发热病人护理问题范文篇1

[关键词]询证护理；腹腔热灌注化疗；恶性肿瘤患者

[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）05（a）-0171-02

恶性肿瘤是一种不容易清除、容易转移和复发的局部肿块，会破坏组织、器官结构和功能，引起坏死出血以及感染等合并症，最终导致患者由于器官功能衰竭死亡[1-2]，其主要的治疗方法包括化疗和手术切除治疗等；目前，使用腹腔热灌注化疗治疗腹腔原发肿瘤和转移肿瘤已经有了大量的临床应用基础和理论研究，其原理是利用物理能量升温热效应的化疗药物，将之灌入腹腔肿瘤部位进行治疗[3]。而循证护理是1991年由加拿大学者提出的一种护理模式，其核心思想是结合科研理论、临床经验与患者愿望，以此获取证据作为护理依据实施计划护理活动，可以更贴合患者的需求和主观愿望，提升护理效率[4]。国内外的很多研究表明，循证护理模式在其他疾病的治疗护理当中有着显著的优势[5]，为探讨循证护理模式是否对行腹腔热灌注化疗的恶性肿瘤患者有良好的护理效果，该研究通过选取2011年5月―2013年11月间92例恶性肿瘤患者进行对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院肿瘤科行腹腔热灌注化疗治疗的恶性肿瘤患者92例为研究对象，其中男性53例，女性39例，年龄27～81岁，平均年龄（56.28±4.73）岁，其中胃癌36例，大肠癌19例，直肠癌11例，结肠癌9例，卵巢癌6例，腹腔转移癌8例。所有患者经病理切片检查去认为恶性肿瘤，排除其他部位恶性肿瘤合并症患者、重大精神疾病患者、其他重大合并症患者。对这92例研究对象均采用腹腔热灌注化疗方法进行治疗。在治疗前将92例研究对象随机分为两组，46例/组，使两组患者在性别比例、年龄分布、疾病分布上差异无统计学意义。其中一组为观察组，对患者采用询证护理模式，一组为对照组，对患者采用一般护理模式。

1.2护理方法

1.2.1观察组观察组的护理人员由院方选择有腹腔热灌注疗法护理经验的护理人员10人组成护理小组，在常规护理的基础上，首先进行相关腹腔热灌注化疗方法的知识培训和护理注意事项讲解，让护理人员能够掌握相关的护理技能和临床经验，并结合以往在此类护理活动当中遇到的问题进行讨论和说明；组织护理人员共同学习相关的文献资料，了解腹腔热灌注疗法的原理、适应症、禁忌、营养配比等资料；在开始进行护理前，收集患者的个人资料，具体包括一般人口学资料、心理健康状况、疾病详情、生理指标、家庭情况、个体特殊需求等，将资料建档并做出针对性的护理计划；根据循证护理的基本步骤，定期开展医患交流活动，解答患者的疑惑和问题，帮助患者及家属了解腹腔热灌化疗的知识、掌握相关的护理要点，积极疏导患者的心理问题，减少不良情绪对康复的影响；建立患者需求信箱，鼓励观察者的患者将自己的特殊需求投入信箱内或者直接跟护理人员沟通；每周开展一次护理人员交流会，交流患者的病情和护理中遇到的问题，相互进行探讨，由主管护士抽查护理情况，定期检查病房设备并听取患者的意见。具体的护理方式包括：①腹腔热灌注化疗护理：化疗前0.5h评估患者身体情况，酌量服用使用镇痛药杜冷丁100mg肌注止吐剂，在热灌注化疗手术进行的时候，采用注意力转移的方法，包括护士与患者进行交流，播放音乐等方式缓解患者的紧张和疼痛感；对患者的不良反应进行及时的记录和汇报，及时检查灌注液接头和温度，对异常现象及时处理和报告；对患者的预后处理定期回访，由于会使用一些骨髓抑制类药物，因此对血小板和粒细胞数量要进行检测，询问患者是否有肢体麻木、听力减弱等症状；②心理护理：由于恶性肿瘤患者往往经历过长期的手术和化疗治疗，精神压力大，在应对新疗法的时候，心情紧张、焦虑，因此需要护理人员对患者进行耐心的讲解和疏导，帮助患者放下心理负担，好好配合治疗；在循证护理里中，患者的心理健康状况被建档，因此护理人员可以根据患者的不同情况进行针对性的疏导，对严重的焦虑情绪的患者可以推荐进行免费的个体心理咨询；同时开展一些患者交流会，鼓励治愈患者和待治疗患者进行疾病和治疗方面的交流，帮助患者树立对抗疾病的信心；在病房播放舒缓的音乐，张贴温馨提示语录等，营造温暖的气氛。

1.2.2对照组对照组的护理方法采用一般常规的护理方法，主要是在护理前向患者讲解腹腔热灌注化疗的基本原理和可能的不良反应，告知患者及家属具体的应对方法；在热疗时指导患者着棉质衣服，取掉身上的金属物品；指导患者进行合理的饮食，对病房进行早晚检查，定时检查患者的生命体征变化；发放饮食禁忌说明手册，告知患者保持一定量的轻度运动，保持病房温度，多喝水。

1.3评价指标

对患者的心理和身体状况的评估包括SAS、SDS量表评分，测评患者的焦虑、抑郁情绪，考察患者的不良反应发生次数和患者的满意度。不良反应一般包括发热、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛、腹胀、贫血；患者对护理的满意程度分为非常满意、比较满意、一般和不满意4个等级。

1.4统计方法

使用SPSS17.0软件对收集的数据进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的焦虑抑郁情绪对比

两组患者在接受护理和治疗前SAS、SDS得分差异无统计学意义，在接受护理和治疗后，两组患者的SAS、SDS得分均为观察组显著低于对照组差异有统计学意义（P

3讨论

循证护理又叫实证护理，因此在以实证为基础的护理模式当中，应当结合科研成果、临床经验以及病人的需求，这样才能更好的为患者提供护理服务。在具体的循证护理模式当中，应当是循证问题（即寻找护理中存在的问题）、循证支持（搜寻相关的护理理论和文献资料）、循证观察（了解患者的所需和要求）以及循证应用（解决已存在的问题后调整护理方式再投入应用）这4个过程的循环，通过不断的优化护理，以提升整体的护理水平，帮助患者更好的进行恢复。在该院的实践学习当中，组织护理人员定期进行学习和培训，了解护理相关的专业技能知识，进行考核和竞赛，提升护理人员的医疗技术水平，鼓励护理人员参与到治疗当中，与医生一起对患者的康复做出积极努力[5-6]；此外，护理人员对在日常护理工作当中遇到的问题进行探讨和处理，相互交流进行案例研讨，此外，学习标准的术语对病患问题进行描述，也可以提高整体的护理水平和护理效率。对患者的护理从生理疾病护理扩大到心理护理，由于患者的心因性疾病发生率逐年提高，在护理当中难免会遇到患者有不良情绪以及不良情绪造成的护理困难，特别是恶性肿瘤患者的不良心理问题会更加突出，在这时候，应用心理护理方法，疏导患者的不良情绪、对患者进行积极关注等，都能够有效的帮助患者更好的进行恢复[7-8]。由文章中也可以看出，经过询证护理的患者，不良反应有明显的减少，而呼吸困难等很容易由心理原因引起，因此得到及时的心理疏导可以有效减少此类不良反应的发生。而由于询证护理以患者的需求为依据，能更好的切合患者的护理需要，也更容易获得患者的满意[9-10]。该研究显示，循证护理重在以人为本、以患者为中心，有理有据，因此可以有效的提升患者的满意度，减少患者术后的一些不良反应的发生，减轻患者的如抑郁和焦虑等不良情绪反应和心理问题，能够增强患者战胜疾病的信心，改善护患关系，也能提高医院的整体护理水平，对接受腹腔热灌注化疗的恶性肿瘤患者有良好的应用效果。

[参考文献]

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[4]朱红军，陈萍，张莉莉.腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（1）：19-21.

[5]韩光宏，蒋林哲，王爱光.术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌[J].中国临床研究，2011，24（7）：559-561.

[6]刘璐.循证护理在恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗联合热疗中的应用[J].当代护士，2011（4）：34-35.

[7]沈艳梅.循证护理在卵巢恶性肿瘤行腹腔灌注中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：287-287.

[8]胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志，2010（8）：740-742.

[9]DeGrootM，vanderWoudenJM，vanHellEA，etal.Evidence-basedpracticeforindividualsorgroups：let’smakeadifference[J].Perspectivesonmedicaleducation，2013，2（4）：216-221.

发热病人护理问题范文

1、加强科室制度建设这一年是制度化管理的一年，先后制定了外科交接班制度、手术病人查对制度、重症病人抢救制度等，严格执行医疗技术操作规范，杜绝了医疗事故的发生，保证了病人的安全。

2、推行人性化服务认真开展“五有六个一”活动，五有：入院有人热情接、检查有人专门陪、问题有人热情答、出院有人亲切送、手续有人专门办。六个一：多一声问候、多陪一分钟、多送一个微笑、多跑一步路、多提供一个方便、多奉献一片爱心。

3、转变服务理念把以病人为中心作为医护工作的根本出发点和立足点，建立一种价值观：把以“医生为荣”向“病人至上”转变，病人是我们的衣食父母，没有病人医院就失去了生存和发展的意义，把过去要求病人怎样做向以病人要求为导向的转变，从被动服务转向主动服务，从窗口转向全员，从怕投诉向主动征求意见转变。树立一种新的行为准则：“病人总体上是对的”，当与病人发生矛盾时，把对让给病人。

4、讲究仪表端庄仪表端庄是医院形象和科室文明程度的反映，医护人员端庄的仪表、饱满的精神，也能对病人起着缓解心理压力、增强求生信心的作用。所以，我们要求医护人员进入科室、病房都要做到着装整洁、精神饱满，坚持做到家事、烦事不进科室，衣衫不整洁不入病房，确保医护人员的良好形象。

5、用语文明进入科室，医护人员都要使用文明用语，对病人不能以床号相称，要用“同志、阿姨、先生、小姐、小朋友”等热情、文明、礼貌的用语称呼病人。在工作中语言文雅，热情亲切，语调平稳。做到“您好、请、对不起、多谢合作”等文明语言常挂嘴边。

6、主动服务第一、新病人入院，医护人员要面带笑容起立迎接，并通知责任医生。第二、送病人到床位时，要主动带路。第三、对行动不便的病人，护理人员要帮扶上床，并调至病人舒适的。第四、责任护士介绍住院环境、主治医师、呼叫器使用方法等，使病人及时熟悉病房环境。

7、热情交心病人入院后，不仅仅要考虑他的病情，同时还充份照顾到病人的心理，通过全方位多层次的服务，使病人从各方面得到满足。责任护士主动热情地与病人交谈，了解病史及生活情况，开展健康教育。认真地为病人讲解有关疾病的防治、消毒、个人饮食等注意事项，同时还要了解病人的思想动态，尽可能地帮助病人解决实际困难，减轻其心理压力，使其安心就医。

8、强化三基三严训练，提高医护人员业务技术水平全科医护人员坚持每天一提问、每周一学习、每月一考核，使医护人员急救技术及业务水平迅速提高，为病人提供高质量的服务奠定了良好的基础。

发热病人护理问题范文

[关键词]护理纠纷；因素分析；防范措施

[中图分类号]R248.1[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-01-226-01

随着我国医疗制度改革的不断深化，举证倒置的实施，人们的法律意识逐渐增强，自我保护意识不断提高，各种类型的纠纷逐渐增多。特别是就诊过程中，稍有疏忽，或处理不慎，就容易导致纠纷发生，这些纠纷的发生，影响医院正常工作秩序，也加大了医护人员的心理压力。因此，正确处理护理纠纷，是保证门诊工作顺利进行的重要内容。我们结合内科门诊工作的特点，对发生护理纠纷的因素进行分析，包括：护理人员的因素、患者的因素、社会因素、法律意识等多个方面的问题，并针对性地提出防范措施，收到良好效果。

1护理纠纷发生的因素

1.1护理人员的因素

1.1.1服务态度护理纠纷的发生大比例源于护理人员服务态度冷淡。内科门诊工作的特点是专科多，病人流量大，人员复杂，对护理人员服务态度比较敏感，由于工作的特殊性，护理人员终日面对不同层次的病人，整天回答同样的问题，情绪容易受环境影响而造成波动。在接诊时，缺乏主动性、热心，态度生硬、冷淡，说话的语言和方式简单，特别是在病人多，工作人员少的情况下，沟通信息量大，速度快，急于求成，更不能耐心细致回答病人提出的问题，从而导致护患纠纷。据中国医生协会调查显示：80%的医疗纠纷源于服务态度、语言沟通和医德医风问题[1]。

1.1.2业务素质专业知识不扎实，知识面不广，对病人问诊不仔细，观察不到位，导致分诊错误,延误病人就诊时间，从而发生护理纠纷。例如，一位发热多日的病人来就诊，由于问诊不够仔细，分错科室，耽误其就诊时间，引起患者及家属对护理人员产生不满情绪，从而引发护患纠纷。

1.2患者因素

1.2.1患者对医疗护理的期望过高,存有不健康的就医心态内科门诊病人流量大，家属陪伴多，拥挤，环境吵杂，多数病人能排队等候，按顺序就诊。个别病人及家属因候诊时间长，心情烦闷，心态偏激，就诊心切，认为用钱就可买到服务，拿钱挂号看病，不管忙闲就应先给我看，把不良情绪发泄给护理人员，从而产生护理纠纷。

1.2.2病人及家属因对医生工作的不满,而引起对护理人员的不满由于医生工作不妥，病人未能达到预期治疗效果，病人及家属缺乏相关的医学知识，从表面上找原因，护理人员与病人接触密切，很容易被病人当成发泄工具，而造成纠纷。例如，一位消化科病人看完病回家遵医嘱服药，两天后，全身出现荨麻疹，来到医院没找到当时就诊医生，冲分诊护士大喊大吵，任凭护士怎样解释，就是不听，把对医生的不满发泄给护士，间接转化成护患矛盾，影响就诊秩序。

1.3社会因素护理人员平时只注重业务学习，法律意识薄弱，缺乏自我保护意识。新的《医疗事故条例》实施后，一件平凡的小事可以成为纠纷的导火线。另外，一些新闻媒体不客观的报道发生在医患之间的矛盾，使公众形成了一种“现在医院只是为挣钱，医院不可信”的错误认识，因而在一定程度上激化了医患关系，间接地促使了护患纠纷的发生。

2防范措施

2.1转变观念,增强服务意识提高服务质量是医院走出纠纷困惑的第一步。护理人员应以病人为中心，切切实实把病人的利益放在第一位，热情关心体贴病人，对护理人员进行礼仪培训，通过培训提高护理人员的服务水平。接待就诊病人时，要起立，面对病人，态度和蔼，文明用语，主动询问病人，并快速做出分诊，协助选择医生，耐心、细致、科学地解释病人提出的问题，虚心接受病人提出的意见，保护病人的隐私。用真诚、善良之心，尊重、同情、理解、关爱病人，真正做到急病人之急，想病人之所想，帮病人之所帮，以此建立良好和谐的护患关系，在病人及家属心中树立起护理人员圣洁的形象，防止和减少护患纠纷的发生。

2.2提高业务素质出现护患矛盾如何应对和解决往往与护理人员的素质和能力有直接关系[2]。内科门诊护士仅有扎实的专业知识不够，还要定期组织学习，不断更新知识，掌握多学科知识，具备全科护士的综合能力，提高整体素质。要熟悉医院的最新动态，及时了解各科的新技术，新业务，以便向病人介绍，力求分诊准确，病人候诊时间短，并安排急、老、弱病人提前就诊，遇到病情危重者，迅速送急诊室抢救，为病人提供高效优质的护理服务。对有抱怨的病人，讲究语言艺术，避免与其正面冲突，尽量避免纠纷的发生。

2.3营造以人为本的就诊环境诊区定时通风，紫外线消毒，夏天有空调，冬天有暖气，候诊室有电视，定时播放相关的医疗保健节目，提供健康知识材料阅读，并免费提供饮用水。护士加强巡视，主动了解病人的需求，随时为病人排忧解难，强调人文关怀，设身处地为病人着想，正确做好疏导工作，按序就医。温馨的就诊氛围，有利于稳定病人的情绪，减少护患纠纷。

2.4实施自动排队叫号机避免拥挤吵闹现象发生，实施电话、网上预约挂号，按预约时间就诊，方便病人，病人放心，大大降低护患纠纷。

2.5学习法律知识,强化安全意识护理人员必须学习相关的法律法规，提高法律意识，特别是对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等与护理人员关系密切的法律知识要有一定的了解，从细微处做起，有自我保护意识，对工作高度负责，才能确保护理工作的安全，有效地预防护理纠纷的发生。

3内科门诊护理人员,本着以病人为中心的服务理念,做到“三心三点”“六个一”服务接待热心，解释耐心，征求意见虚心；动作快一点，微笑多一点，关爱多一点；一声问候，一个微笑，一杯热水，一个良好的环境，一张便于咨询的连心卡，一次详细的介绍。及时化解矛盾和纠纷，建立良好的护患关系，增强患者对医院的信任度和对护理人员的充分了解，有效地避免了护患纠纷的发生。

参考文献