结论适宜的中医技术具有简单易行、高效价廉的特点，其在社区卫生服务的推广使用对提高社区居民健康水平具有重要意义。

【关键词】中医适宜技术社区卫生服务应用

社区卫生服务是集预防、医疗、保健、健康教育等于一体的医疗卫生体系。具有方便、快捷、系统性和连续性的特点。在一些常见疾病的预防和治疗中作用显著，特别是对慢性劳损性、创伤性、办公室病的防治，作用尤为显著。而传统的中医疗法亦具有简单易行、高效廉价等特点，一般认为中医技术与社区卫生服务相结合可使其优越性得以充分发挥。为探究中医适宜疗法（针灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴）应用于社区卫生服务后对居民产生的影响，我社区卫生服务站收集了两年来通过上述疗法进行治疗的100例患者的临床资料进行回顾性分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料100例患者中男性57例（占57.0%），女性43例（占43.0%）；年龄12~73岁，平均年龄48.7岁；已婚76例（占76.0%），未婚24例（占24.0%）；采用疗法：针灸（20例，占20.0%），推拿（18例，占18.0%），刮痧（19例，占19.0%）拔罐（9例，占9.0%）耳穴（11例，占11.0%），综合治疗（23例，占23.0%）。其中综合疗法即是指采用上述治疗方法中两种或两种以上的方法进行治疗。就诊原因：该组患者中以腰腿疼就诊者居多，占总患者的57%，以中老年患者最为常见。其中腰椎间盘突出症患者32例，占32%；颈椎骨质增生患者18例，占18%。最短疗程7天，最长疗程2年

1.2方法对本组100例患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结各种中医疗法的疗效。

2结果

100例患者接受的治疗方法及其对疾病的治疗效果见表1

由表1可看出各种中医疗法治疗疾病时均有较高疗效，其中，采用综合治疗措施时有效率最高，为95.7%。由此可知，中医疗法对疾病的治疗有一定效果，适宜推广使用。

3讨论

中医历史悠久，是我国的瑰宝，近年来随着教育水平的提高，化学合成药物所产生的不良反应备受关注。越来越多的人将目光转向以自然疗法和天然药物为主的中医学。中医强调“不治已病治未病，未病先防的理论”［1］。反映了预防、健康教育、保健的内容，可有效指导医疗、康复措施。这与社区卫生服务“六位一体”［2］（预防、保健、康复、医疗、计划生育、健康教育）的综合服务要求相似。另外，针灸、推拿等技术可以解决人群中广泛存在的亚健康问题，这主要是由于中医诊断建立的基础是患者自身的体验，而不仅仅是机体症状。

中医技术中适用于社区卫生服务的技术主要有针灸、推拿、刮痧、火罐、耳穴等。这些技术具有简、便、验、廉的优点［3］，方法简单，适合在人群中进行普及。以下是对各种方法的详细讲述：⑴针灸是以不同手法用毫针针刺有关穴位，治疗疾病的一种技术。需熟练掌握人体十二经络、腧穴及中医基础知识。其治疗范围很广，常用手法有捻转法、提插法、弹法、摇法、颤法、飞法、循法等［3］。通过针灸可以提高机体疼痛阈值，提高对疼痛的耐受力，有效缓解肌肉紧张，对各种疼痛的治疗均有良好效果。⑵推拿是一种物理疗法，是实施者运用特定手法刺激相关部位，产生舒筋活血、调整关节、内脏，扶正祛邪的作用，因而可用于治疗或预防疾病。常用的手法有揉法、按法、滚法、点法、拍法、一指禅推法等。推拿过程中要做到手法有力、持久、均匀、柔和等。⑶拔罐拔罐是中医常用的拔罐医疗器具，因内部为负压，可吸附于体表，通过增加局部血液充盈治疗疾病的方法。常在后背及四肢实施，一般后背需要5~10分钟，四肢需要3~5分钟。⑷刮痧是以手指的边缘或借助其他物体在患者体表反复进行刮、提、捏、刺、挑等手法以用来防治疾病的一种方法。实施时皮肤出现痧痕为度。⑸耳穴位于耳廓根部，可以在一定程度上体现人体的生理状态。中医疗法中通过刺激耳穴可以达到调衡阴阳、疏通筋络、活血化瘀的目的，对疾病的预防、治疗具有良好效果。综上所述，基本的中医技术在疾病的预防治疗中疗效显著，适宜在社区中广泛应用。

参考文献

［1］曾永秀，中医在社区服务中的作用［C］，社区医学杂志，2006,4（5）：53-54.

［2］六福伶，中医药适宜技术在社区卫生服务中的应用体会［B］，2006,4（8）:62-63.

［3］李永梅，中医适宜技术在社区卫生服务中的应用［J］，光明中医，2009,24（10）：2005-2006.

作者单位831100新疆昌吉市公园社区卫生服务站

社区卫生服务综述范文篇2

摘要：地理信息系统已经在健康相关研究领域内得到广泛的应用，而利用该系统可为医改过程中强化城市基层能力建设提供重要的技术依托，因此本文在系统梳理了地理信息系统的相关知识后，结合文献研究方法对其在社区医疗卫生管理中的作用进行了定位。

关键词：地理信息系统；健康；社区卫生服务

在社区卫生管理过程中，如何有效的将资源配置到满足公平性要求的配置方向是政策制定者所关心的焦点问题，而围绕着社区卫生服务发展过程中的标准化流程与规范性要求，现有社区在处置其卫生资源的配置时多是从公平和高效率等视角考察资源的配置合理性。相较而言，卫生管理的研究者在设计卫生资源的过程中对空间信息使用不足，这使得在平均水平上的社区卫生服务资源并不能完全体现其在人群中的可及性和可达性等现况，这也呼唤有其他的分析技术可以为决策提供循证依据。地理信息系统（GIS）是分析资源或疾病在空间分布的可借用工具，其能够有助于提升社区卫生管理的科学性与合理性。

1.GIS的结构与功能

自上世纪60年代，加拿大地理信息系统诞生之后，地理信息系统开始越来越密集的服务于人群生活的多个领域，如城市规划、市政发展、基础建设以及一些社会公共事业，如体育业等。地理信息系统作为一种可视化工具，其在计算机技术的助力之下，已经具备了多项结构与功能并以其特征与优势推动着相关社会事业的发展。

1.1GIS的结构

从GIS的组成结构可发现，GIS系统主要包括三个相互支撑的部分：计算机及其附属设备；空间数据库及具有数据操作、分析功能的数据库管理系统；各种制图输出工具及其他输出设备。在其特色与优势上，GIS由于能够将空间信息与社会属性的数据实施结合分析，从而使图和数据库达到有效的利用，进而形成研究结果的可视化。它能够通过空间信息的查询和分析，迅速及时的对地理分布信息等数据库实施更新和管理，因此在多个与地理空间领域相关的研究中得到了广泛的使用。

1.2GIS的功能

从技术特点看，其具有的主要功能包括：数据操作与处理、制图显示以及空间查询与分析。数据操作与处理功能是地理信息系统与其他一般数据库管理系统相类似的一类型功能，而在基本功能上与其他数据库相类似外，其特点之一在于其处理的数据类型为空间数据，这使其能够以形象化方式进行坐标、投影、空间数据的转化，实施数据的提取和叠加等等。GIS的制图显示功能依托于GIS地理环境仿真系统，可协助用户通过数据库的信息和素材摘取为用户提供各类地理要素和相应的地理信息细节，使之能够形成可视化的仿真图。空间查询与分析是GIS的核心功能，也是其区别于其他计算机系统的主要特点之一。通过对属性数据和空间数据的双向查询，其可桥接不同的数据类型。而通过应用分析模型，其还可借助于统计分析、缓冲分析、叠加分析、网格分析和决策分析等具体方法为管理和决策提供重要的参考信息[1]。

2.GIS在健康领域中的应用实例

正是由于GIS具有上述的结构与功能，因此其在多个学科领域内都得到了应用与推广，其中包括在健康相关研究领域。从目前观察，其研究主要在以下方向得到推展：

2.1GIS在流行病学研究中的应用

GIS系统可以以图示化方式对疾病的分布与传播途径等实施动态实时监控，因此其在健康领域的研究中于流行病学相关领域内得到普遍应用。在应用该技术进行研究时，研究者既可以观察传染病在不同时空的相关发展变化情况，也可以对发病率较高的慢性非传染性疾病的情况实施监控。在传染病方面，研究者关注较多的是结核、疟疾、血吸虫病、霍乱以及艾滋病等流行程度较高的疾病，研究者通过在空间上对这些传染病的分布水平实施实测，并以动态化方式进行演进图示，从而探索了这些传染性疾病的传播模式与途径，为疾病的防控与干预提供了有益信息。慢性非传染性疾病也是研究者关注的重点方向之一，在此方向上研究者主要涉及到的研究内容包括：1）对慢性非传染性疾病的空间分布情况实施描述，如有研究者通过GIS技术以图示化方式描绘出癌症在全国水平的地理分布和区域性集中趋势，也有研究者针对某局部区域的慢性非传染性疾病进行发病情况描述。这些针对慢性非传染性疾病的空间分布描述为政策制定者的干预提供了重点与方向。2）针对慢性非传染性疾病流行的影响因素实施分析，如研究者以GIS分析了地理环境等因素与食管癌等肿瘤发病之间的相关性，将食管癌与土壤类型、植被类型以及土壤有机碳密度等相关因素相互联系，这对拓展对疾病的影响因素的认识提供了新的视角。除了研究区域的自然条件与疾病患病的相关性外，也有研究者将一些人文、经济等因素的地理分布特征与慢性病分布的情况相连接进行分析，这使研究者可以通过GIS将非地理因素与慢性病患病风险联系起来。正是由于其具有可视化特点，研究者在分析了疾病的空间流行病学后，还将GIS作为慢性病监测的重要平台，通过系统平台的建设，使GIS的相关功能能为疾病预防干预实践所用[2]。

2.2GIS在环境卫生研究中的应用

随着工业化的加速，我国的自然环境条件承受着会越来越大的压力，而环境的变迁也在一定程度上影响了人群的健康水平。由于环境变迁可以通过GIS进行动态实测，有不少研究者也在分析环境卫生与人群健康的关系时，采用了GIS的相关研究方法，从而为研究的推进提供了新的方向。从环境流行病学视角切入可见，现有研究者在研究推进过程中主要涉及到的研究方向包括：1）分析空气污染对人群健康的影响，如有不少的研究者借助于GIS平台研究与分析了大气污染对呼吸道疾病的影响，也有研究者将分析的视角聚焦于孕妇及新生儿，分析大气污染新生儿体重的影响等；2）分析环境因素对地方病的影响，地方病尽管已经不是影响我国居民健康的主要疾病，但其仍然在部分地方肆虐，而这些地方的地理环境因素与地方病的流行存在着较强的相关性。有研究者针对区域性流行程度较高的地方性疾病和寄生虫病以GIS实施空间分布分析，这为地方病防控提供了重要的空间信息。

3.GIS应用于社区卫生资源配置中的着力点

GIS不仅可以帮助流行病学专家定位健康问题，还可以协助卫生管理者改善管理实践，也可以优化管理的实效性。经过文献梳理与思考，可以发现研究者在该方向上收获颇多。社区卫生服务是城市基层卫生服务的主要依托机构，在强基层的医改导向下，不断优化社区卫生服务的管理各环节能够有助于提升社区居民的卫生服务可及性与服务质量感知，从而为分级诊疗等制度的落地提供坚实的基础，进而才能对现有资源配置的“倒三角”形态产生影响。基于现有研究者在卫生管理研究中使用GIS的相关启示，可以为GIS在社区卫生管理中的应用指引如下方向：

3.1优化社区资源配置，强化社区服务能力

卫生资源的配置布局事关到卫生服务的提供与分配的可达性与便捷性，而这又与地理空间有关，这为GIS在社区卫生管理中的应用提供了接口。社区卫生机构能够为社区人群提供具有较强地理可及性的“六位一体”卫生服务，而这又与其本身的资源结构关系密切。通过在资源布局中引入GIS实施可及性分析，可为政策决策者明确社区居民是否能够获取及时恰当的医疗服务提供参考，从而为其制定相关资源的调配方案，引导患者就医等卫生决策的科学化服务。这种对社区卫生资源的配置进行空间布局考量的研究作为典型的空间分析问题可以借助于GIS分析工具完成。有研究者调用GIS工具基于大型医疗机构的地理分布探索了服务半径问题，这为社区卫生服务机构的服务半径问题提供了一个推进的范本[3]，而有研究者也借助于GIS和病案资料分析了病源的区域，这为资源的布局也提供了新的动态信息。

3.2优化档案管理工具，强化管理信息化水平

社区医疗服务面向社区人群进行健康档案的建立与管理，这为社区居民的健康维护提供了重要的资料准备。在非信息化条件下，人群的健康档案主要为纸质档案，而随着社区卫生服务的管理手段日渐科学化，信息化成为重要的档案管理方式。GIS可以内嵌于健康档案管理过程中，通过图示与定位为社区医疗机构动态化监测服务区域内的居民健康状况提供工具。由于该系统不仅可以储备与调用空间数据，还可以将属性数据与空间数据进行叠加，因此在监测与分析的过程中可以为社区服务机构的管理者提供更丰富的信息。结合GIS和信息系统化工具搭建而成的区域卫生信息平台可以整合各类型的信息资源，在共享的基础上实现区域内各类型信息资源的综合，并以此指导其他卫生资源的下沉，进而实现信息化与各种类型社区服务资源的协同性。

3.3优化服务提供方式，强化社区服务实效性

社区卫生服务主要着眼于提供“六位一体”的综合，而基于GIS平台的服务设计可为服务提供方式的优化奠定基础。健康管理是社区卫生服务的重要内容之一，以健康管理为例，将GIS嵌入社区卫生服务流程中可为服务提供者、被服务者等不同主体均提供良好的服务体验感知。对于服务提供者而言，以图示化方式对健康相关事件进行描述可以帮助全科医生全面了解与动态监测社区疾病高危患者和慢性病患者的健康变化情况，这使其能够在较短的时间内极大化的调动相关的社区资源实施居民健康管理。对于服务的接受者而言，通过GIS的嵌入功能，能够在自我监测过程中调动参与积极性，从而从需方角度主动参与到资源的配置规划、健康教育等活动中，进而优化健康管理的环节与实效。

GIS在多个学科领域中均得到不同程度的应用，这在一定的程度上说明了该类工具在实践中的应用广谱性，而在健康相关领域中该工具的应用已有不少成功案例，这为社区卫生管理过程中使用该工具提供了重要的启示与指引，因此研究者认为，以该工具优化社区卫生服务的各个环节，可以为社区卫生管理的精细化提供重要的保障，其在社区卫生服务中的应用应当成为优化社区卫生服务供应的重要着力点。

（作者单位：1.西华师范大学；2.川北医学院）

（通讯作者：柯雄）

本文章由川北医学院重点课题资助，课题编号CBY12-B-ZD02。

参考文献：

[1]向珍君，王晖，邓小虹，曹丽萍，张琪.地理信息系统在公共卫生领域的应用[J].医学信息学杂志，2012，33（11）：22-26