医院采购方式篇1

关键词：公立医院；购风险；全程跟踪审计

一、公立医院采购的现状

采购品目繁多。公立医院因其特有的医疗专业性质，采购物资具有品种多、价值高、专业强的特性。采购品目多达成千上万余种，金额少则几十万元，多则达上千万元。主要包括药品、医用物资、医疗设备、整理设备物资、信息系统、服务和基建等。同时，医疗器械多为临床所需使用，为保证所采购的仪器设备高效、精密、先进，要求公立医院有相当高的采购管理水平和专业技术人员。采购部门分散。目前，公立医院仍没有实行集中采购模式，部分公立医院虽已单独成立采购部门，但采购前后端衔接还不顺畅。就大多数公立医院而言，采购可以是任何一个部门执行，包括行政办公室、后勤、信息、护理、临床医技等各部门。这种相对分散的采购模式不仅增加了采购成本，也很难统一管理和监督。采购方式多样。公立医院资金大多都来源于财政资金，应根据政府采购相关制度实施采购，采购方式包括公开招标、邀请招标、竞争性谈判、竞争性磋商、单一来源采购、询价等。对于药品、医用耗材、科研试剂等物资的采购，公立医院为积极响应国家医疗卫生制度改革，探索建立了适应新医改环境下的集中采购供应链模式，构建并完善了集约化、规范化的供应保障体系。

二、公立医院采购的主要风险点

1.盲目采购的风险有些医院在申请预算时，需求部门故意夸大所需设备的功效及产出效能，对设备产生的效益估计编制较为草率，致使设备论证专家给出错误评定；有些医院设备论证不充分，没有调研临床的实际需求，对设备使用人员所具备的技术条件不甚了解，致使买来的设备没有医技人员可以操作；有些医院在申请预算时一味贪大求洋，实际上国产设备都能实现这些功能，致使预算金额居高不下，有违国家对国产品牌的政策倾向引导。盲目采购的结果就是设备闲置率高、预算资金浪费，使医院甚至国家蒙受经济损失。2.暗箱操作的风险有些医院有长期合作或私下早已属意的供应商，为了达到自己的目的，往往会采取先试用后的方式，招标实为走过场、拆分项目“化整为零”规避招投标、招标文件设置歧视性条款等方式避免招标，想方设法变相直接指定供应商，导致公开招标不公、不正、不透明。这种风险可能滋生腐败，在公立医院采购过程中，如出现单位与个人接受供应商的回扣，包括医院接受利益相关方的捐赠或科室医务人员、采购人员接受供应商的红包、回扣等，势必加大了采购人员向该供应商倾斜的概率，因优亲厚友而排斥其他潜在供应商参与竞争。3.成本失控的风险公立医院采购缺乏专业的医疗设备采购管理人员和监管人员会导致医疗器械招标不力。主要体现在采购过程中的信息不对称。一般对于设备性能、使用寿命、价格价值、售后服务等信息的掌握程度，卖方更占优势。采购方如果在价格谈判前没有做好充分的市场调研，谈判时很容易被卖方忽悠。如果又遇到事先已同相关科室达成口头协议的供应商，在谈判时会不利于谈判。此外，低价中标高价维保的情况也屡见不鲜。医疗设备、信息系统等供应商为了抢占医院的市场份额，往往投标报价相当低，但后续的封闭式耗材试剂、设备系统维保费用高昂，如买一套信息系统每年要花费15%~20%的维护费用，导致医院每年的维保成本居高不下。4.医疗安全的风险医疗安全始终是公立医院牢固守卫的“生命线”，不光是对医生技术上的要求，更是对医院所用的包括设备、耗材、试剂、药品等各方面物资的质量都提出了高要求，一旦质量得不到保障，采购与临床脱节，结果往往会是致命的。但目前招标的评标机制并不健全，综合评分法评标价格仍占主导地位，“价低者得”的现象普遍存在。供应商无利不为，价格压低可能伴随着产品质量不过关、售后服务不及时、配件更换频率高等多种后遗症。所以对医院而言价格不应成为唯一或居多的评判标准，医院的供应商如果未对其产品进行时刻跟踪和评价，医院收到患者和医生的投诉，小则整改，大则引起医疗安全事故或医疗安全纠纷，将会给医院带来巨大的损失。5.合同违约的风险对医院而言，合同是保障医院合法利益的有效途径，是供应商违约医院维权的有利证据。但医院大多没有独立的法务部门，有些供应商利用违法合同侵犯医院合法权益，签订不公平条款或条款不明确迷惑医院，如合同条款中未对维保范围和后续维修费用加以明确，导致产品维护需另外收取零配件费用、上门费甚至人工费和税费，增加医院的维修成本；再如合同条款中对到货时间约定宽泛，医院叫货后供应商以各种理由迟迟不供货，造成医院业务开展的延误等。医院对采购合同审核不严或对采购合同管理不细，会造成合同管理混乱，甚至出现因违约而被对方追责的结果。

三、针对采购风险的审计对策

加大对医院采购项目全程跟踪审计的力度，包括对预算论证、招标文件、评标程序、合同签订、内控管理等的全面审计监督，及时发现问题、及时反馈、及时整改，有效降低医院采购风险，使医院采购能规范、透明、健康、高效地运作。1.加强采购执行前期审计，降低闲置风险一是立项的合理性。内审要对影响采购项目的因素进行分析，知晓医院的采购意向，请购理由是否充分，是否符合科室及医院的发展规划；向使用科室了解医疗设备或耗材的库存和使用情况，请购数量是否结合医院发展需要及实际库存拟定；向财务部门了解设备耗材所涉及的业务收入及费用支出情况。二是论证的充分性。内审要参与采购前的论证，主要是对需购置的医疗设备及耗材的特点、用途、临床应用价值的论证情况，实际利用率和成本回收期等指标，申请论证表内容的完整性及论证数据的准确性等方面进行审计，了解项目的开展是否能为医院科研发展提供技术支撑，充分了解经济效益及社会效益。三是程序的合规性。了解项目是否经科室充分酝酿并集体决策，若为“三重一大”项目，是否提交党委会会议同意；物资的准入是否经委员会集体讨论通过；项目资金是否已纳入医院年度预算，预算的批复和申报情况是否一致等。相关审查资料包括：请购报告、立项报告、项目可行性论证报告、绩效评价报告、各项审批手续、预算批复文件，项目拨款情况、相关会议记录等。2.加强采购招标过程审计，降低流于形式风险一是市场调研是否充分。采购部门在执行采购前应充分了解市场，政府采购项目若没有公开调研这一步骤，那其招标的公平性将会被质疑。可询问采购部门了解其市场调研的方式，对产品产业发展、市场供给、同类采购项目历史成交信息，以及对运行维护、升级更新、耗材试剂等方面的熟知程度，调研对象是否不少于3家且具代表性。二是招标文件是否合理。《政府采购需求管理办法》财库〔2023〕22号文中，明确应将采购需求管理作为政府采购内控管理的重要内容，建立审查工作机制，成员应当包括内部监督机构。根据文件精神，内审应当参与招标文件的制定，并给出合理的建议，商务和技术条款是否符合采购项目的需求，包括资格条件的设置是否合理，技术要求是否指向特定的专利、商标、品牌等从而限制潜在投标人；评审因素设置是否具有倾向性，采购进口产品是否必要，是否落实支持创新、绿色发展、中小企业发展等政府采购政策要求。三是招标信息是否公开。要确保充分竞争，必须选择正确的采购方式，并依法进行公开。如采用单一来源采购方式的，理由是否充分，是否符合法定情形。是否在相关网络媒体中披露采购信息，财政项目是否在财政网上进行政府采购意向公开，并在医院官网上同步公开采购意向满30天后正式启动等，使潜在供应商都有渠道知晓采购信息并有足够时间作准备。相关审查资料包括：采购计划、市场调研记录（咨询、论证、问卷调查等）、技术参数审核表、招标（需求）文件、公示信息等。3.加强供应商报价的审核，降低成本失控风险一是对投标人提前进行审核。为了防止泄密，供应商的投标文件要统一收取，“串标”行为的遏制虽然在实际操作中存在一定的难度，但内审人员从收取投标文件就开始介入监督会降低其发生的可能性，如审查投标文件是否存在从同一邮箱、同一地址发出的情况，投标单位是否存在关联关系等。二是核实报价依据的充分性。内审人员应通过参与价格谈判会、审查投标文件和报价明细等方式对价格进行全过程监督，关注采购报价的依据是否充分，投标报价是否合理，是否存在投标单位相互串通故意抬高价格的情况，包括信息来源的真实可靠性、价格构成的可比性、“隐形捆绑式消费”的强制性，尤其关注不平衡报价，纵向、横向多角度比较价格，如报价高于原合同的采购价格，需进一步核实分析具体原因。三是注重对价格资料的收集。内审监督往往因为专业的缺乏存在“外行监督内行”的情况，可采取到不同医院参观考察各医疗设备或耗材的质量、价格、使用及售后服务等情况，同时应注重采购信息的记录和积累，医院采购的品种基本不会有太大的变化，建立“价格大数据”进行比较、分析和评价，可供日后采购价格作为参考。相关审查资料包括：投标文件（包括电子版）、价格谈判资料、供应商授权委托书、报价明细、历史合同数据等。4.加强供应商管理的审计，降低医疗安全风险一是供应商资质是否符合规定。对医疗器械生产厂商及商资质证照进行审核，是把好入院的第一道关，在招标环节应仔细审核医疗器械注册证、权是否过期等，确保供应商资质符合规定。此外，供应商的诚信也很重要，应关注中标商纳税、社保、廉政等多方面信息，对经核实有商业行贿行为的供应商，及时纳入不良记录，不得购买其产品。二是是否建立供应商考核机制。采购部门应参考使用部门的意见，对供应商进行考核，内审对考核结果给予合理评价，评价其是否按时、定期、综合各科室意见进行考核，考核内容是否全面，是否涵盖了产品质量、价格、有效期、交货及时性、供货条件及其资信、履约情况等内容，是否建立有效的激励机制。三是PDCA闭环管理是否执行。采购部门完成采购后，内审对采购后期管理进行评价，对采购的设备或耗材的运行成本和使用效益进行分析；依据供应商考核和临床反馈、患者体验和投诉等对产品质量、供应商服务进行综合评价，发现运行中存在的问题并及时反馈给采购部门，采购部门采纳审计建议并运用于改善业务流程，以PDCA闭环管理模式，可以大幅度降低内耗，实现工作质量的提升和医院采购的良性循环，降低因产品质量、供应商弄虚作假给医院带来的医疗安全风险。相关审查资料包括：供应商的资质证明等应标文件、评标报告及中标通知书、企查查等信息平台、供应商不良事件登记表、供应商考核表、产品质量反馈表等。5.加强合同条款签订审核，降低合同违约风险一是合同文本的完整性。关注合同文本是否包含法定必备条款和采购需求的所有内容，是否包括：标的名称，质量，数量（规模）、履行时间（期限）、交付地点和方式、包装方式、价款，付款进度，支付方式，验收、交付时间、质保范围和期限、违约责任与解决争议的方法等。特别是医疗设备型号是否准确、附件清单是否齐全、运费和保险费由谁支付等都要明确，以免引起法律纠纷。二是合同流程的合规性。关注采购项目的上述合同要素是否与招标文件、投标文件一致；合同签订是否按规定流程审签，合同内容是否经相关部门及领导会签，是否由法律顾问审定；合同签订是否及时，是否在中标结果公布后一个月内签订，防止项目被人为搁浅，发生中标不应标的情况等。三是合同签订的有利性。合同双方往往都会提供对自己有利的模板进行签订，内审应关注合同条款是否保护了医院的合法利益。如是否明确供应商交货质保的要求并分期付款；是否明确验收标准，对于如家具类货物运输环节的损坏是否明确了责任方等；对于长期运行的项目，要充分考虑成本、收益，及可能出现的重大市场风险；是否在合同中约定成本补偿、风险分担等事项。同时，要关注合同变更问题，维护自身的合法权益。相关审查资料包括：招标文件、投标文件、合同审批流程、合同原件、上会记录等。

四、结语

综上所述，公立医院要想降低采购风险，内审部门就要对采购项目的各个环节提前介入，做到“事前预警、事中控制、事后监督”的动态融合管控，并采取行之有效的审计方法，从合规性审计转变为增值性审计，规范采购行为的同时也为医院控制价格当好参谋，及时纠正问题，使采购从计划到实施全过程都合法合规，从源头上避免采购风险的产生。

参考文献

1.任晓蕊.开展医院采购审计的关键点.中国内部审计，2016（03）.

医院采购方式篇2

关键词：合同管理；医疗设备

中图分类号：D9文献标识码：A文章编号：1672-3198（2015）14-0197-02

医疗设备的采购是医院设备管理部门工作的起始点，医疗设备采购合同在整个采购活动中起着至关重要的作用，它是交易双方对最终形成的交易模式的真实记载。采购合同不仅能体现出双方基本交易的条件，而且是整个谈判的最终思想产物。依照合同办事，不仅有效平衡了供需双方关系，提高设备管理工作效率，并且保障了医院设备相关工作的顺利进行。

1医疗设备合同管理的目的

合同管理是促使合同双方当事人为达成项目采购目的，履行所签订的采购合同，保护好自己的合法利益和双方当事人之间的关系，而进行的管理工作。

合同管理首要目的是要促进买卖双方认真履行各自的合同义务；其次是要充分协调好双方之间的合同行为，交易双方建立起一种伙伴型关系，同时要通过严格的过程控制使合同实施结果达到项目采购预期的效果。

2医疗设备合同管理重点

2.1医疗设备合同的主要内容

（1）合同的名称：一般内贸合同称为医疗设备购销合同。外贸合同称为医疗设备购销协议书。合同中产品名称、数量、品牌、规格型号、原产地、单价、总价等必须清楚明晰。

（2）合同的买卖双方：需方（买方）指设备的最终用户，一般是医院。供方（卖方）指为本合同提供货物或服务的公司。

（3）合同的价格：在合同中，价格除金额以外还要特别关注价格后缀条件，外贸合同中常有两种报价，一种是CIF（到岸价）：合同价中已包含卖方从运出口岸至到达口岸的运费与保险费用，但不包含国内运费与保险费。另一种是CIP（到院价）：合同价中已包含卖方从运出口岸至用户目的地的全部运费与保险费用。而内贸合同中价格：指货物到用户目的地的价格。

（4）合同的付款方式：一般情况是设备到货安装验收合格后支付80%～90%，余款在设备运行满一年后支付。但由部分外贸合同会在设备到达口岸时支付80%，设备安装验收合格时支付10%，最后余款在设备运行满一年支付。

（5）产品的交货期及包装与运输：交货期由买卖双方相互约定。卖方应按照合同规定的时间、地点交货和提供服务。

（6）质量标准与验收质量标准：应符合卖方所承诺的技术和性能指标。验收：指买方对货物应达到的技术规格中规定的指标进行质量和数量的查验、验收。在仪器送达交货地点后，在双方人员同时在场的条件下进行验收。

2.2医疗设备合同编码管理

医疗设备合同是医疗设备档案管理中最为关键的部分，合同是成交双方达成一致意见的最终体现，医疗设备的售后服务及维修等都与合同的内容息息相关。因此，合同的档案标准化、规范化管理对于医院引进设备的后续工作开展起着重要作用。

信息化与自动化的快速发展促进了医院医疗设备档案管理模式的革新。从设备的出入库管理、文件的电子化到设备维修维护的动态化管理，都可以通过信息系统实现。医疗设备档案建档归档及档案查阅也正逐步实现网络化、自动化、智能化。

要实现信息化的管理，首先要对医院采购的所有医疗设备合同进行整理编码，按照一定的逻辑理顺这些合同。一般的三级医院都有大大小小上万种医疗设备，而金额上万元的设备都须签订采购合同。从医院开业之初到平稳运行，医疗设备的采购合同成千上万。如何将这些散乱的合同按照一定的规律排列起来，方便整理和查阅，成为解决问题的关键。于是我院提出对合同进行编码管理。

合同编码要体现出几个重要信息：（1）采购方式：现行医疗设备的主要采购方式有国际招投标（机电产品）、政府集中采购和招标公司组织的公开招标，以及医院自行组织的院内询价采购。（2）采购时间：采购的年度和招标的月份，以此可以获知设备大致的启用时间。因此采用字母缩写加数字的14位编码方式进行合同的编码管理是非常方便实用的。前四位字母表示是采购方式，中间的六位数字表示招标采购的年月，紧接着的3位数字是流水号，最后一位字母表示是公开招标还是询价采购。例如ZFCG201509001G，表示是2015年9月政府集中采购并且通过公开招标方式采购的设备。通过编码将杂乱无序的上千种设备的采购合同排列成有序的队列，通过技术手段，在信息系统中将固定资产管理与合同编码一一对应，方便使用科室和管理职能部门查阅检索。只要知道设备的招标方式和大致的采购时间，就能很迅速的检索出该设备的相关信息。同时也为医疗设备档案的动态管理提供了非常有利的线索。

2.3医疗设备合同的审核管理

为确保设备合同信息的准确无误，应建立健全合同的审查制度，以发现问题并及时纠正。我院实行的是合同会签制度。首先由设备科根据招标结果和前期的厂家介绍、科室考察的总结草拟出合同的初稿，交由设备科负责人全面初审，使用科室负责人审查设备配置、型号、产地、数量等，财务科主要负责商务条款的审核，最后由招标管理办公室终审，确认无误后，才按照一式多份打印，提交分管院领导审核签字、盖章。层层把关，确保信息的准确，减少医院不必要的损失和承担不必要的风险。

2.4合同执行管理

合同的管理最终是为了促使双方按照合同严格执行。将纸质的合同信息电子化管理之后，如何监管合同的执行力度，也是一项重要任务。总院设备提出的基于WEB服务器的系统管理平台中，其合同执行监控管理模块是有效执行采购任务的预警监控模块，负责根据事先定义的预警机制，为设备监管部门有效防范设备采购风险提供相关报警数据。该系统管理平台有效的调动资源进行动态监管合同的执行情况，是目前比较先进的管理手段，我院的管理系统也正在逐步建立类似的管理机制。通过记录和追踪合同执行过程中主要负责人员的活动和监管人员的监督活动，以确保合同条款被严格执行。

3展望

通过对医疗设备采购合同的规范化、信息化管理，有效提高医疗设备档案信息的资源共享，同时为确保医院的利益、医疗设备的精细化管理提供便利。全面实现医疗设备合同的全生命周期管理，加强医疗设备采购风险管理，提高医院管理水平有重大意义。

参考文献

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[2]曹少平，沈黄欢，顾宏清.现代医院医疗设备的合同标准化管理[J].上海生物医学工程，2006，27（3）：191-193.

[3]徐世宁，晁勇.医疗设备档案信息化管理及新技术应用探讨[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：125-126.

[4]文彬，邱丹.医疗设备档案资料系统化及信息化管理[J].中国医学装备，2014，11（6）：86-88.

医院采购方式篇3

科技的不断进步促进了经济的快速发展，人们的生活质量也得到了相应提高，相应的医疗设施建设也在不断地发展，大批医院开始扩大规模以适应社会的发展，但是规模较大的医院，管理任务就会加重，相应的管理成本也会上升，成为影响医院可持续发展的重要因素，因此如何控制医院管理支出成为各大医院关注的焦点。其中医院后勤物资的采购成本在医院的管理成本中占有重要地位，医院后勤采购物资主要涉及办公用品、棉织品、维修五金配件、办公家具等。采取有效的措施降低医院后勤的物资采购成本，在很大程度上可以减少医院管理支出。随着电子商务的兴起，各大行业开始建立电子商务平台，减少经营采购的中间环节，进而降低成本，基于此，本文将电子商务引入医院后勤物资的采购管理，以期达到降低采购成本的目的。

1.电子商务发展现状及特点

我国的电子商务发展起步较晚，而电子商务与互联网是相辅相成的关系，由于我国上网人数较多，因此电子商务在我国的发展还是比较迅速的。目前，电子商务已经进入密集创新和快速扩张的新阶段，成为促进我国各行各业发展的重要引擎。具体来说，我国的电子商务发展具有以下特点：

1.1电子商务发展讯速，且潜力巨大

近年来，随着计算机技术的不断进步与普及，电子商务交易额日益增加，尤其是零售业的发展，电子商务为其提供了重要的交易平台，比如我们经常参与的天猫双十一购物狂欢节，以及各大网站进行的打折促销活动等，这一系列事件表明电子商务对于网络零售业的发展市场潜力巨大，可以说，电子商务已经成为拉动经济发展的重要动力。

1.2信息化的快速发展为电子商务的发展提供基础

国家对于信息化建设的发展相当重视。近年来，我国信息化建设取得了一定进展，信息化的发展为电子商务的发展提供了基础力量，使得电子商务的发展日益强大。在城市中，基础设施比较完善，电子商务发展迅速，但是随着科技的进步，农村也加快了电子商务发展的步伐，比如淘宝在农村下设的农村淘宝，通过?r村淘宝打开了农村的零售业市场，扩大了消费群体，增加了经济收入。

1.3电子商务发展模式不断更新

电子商务在发展过程中不断适应社会的需求，其发展模式也在逐步更新，近年来B2B与B2C模式的不断整合，使得信息平台向交易平台转变。为人们进行网上交易提供了更加方便的快捷方式。

1.4跨境电子商务交易快速发展

电子商务的发展不再局限于国内的交易，随着电子商务发展的日益完善以及在国际经济形势支持下，跨境电子商务交易得到快速发展，出现了一站式推广、平台化运营、网络购物业务与会展相结合等模式。跨境电子商务的快速发展，使得我国的产品可以远销国外，当然对于引进外国产品也具有一定的优势。

2.传统模式下医院后勤物资的采购特点

2.1信息不对称

在传统的医院物资采购过程中，采购人员往往要进行一定量的市场调查，从众多的供应商中挑选出最佳的供应商，但是市场比较广泛，供应商也比较多，即使进行了较多的市场调查，也不能保证选出最佳的供应商，这就是市场信息的不确定性。不仅如此，在市场调查过程中，一些供应商不会对采购人员进行完全信息透漏，往往会保留一些重要信息，从而在以后的采购买卖中获得更多讨价还价的能力。当然，采购人员有时也会对供应商保留一定的需求信息，这就促使供需信息不对称性的出现，难免导致采购物资的价格、数量及质量不是最优的。

2.2质量控制难度大

在医院物资的采购过程中，医院对于订购的物资质量往往采取事后控制的方式。在采购过程中采购人员总是期望自己所采购的物资价格是最低的，这就迫使供应商降低采购物资的质量，而医院对于物资的质量控制只能是在获得采购物资之后。因此采购物资的质量不能得到保证，影响使用效率。

2.3简单供应关系的存在

传统的医院后勤物资的采购多是临时性的物资采购。采购人员往往希望降低采购成本，不断寻找成本最低的供应商，之后与其签订订货合同，形成一次临时的买卖关系。这种临时的买卖关系往往存在很多的不确定性，采购人员对于供应商的信誉问题了解不清，且相互之间的协调性较差，使得出现扯皮纠纷的概率增加，不利于节约物资采购成本。

2.4库存成本增加

为了保证医院的正常运营，医院后勤物资采购部门往往会采购大量的物资，但是在实际的使用过程中，并不需要这么多的物资，大量物资的采购不仅增加了医院的库存成本，还增加了资金的支出，不利于医院的成本管理。由于市场是一双无形的手，时刻都在变化着，大量物资的采购使得物资的使用效率跟不上社会的发展潮流与物品的更新换代。在传统的采购过程中，医院后勤采购部门要与供应商订立采购合同，之后供应商为之准备相应的订货量，但是当医院物资部门想要根据市场需求做出调整时已经来不及，因此增加了库存成本及不必要的资金支出。

3.电子商务在医院后勤物资采购中的应用

电子商务的不断发展给各行各业带来了动力，其优点也在日益得到人们的认可。近年来，电子商务也开始逐渐应用到医院后勤物资的采购中，为降低医院的物资采购成本及方便物资采购信息的获得提供了基础。

3.1采购方式的多样化

医院后勤物资采购品种多样，主要涉及办公用品、棉织品、维修五金配件、办公家具等，在采购前要根据不同的采购物品制定不同的采购计划，采购物资一般分为大宗物资、非大宗物资及定制类物资。对于大宗物资及定制类物资的采购需要事前制定采购计划，按照采购流程进行采购；而对于非大宗物资，比如办公用品等，可以在网上进行查找，对比价格与质量，从而进行下单购买。这种多形式的物资采购丰富了物资采购的模式，同时也保证了采购物资的质量与价格的合理性。

3.2加强信息的可获得性

电子商务为医院后勤物资的采购提供了平台，每一个电子交易平台都有一定的交易数据可查，这就为医院后勤物资采购提供了数据支持。在电子商务平台上，采购者可以查到供应商的详细情况，比如联系方式、地址等。不仅如此，还有详细的付款流程、交货日期及相应的产品信息。采购方在采购的过程中，为了得到最满意的物资，应如实地提供自己所要采购物资的全部资料，从而保证供需双方信息的对称性。采购过程也会在在互联网上同步公布，这就加强了采购过程的透明度与以后数据查询的可靠性，因此这就不仅仅是一个简答的买卖关系，而升级为一种合作的关系。另外采购者在采购过程中可以根据其他采购者的评价做出合理的判断，因为每一个电子商务平台都有?C诺钠兰巯低常?方便顾客对购买物品进行评价。

3.3缩短采购周期，降低采购成本

传统的物资采购流程是指派专门的采购人员进行实地调查，通过对各个供应商的对比选择出比较合适的供应商，也就是我们常说的“货比三家”。但是对于一些不常用的物资找到货源就已经很不容易了，更不用说“货比三家”，此时很难保证采购物资的成本是否在可控范围之内及采购物资的质量。电子商务的发展给物资采购提供了便利。通过电子商务平台，采购者可以进行多家物品的对比，从而了解采购物品的基本定价，增加采购物资的选择合理性。不仅如此，通过对电子商务价格与实体店价格的对比，如实体店可以提供更加周到的售后服务及报价优势，则可以到实体店进行采购，减少了采购调查的工作量，节约人力物力财力，同时缩短采购的周期。

3.4提高采购人员的业务水平及内在素质

医院后勤物资涉及的品种较多，而且对于一些专业性较强的维修类物品，需要采购人员熟悉相关的规格、参数与性能。电子商务的不断发展，使得电子商务平台对同一种产品提出不同的价格，采购人员此时不能仅根据价格的高低进行物资采购，要学会辨别真假，分清质量的好坏。要学会很据平台上相关数据的分析及评价，合理科学地确定供应商。在网购的过程中，采购人员的业务水平及内在素养也会得到了一定的提高。

3.5有利于进行事前控制，保证采购质量

采购物资的事前控制的关键在于供应商的选择。我们知道，网购的一般方式是先付款后发货。现如今大多数电商都会提供质量保证，有的还提供全国联保，这对于采购物资的质量是一个很好的保障。在采购时采购人员要根据供应商是否可以及时发货、产品质量、价格及售后服务水平进行选择，这在很大程度上保证了采购物资的质量。

医院采购方式篇4

[关键词]多属性效应理论；医院物资采购；应用探讨

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.043

1医院的物资采购

医院是一个特殊行业，受其自身特殊性影响，医院的物资采购比较复杂、多样，同时具有较强的专业性，因此在物资采购上经常会出现以下问题。

1.1采购部门多

目前我国许多医院在物资采购上并没有一个统一的部门，医院中的部门较多，因此在运行过程中需要的物资的种类也较多。例如，医疗器械、办公用品、五金材料等。这些物资在采购上一般都有各自部门独立完成，没有统一的部门对物资采购进行管理，从而导致医院在物资采购上的权利不清，管理协调上存在较大难度。

1.2物资采购不规范

现阶段，我国的许多医院已经将多数设备和药品都纳入到了政府采购目录中，但还是有许多医院自己组织完成采购任务。医院中使用的物资的种类多，价值差异性较大、使用部门多、采购部门也多，因此在实际工作中，经常会引起账务混乱，无法确保采购的合理性，同时采购到的物资的质量也无法得到保障。

1.3缺少采购计划

医院各项工作中，使用的物资的种类多，科室多，在物资采购没有合理的计划，经常是科室缺少什么就申请采购什么，在物资采购上比较盲目，缺少采购计划是现在医院物资采购面临的一个难题。

1.4缺少合理的监督制度

因为一些医院在物资采购上没有统一的管理部门，各采购部门在物资采购上都各自采购，这也就导致了医院物资采购商缺少相应的监督，从而导致物资采购问题上经常会出现票据与实务之间存在差异，采购够价格和市场的实际价格之间存在差异等情况。

2医院物资采购中对多属性效用理论的应用

2.1物资采购过程中的影响因素分析

医院在进行物资采购过程中，需要对以下因素进行分析，确保物资采购的合理性。①物资供应商企业的实力、信誉程度等，如果情况必要，应当指派专人对实际情况进行考察，确保信息的准确性。②对物资的价格要进行对比，特别是要对物资中性能相同的产品，要对其价格进行详细的对比，了解物资的折扣率、价格信息等多方面的信息。③认证分析产品的质量，通过了解相应产品在市场上的占有率，其他用户的反馈情况以及相关专家的认可度，分析产品的质量。④货到时间，产品供应商的发货时间是否与医院的要求相符合。⑤售后服务情况供应商的维修布局、商品的保修时间等都进行考虑。

2.2评价标准

依据上述提到的五点因素，为了方便统计和计算，将其分为好M、一般L、较差P、很差N四个档次。①供应商档次，对于供应商所处的档次可以从供应商的规模、资金、信誉、设备的先进程度等进行评价。②产品价格，如果采购的产品的档次相同，那么依据折扣率的高低或则产品的售价对其进行排位，排位相邻的产品在价格上存在的差异应当小于5%。③产品质量，在对产品质量进行评估时，主要通过客户的数量，客户的反应程度对产品质量的进行评估，用户使用数量多，产品质量好的为M，用户数量较多，产品质量一般的为L，用户数量较少，产品质量较少的为P，用户数量极少，产品质量极差的为N。④到货时间。供应商的供货时间优于医院的要求的为M，可以满足医院要求的为L，超过医院规定时间，但在三日内的P，超过规定时间三日的则为N。⑤产品的售后服务，应当考虑产品的保修年限，供应商的技术力量，已经维修人员到达维修现场所需的时间等。依照以上评定标准，设置M、L、P、N分别对应的分值为80、60、40、20。

2.3评价方法

在对采购物品进行评价时，可以采用一下方法进行，假设某产品的因素评价值为K，K的权重为Q，K得分为N，该产品的综合得分为Td，则由公式（1）。

Td=ni=1D=ni=1（P×Q）（1）

n表示在评价过程中的因素个数，本文评价的因素个数为5。

2.4实例评价

医院要购置500台医疗器械，有3家企业投标。A企业医疗器械生产厂家。信誉好，同时设备先进，附近已有20余家医疗对A企业生产的医疗器械进行了使用，A企业对自己生产的医疗器械免费进行三年的维修，企业在接到维修电话后，会在12个小时内指派专人赶到现场对设备进行维修，价格合理，发货时间满足医院要求。B企业在本市具有很好的信誉，本市多家医院都对B企业生产的设备进行了应用，三年内不收取维修费用，接到维修电话后4小内指派专人赶到维修现场对设备进行维修，设备发货时间满足医院需求。C企业是一大型的医疗器械设备厂商，信誉好、工艺好、三年内不收取维修费用，接到维修电话后，在24小时内会指派专人对赶到施工现场进行维修，但价格较高，供货时间优于医院在发货时间上的需求，下表为评价结果。

通过上表中的数据分析可以看出，选择企业B是最佳选择，医院在物资采购上对多属性效用进行合理的应用，可以解决医院在物资采购上遇到的一系列问题。

3结论

物资采购是医院在运营过程中的重要内容，在物资采购上不仅要对产品质量进行详细分析，同时也要对涉及的价格、供货商的信誉、发货时间等内容进行详细的分析，从而解决医院在物资采购上遇到的问题。

参考文献：

[1]沈崇德.如何规范医院物资采购管理的运行方式[J].中国卫生经济，2013（8）：21-23.

医院采购方式篇5

[关键词]医疗物资采购品类管理

一、引言

医用卫生材料是医院开展医疗工作的物资基础，贯穿于整个医疗活动，大型医院每年在医用卫生材料上的费用都在二、三千万元左右。随着科技的发展，新的医用卫生材料不断地应用于临床，医院用于采购医用卫生材料的费用还在增加。如何科学地管理和采购这些医用卫生材料、保证医院和病人的利益、促进医疗工作和科研工作的开展，是对于医院器材管理工作者的一个新挑战。

二、医用卫生材料的分类

医用卫生材料的品种已达数千种，范围也越来越广，而且由于新材料新技术的应用，使得医用卫生材料的品种越来越多。通常对医用卫生材料的分类是从应用角度、使用方式以及消毒方式上加以区分的。从应用角度来看将医用卫材分为普通医用卫材（如纱布、手套、常规注射器和常规器械等）和专科医用卫材（如骨科、导管、口腔科等所需的医用材料）；从使用方式上分一次性使用卫材（如一次性注射器、胶布等）和可重复使用卫材（如各种器械）；以消毒方式上分消毒卫材（一次性注射器、消毒手套等）和非消毒卫材（如不锈钢刀、镊、剪等）。

三、医用卫生材料的采购

医用卫生材料由于品种、规格、型号繁多，使得采购工作较为繁重，这就要求采购人员具有良好的专业知识和素质，同时还要通晓相应的国家政策和法规。采购还需要根据库房库存量，由库房管理人员提供数据制定采购计划，制定临时采购计划，并且还要经常深入临床，调查所购卫材使用情况，还要经常性的提供一些新技术、新产品方面的信息给临床医务人员，制定严格的采购程序和制度，保证所采购物品的及时性和可靠性。

但现有采购流程存在许多问题，主要表现为：

1.采购审批环节多带来的低效。为了加强医院的内部管理，建立了许多采购制度及审批手续，从最初的下单到最后的付款，大量的时间都在传递文件、审核签字的等待中消耗。大大降低了采购运行的效率。

2.各部门的本位主义与信息流动的低效使内耗增加，内部组织成本上升。医院采购流程一项业务由多个职能部门共同监督制约完成，各部门不可避免地会产生本位主义，形成一个个利益中心，部门间边界也极为明显，使医院的整个采购流程处于低效状态。

3.医院部门间及部门内部信息不对称且信息流动速度慢，经常出现医疗物资单品采购现象，使重复劳动和无效劳动产生，同时使医疗物资的成本上升。

4.采购周期的延长影响了医院整体的运作效率。医院的业务部门也受到影响。这种“连锁负效应”会使医院的市场竞争能力受到影响。

四、医院采购品类管理

品类管理的思想于上世纪90年代开始在美国的零售企业流行开来。概括地说，品类管理就是把品类作为战略业务单位来管理，与供应商结为战略性合作伙伴关系，以提高消费者价值为核心，进而取得最佳业绩的品类经营过程。运用品类管理技术手段的企业经营不是单纯从业务量的增减上提升业绩，而是通过对顾客需求的分析和研究来提升业绩。

根据医院目前采购中存在的问题，对医院进行采购流程重组。医院采购流程重组的一个主要特点是运用了品类管理的思想，根据医院的采购特点，把目前的品类管理理念移植到采购流程中。

因此医院在采购医疗物资时，以已界定的医疗物资品类为采购对象。实施品类管理能够避免原有采购中出现的重复单品采购现象，减少重复审批手续，加快采购速度，使得所购医疗用品物资品类和库存物资的安排达到最大的投入产出比，及时满足医院临床需要。同时医院采购部门与医疗物资品类供应商的密切合作，可以为医院提供优质和低成本的医疗物资，最大的满足患者的需求。

有此，根据原有医院医用卫生材料的分类，我们对其按品类的定义重新进行了界定：

1.医疗物资品类的界定

(1)根据患者的病情和病种界定医疗用品的品类；

(2)根据不同医疗用品的使用频率和使用范围界定医疗用品的品类。

2.医疗物资采购品类管理

品类管理的实施要与医院医疗物资采购特定的环境相适应，根据上述医疗物资品类的界定实施采购品类管理。包括以下主要内容：

第一、客观评价医院实施品类管理的能力。

第二、强有力的组织保证

(1)首先与医院高层管理者进行沟通，达成共识，设定符合实际的目标；

(2)指定一名管理人员领导整个医疗物资采购品类管理的实施；

(3)评价承担医院品类管理任务和责任的人员目前所具备的技能。

(4)确定医院组织结构需要调整的范围，订出调整计划，该计划应说明：适应品类管理需要的组织结构、选择程序、奖励制度。

第三、制定与医疗物资采购品类管理相配套的医院采购部门战略

制定采购部门的战略，该战略应能对品类管理的关键问题如品类角色的设定、资源的配置和策略等起到充分的指导作用。

第四、从已经具备条件的医疗物资品类开始，制定若干个重要但不复杂的医疗物资品类管理计划并进行实施。

第五、制定或采用一个标准格式的医疗物资品类计划表或模型，保证操作过程协调一致。

第六、了解支持品类管理业务流程的信息处理技术，设计和采用医疗物资品类评估进度表和数据显示模式，利用现有的数据开始品类管理的实施过程。

第七、确定医疗物资品类计划执行情况的监测程序和责任。

第八、医院与医疗物资供应商的合作关系

(1)制定书面的合作原则和策略，指导品类管理中所有相关人员的行动；

(2)制定评估合作能力的流程，客观评价品类管理中最理想的医疗物资供应商；

(3)就“敏感”领域的问题，包括信息共享、非常规要求等与医疗物资供应商做出约定。

上述仅是实施采购医疗物资品类管理的基本框架，各个医院在实际医疗物资采购品类管理中，还会根据各医院的具体情况进行调整。