胃病的医疗方案范文篇1

摘要目的：评判急性胃出血的急诊治疗的方法及治疗效果。方法：收治急性胃出血患者145名，分析其资料方法的异同及相应的治疗效果。结果：采用保守治疗方式的90名患者，68名（75.6%）患者痊愈，20名（22.2%）患者有效，2名（2.2%）治疗无效，总体有效率97.8%；采用手术加保守治疗方式的55名患者的治疗效果如下：35名痊愈（63.6%），18名患者的病情有明显好转（32.7%），2名患者因治疗无效死亡（3.6%），总体方案治疗有效率96.4%。结论：具体采用何种治疗方式，需要对患者的实际病情诊断后决定，并且两种治疗方式的效果突出，有效率很高。

关键字急性胃出血急症治疗临床效果

Comprehensiveevaluationofclinicaleffectandemergencytreatmentofacutegastricbleeding

ZhangYuhong，LiWenqian，CuiRuifang

EmergencydepartmentofJiaozuoPeople'sHospitalofHenanProvince，454002

AbstractObjective：Toexploretheclinicaleffectandemergencytreatmentofacutegastricbleeding.Methods：Weselected145patientswithacutegastricbleedingfrom2010to2013，analyzedthesimilaritiesanddifferencesofthedataandthecorrespondingtherapeuticeffect.Results：In90patientswiththeconservativetreatment，68（75.6%）patientswerecured，20（22.2%）patientswereimproved，2（2.2%）patientswasinvalid，andthetotaleffectiveratewas97.8%.In55patientswithoperationandconservativetreatment，35caseswerecured（63.6%），18casesweremarkedlyimproved（32.7%），2patientswerediedbecauseofineffectivetreatment（3.6%），andthetotaleffectiveratewas96.4%.Conclusion：Wechosetheappropriatetreatmentmethodaccordingtotheactualconditionofthepatient.Thetreatmenteffectoftwokindswasprominentandeffective.

KeywordsAcutegastrichemorrhage；Emergencytreatment；Clinicaleffect

在过去医学技术还不是很发达的时候，人们面对急性胃出血带来的伤害只能束手无策或者找中医把脉下药，效果很差。而随着医学技术的进步，医生通过仪器对引发急性胃出血的具体原因可以准确的诊断[1]。急性胃出血会出现呕血、便血等症状，严重时还会出现晕厥。此病的发病时十分严重，若发现相关症状应及时上医院就医诊治。

资料与方法

2010-2013年收治急性胃出血患者145名。其中采用保守治疗方案的患者90名，年龄21～65岁，男性患者与女性患者各一半；采用手术加保守治疗方案的患者55名，年龄25～63岁，男4/5，女1/5。对这些病例的治疗效果进行对比分析。

方法：①保守方式治疗：当接收急性胃出血患者入院后，应首先观察患者的生理特征，判断患者是否有失血过多的症状，如有症状出现则应及时对患者补充血液。如果暂时不能立刻对患者输血，则需要对患者体内输入5%葡萄糖的生理盐水，已达到补充患者失水及代替部分输血的功能[2]。待患者情况稍微稳定后，对患者进行注射止血药物奥美拉唑，如患者的情况得到控制，则采用此种方式对患者进行跟踪治疗，每日给患者服用奥美拉唑胶囊，2次/日，1片/次，直到痊愈。②手术治疗：如果上述保守治疗方式并没有使患者的病情得到控制，并且患者的病情特征越来越不稳定，则需要对其进行手术治疗。在进行手术治疗前做好必要的准备工作及确定手术部位。利用胃镜做指导，确定胃出血部位及出血的范围，再根据手术过程中观察到的具体情况进行相应的止血工作、严重的，如胃癌或十二指肠癌，需要判断癌变的范围，进行手术切除。

统计学处理：对患者的治疗方案及治疗效果的统计以三线表的形式表示出来。

结果

采用保守治疗方式的90名患者，痊愈68名（75.6%），有效20名（22.2%），治疗无效2名（2.2%），总体有效率97.8%；采用手术加保守治疗方式的55名患者的治疗效果如下：痊愈35名（63.6%），患者的病情有明显好转18名（32.7%），因治疗无效死亡2名（3.6%），总体方案治疗有效率96.4%。根据统计数据分析可知，只对患者采用单一的保守治疗，其治效果更好，见表1。

讨论

就目前上消化道出血性疾病的病例来看，急性胃出血是比例最大的一部分[3]。而且在近几年的病例增加情况来看，患这种疾病的患者数量在逐年上升，而且患者的死亡率也在不断增加。导致急性胃出血的原因很多，就现在临床病例常见的有大面积胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、急性出血性胃炎、胃底部曲张静脉破裂或大量饮酒后造成胃黏膜损坏[4]。急性胃出血是一种急性疾病，发病迅速，一经发现需要即时接受治疗，否则会严重危及到患者的身体健康，严重时会导致患者死亡。

由于人们每天的三餐不规律、暴饮暴食、饭桌上大量的饮酒，这些都加重了胃的负担，使得胃的功能出现异常，长期下去就会引发胃疾病[5]。由此我们应该提倡重视自我健康，关爱自我。

保守治疗方式是院方接收患者并确诊为急性胃出血后最先实施的方案，最终采用哪种治疗方式则应根据患者的实际情况确定。若患者的病情得到了初步稳定，则初步确定选择保守治疗的方案并在一段时间内观察患者的病情变化情况[6]。患者的病情如果长期稳定了或逐渐好转，则可以确定使用保守治疗方案直到痊愈。相反，如果在最开始患者的病情得到稳定或者在后面尝试着对患者进行保守治疗时，患者的病情恶化，则要考虑手术治疗的方案[7]。

针对保守治疗方案而言，过程相对简单，风险性小，并且费用相对而言较低，但是适用于病情不是很严重的患者；而保守治疗加上手术治疗方案，费用高，风险相对较大，过程相对复杂，但是对于重病患者，此种方案是必须的。但是，差别不大，哪种方案的好与不好不能一概而论，需要具体问题具体分析。

参考文献

1王东.急性胃出血的临床诊治讨论[J].中国医药指南，2013，11（22）：204-205.

2李之平.120例急性胃出血的急诊治疗及临床疗效分析[J].中国卫生产业，2013，10（25）：69.

3MofidiM，HasaniA，KianmehrN.Determiningtheaccuracyofbasedeficitindiag-nosisofintra-abdominalinjuryinpatientswithbluntabdominialtrauma[J].AmJEmergMed，2010，28（8）：933-936.

4杨鹏.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：605.

5王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国药物经济学，2013，（6）：200-205.

胃病的医疗方案范文篇2

【关键词】香砂六君子汤；慢性胃炎；临床观察

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎。其主要临床表现为上腹不适或胃脘疼痛、饥而不欲食、嗳腐吞酸、恶心、呕吐、消瘦等，病程较长而且易反复发作。我院在用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等西药联用的基础上加用香砂六君子汤治疗，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料104例均来自我院内科，随机分为2组。研究组52例，男34例，女18例；年龄22～66岁，病程1～8.5年;其中浅表性胃炎30例，糜烂性胃炎17例，胆汁反流性胃炎5例。对照组52例，男33例，女19例；年龄20～70岁，平均38岁，病程1.2～10年；浅表性胃炎33例，糜烂性胃炎15例，胆汁反流性胃炎4例。两组患者性别比、年龄、病程、病变程度差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2诊断标准诊断标准参考《慢性胃炎的中西医结合诊治方案〔草案〕》［1］。临床表现:①中上腹部不适或胃脘疼痛，饥而不欲食、疲乏、贫血、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。②胃镜检查粘膜充血、水肿，胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂或粘膜呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷，活检标本时应作病理学及幽门螺杆菌(Hp)检测。

1.3治疗方法对照组单用西药：奥美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林0.5g，3次/d；克拉霉素0.5g，2次/d；连用14d后继续服用奥美拉唑14d。若上腹饱胀、恶心，加服多潘立酮20mg，3次/d；胃镜下见胆汁反流者，服用铝碳酸镁0.5g，3次/d。研究组在上述用药基础上加用中药香砂六君子汤加减；药物组成：人参12g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、炙半夏6g、砂仁6g、陈皮9g、木香9g、生姜3g。大便稀溏者加桂枝；黑便加白芨、茜草；嗳气加旋覆花；脘痞腹胀加厚朴；肝气犯胃加川楝子；食积加鸡内金；合并Hp感染加蒲公英、野菊花。1剂/d，水煎，早晚各1次，口服。疗程均为4周，结束后2月复查胃镜、粘膜活检及Hp检测，治愈病例进行追踪观察1年。

1.4疗效标准疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》［2］为参照标准。按14d为1个疗程，2组均于治疗2个疗程后进行疗效评定。痊愈:临床症状消失，胃镜检查胃粘膜活动性炎症消失，病理组织检查基本正常，Hp转阴。有效:上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等主要临床症状减轻，胃镜检查粘膜炎症范围缩小，病理组织活检病变好转，Hp部分转阴。无效:临床症状无变化、改变不明显或加重，Hp仍为阳性。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

见表1。研究组总有效率88.46%，对照组总有效率67.3%，治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.01)。表1两组治疗效果比较(例)

3讨论

慢性胃炎是内科常见病，属中医的“胃脘痛”范畴，易反复发作。多因脾胃虚弱、外感寒邪、嗜食辛辣肥甘或过食生冷、酗酒、情志失和、肝气犯胃、过于劳倦、饥饱失宜、寒温失调等因素所致。西医认为慢性胃炎的发生与Hp感染、不良饮食习惯、服用可致胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等因素有关。由于慢性胃炎病程较长，久病则虚，以脾胃虚弱为主，本虚标实是病理基础，病邪乘虚而入而发病，治则应以健脾益胃为主。本病西医治疗副作用较大，症状缓解较慢，Hp转阴率较低，而中西医结合可明显改善此缺点。本方中人参、白术、茯苓、陈皮、木香均有健脾益气功效，全方起到健脾益气、和胃止痛之效。现代药理研究表明，人参有抗炎、增强机体免疫力作用；白术、陈皮、砂仁、木香等药可改善胃肠运动，抑制胃酸分泌，抑制胆汁反流，止痛，亦可增强机体免疫力；木香有杀菌作用。整方有抑杀Hp，保护胃粘膜，改善胃动力之效，并提高机体对药物的反应。结合西药可以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、改善胃肠运动、消除炎症、促进糜烂的愈合。本观察表明香砂六君子汤合用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等中西医结合方法治疗慢性胃炎的疗效明显优于单纯西药对照组，值得在临床进一步推广应用。

参考文献

胃病的医疗方案范文篇3

【关键词】:中西结合;失笑散加味;慢性萎缩性胃炎;临床观察

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-043-2

慢性萎缩性胃炎是临床常见、多发疾病。我院在用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药的基础上加用失笑散加味治疗,取得了满意的效果。现报道如下:

1临床资料

75例患者均是我院1998年12月～2008年12月的门诊病例,其中男38例,女37例;年龄最小26岁,最大70岁;病程最短1年,最长达10年。合并胆汁返流性胃炎7例,十二指肠球炎者6例,粘膜糜烂者4例,肠上皮化生者8例,不典型增生者5例,HP阳性者33例。均具有典型慢性萎缩性胃炎的临床症状及体征。随机分为两组,治疗组50例,对照组25例,两组在年龄、性别、病程、临床症状、体征、胃镜检查、病理检查等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2诊断标准

全部病例治疗前均经胃镜检查,胃粘膜活检,符合中华医学会消化病学会2000年5月井冈山“全国慢性胃炎研讨会共识意见”中慢性胃炎分类及胃镜病理诊断标准和国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断证候分类标准。

3治疗方法

对照组:奥美拉唑20mg,每日2次、阿莫西林0.25,每日3次,甲硝唑0.4,每日3次。

治疗组在对照组基础上加用失笑散加味:

基本方:蒲黄(包煎)10g、五灵脂(包煎)10g、丹参12g、当归9g,木香(后下)10g、砂仁(后下)10g、生地30g、麦冬10g、沙参10g、杭白芍12g、枸杞子15g、川楝子12g、五味子6g、甘草6g。如胃痛较甚者加元胡10g、郁金20g、枳壳10g;胃阴不足较著者去砂仁、木香加石斛石斛10g、山楂10g,重用沙参、麦冬;若见胃脘灼痛、噪杂泛酸者加牡蛎20g、瓦楞子30g;大便干结难解,加火麻仁12g,瓜蒌仁10g;若阴虚胃热加黄连6g、知母10g、石斛10g;若四肢不温,舌淡脉弱加黄芪30g、党参10g。如HP阳性者加用公英30g、黄连6g。每日1剂,每剂煎3次,分早、中、晚3次,饭前半小时服。两组疗程均为3个月,3个月后作疗效比较。

4治疗结果

疗效标准:

(1)显效:临床症状和体征基本消失或消失,食欲增加,胃镜复查活动性炎症消失,慢性炎症好转,病理证实腺体萎缩、肠化或不典型增生恢复正常。(2)有效:临床症状减轻,胃镜复查粘膜象好转,病理证实腺体萎缩、肠化或不典型增生减轻。(3)无效:症状无明显改善,胃镜复查、病理证实病变无改善者。

治疗结果:

治疗组50例中:临床控制33例(占66.00%),临床好转12例(占24.00%),无效5例(占10.00%),总有效率为90.00%;对照组25例中:临床控制11例(占44.00%),临床好转7例(占28.00%),无效7例(占28.00%),总有效率为72.00%。两组总有效率比较,经统计学处理,P

5典型病例

患者,王某,男,53岁,2003年10月23日初诊。患者诉于4年前上腹部开始出现胀痛,4年来反复发作,每次发作时给予中西药治疗,症状缓解,一直未痊愈。近3个月来疼痛加剧,且疼痛时间延长;曾在定西地区医院及本县县医院做胃镜及病检提示:“慢性萎缩性胃炎,HP阳性”,给予中西药治疗,疗效欠佳。今来我院就诊,患者诉上腹部阵发性疼痛,痛如针刺,固定不移,夜间常加剧,上腹部饱胀不适,口干苦,厌食,大便干结,小便黄。查体:上腹部压痛强阳性,舌质暗红少苔,舌边有瘀点,脉细数。中医辩证属气滞血瘀,胃阴亏虚。治则行气化瘀,滋阴养胃,方用失笑散加味:蒲黄(包煎)10g、五灵脂(包煎)10g、丹参12g、当归9g、木香(后下)10g、砂仁(后下)10g、生地30g、麦冬10g、沙参10g、杭白芍12g、枸杞子15g、川楝子12g、五味子6g、火麻仁12g、瓜蒌仁10g、公英30g,、焦三仙各10g、甘草6g。每日一剂,2周后患者胃脘部刺痛、饱胀不适、厌食、便秘等症状均减轻,维持原方案不变,随症加减治疗10周后,临床症状消失,复查胃镜提示:胃粘膜色泽基本获复正常,HP阴性。随访一年未见复发。

6讨论

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化道常见病、多发病。属祖国医学“胃痛”范畴,其病程缠绵,久病入络,其症常见脘痛绵绵,痛有定处,口干口苦,舌红少苔等阴虚血瘀之症。慢性萎缩性胃炎病位在胃,与脾密切相关。脾胃同居中焦,为气机升降之枢纽,胃属阳明,脾属太阴,《素问・血气形志篇》曰:“夫人之常数,……阳明常多气多血,……太阴常多气少血”。胃腑与外界相通,最易受戕,《临证指南医案・胃脘痛》云:“盖胃者汇也,乃冲繁要道,为患最易”,或由“饮食自倍,肠胃乃伤”(《素问・痹论》),或因“肝为起病之源,胃为传病之所”(《临证指南医案・木乘土》),或因外邪侵袭(如hp感染),胃膜受损,或出血之后,有离经之血等诸多因素,均可影响脾胃气机升降功能,日久则气滞血瘀。因此,阳明胃腑,易损易滞,易虚易实,气病、血病多见。如王清任《医林错改》云:“血管无气,必停滞而瘀”,《脾胃论》则更明确指出“脾胃不足,皆为血病”,或“病久入深,营卫之行涩……”(《素问・痹论》),“初病气结在经,久病则血伤入络”(《临证指南医案・积聚》),《伤寒论・辨脉法第一》说:“中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不留。”明确论述了脾胃为病每易瘀血内结;《金匮要略・惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》指出:“腹不满,其人言我满,为有瘀血”,瘀血滞中,中焦气机升降失常,则见痞满。林佩琴在《类证制裁》云:“初痛邪在经,久痛必入络,……初痛宜温散行气,久痛则血络亦痹”,瘀血阻滞胃络,不通则痛,故见胃脘疼痛,痛有定处,久延难愈。血瘀则舌失滋荣,血流不畅,故慢性萎缩性胃炎患者多见舌质紫黯或黯红,或有瘀斑、瘀点、舌底脉络迂曲,具有诊断的普遍意义,如《金匮要略・惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》说:“病人胸满,唇痿舌青……为有瘀血”。方中蒲黄、五灵脂、丹参、当归养血活血、散瘀止痛;木香、砂仁、川楝子行气止痛;生地、麦冬、沙参、枸杞子养阴益胃;杭白芍、五味子、甘草酸甘化阴,缓急止痛;全方共奏活血化瘀、养阴益胃,理气止痛的功效。现代药理证明:活血化瘀药可改善胃粘膜的血液循环,促进炎症吸收,促进胃粘膜修复;公英、黄连对消除HP有积极作用。奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑具有根除HP的作用。因此中西结合治疗慢性萎缩性胃炎,可取得较好的疗效。

参考文献

[1]周建中.慢性胃炎中西医结合诊断辩证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,1990,5:318.

[2]焦树德.用药心得十讲[M].北京:人民卫生出版社,1982:224.