妊娠高血压总结要点范文篇1

【关键词】妊娠期高血压疾病；积极干预；妊娠结局；临床体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0746―02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，严重威胁母婴安全，是严重的妊娠并发症之一。至今病因未明，治疗效果不满意，当妊娠高血压疾病发病时，已造成了肾、胎盘等由功能性发展为器质性损害。因此，应积极实施干预早期预防以降低妊娠高血压疾病对母婴的损害。高平市妇幼保健院对妊娠期高血压高危者孕妇积极进行给予健康教育指导和预防性药物等干预，收到良好的效果，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料对2009年2月至2013年9月在本院产科门诊就诊的妊娠期高血压疾病高危早期孕妇进行登记，孕12周内建立围生期保健卡，测量血压作为基础血压。年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、低社会经济状况的孕妇在孕早期收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg；双下肢轻度浮肿但经休息可恢复，尿检正常列为妊娠期高血压疾病的高危者，共306例，年龄17～45岁，平均27.6±3.2岁；骨盆外测量均在正常范围；小学及以下文化81例、中学156例，大专以上69例。

1.2早期干预措施

①孕期健康宣教。定期做产前检查及培训，必要时增加检查及专家诊治次数，并通过图片、宣教资料、电视录像等多种形式对妊娠期高血压疾病的相关知识进行宣教；指导高龄孕妇每天保持10～12h的睡眠和愉快心情；坚持左侧卧位休息减轻子宫右旋，增加子宫血流量；孕妇饮食宜清淡，补充多种维生素和微量元素；进食低盐、低脂、高蛋白饮食，忌姜、酒、辛辣、煎、炸等食物，多吃鱼、蛋以及含钙丰富的食物；注意劳逸结合；自数胎动加强自我监护；孕晚期避免性生活及重体力劳动，定期检查，及时评估。在孕12～28周内每4周产前检查1次，28～32周每2周检查1次，32～36周每周检查1次，监测胎心、血压、体质量等情况变化，注意水肿情况、有无蛋白尿，并将结果准确记录在孕妇保健手册。②心理干预。根据患者不同的心理、生理、职业、社会、文化素质、家庭背景以及对疾病和健康的不同认识有针对性地进行疏导，干预前给患者讲解干预过程，说明干预对孕妇及胎儿的必要性、安全性，并向患者介绍治愈较好的妊娠期高血压疾病患者及新生儿预后较好的病例，并安排患者参观先进齐全的抢救设施，介绍医院精湛的技术力量，以减轻患者的心理压力，增强治疗的信心；鼓励孕妇适当的运动和娱乐活动，消除不良情绪；保持健康乐观的心理状态。其次建立良好的家庭支持系统尤为重要，与患者的家属多沟通，鼓励她们为患者提供各种各样的帮助，包括经济及精神情感方面的支持，有利于调整患者心态，使患者以最佳心理状态积极配合治疗，主动参与治疗护理。③在使用健康教育及心理干预处方的同时，每天口服VitE50mg，3次/d；VitC0.1g，3次/d；碳酸钙/VitD0.6/d；阿司匹林50mg/d；5%GS500mL+丹参注射液20mL/d，治疗7d为一个疗程，需要1～3个疗程。

2结果

早期干预妊娠期高血压疾病分析，对306例孕妇进行重点管理，早期干预治疗，追踪至分娩后12周，结果18例发生妊娠期高血压疾病，发病率为5.89%，明显低于我国9.4%的平均发病率[1]，且均为轻度子痫前期；均自然分娩或因产科指征进行剖宫产分娩；未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍等并发症，母婴健康状况良好。

3讨论

据统计全世界每年因子痫而死亡的妇女约5万，美国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的18%。我国妊娠期高血压疾病平均发病率为9.4%，对部分地区监测资料表明，妊娠高血压疾病造成的孕产妇病死率为7.7/10万，占死亡总数10%，是造成孕产妇死亡的第二大原因[2]。妊娠期高血压疾病的病因至今尚未完全明确，因而不能完全预防其发病，但是临床病症是由轻到重，呈阶段性发展，如果在临床症状出现之前对高危孕妇能够及早采取有效干预措施，是预防临床轻、重度子痫前期发生的有效方法[3]。

本文通过：①孕期健康宣教。可使孕妇获得有关妊娠期高血压疾病预防知识，主动配合治疗；定期检查及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少妊娠期高血压疾病的发生和阻止其发展；文献认为[4]妊娠期高血压疾病的发生、发展与营养素缺乏有关，我国妊娠期高血压疾病患者蛋白质、钙、锌、及维生素A、维生素B的摄入量明显低于正常孕妇，营养干预可以提高孕妇的营养知识、态度和行为水平，全面改善孕妇营养状况，降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率。②心理干预。由于孕妇体内内分泌的变化大，情感往往比较脆弱，特别是妊娠晚期容易发生情绪波动，相关性研究发现，焦虑、抑郁等在妊娠期高血压疾病患者中普遍存在，妊娠期高血压疾病患病率随焦虑、抑郁分值增高而增加，因此针对心理变化，为她们提供心理咨询及指导，满足其心理需求，创造良好的人文氛围，尊重、关怀、体贴患者，可消除其紧张、焦虑和恐惧心理，树立自信心。③药物干预。妊娠期高血压疾病发病是多因素的结果，全身小动脉痉挛是最基本的病理改变。钙能够降低血管平滑肌对血管紧张素Ⅰ的敏感性，与降低甲状腺旁素分泌代偿性亢进和调整肾素活性有关[5]，因此补钙以纠正体内钙平衡失凋引起的血管平滑肌痉挛，降低血压是符合妊娠期高血压疾病的病理生理变化。还有学者认为胎盘发育障碍使其处于缺血缺氧状态，产生大量氧自由基其可加重滋养细胞凋亡/死亡，释放比正常妊娠更多的细胞碎片，导致全身炎性反应，可能是妊娠期高血压疾病的病因之一[6]。维生素作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化，对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用，从而使血管内皮细胞免受损伤；丹参具有活血化瘀、扩张血管、可使全血及血浆黏度下降、改变血液流变学特征。子痫前期孕妇体内存在血栓素和前列环素失衡，小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，降低血栓素水平，而对内皮来源的前列环素抑制性弱，逆转改变二者的不平衡，进而减少子痫前期的发生。

本研究结果表明，通过对妊娠期高血压疾病高危者孕妇采取早期干预措施：孕期健康宣教、心理干预及在使用健康教育及心理干预处方的同时，选用不同的药物进行干预治疗，发生妊娠期高血压疾病低，且均为轻度子痫前期，未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍等并发症，母婴健康状况良好，改善了妊娠结局，因此对孕妇及早进行妊娠期高血压疾病的高危因素筛查，高度重视，重点管理，及早进行干预治疗，可预防和减轻妊娠期高血压疾病的发生，从而降低妊娠期高血压疾病的发生率，减少对母婴危害，保障母婴健康，提高人口素质，值得临床应用。

参考文献：

[1]谢幸.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：67-68.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：398.

[3]胡清华.妊娠期补钙防治妊娠高血压的临床疗效分析[J].中国社区医师，2012，14（33）：137-138.

[4]耿晓丽，王志敏，陈东娜.影响妊娠期高血压疾病发生的相关因素研究[J].西南军医，2011，13（4）：636-637.

妊娠高血压总结要点范文篇2

关键词:妊娠；肾病综合征；并发症

妊娠期肾病综合征（NSP）是产科少见而严重的疾病，是妊娠高血压疾病的一种特殊类型，可导致孕产妇及围生儿不良结局，因此，提高对NSP疾病的认识，了解其临床特点，掌握其处理策略，预防并发症发生，对降低孕产妇及围生儿死亡是十分重要的。

1临床资料

11临床资料我院自2002年1月—2006年10月共有12680名产妇分娩，重度子痫前期患者286例，其中42例为妊娠期肾病综合征，NSP占分娩总数的033%，占重度子痫前期的147%，患者年龄22~36岁，平均29岁，初产妇29例，经产妇13例，确诊疾病的孕周分布在17+5~37＋3周，平均30+5周，其中＜28周2例，28~32周24例，32~34周11例，＞34周5例。

12临床表现及辅助检查①所有患者均以水肿、高血压就诊，3例患者感头痛、头晕、视物模糊，1例患者抽搐入院。②收缩压145~200mmHg。③白蛋白为182~298g/L，24h尿蛋白定量为39~128g，血清总胆固醇为79~144mmol/L，7例尿素氮升高，4例肝功能受损。④42例患者腹部检查及彩超检查胎儿均小于孕周。

13诊断标准肾病综合征按《妇产科疾病诊断标准》［1］：①大量蛋白尿（尿蛋白＞35g/24h）；②高脂血症（血清胆固醇＞777mmol/L）；③高度水肿；④低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）。

2结果

21围生儿情况42例患者中双胎1例，围生儿共43例，42例系早产儿，终止妊娠孕周为28+3~37+4周，新生儿体重850~2500g，平均1830g，胎儿宫内生长受限发生率714%（30/42），新生儿轻度窒息15例，重度窒息4例，围生儿死亡6例，病死率139%。

22终止妊娠时机及方式1例子痫患者35+3周妊娠，死胎，胎盘早剥，入院后给解痉、镇静、降压、减轻脑水肿，子痫控制2h即行剖宫产术，产妇恢复好，1例34＋2周妊娠患者入院时并发HELLP综合征、肾功能损害、血小板2×109/L，在输血小板情况下急症剖宫产，母婴结局好。其余患者均采取保守治疗，如出现母婴严重并发症随时终止妊娠，无并发症者保守治疗到34周，在确定胎儿成熟的情况下终止妊娠。42例NSP患者行剖宫产终止妊娠34例，水囊引产或配合缩宫素引产8例。

23并发症腹水38例，腹水量200~2000ml，胸水6例，肺水肿3例，胎盘早剥3例，HELLP综合征2例，高血压脑病1例，羊水过少11例，妊娠并发贫血22例，产后出血4例，其中1例系胎盘早剥子宫卒中，经按摩子宫、热盐水敷子宫出血停止，其余3例均采用BLynch外科缝合法缝扎止血获成功。

3讨论

31NSP发病机制近年来，对妊娠高血压疾病的发病机制进行大量研究，许多学者认为可以从免疫发病机制加以一元化解释，妊娠高血压疾病的发病与移植免疫的机制相似，由于母儿间异常免疫及胎盘与肾脏具有共同抗原，滋养层细胞抗体与肾脏交叉反应导致免疫复合物沉积于肾小球基底膜、子宫及胎盘的毛细血管壁上，引起肾小球肾炎样改变［2，3］，NSP免疫反应的靶器官可能以肾小球毛细血管为主，故肾脏损害表现较单纯性妊娠高血压疾病明显。

妊娠高血压总结要点范文篇3

关键词：妊娠期；高血压；重度子痫；前期；临床治疗分析

孕妇在怀孕前血压正常，但在怀孕后20w左右开始出现高血压、蛋白尿等症状，这一情况往往就是发生子痫的前兆。子痫是孕妇在妊娠期高血压疾病的几种常见情况之一，一旦发病，将会影响到孕妇机体内各个器官的正常运作，影响产妇的生产，严重时会影响到产妇和胎儿两者的生命安全。本文选取74例妊娠期高血压重度子痫患者为研究对象，通过对其治疗控制过程加以研究分析，提高患病孕妇母子的存活率。其具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2014年1月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期高血压重度子痫患者74例为研究对象，患者的年龄21～45岁，平均年龄（31.4±3.5）岁。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根据患者的临床症状和孕期特点，对患者进行不同程度的治疗，在治疗期间需要对产妇进行严格的各项指标监控，防止产妇在治疗过程中发生其他并发症。

1.2方法

1.2.1子痫前期等级的划分产妇在产生子痫时由于程度的不同会产生逐步严重的症状，护理人员可以根据患者的实际情况来对患者子痫等级进行划分。当患者感到头痛眩晕，并在上腹部有不适感时，测得血压值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d时，划分为子痫轻度期。患者上腹不适感加重并伴随持续性头痛，视力出现模糊情况，检测血压>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脱氢酶含量、血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量均呈上升趋势时，患者为子痫加重期。当血压中血压持续高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同时患者出现头痛加重、上腹疼痛、视觉模糊不清、抽搐、肺水肿等临床症状，血液指标中血小板开始减少、凝血功能发生障碍，肝细胞功能出现障碍等情况时，患者为重度子痫期。

1.2.2护理方法根据患者的症状情况和子痫等级选择对患者进行具有针对性的治疗。临床治疗方法中主要采用镇静、降压、解痉等，针对患者烦躁疼痛不安的情况可以使用安定和速尿对患者进行镇静安神治疗。当患者的心率小于100次每分时可采用甘露醇，当患者心率大于110次时，加用西地兰进行复制治疗。对血压过高的患者（平均动脉压>110mmHg）进行降压治疗，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油来对患者进行降压。对抽搐患者进行解痉治疗，治疗药物以硫酸镁为主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸镁对患者进行静滴。同时为改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹参溶液对患者进行静滴。在整个治疗过程中对产妇的各项指标（包括血压、尿蛋白量、肝肾功能、凝血功能）和胎儿的状态（胎动、胎心率、超神检查）实行严格的监控，并根据实际情况来采取相应治疗措施。

1.2.3终止妊娠终止妊娠判断指标有：患者的孕期达到或超过35w，并出现上文中提及的重度子痫情况，需要进行终止妊娠。另外在病情发作后经过治疗没有明显好转，无法对病情进行控制，此类患者无论孕期为多久，均需要及时终止娠妊。

1.2.4心理护理由于在治疗过程中，产妇和胎儿均需要承担一定的风险，也需要在病情无法控制时进行终止妊娠来保证产妇的安全，会给患者造成一定的心理压力。护理人员在帮助患者充分了解病情的基础上对患者进行鼓励，建立患者对于治疗的信心。将一些基本的自检手段传授给患者，让患者在发病时及时察觉，告知相关护理人员，及时进行治疗处理。

1.3观察指标对患者在接受护理后患者的分娩情况进行统计和分析。其具体内容包括患者孕期是否延长，延长天数；患者在治疗过程中产生的并发症；终止妊娠及正常妊娠的人数。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P

2结果

患者在接受相关护理和治疗后，74例患者中有33例患者孕期延长了接近20d，占患者总人数的44.59%；有15例患者孕期延长了15d，占患者总人数的20.27%；有21例患者孕期延长了10d以内，占患者总人数的28.38%；剩下5例患者治疗效果不明显，占总人数的6.76%。在接受治疗的74例患者在分娩后，有7例产生严重的低蛋白血症，5例患者产生胎盘早剥的情况，2例患者发生早产情况，发生以上两种不良反应的患者有14例，占总人数的18.92%。另外有13例患者进行了终止妊娠，占总人数的17.57%，其余61例患者均分娩成功。

3讨论

子痫是妊娠高血压症状的表现形式之一，患者在发病时血压会明显升高，并产生蛋白尿，在临床症状上的表现为腹部不适、疼痛、头疼等，发展到重度子痫还会出现全身痉挛等，导致身体组织缺血缺氧，对患者健康和胎儿生命健康有着严重的影响。过去该病症的治疗方法，为保全患者的健康与生命安全，往往在有发病征兆时便对患者进行终止妊娠，导致胎儿死亡率极高。随着现今医学条件以及人们对于该病症认知度的提高，人们开始对妊娠高血压重度子痫患者进行监控并进行适当的治疗，在情况迫不得已、患者病情无法控制的情况下再采取终止妊娠的手段。在这一治疗过程中，需要对患者的几项重要指标（血压、肝功能、血液常规检查、凝血功能、神经中枢功能等）进行全程的监控，随时观察患者在治疗过程中的不良反应，并结合患者的实际情况进行治疗。

本研究结果显示，在治疗过程中，部分产妇出现了一些妊娠高血压相关的并发症，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重终止妊娠，占总人数的17.57%，剩下患者均顺利生产，可见在对妊娠期高血压子痫前期进行相关的治疗和控制能够取得明显的成效。

参考文献：

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