高端医疗方案篇1

基层医院是重点

医改方案提出,三年内中央将重点支持2000所左右县级医院建设,还将完成2.9万所乡镇卫生院和1.1万个社区卫生服务站的建设。而配合这一系列的医改政策,东软也对基层医院的信息化建设的实施下了大工夫。

东软在医疗领域有着多年的积累,这次借助新医改政策的,东软正式推出了其基于健康档案的、覆盖医药卫生信息化全过程的系列解决方案。据东软高级副总裁兼首席运营官卢朝霞介绍,该系列的解决方案包括社区卫生解决方案,区域卫生解决方案、数字医院解决方案、新农合解决方案、公共卫生解决方案、基础药物及管理解决方案、医疗保险解决方案,而这一系列的解决方案有一个重要特点就是其应用偏向基层医院。

据了解,东软医疗目前已成功开发了适合中国国情的电子病历以及远程会诊系统等医院信息化软件。在介绍该系统的时候,卢朝霞谈到:“目前,中国的基层医院的医疗力量较为薄弱,针对这一现实,东软推出了远程医疗解决方案,可以有效地提升基层分疗的能力,让到基层医院就诊的病人也能看好病。”

另外,东软根据区域中心医院、区县中心医院以及社区、乡镇卫生院的功能和定位,分别推出有针对性的医院信息化解决方案、影像中心解决方案和医疗设备包。例如,针对乡镇医院,东软推出了针对X线、超声机、仪电产品等的低端设备,而针对县级医院,东软则提供了针对CT、彩超、核磁共振、X线等医疗设备。

此外,东软根据乡镇等基层医院的特点,推出乡镇版、社区版的医疗信息化系统。更值得一提的是东软的基础药物管理系统,该系统可以对基础药物的招标、配送和使用实行全过程的监督,让老百姓真正享受到药物降价的实惠。

移动增值服务的创新

一直以来,东软对电信领域业务的宣传不多,而实际上,其在电信领域的员工已经达到2000多人,而在两年前,东软已经完成了针对3G而进行的业务线调整。

相对于2.5G时代,3G时代的电信业务对其支持系统有了更多的要求,3G时代数据业务量更为庞大,实时性的要求也更高,整个后端的流程管理也跟2.5G时代有着极大的区别。而东软针对3G的新一代业务支撑平台,就为电信综合业务流程的全面整合提供了从后台管理到前台的业务受理的解决方案,实现电信运营商企业数据的全面的整合,这些数据包括用户资料、管理类资料,以及网络和终端建设的管理资料。之前,在中国电信接手中国联通的C网业务时,东软很好地帮助其完成了整个计费系统的交接,而东软提供的话费账单的差错率仅为万分之一。

高端医疗方案篇2

【关键词】信息化建设医疗保险档案管理

1医疗保险业务档案管理信息化的主要特点

1.1实用性的特点

随着我国医疗保险业务不断的拓展，目前一张医疗保险业务档案中记录着大量的信息资料。它包含国家政策的资料，从一张医疗保险业务档案中能够看到我国对医疗保险业务的具体解释，这是人们应用医疗保险档案的基础；它包含保险单位记录的财务信息，它是人们使用医疗保险业务的依据；它还记录着大量的个人信息，这些信息事关业主的隐私。

1.2数据化的特点

信息化的医疗保险业务档案的数据分别记录在服务器的系统上与磁卡等载体上。服务器中的数据信息一般由医疗保险中心以数据库的方式进行集中管理，这些数据既是未来发展医疗保险业务的分析决策依据，它也是开展日常医疗保险业务的数据依据。信息化的医疗保险业务档案的数据同时也记录在医疗保险业主的医疗保险磁卡上，该磁卡中仅仅只记录业主一个人的医疗保险业务档案信息，它的内容必须与医疗保险中心记录的信息一致，否则必须核对数据信息资料，以免出现业务混乱的问题。

1.3共享化的特点

信息化的医疗保险中心需要为业主提供信息化自助服务的平台，这些平台以全国联网的方式存在，无论业主身身何地，只要到了能支持全国联网的医疗保险中心，就能够查阅自己医疗保险业务档案的信息。共享化的特点给业主带来很多便利。

2医疗保险业务档案管理信息化的构建平台

2.1硬件平台

要实险医疗保险业务的信息化，首先就要有能够实现信息化的硬件。这些硬件设施包括集成处理的服务器，该服务器为医疗保险业务档案管理的中枢，每一个医疗保险业务档案改变时，都要向集成服务器处理系统进行反馈，然后集成服务器会让服务器中的档案与业主磁卡中的档案同步；它还包括能处理医疗保险业务档案的操作端，这些操作端给医疗保险中心的工作人员使用，使用操作端，工作人员能使用人工式的方法完成医疗保险业务的管理与核对工作；它还包含医疗保险业务档案的客户端，该客户端一般设立在医疗保险中心里，它能以人性化的方式为业主提供服务，比如业主可以触屏的方式、语音的方式等要求医疗保险业务系统为他提供服务。这些硬件设施全部位于网络平台上，通过网络的方式能使它们的数据信息同步。

2.2软件平台

所谓的软件平台，是指用软件的平台搭建一个能处理医疗保险业务存储、管理、分析过程的平台。一般来说，要搭建网络平台至少需要三个条件：直观的界面，医疗保险中心的工作人员要处理医疗保险业务数据信息的时候，需要一套直观、方便的界面信息，这套信息能帮助他们用最快的方式完成档案管理的过程；人性化的操作，随着触屏技术的发展，目前医疗保险档案的管理能用触屏的方式实现管理，这使人们操作界面的时候，不需要学习太多信息技术方面的知识，他们可用便捷的方式进行自助服务；宠大的数据库软件，医疗保险中心的业务档案的数据量是极其庞大的，要能够有效的处理这些数据信息，人们一般会使用大型数据库软件管理这些数据信息。

2.3安全平台

医疗保险业务档案数据共享化，就会带来数据安全的问题，为了让医疗保险业务档案能在安全的环境中共享，相关的工作人员需要搭建一个安全的平台，使人们能安心的在共享平台上调阅自己需要的数据文件。

3医疗保险业务档案管理信息化的建设方法

3.1加强硬件设施建设

要做好医疗保险业务档案管理信息化建设，就需要做好硬件设施建设，它包括要添置硬件设备，例如如果使用大容量的硬盘、性能稳定的光驱、高速的内存、UPS的使用等光纤网络，就能做好硬件平台的建设。由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件，且文件的数量会持续更新，因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质；为了更稳定的备份档案文件，相关工作人员要以光盘介质存储数据档案；为了便于档案文件能迅速被调阅，网络平台要使用高速的服务嚣；为了避免断电损坏硬盘里的电子档案，医疗保险业务档案服务嚣要使用UPS等继电设备。

3.2加强软件施设建设

所谓的软件建设，就是要用软件实现医疗保险业务档案管理信息化建设。为了让档案管理信息化建设具有规范性，相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。比如数据库要使用SQLSever的数据库，它是微软开发的一款大型数据库，它便于海量数据管理；网站可以B/S模式建立，这种模式适合集成化的管理。通过软件建设，可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。

3.3创造安全工作平台

要创建安全的工作平台，首先就要创造一个封闭式的管理环境，如使用局域网的网络管理方式，它非常适合作为数据安全保护的平台。这种网络管理方式可以实现内部数据共享、集中管理；严格筛选外来数据，必要是切断外部联系的管理方式。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级，使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据。

4总结

与传统的医疗保险业务档案比，信息化的医疗保险业务档案有其自身的特点，医疗保险业务档案管理信息化建设就要根据其特点为它搭设平台，并用合理的方法使医疗保险业务档案信息化建设能够落实。

参考文献

[1]杨戎.制约文档一体化进程的五个非技术性因素[J].中国档案，2002（07）.

[2]姚洪琴.基层档案室如何做好档案管理工作[J].泰山卫生，2009（Z2）.

作者简介

贾丽敏，女，现为吉林省四平市医疗保险管理局档案馆员。

高端医疗方案篇3

关键词：无线网络；无线医疗；AP；WIDS；3G；Wifi；运营商

中图分类号：TN925.93文献标识码：A文章编号：1007—9599（2012）14—0000—02

一、引言

无线医疗应用是近些年来医院信息化的又一热点，其主要包括无线医生信息系统和无线护理信息系统两大类。通过无线医疗信息系统的应用，医护人员在病人床边就能实现病人标识码识别、医嘱的查询与录入、生命体征数据采集、床边护理、护理监控、药物配送、静配药物核对等应用，突破了原有基于有线局域网的临床信息系统的限制，避免了以往医院信息化过程中医护人员忙于处理医院信息系统数据而医患沟通减少的状况，体现了“以病人为中心”的医疗服务理念。因此无线网络在医疗行业中的应用已成为一种趋势，无线网络的应用提高了医院的运营效率和服务质量，使医院的整体竞争力得到了提升。医院无线网络作为医院无线医疗信息化的基础，是每家医院都面临的选择。

二、医院无线网络方案

（一）独立AP方案

独立AP工作机制类似有线网络中的集线器（HUB），独立AP与医院局域网使用网线联接，因此无线终端通过AP与局域网服务器的数据进行数据交换。独立AP方案需要对每台AP单独进行配置，AP集安全、认证、等功能于一体，能支持二层漫游，但是不支持信道自动调整和发射功率自动调整。优点：独立AP方案的部署价格最低，适用场合无过多间隔的建筑结构布局，适用于小型无线网络。缺点：支持能力较弱，扩展能力不强，对于漫游切换的时候存在很大的时延，不适合于复杂建筑机构中的大规模无线部署。应用场景：如门诊输液室的无线覆盖。

（二）AP+集中无线控制器方案

本方案中AP是只是无线网络系统的一部分，负责在无线局域网中数据地接收和传送，每个无线AP都有一个以太网接口，用于有线局域网的连接，但自身不能单独配置或者使用。集中无线控制器负责整个无线网络中AP的安装、管理和操作。优点：AP+集中无线控制器方案适合于复杂结构建筑内的无线网络覆盖，通过集中无线控制器配置整个无线网络的AP，无线网络管理较为简单。通过基于802.1x的安全接入认证，只有经过信息中心许可的移动终端才能接入无线网络。[2]因此系统安全性较好。而通过集中无线控制器产生和缓存的加密密钥能在多个AP之间共用，能有效降低AP间的漫游的延迟。缺点：在大规模部署时，需要使用根据房间的建筑结构和墙体材质，借助专业的无线勘测设备和软件进行无线信号检测，既要防止部署太少所造成的信号盲区，也要防止部署太密时所造成的信号的相互干扰，部署难度较高。应用的场景：病区无线覆盖，典型用户有309医院，应用锐捷AP+集中无线控制器方案。

（三）WIDS（WLAN室内信号分布系统）方案，即天馈线+无线控制器的方案

WIDS系统主要由基站、功分器和偶合器、干放器、馈线、天线组成。除WIDS基站外，其他设备都是无源设备，因此能适应复杂的外界运行环境，使用寿命长，故障率也较低。WIDS系统通过天线与无线终端设备进行数据发送与接收，无线将数据直接传递给WIDS基站，WIDS基站通过与局域网交换机互联，实现无线网络与局域网的数据交换。优点：整套WIDS事实上的信号发射源只有一个，即WINDS基站，所有整个病区也不存在信号干扰和漫游切换的问题。[3]因此能保证信号覆盖的均匀、无缝、稳定、高强度和高灵敏度。同时能利用不重叠的2.4GHz和5.8GHz信道做覆盖，减少信道干扰，避免信道干扰造成丢包，能提供多信道负载均衡、冗余备份或单信道热备功能。缺点：功分器和偶合器、干放器、馈线、天线的部署相对较为复杂。另外在面积较大的建筑中部署，单个WIDS基站无线覆盖的区域，无线网络上行的带宽受单个WIDS基站上行带宽限制。而相对上面两种AP覆盖方案，部署费用最高。应用的场景：病区无线覆盖。典型用户有无锡市人民医院和南京总医院，应用昂科WIDS方案。

（四）3G方案。

2009年初，我国顺利步入了3G时代。所谓3G技术，是指支持高速数据传输的蜂窝移动通讯技术，3G服务能够同时传送声音及数据信息。目前3G存在四种标准：CDMA2000，WCDMA，TD—SCDMA，WiMAX。以电信CDMA2000为例，无线终端通过CDMA连入本地LAC（第二层隧道协议（L2TP）访问集中器），然后AAA（Authentication、Authorization、Accounting）服务器通过对域名和IMSI的认证识别出该用户为VPDN用户，通过专线与目的VPDN服务器（医院信息系统服务器）建立一条连接，称为隧道，然后在这条隧道中实现无线终端设备与医院信息系统服务的数据交换。优点：在国家大力提倡三网融合的良好形势下，3G业务范围也迅速延伸至通讯、互联网、娱乐、资讯、医疗等方面，其具有信号的覆盖的优势，不仅能实现医院内部的无线覆盖，而且能实现区域乃至全国无线医疗的漫游，有利于促进区域内无线医疗服务的融合；对于医院来说一次性投资小，大大节约设备购置费，无需自身维护，减少医院的运营成本，医院只需要根据自身发展需要通过租费使用3G无线终端。缺点：主要在数据交换带宽有限，中国电信CDMA2000可在一个1.25MHz的标准载波中，同时提供语音和高速分组数据业务，最高速率可达3.1Mbit/s。电信3G方案与“AP”或“WIDS”方案在带宽方面相比还有差距。应用的场景：医院全部院区无线覆盖。常熟市第二人民医院正在运行基于3G的无线临床信息系统。

（五）运营商WiFi方案

随着具有WiFi功能的手机、IPAD、Andriod平板的电脑的普及，公共场所WIFI信号覆盖范围也越来越广。中国电信2011年5月10日宣布启动“宽带中国翼起来”活动，开始全力打造“无线中国”，计划全国县级以上城市光纤化，同时计化到2012年底WiFi点达100万个。在经济发达地区，医院也基本实现了WiFi全覆盖，因此医院完全可以租用运行商的WiFi网络，通过设置医院专用的SSID（ServiceSetIdentifier）构建医院私有无线网络，医院无线终端设备在联入医院专用的SSID的无线网络后，数据通过运营商的AP设备与运营商的服务端设备，然后通过服务端设备解析到医院专用光纤网络，最后实现与医院信息系统服务器进行交换，从而实现医院的无线临床应用。优点：与3G方案相类似，同样可以减少医院对于无线网络一次性的投入，节约设备购置费，也无需自身维护，减少医院的运营成本；同时通过运营商对医院WiFi网络带宽的分配，使得医院租用的无线网络具有近似于医院部署“AP”或“WIDS”网络的性能。缺点：无线网络性能略低于医院部署“AP”或“WIDS”的网络。应用的场景：医院院区无线覆盖。常熟市第二人民医院将电信的WiFi覆盖作为3G方案的备份方案。

三、讨论

在医院选择无线覆盖方案时，应按照医院自身无线医疗业务的需要选择适合无线覆盖方方案，独立AP方案适用于初步实施无线医疗的医疗机构，实现医院行政上网、门诊无线输液系统的简单应用；AP+集中无线控制器方案和WIDS方案是目前较为常用的医院无线覆盖方案，都有能满足医院局部无线覆盖的需求，能实现诸如无线医生工作站和无线护理系统的应用，但是一般都不能实现全部院区的无线覆盖，并且这两种布线方案都需要医院一次性的、大量的资金投入，这也是制约大部分医院应用无线临床信息系统的最大障碍；3G方案和运营商WiFi方案的应用虽然还处在试运行阶段，但是其优势在于大大节省了医院一次性投入和免除医院自身后期对无线设备的维护，又能达到医院无线临床应用的要求，另外运营商一般都能同时提供这两种运行方案，因此这两种运行方案可以相互结合，互为备份以实现高效、安全的无线网络覆盖。

四、结论与展望

云计算是目前在信息行业被广泛应用的服务形式，其包括三个层次的服务：基础设施服务（IaaS），平台服务（PaaS）和软件服务（SaaS）。随着医疗行业“云计算”概念的推出，医疗行业也开始跨入云时代。云计算是虚拟化、网格计算、分布式计算、公共计算、Web2.0、SaaS等众多新技术的融合，更重要的是，它提供了一种以按需租用IT资源为核心的新型业务模式[5]。从独立AP方案到AP+集中无线控制器方案和WIDS方案，体现医院无线医疗应用从简单到复杂的过程，从分散式管理到集中式管理的过程；而应用3G方案和运营商WiFi方案是医院从购买无线设备到购买无线服务的转变，是对“云计算”中IaaS（InfrastructureasaService）基础设施即服务的应用。因此医院在减少一次性投入的前提下，应用3G方案和运营商WiFi方案将是今后医院无线覆盖发展的趋势。

参考文献：

[1]李文博.无线网络技术在临床信息系统中的应用[J].中国数字医，2008，3（5）60—61

高端医疗方案篇4

【关键词】医疗；移动医疗；家庭医生；WebService技术；XML技术；XMPP协议

1.引言

随着社会的发展，社区卫生服务的包含范围从以前单纯的面对面的医疗服务发展出了目前社区未病保障为主看病治疗为辅的医疗模式。这样一来如何提高医师社区保障效率成为一个重点，同时，医师资源的匮乏以及社区患者医疗意识的提高成为一对难以解决的矛盾。如何有效的提高社区医师为社区患者服务的效率成了关键。

2.现状分析

社区卫生服务中心的主要移动医疗业务有家庭病床和慢性病随访，家庭病床业务是将病情稳定的患者转移到家中进行医疗和康复，慢性病随访业务是定期上门检查患者病情及进行健康指导。目前在业务开展过程中主要存在以下问题：第一，业务流程没有规范化；第二，业务数据没有标准化；第三，业务数据缺乏实时交互性。

3.系统分析与设计

3.1系统应用分析

（1）业务工作流程规范化

需要根据上海市地方标准《家庭病床服务规范》（沪卫基层〔2010〕018号）的规定结合实际，本系统设计了完整的规范化家庭病床业务操作流程，明确各阶段涉及的人员角色、主要工作及相关数据的交换方式。

（2）业务数据集标准化

需要根据电子病历《电子病历临床文档数据组与数据元》和《健康档案公用数据元标准》，对病史卡和随访表中的数据项进一步拆分。为医护人员的记入数据提供了标准化的格式，也方便后台分门别类的存储数据、检索数据。

（3）业务数据实时交互性

需要使用移动通信系统解决“移动办公”问题，使医护人员能在现场开展工作的同时录入完整数据，并避免“二次记录”。利用移动通信技术，现场数据通过无线网络实时与后台进行交换，使后台系统能及时获得现场数据，也使现场医护人员能及时获得后台的数据支持。

（4）数据形式的多样性

需要能够展示和记录多样化数据的移动通信系统，解决除文字以外的图像、音频、视频等数据的展示和采集。使医护人员在现场能够查阅到多样化的病患信息，帮助诊疗更充分；同时也丰富了医护人员现场记录数据的手段。

（5）数据录入方式智能化

需要标准化的记入系统，减少医护人员在记录病历上的工作量，也为记入的内容提供标准化的格式。综合《电子病历临床文档数据组与数据元》和《健康档案公用数据元标准》中规定数据元值域代码表，需要以下几种数据录入方式：

①以选择项的方式录入数据。

②以联想输入的方式录入整段描述性文字。

3.2系统架构设计

本系统借助移动计算和无线通信技术，为社区医院和社区居民搭建一个医疗服务系统，为社区医护人员提供标准化的移动办公业务，提高医疗工作效率；为社区患者提供多样化的移动医疗服务，节省诊疗时间和成本。

通过社区移动医疗系统与区级医疗平台对接，一方面，充分利用区级医疗平台的整合数据，促成区级医疗平台与社区移动医疗平台“面点”结合，形成医疗信息跨区、跨院联动；另一方面，社区移动医疗平台通过数据上传，使区级医疗平台数据更充分完整。

通过对社区医疗工作和疾病的统计分析，监督社区医护人员的工作情况，有利于保障医护服务质量；监测社区居民的疾病情况，全面掌握社区居民健康状况，有利于及时采取有效防治措施。

按照系统信息流在整个业务流程框架中的产生、集成、加工、访问过程，其整体架构可分为五大部分：

接入部分，通过构建统一的权限控制，提供相关的用户、角色、权限等系统设置功能，同时在这个基础上构建所有的业务系统；

业务部分，提供给患者、医护人员、管理人员具体业务操作功能，通过它把家庭病床管理、慢性病随访管理、门诊代预约管理等基础业务知识管理化，通过知识管理的设计、利用、创新、发掘、共享等方法使之能够达到信息的最大利用；

应用服务部分，该层囊括了目前总体业务中的核心——系统内部数据交换，其功能包括向患者发送通知、安排医护人员工作日程、统计工作及评价、病历和随访数据上报与查询、整合门诊预约功能、系统配置等。数据交换是实现整个数据集成平台中的最为基础和重要的模块，是贯穿所有业务功能模块的核心。

数据库部分，用户通过接口数据交换，将其后台人员、病历、药品、系统配置等数据存储并按照其相关的业务逻辑呈现在其具体业务功能中。

数据接口部分，通过该层实现本系统数据库与区级医疗平台和医联预约平台的数据交换。本系统的数据通过该层开放给区级医疗平台和医联合预约平台使用，同时本系统也通过该层向以上两个平台获取数据。

3.3系统功能实现

3.3.1移动应用端

移动应用端是使用JAVA开发的应用于Android系统的各类移动设备，适用范围广。移动应用端主要安装在家庭医生使用的移动设备上，比如手机、平板电脑，其功能包括了家庭医生的日常工作需求，为家庭医生提供了一个便捷丰富的移动办公环境。

以下是移动应用端的主要功能：

家庭病床管理有效缩短建床、撤床的周期，使家庭医生可以快速地为患者建立或撤销家庭病床。同时提供大量的、多样化的患者历史病案信息，可以使家庭医生在短时间内迅速了解患者的病情。同时为家庭医生提供现场病案记录，有效提高数据的实时性。

随访服务管理为家庭医生提供现场访视记录，并且提供完整的历史访视记录，图形化的患者生理指标数据，使家庭医生更全面、直观地了解患者病情发展趋势和治疗情况，为家庭医生制定康复计划和健康知道提供准确的依据。

门诊代预约依靠与医联预约平台的数据对接，使家庭医生可以有针对性地为本社区内的患者预约专家门诊。由家庭医生对患者进行筛选甄别，可以大大提高医疗资源的利用率，真正做到“小病在社区，大病进医院”的主旨。

医疗知识库是为家庭医生提供各类药品、疾病、症状的查询，并且与患者的病案相关联，使家庭医生在遇到疑难杂症的时候可以得到及时的帮助，也为家庭医生进行诊断和治疗提供参考。

即时通信是以实名制为基础建立的家庭医生与专家医师、家庭医生与社区患者之间的即时沟通的方式。家庭医生通过即时通信能够从专家医师那里获得专业医疗知识上的帮助，也能随时向社区患者推送健康指导，获取社区患者治疗反馈，解答社区患者的咨询。

3.3.2系统服务端

系统服务端是使用C#开发的应用服务系统，主要通过WebService向移动应用端提供各类业务功能的支持。根据不同的业务，提供以下几方面的服务：

用户管理服务对使用者的身份进行认证，根据使用者的权限加载各项不同的业务功能，以及管理使用者的个人信息；

病案管理服务是对各类病案表单进行管理，由于病案的种类和样式繁多，考虑到系统的灵活性和扩展性，所以本系统将病案的格式是以XML的形式存储，家庭医生可以通过修改XML的格式创建各种病案。移动应用端从系统服务端获得XML形式的病案，由XML表单解析模块解析并显示；

即时通信服务是基于XMPP协议开发的通信服务，它可以与任何符合XMPP协议的即时通信软件通信，这样拓展了可用联系人的范围。

4.系统关键技术介绍

4.1XML技术应用

本系统中集合了大量的病案表单，为每个表单做独立的输入和输出接口太过繁琐，而且在增加新表单时候需要更新前后台的程序，这种做法不够灵活，扩展性差，为此本系统利用XML技术实现对各式各样的病案表单进行统一封装，并通过同一个解析过程还原表单并显示在界面上。

病案表单中各元素的内容可以分为字符型、数值型、日期型、图像、声音，而相应的类型则有单一值、多选项、模板、链接，比如患者姓名是一个字符型的单一值元素，患者的性别则是字符型的多选项，所以将一个表单元素定义成如下的XML格式：

（元素的值见下列说明）

其中Name表示元素的名称，Type表示元素的类型。元素的类型（Type）：String（字符型）、Number（数值型）、Date（日期型）、File（文件）。各元素的值：表示单一值；表示多个选项，重复多次表示多个选项；表示是模板；表示图像、声音的文件链接。

将各病案表单元素分解后，按照以上格式进行嵌套和组合，并将形成的XML模板存储在数据库中。在显示表单时候，可以根据获得的XML模板，通过统一解析动态的生成表单，而不用为每个表单都单独编写一个界面。

解析过程是使用递归的方法来实现的，每次递归根据节点的类型来做相应的处理，如果是Field节点，则将Name属性的内容用标签控件显示在界面上，作为字段名称；如果是Value节点，则将Value的值作为字段的值显示在界面上，如果表单处于编辑状态则使用编辑框控件来显示；如果是Selection节点，则将所有的Selection节点以下拉框的形式显示在界面上；如果是Template节点，则使用多行文本框来显示模板内容；如果是Link节点，则需要先获取到Link所对应的文件，再根据Field的类型来显示。

解析时候使用的递归算法是一个先序遍历的过程，先将查找出所有父节点的子节点，在下一次递归时，将子节点作为父节点，再次查询其子节点，如果没有子节点，则表示该节点是叶子节点，根据节点的名称和类型做完相应处理后返回。

4.2WebService加密技术

由于WebService提供的API函数都是公开的，知道了URL地址后就可以调用，而本系统所涉及的患者病案数据需要保密，只允许通过实名认证的用户才能访问。因此，需要确保WebService访问和通信的安全性，主要包括两方面的安全性保证：一是保证当前的用户是实名注册的家庭医生；二是保证在移动应用端与服务器之间传递的消息即时被第三方截获也无法解密。

为确保用户是实名注册的家庭医生，通过RSA加密算法保证用户的合法性。本系统需要先由移动应用端产生一自身独有的标识，以唯一标识当前的移动应用端，防止其他设备模仿本机行为。一般可以使用移动应用端MAC地址或CPU序列号等具有唯一性的序号来产生字符串标识。然后，移动应用端使用唯一标识向服务器请求RSA公钥。在服务器上，当用户访问WebService网站时产生一个1024或更长的RSA加密钥匙对。并且保存当前请求对象的RSA加密对、DES加密矢量、帐号信息。之后服务器向请求的移动应用端发送RSA公钥。移动应用端收到RSA公钥后，产生自身的DES加密矢量用于常规的通信信息加密。接着，移动应用端用RSA公钥加密登录帐号、密码和DES加密矢量，并连同移动应用端的唯一标识，向服务器请求身份验证。验证成功后，服务器将保存当前请求帐号的信息、RSA钥匙、DES加密矢量等到会话Session中，并返回验证成功信息给移动应用端；验证失败，则返回失败信息给移动应用端。

为保证数据在网络上传输时候的正确性和完整性，并且防止被无意或恶意的修改、窃取，在数据传输的安全性上，因为WebService是依靠SOAP协议进行传输的，所以对传输数据的加密其实就是对SOAP消息进行加密，通过扩展SOAP协议就可以实现这一点。在移动应用端调用WebService的时候，必须同时提交本机唯一标识和参数，参数使用DES加密。服务器收到移动应用端的请求后，首先检验唯一标识的合法性，即验证用户身份。然后再进行参数解密处理，解密成功则进行业务处理，否则返回异常消息给移动应用端。服务器返回信息时候也需要做DES加密处理。移动应用端收到返回信息先做解密处理，成功后转入业务处理操作；失败则抛出异常。即时第三方截获信息，并保存唯一标识，也不能查看原始内容，修改原始信息，这样就保证了WebService传输的安全性。

4.3数据挖掘技术

由于患者的各类病历、报告数据量大而且这些数据之间都有相互联系，这些海量数据全部调用既不可能，也无功效，所以需要进行深入的挖掘和分析。将患者的所有病历与知识库进行关联，为家庭医生提供多方位的典型病例，使家庭医生能够全面了解患者病情，快速做出诊断，提高工作效率；同时提取患者在接收治疗过程中的检查、化验等各类报告中的指标数据，通过曲线图、表格等多种形式与典型病例相比对，展现给家庭医生，使家庭医生能够及时分析掌握患者的病情发展趋势和治疗效果。

5.结束语

本文根据社区医疗卫生服务的实际情况，利用移动技术为家庭医生提供移动办公环境，提高家庭医生的办公效率。在设备上，系统客户端在现今最流行的Android系统开发，使本系统有较广的移动设备选择余地。在技术上，通过XML技术统一解决了患者信息格式多样化的问题，通过Web服务身份验证和数据传输加密技术保证了患者信息的安全性，利用数据挖掘技术，为家庭医生提供了充分有效的数据，对家庭医生的诊疗和学习起到辅助作用。

参考文献

[1]张鹤高，熊文灿，李祥.Web服务身份验证与数据加密传输协议的设计与实现[J].电脑知识与技术，2005（05）.

[2]康晓东.基于数据仓库的数据挖掘技术[M].北京：机械工业出版社，2004.

[3]李瑞花.基于Android的XML解析技术分析[J].计算机时代，2010（12）.

[4]陈任，谈辉，童茵，陈立.基于WebService的企业集团综合运营管理[J].计算机软件与应用，2013（29）：203-204，287.

[5]郑浩然，魏文，闫国龙，龚文荣，姜少峰.基于XML数据的可变表格排版设计与实现[J].计算机软件与应用，2013（27）：187-189.

[6]李璐.浅谈XML技术在文献数字化工程中的应用[J].科技信息，2007（33）.

[7]李进.一种基于XML的参考文献搜索引擎[J].图书馆理论与实践，2002（5）.

[8]石伟鹏，杨小虎.基于SOAP协议的WebService安全基础规范[J].计算机应用研究，2003（2）.

[9]邵峰晶，于忠清.数据挖掘原理与算法[M].中国水利水电出版社，2003：2-26.

高端医疗方案篇5

上海力融信息技术有限公司金秋昀

关键词：RFID，无线网络，手术麻醉，移动医疗

摘要：RFID移动医疗的使用可以使医护工作人员的工作效率及工作方式与国际接轨。高效率的信息处理方式可以保证患者在短时间得到恰当处理，减少诊疗中间环节，从而避免医疗差错和事故，提高医疗质量与效率。RFID移动医疗的应用实现了向“以人为本”医疗模式的转变，真正的达到资源共享和安全医疗，满足了当今医疗服务的高速发展，己成为医院可持续发展的契机。

一、RFID移动医疗背景

医院信息管理的国际化发展趋势有两个方面，即移动化和电子化：

移动化即为“移”触即发的随身数据。医生可以方便、自由地携带手持移动设备在各个病区之间移动使用，减少获取病人住院信息、病状、病史以及检查情况、检查结果的程序。尽可能有效地与病人交流，从而以高效率、高质量地实现临床探视和护理。同时医生可以根据查房情况及时将信息录入移动终端，并根据历史记录和临床检查结果，比较患者病情的变化情况，当机立断地会诊和制定治疗方案。而相关的检查、检验、治疗和医嘱都将被记录，并通过工作站电脑在数据库中进行存储和更新。医生们每天例行的移动终端查房，避免了后期转抄医嘱、凭记忆补开医嘱和记录病程造成的重复工作和错误机率。

电子化即运用RFID自动识别技术识别病人信息，药品及手术器械信息等，使医院的病人身份识别及医护过程实现自动识别，以提高工作效率，减少错误发生。手术麻醉信息管理系统配合RFID自动识别技术，使医院更有效的采集信息、管理信息，使基于纸张的手动流程向基于无纸化的数据传输过程转化。

二、RFID移动医疗技术

RFID和移动医疗是以无线局域网技术和RFID技术为底层，通过采用集成PDA版手术麻醉信息管理系统的手持数据终端为移动中的一线医护人员提供“移”触即发的随身数据应用。医护人员查房或者移动的状态下，可通过手持数据终端的手术麻醉管理软件，透过Wi-Fi无线网络实时联机，与医院信息系统数据中心的数据交互。使医护人员随时随地在手持数据终端上获取全面临床医疗数据，而病人可藉由佩戴在手上的装有RFID的手环，在与PC连接的RFID读卡器查询显示该患者目前的临床诊疗进度，并可获取全面医疗数据的，根据历

史记录和临床检查结果，对比患者病情的变化情况，当机立断地会诊和制定治疗方案。

RFID移动医疗是通过RFID技术实现医疗服务的移动化，之所以选择RFID技术源于其几大优势：

重复使用：一般的条码在印刷之后就无法更改，而RFID标签则可以重复地增加、修改、删除标签内储存的数据，方便信息的更新；

无屏障读取：条码数据的读取方式是通过光学或红外线来读取，一般的条码扫描器必须在近距离而且没有物体阻挡下，才可以识读条码。而RFID则是以无线电波来传递信息，所以不会有传输屏障的问题；

高储存量：一维条码的容量是50Bytes，二维条码最大的容量可储存2~3000Bytes，而RFID最大的容量则有数百万Bytes；

快速扫描：条码的扫描一次只能扫描一个，而RFID读卡器可同时辨识读取数个RFID标签。

耐久性：由于条码是附于塑料袋或外包装纸箱上，所以特别容易受到折损，而RFID标签是将数据存于芯片当中，不会轻易被污损。

安全性：由于RFID承载的是电子式信息，其数据内容可受到密码保护，使其内容不易被伪造。

三、RFID移动医疗应用

医疗管理活动是一项多方参与的过程，其中医院内部为病人提供治疗及其他服务的就有多个部门。因此多方的协调配合就显得非常重要。在病人住院期间，可能需要动手术、打针吃药、接受各种化验或X光检查等等，而其它活动包括办理住院手续、收费、结账等也是必不可少的。确切的病人身份标识，为各项治疗服务的提供部门带来了明确的服务对象指引，当部门之间需要协调工作时也应以此为据，不致发生混乱。

医生通过RFID手持机对病人标签进行读取，信息管理系统同时检索后台数据库，在显示终端上为医护人员显示病人丰富的个人信息，如血型、过敏史等。并且可以直接在病人床边开具手术麻醉申请单。同时，信息管理系统根据已经制定的手术方案，提示医护人员做好手术的准备工作，避免人为的疏忽。这一举措既极大的降低了手术室医护人员的劳动强度，又提高了对病人治疗方案验证的准确性，将误诊率尽可能的降到最小。

病人手术前，麻醉师等医护人员便可以随身携带手持终端对病人进行术前访视，实时的根据病人情况制定手术麻醉计划，相关信息直接第一时间输入至手持终端，再以电子文件储存，由无线网络传送至后端服务器，不会有传统书面数据的不易保存或遗失的问题；并且能

避免人员重复输入、填写费时、数据输错的情形。

病人进入手术间之前，经过手术室大门时，安装在大门两侧的RFID读取设备会即时读取病人信息，并和后台数据库中已存储的当日手术信息进行比对，核实病人身份及相关手术信息，保证手术治疗的准确性。

手术中需要用到的药品及器械，出库时，门侧的RFID读取设备会自动通过贴在药品及器械上的标签读取到相关信息，并把这些信息通过无线网络传至后端数据库与手术计划中所需要用到的药品和器械清单做比对，当这些手术中需要用到的药品及器械进入手术室时，手术室门侧的RFID读取设备会再次通过贴在药品及器械上的标签读取到相关信息并和后端数据库中手术计划要用到的药品和器械清单做比对，确认药品及器械无缺失。进一步保证手术治疗的准确性。

手术后，医护人员同样可以携带手持终端对病人进行术后随访，医护人员在病床边即可实现写医嘱、记录生命体征等功能。并可实现检索病人短时间内的护理、检查、化验等临床检查报告信息。

四、总结

手术麻醉信息管理系统通过应用RFID移动医疗技术使医护人员能更简便的获取、录入患者各种手术数据及临床诊疗数据，使得医护人员减少了因查询、核对而产生的打印、书写医嘱等工作所化费的时间，大大优化了临床工作流程。

RFID移动医疗除了可运用于手术麻醉的管理当中，还可以结合医院的HIS、LIS、EMR等信息管理系统，从门诊收费到病人住院管理，从检验到库房管理，对医疗事物及临床诊疗流程进行全面优化管理。

随着信息技术的日新月异，医疗信息系统也将得到空前的发展，作为其中的参与者之一，我们将推动国内医疗信息系统的发展视作毕生的事业。

参考文献：

[1]杨艳．RFID技术在世界医疗领域中的应用[J].《中国电子商情（RFID技术与应用）》，2008.02期刊．