肺水肿的临床表现及护理措施范文篇1

【关键词】小儿；肺炎；合并心力衰竭；护理干预

【中图分类号】r375+.2【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0031-02

小儿肺炎是临床常见的儿科疾病，其发病原因为患儿肺部出现致病微生物侵袭［1］。肺炎患儿常伴有各类合并症，其中合并心力衰竭为肺炎患儿较为严重的心肌损害合并症之一。充血性心力衰竭，简称心力衰竭［2］，患儿心脏泵血功能出现降低，身体肺循环以及体循环静脉压升高，无法满足患儿正常机体代谢以及生长发育所需心脏排血量，其特点为起病急、病情进展迅速，若不对此类患儿进行正确及时的治疗与护理措施，将会危及患儿生命安全［3］。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的62例小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析，从而探讨肺炎合并心力衰竭患儿临床正确有效的护理措施，为提高患儿的护理效果以及生命安全提供可靠临床依据，现结果如下。

1资料与方法

1．1一般资料：本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的62例小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析，其中男性患儿为34例、女性患儿为28例，年龄在6个月至5岁之间，平均年龄为2.1±0.7岁，病程在3天至24天之间，平均病程为12.6±2.7天。

1．2方法

1.2.1纳入与排除标准：1.62例患儿均经《儿科学》中相关诊断标准确诊为肺炎合并心力衰竭患儿；2.患儿于发生肺炎疾病3至14天之内出现呼吸、心率突然加快现象；3.患儿呼吸速度每分钟不少于六十次，心率每分钟不少于180次；4.患儿临床表现为肝脏增大、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、发绀、鼻翼煽动、心率加快等；5.排除患儿自身患有原发性心力衰竭疾病；6.排除患儿由于其他原因所致心力衰竭；7.排除患儿具有精神类疾病。

1.2.2护理方法：对62例肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施进行临床护理。常规护理措施主要包括病情观察、生命体征监测、呼吸道护理、药物护理、体位护理、休息护理、皮肤护理等；护理干预措施包括环境护理、饮食护理、心理护理、健康指导等。观察并记录62例肺炎合并心力衰竭患儿护理前后呼吸、心率以及肝肋下增大变化情况，给予统计学分析，得出结论。

1.3统计学方法：所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

62例肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施后，患儿护理前后呼吸、心率以及肝肋下增大程度变化情况对比分析，具体结果见表一。

由表一可知，62例肺炎合并心力衰竭患儿经护理后，呼吸频率、心率、肝肋下增大程度均较护理前明显改善，且p<0.05，临床对比结果具有统计学意义。

3讨论

3.1常规护理措施：对患儿进行密切的病情观察与生命体征监测，给予半卧位进行绝对休息，其目的在于减少患者体内组织对氧气的需求，从而相应的减轻患儿心脏负担。若患儿处于婴儿时期，应取半高斜位，达到降低患儿静脉回流以及心脏负担。肺炎患儿常伴有水肿现象，应对患儿皮肤进行相关护理措施，如保持患儿被单及被罩干燥，对患儿日常行为进行规范，从而避免患儿出现水肿皮肤发生损伤，若患者出现皮肤损伤现象，应及时将被褥、衣物等物品进行消毒，从而避免院内交叉感染现象发生。患儿给药治疗时，若其年龄较小，则输液量则相应降

低：新生儿输液速度为每分钟4至6滴；幼儿及儿童每分钟输液量应控制在6至10滴为宜；若患儿同时伴有急性水肿，则应降低患儿饮水量。对患儿进行保暖，应注意患儿口腔内部清洁，防止患者出现任何口腔疾病。若患者出现发热，则可使用物理降温法首先对其进行降温，若仍无明显效果，可使用化学降温法进行降温。保持患者呼吸道畅通，可将患者头部偏向一侧，从而避免患者口腔分泌物堵塞呼吸道。及时进行排痰、清除鼻腔内异物等工作，若患儿由于多种原因无法进行排痰，可使用辅助机械完成。必要时可对患儿进行吸氧，氧气浓度在35%左右。

3.2护理干预措施：为患儿提供舒适安静的治疗环境，室内应经常通风，室温在20摄氏度左右，相对湿度维持在55%。患儿年龄较小时，可对患儿家属进行健康教育与心理护理，患儿家属担心治疗结果不甚满意，易出现紧张、焦虑等心理问题，此时应为患者家属讲解疾病相关知识，并适当给予家属自信心，使其积极配合患儿治疗；若患儿年龄较大，可直接对其进行心理疏导，如运用语言、肢体等方式增强患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗与护理结果。患儿饮食应以营养丰富易消化为原则，并限制钠盐摄入量。食用富含维生素、蛋白质等食物，避免食用辛辣、刺激性食物，饮食应以少量多餐为宜。避免食用产气食物，使患者发生胃膨胀现象。若患者发生便秘并发症，应及时通知护理人员进行相关护理，必要时可使用缓泻剂。为患儿家属进行正常生活习惯宣传，及时添加辅食并加强饮食营养，进行体育锻炼增强体质，提高患儿免疫力。

综上所述，对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效改善患者心率、呼吸频率以及肝肋下增大程度，从而提高患儿治疗效果，保障患儿生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

［1］杜军保，郭志良.关于支气管肺炎患儿心功能状态的一点看法［j］.中华儿科杂志，2011，39（10）：638-639.

［2］张红玲，国红霞，高慧.规范流程对小儿肺炎合并急性心衰的护理分析［j］.齐鲁护理杂志，2010，16（10）：75-76.

［3］金霞，刘德龙，刘波，等.73例小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会［j］.中国实用医药，2010，5（13）：224-225.

［4］王春明.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会［j］.护理实践与研究，2009，3（7）：4-6.

肺水肿的临床表现及护理措施范文

an>。笔者对89例呼吸内科住院治疗的肺气肿患者临床资料进行回顾性分析,对其采取的护理措施进行总结,现将结果报告如下。

1临床资料

选取2007年11月~2011年11月我院住院治疗的89例呼吸内科住院治疗的肺气肿患者为研究对象,所有患者入院后完善了血常规、痰涂片、痰细菌培养及药敏、胸部X线及心电图检查,根据辅助检查、临床表现及体征明确诊断为肺气肿。男62例,女27例,年龄56~85岁,平均(74.42±8.86)岁;在89例肺气肿患者中,81例肺气肿患者合并慢性支气管炎,8例肺气肿患者合并支气管哮喘;39例肺气肿患者继发慢性肺源性心脏病,27例肺气肿患者继发感染。经过病史询问追溯病史患者均有慢性支气管炎或者支气管哮喘病史,病程长短不一,最短的为21年,最长的为57年,平均(36.59±12.48)年;58例肺气肿患者有大量吸烟史,烟龄最短的为15年,最长的为42年,吸烟20~40支/d。89例肺气肿患者中,58例肺气肿患者合并高血压,46例肺气肿患者合并糖尿病,均无肝肾功能损害。

2护理

2.1心理护理:由于护理人员处于临床医疗的第一线,与肺气肿患者接触最多,关系最为密切,患者住院期间的情绪很大程度上受护理质量的直接影响。要使患者的情绪从消极向积极转变,护士的言行举止给患者的第一印象十分深刻和重要。因此,在临床工作中,护理人员必须以最佳的第一印象出现在患者及患者家属的面前,使患者对她产生信赖感及亲切感,对医院治疗技术充满信心,为今后护理工作,甚至医疗工作的顺利进行奠定良好的基础,尽量争取患者以最佳的状态接受临床治疗,提高临床好转率,改善患者的预后,提高生活质量。

2.2呼吸道护理:肺气肿患者都有不同程度的呼吸困难,因此,在患者住院期间,给予低浓度(25%~30%)、低流量(1~2L/min)持续给氧,减小活动量,避免加重患者的缺氧状态,改善患者的临床症状。对严重呼吸困难的肺气肿患者,可取半卧位卧床休息。在对患者进行临床护理操作时,鼓励患者自行咳嗽并将痰液排出,对于排痰无力的患者,帮助患者拍背协助患者痰液的排出。并向患者家属教授拍背手法,对拍背排痰后痰液无法排出者,需行吸引器吸痰,痰液黏稠的患者给予雾化吸入稀释痰液,利于痰液排出。

2.3吸氧护理:肺气肿患者患者的通气功能受限,从而导致患者出现低氧血症。对于无法自行将痰液咯出的患者,患者家属不定期拍背,及时将黏稠的痰液排出保持呼吸道通畅,利于氧气的吸入,同时,应用低浓度(25%~30%)、低流量(1~2L/min)持续给氧,缓解低氧血症,避免不合理的给氧方式加重其低氧程度。

2.4病情观察:护理人员加强巡视,密切观察患者病情变化,及早发现问题并处理各种并发症。肺气肿患者如果出现神志的改变,要高度警惕患者出现肺性脑病。同时,患者生命体征、面色及皮肤黏膜颜色的变化也有助于患者病情变化的判断,如果发现异常状况及时向医生报告,以免延误患者的临床治疗,及时有效的处理,降低患者病死率,改善患者的预后。2.5注重基础护理:加强长期卧床或者意识存在问题的肺气肿患者的基础护理。护理人员指导肺气肿患者晨起、饭前及睡前漱口,保持口腔清洁卫生,同时,对于无法自行进行口腔护理的患者,由护理人员负责协助患者或

者患者家属对其进行的口腔护理。同时,在临床护理过程中,注意保持皮肤清洁,每天用热水擦洗,不用肥皂或乙醇,切忌用手抓伤皮肤,以防止局部出现感染。对于大小便失禁的肺气肿患者家属要注意保持床单清洁干燥,以免褥疮的形成,必要时进行留置导尿。

2.6饮食护理:肺气肿患者呼吸负荷重,能量消耗多,对可进食者,给予优质蛋白、高热量及高维生素食物,对于不能进食的肺气肿患者可通过静脉输入或者胃管鼻饲高营养的物质,保证提供患者机体所需的营养和热量。避免食用油煎、辛辣及刺激性食物,以免引起患者出现便秘和腹胀等腹部不适,进而影响患者的呼吸。必要时静脉滴注白蛋白血浆制品。如果患者病情严重,在进食前和进食之后应吸氧3~5min。

3结果

本研究所有肺气肿患者在入院后均进行止咳、祛痰及平喘治疗,并给予持续低流量吸氧。对合并感染的肺气肿患者先根据临床医生的临床经验选择敏感性抗菌素控制感染,在痰培养及药敏结果出来后,再根据实验室结果及患者的临床症状改善情况综合考虑是否需要调整临床抗生素的使用,合并肺心病的患者给予强心、利尿、扩张血管等治疗,合并高血压的患者进行降压治疗,合并糖尿病的患者使用降糖药或者胰岛素进行血糖控制治疗。在上述治疗的基础上进行系统的临床护理,89例患者病情均明显好转出院,无发生明显的并发症。

4讨论

对肺气肿患者实施科学合理的临床护理在降低患者急性发作次数、控制病情进一步变化及提高患者活动耐力及减轻呼吸困难症状等方面意义重大。本研究表明,89例肺气肿患者经过系统的临床护理,病情均好转,无并发症出现,患者的生活质量明显提高,提示了肺病患者实施合理有效的护理对临床治疗有极为重要的作用。

5参考文献

[1]刘波.慢性阻塞性肺疾病的药物治疗进展[J].内科,2011,6(3):248.

[2]陈俊文,张骅.慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3429.

肺水肿的临床表现及护理措施范文

关键词：重型手足口病；小儿患者；整体护理；治愈率；并发症发生率；

小儿手足口病是常见、多发性的儿科疾病，其中3岁以下的幼龄儿童的发病率极高，同时该病也具有非常高的传染性，一旦发生就需要采取有效的隔离治疗措施。在治疗滞后情形下，会发展重型手足口病，严重者会威胁小儿的生命安全，对此，医院在积极采取有效地治疗措施之后，还需要采取针对性的护理措施，只有这样才能够切实提高治疗效果。对此，本文选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者，这些患者年龄大多集中在6个月～7岁，平均年龄为（3.1±.05）岁；其中男55例，女45例，男女比例为11：9；平均住院时间为8天。其中合并肺炎症状65例，血糖增高临床35例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

患儿一旦在医院确诊为手足口病，立即转入临时隔离病房，对其进行常规治疗，如抗病毒、降温，并应用甘露醇降颅内压，呋塞米脱水利尿和糖皮质激素实施冲击治疗，以此控制患儿的炎性反应。同时依据患儿的病情危重程度，静脉注射2g/kg的丙种球蛋白，并给予患儿维生素、果糖二磷酸钠等保护患儿的心脏，应用血管活性药物进行心血管支持，以此降低患儿的颅压和控制血糖。在治疗基础上，对患儿进行针对性的护理措施。[1]

1.2.2护理措施

第一，病情观察。护士首先要完全掌握手足口病重症的一些早期症状，严格按照2010年卫生部下发的《手足口病诊疗指南》实施，[2]重症患儿早期的临床症状表现为：一是高烧不退；二是恶心呕吐、四肢乏力、神志不清、呼吸频率加快；三是出冷汗及末梢循环不良；四是血压、血糖增高；五是机体内的白细胞计数显著增加。针对以上症状，需要仔细观察，同时采取一些辅的检查措施。在临床观察期间，发现以上重症患儿出现皮疹、食欲显著降低、四肢严重抖动、神经意识模糊等，提示患儿神经系统已经受损，病情极为危险，对此需要及时采取救治措施。

第二，各项监测。这些患儿需要全部采取心电监护，依据患者的临床基本资料对其设定一个报警值。实施持续性的血氧饱和度监测，每间隔1小时更换探头位置一次。住院期间需要进行常规性的血糖监测，因为高血糖是判定肺水肿的基本指标。[3]

第三，并发症的护理，最常见的就是持续性的高烧，脑炎、脑干脑炎，肺水肿和肺出心肺衰竭血等对症护理，这样才能够降低并发症发生率。

2.结果

经过一段时间本院医护人员的精心治疗和护理之后，以上患者均病愈出院，治愈率为100%，并取得患儿及家长的极大满意。

3.讨论

近些年来，我国的小儿手足口病呈现一个上升的趋势，对于这这种常见性的急性传染性疾病而言，防治及控制已经显得非常重要。对此，需要采取切实、可行的护理措施，以此降低并发症的发生率及提高治愈率。

在对重型手足口病患儿采取精心护理措施时，最需要注重并发症的护理：（1）持续性的高烧。由于持续性的高烧会导致脑部组织的代谢激增，脑缺氧加重，对此，急需采取降温措施，具体措施为：将病房温度调至室温，湿度维持在50%～60%；可以实施物理降温，如冰敷，也可以采取化学降温，如口服布洛芬、小儿对乙酰氨基酚醛塞肛等。注意补充水，及皮肤护理，及时更换患者的衣物和床单，保持其干燥干净。[4]（2）脑炎、脑干脑炎的护理。重症小儿手足口病的患儿往往会出现神经、四肢障碍，出现脑炎、脑干脑炎的临床症状。护理措施：调整患儿的睡姿，有利患者的颅内血液正常回流。对于呕吐频繁的患儿，选取侧卧位，以期保证患者的呼吸顺畅，患者呕吐之后，还需要补充营养。对于抽搐患儿，应当给予适量的止痉镇静药物。遵照医生的嘱咐，合理应用甘露醇，以此降低患者的颅内压。[5]（3）肺水肿和肺出血的临床护理。患者的血压激增，就表明其有肺水肿的临床表现，临床上的症状为呼吸紧促、两肺可闻及水泡音，及胸部X线片显示出右下肺渗出影。临床护理措施：首先保证患者的呼吸通畅，进行吸氧、吸痰、分泌物处理措施。保持患者的两条静脉通道的畅通，时刻监测患儿的呼吸、心率、血压和血氧饱和度，在实施血气分析。留置导尿管需要时刻记录患儿每小时的尿量，严禁进行压迫膀胱排尿，这样就能够降低颅内压。对于呼吸有障碍的患者，应当及时实施气管插管等辅助呼吸措施，同时使用呼吸机，这样能够减轻患儿的心肺负担，同时还能够缓解呼吸困难症状。对于呼吸重症患者，应当立即转让重症监护病房（ICU）治疗护理。

综上所述，对于重型手足口病患儿，在采取对症治疗前提下，还需要采取护理措施，才能够提高治疗效果，控制小儿病情，降低并发症的发生率，控制手足口病的传播，提高患者的治愈率非常有帮助。

参考文献：

[1]任霞，何秀琳；56例手足口病患儿的临床观察和护理[J].宁夏医学杂志.2009，11（11）：133--134

[2]王芳，唐内恒；93例手足口病患儿的护理体会[A].河南省手术室护理学术会议暨围手术期安全护理高级研修班论文集[C].2009：213--215

[3]杨绍萍，丁思磊，于沛涛等；小儿手足口病349例的临床治疗与护理[J].临床医药实践.2009，12（30）：113--115