远程医疗实施方案范文篇1

智慧医疗行业5G应用分析

当前5G在智慧医疗中的应用主要体现在以下4个方面：一是基于新型智能终端的远程操控类场景，例如机器人远程手术等；二是基于高清视频、影像的远程指导和诊疗类场景，包括远程查房、远程会诊、远程急救指导、远程教学和远程超声诊断等；三是基于医疗健康传感器和设备数据的远程监控类场景，包括患者实时定位和体征采集、远程输液监控等；四是院区医护人员、医疗设备管理等。综上分析，5G在智慧医疗中的4类应用包括远程设备操控、目标与环境识别、超高清与XR（包含VR/AR等）播放、信息采集与服务。5G智慧医疗以移动通信技术为依托，在充分利用有限的医疗人力和设备资源的同时，发挥大医院的医疗技术优势，在疾病诊断、监护和治疗等方面提供远程化和信息化服务，创新智慧医疗业务应用，节省医院运营成本，促进医疗资源共享及下沉，提升医疗效率和诊断水平，缓解患者“看病难”的问题，协助推进偏远地区的精准扶贫。5G引领智慧医疗数字化转型传统医院通常采用专业的医疗设备管理软件进行设备资产管理，以提高工作效率并保证账目登记的准确性，还通过系统提供各类账薄、报表等对单位的固定资产进行全面分析和评估。5G智慧院区管理利用5G海量连接的特性，构建院内医疗物联网，将医院海量医疗设备和非医疗类资产有机连接，能够实现医院资产管理、院内急救调度、医务人员管理、患者体征实时监测、院内导航等服务，提升医院管理效率和患者就医体验。目前医疗系统主要应用包括PIS视频、运行监控、实时通信、紧急等。5G作为新一代移动宽带通信技术，其传输效率远高于4G网络，并且可以很好规避LTE-M系统的频段资源限制。5G通信技术具备低时延、大宽带、广连接的特性，可以从本质上解决智慧医疗业务的通信速率及质量问题；同时5G网络频谱可以满足智慧医疗多项业务的并行通信需求，实现各类通信服务的高独立性与安全性；5G通信网络的高连接密度，结合物联网编码技术有助于实现对智慧医疗运营的全量数据感知与传输，为智慧医疗的数字化转型提供技术基础。

5G+行业应用解决方案

中国移动充分发挥运营商5G和云网优势，为医卫行业重点打造“1+1+1+N”产品体系，如图1所示。“1”张5G医疗专网，包括院内专网、远程专网。在新型网络基础设施的基础上，借助网络切片与UPF分流等技术，叠加MEP算力能力降低业务时延，提供面向医疗行业的专属网络服务，提高生产效率，提供高品质、高可靠的网络服务，满足医卫行业终端、平台和应用的高速、可靠、安全互联。“1”朵云边新型基础设施，包括院内医疗边缘云、区域公有云。针对应用上云、监管上云、边缘云定制等需求，提供从机房托管到IaaS、PaaS、SaaS一体化的产品服务体系，为医卫行业用户提供完整的上云解决方案，并提供托管式边缘云，抢占医卫行业云计算市场。“1”个平台底座，即中国移动自研OneHealth平台。融合5G切片、边缘计算、人工智能等新兴技术，整合集成自研和生态应用，提供符合医卫行业应用与服务需求的基础平台能力，满足医疗行业用户业务、连接、计算、安全等需求，构建医疗机构统一的门户、账号、权限、认证管理等体系。平台包含四大核心组件：综合接入网关实现多网融合接入；边缘云平台提供应用管理、服务管理等平台能力；弹性资源池提供基础的计算、存储等资源；态势感知平台是整个专网及边缘云态势的展示平台，可提供网络带宽、安全态势等感知。“N”个业务领域创新特色应用，主要包含智慧医院、远程医疗、区域医卫、智慧康养、智慧药监和智慧医保六大领域。以5G智慧医疗云平台为基础，打造以移动医护、5GVR探视等创新应用为核心的智慧医院体系，以远程诊疗、互联网医院等新兴应用为核心的远程医疗体系，以应急救援等特色应用为核心的区域医卫体系，以智慧康养平台等主流应用为核心的智慧康养体系。

青岛大学附属医院“5G+智慧医疗”项目案例

远程医疗实施方案范文

那么，在卫生信息化道路上，我们究竟走出了多远？

在诸如达拉斯州诊疗中心这样的机构，目前已有积极的迹象表明，医生可通过计算机系统设定流程，并利用条码技术将对症药物在合适的时间以准确的剂量送至特定的病人――这种方式几乎万无一失。

达拉斯州卫生系统首席信息官(CIO)PamelaMcNutt认为，医院通过技术手段可避免一些药物失误是幸事，因为美国每年约有10万人因误服药物失去生命。

上述成功应用技术手段的案例，极大鼓舞了McNutt发展其他医疗IT的决心。“我们将一切信息都处理成电子格式，这样我们就可以对数据进行分析。就目前情况看来，这一切都是为提高效率和监督质量。”McNutt认为，“实现这些目标唯一的途径就是使用结构化数据。”

尽管已有许多成功的案例，但医疗行业利用IT改善护理、降低成本的进程却十分缓慢。研究表明，医疗行业的IT水平并不像媒体宣传的那么好。

哈佛大学公共卫生学院的一项调查表明，2009年全美仅有12%的医院采用了电子健康档案。这一数字比起2008年9%的采用率已经略显上升趋势。

英国伦敦大学的一项研究发现，许多电子健康档案项目都已经宣告失败，而且“越大的项目越可能失败”。

研究人员认为，电子病历系统可以提高审计和结算效率，但也可能降低基本的临床护理效率。美国医学研究院(IOM)的专家自去年开始走访各医疗机构，他们发现，“医生不得不周旋于多个系统和界面，甚至在某些情况下，将病历打印或手写反而更方便。”

但CIO们依然乐观地认为，IT技术将会显著改善病患护理效果，但这的确需要时间的历练。目前各个行业的IT领导都面临着同样的挑战，比如设备的高成本、终端用户的抵触等，这些都将限制IT技术的实际效用。

“医疗IT行业的发展需要投入更多精力，经历更多变革。变革必须要软硬兼施，并在一段时间内循序渐进。”来自圣地亚哥夏普保健中心的首席信息官（CIO）WilliamSpooner表示。

美国政府确实是“软硬兼施”。《2009美国复苏与再投资法案》（ARRA）向卫生信息化领域投入了190亿美元，提供给医生和医院参与医疗保险项目临时奖励的机会，以激励人们“有意义的使用”电子健康档案系统。当然，如果卫生机构不符合政府“有意义的使用”准则，那么它们将会在2015年被施予经济惩罚。

“让医院使用电子健康档案至关重要。”哈佛大学卫生政策与管理专业的副教授AshishJha认为，“在全美医院，每年因纸质病历错误导致死亡的人数以千万计，这是万万不能接受的。有大量证据表明，电子健康档案可以有效解决这些错误，但因费用昂贵以及实施这些系统可能会造成工作不便，许多医院的信息化行动迟缓。”

众所周知，采用电子健康档案系统的原因之一是它可以使医生随时随地了解病人的就诊记录。这对那些远离家门需要急诊的病患来说更为重要，医生可以通过电子健康档案了解他们的病史和其他基本情况。

此外，Spooner认为，电脑系统一旦发现化验结果不正常，就可以立刻提醒医护人员采取行动，并预防并发症。有的系统可以直接将病患的数据转移到护士工作站，于是护士可以一次性看到所有信息，不用逐个查房。

一项复杂的工程

专家认为，电子健康档案的一个强大应用是可以分析患者群、跟踪患者群病症趋势、辨别最佳案例和确定最佳疗法。来自贝勒诊疗健康中心的首席信息官（CIO）DavidMuntz认为，“这才是电子健康档案的终极目标。”

“这的确是我们的目标，但因信息孤岛问题，我们距离目标还很遥远。”TimothyStettheimer对此有所感慨。他是阿拉巴马州圣文森特健康系统的首席信息官（CIO），同时兼任健康管理行政学院董事会主席。

事实上，并非所有的医疗机构都有电子健康档案。许多机构因设备没有关联无法与外界网络信息共享；即使是可以与外界网络分享信息，也因缺乏统一的数据标准无法顺利地实现信息交换。

Stettheimer解释：“我们不得不面对很多棘手的问题，比如不同的词汇、诊断代码和术语等等。我们正试图把它们整合在一起。当然，要实现信息共享，我们还要做很多努力。”

宾夕法尼亚大学医学院信息学主任PeterGabriel表示：“我们可能要等10〜15年才能实现普遍的数据共享，因为这的确是一项艰难的复杂工程。”

还有一个迫在眉睫的问题是，在信息共享的同时，人们是否会相信他们的电子健康档案足够安全和隐私？最近的一项民意调查显示，民众质疑一些企业或营销人员可能会获得他们的隐私信息。

对这一问题的直接反驳是，电子健康档案比纸质档案更为安全。目前，许多电子档案系统都对访问实现了多层次控制：除了限制谁可以查看具体信息外，还提供查看跟踪，可以全程监控谁在何时访问了哪些信息。

但对这种共享仍存有疑云。究竟最终如何处理电子健康档案，人们会选择统一共享的系统吗？患者、院方和厂商，究竟谁应成为信息的所有者和管理者？

IT能否削减开支

专家期望中的医疗IT是强大的，它不仅能改善护理、简化程序，还能削减因错误造成的昂贵开支。“至少在20世纪90年代，我们就已经知道通过技术能实现用最小成本达到最佳诊疗效果。”全美电子医疗合作社的首席执行官（CEO）AaronSeib如此表示。

McNutt认为，他们医院的处方条码系统就是一个利用技术手段削减成本的好例子。这套系统通过避免给错药物而减少了相应的治疗开支。当然，在美国，这只是给保险公司节约了支出，但对医院来说，至少可减少因用错药产生的医疗事故诉讼成本。此外，根据美国最新的医疗损害赔偿规定，由于护理不当（比如医院获得性感染）造成的损害应由院方承担赔偿责任。而IT系统的应用，可以在发生医疗纠纷时明确医患双方的责任，在更大程度上节省开支。

不过，在考虑医疗IT投资回报时有一个问题值得注意。通常来说，利用技术节约成本的往往不是技术的拥有者，而是医疗卫生系统中的另一方，比如说保险公司。

Stettheimer这么解释：“比方说，一名病人因心脏病在深夜被送进医院，心脏病专家不在医院，那么医护人员会立刻将检查结果远程发送给医生，而不是打电话给医生然后等他赶到手术室。这样就可以尽快进行治疗，不但效果更好，而且成本更低。虽然院方似乎没有受益，但整个医疗系统（包括保险公司）都明显受益了。”

这也解释了为什么盈利性机构的CIO很难得到IT投资：IT水平提高只是给产业带来好处，却不会给机构本身带来直接利益。

“政府在卫生信息化领域的激励政策并不均衡。实际上，也有一些不当的激励措施。”Stettheimer表示，“这些问题需要我们自己去克服。”

他认为，新的支付模式应该帮助各个医疗机构看到IT投资的经济回报。政府的医疗补助（美国政府向低收入者提供的健康保险）和商业性保险公司应该根据院方的医疗条件承担支付责任，而不是根据医院每天的治疗情况。这些措施将会激励医生和院方给予病人最有效、最好的治疗。

Gabriel认为：“这种新的支付模式可能会比单枪匹马的技术创新更节省成本。虽然我自己也提倡医疗信息化，但目前为止没有看到足够的证据表明信息技术可以为医疗系统节约成本。”

资金仍是问题

很多经济不景气的医疗机构很难把IT投资摆在首位。哈佛大学研究发现，小型或者乡村医院、公立医院的信息化程度落后于大型医院和私立医院，拉大了数字鸿沟。

“政府的资金支持对医疗IT行业的全国需求来说，只是杯水车薪。IT投资依然是很多医疗机构头疼的问题之一。”非盈利性医疗技术提供商的负责人BobbieWilbur表示，“IT投资能力受多种因素制约，非常复杂。有的机构确实资金匮乏，有的机构可能不够重视IT投资，觉得其他的投资需要等级更高。”

Spooner则认为：“资金问题可能会促使小型的、独立的机构寻求机会与大型机构合作甚至合并。单打独斗将会成为过去时。”

当然，如果不利用或不能有效利用，IT对医疗的裨益是微乎其微的。很多CIO和研究人员发现，一些医生、护士抵触计算机系统，采取传统的纸、笔方式记录。从某种角度来说，这个问题比较普遍。不过，与其他行业一样，有越来越多的医疗从业人员是跟随IT发展成长起来的，他们很好地适应了信息化。Spooner认为：“毋庸置疑，将来的医护人员必须要会使用电脑。”

IOM（美国医学研究院）去年的一项调查显示，比让从业人员接受IT培训更为迫切的问题是，目前很多机构过度重视计算机硬件，忽视了为医护人员提供更好的软件，以便简化流程、科学诊断。走访医疗机构的研究者发现，“现有的IT软件更多地用于业务流程自动化或者结算服务，仅仅是简单的模仿纸质化表格等，很少能为临床医生或系统使用者提供认知上的帮助”。此外，“很多医疗IT软件主要是集中在个人诊疗（比如，把x药物在9∶42及时送给病人，把化验结果y传递给医生，诸如此类），很少能帮助医护人员收集和分析病患的整体健康数据。”

Gabriel表示：“目前已有明显迹象表明，医疗IT产业将会快速成长。简单地部署计算机系统并不会显著改善医疗状况，我们真正需要的是精细的系统设计、周到的配置和人性化的服务流程。”

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医护人员最需要什么

据计算技术产业协会2010年7月的调查，有一半的医疗机构使用某种形式的电子健康档案；34％的医疗机构有整套系统，16％的机构配置了部分系统。总体而言，56％的医护人员认为他们的“电子健康档案系统令人满意”，而41％的人则认为“部分满意或不满意”。

医疗机构采取EHR的理由

1.改善病患护理服务

2.节省时间，提高工作效率

3.减少错误或失误的机率

4.提高员工的生产力

医生希望EHR有哪些改善

1.提高速度

2.降低复杂程度，简单易用

3.降低成本

4.去掉不必要的功能

5.提高与其他系统的兼容性、协作性

6.更强大的远程访问、管理功能

EHR最常用的功能

1.图表功能

2.调度

3.电子处方

4.无纸化医嘱输入

5.药物管理

不采用EHR的理由

1.前期成本

2.运营成本

3.影响现有的工作流程

4.人员培训及用户习惯培养

远程医疗实施方案范文

LiangXH等人设计的移动医疗服务中的一种紧急呼救模式,用于在紧急状况中提取患者的基本数据,并发送给附近的搜救人员[3]。LiuC等人提出使用苹果公司推出的IOS系统作为医疗数据传输的平台,添加移动医疗的相关软件,供患者和医生接收信息[4]。HalterenAV等人设计出几种有效的监控设备BAN,他们通过患者佩戴的BAN终端传感器收集患者的医疗数据,例如:体温、脉搏频率等信息,并将其传输到患者的移动设备,然后通过无线网络传输到服务提供商的数据处理单元,并将其信息展现给专业人员查看[9]。移动医疗服务技术实践进展在实践中,移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段,应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备,主要使用计算机和无限网络技术,结合嵌入式解决方案,开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统[10]。很多知名公司已加入了研发的热潮,如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发[10]。爱立信研制的MobiHealth系统,已进入测试阶段,该系统通过在患者身体上佩带传感器,以获取病人的健康数据,然后通过蓝牙技术将数据传输给医生,供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服,由患者直接穿在身上,便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段,而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一[10]。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而,由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性,移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍,导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付,技术研发仍处在不断的探索中[10]。移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式,将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上,由计算机记录处理数据,并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定,接收端不变,由统一的主机接收并处理信息,有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式,将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域,由患者最近的医护站点处理该医疗请求,信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置,也减少了医疗救助的交通时间,提高了医疗效率[3]。3)信息的动静结合传送方式,结合了静态和动态两种特征,在产生医疗实时信息时,信息首先被传送到内部网络,在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要,信息会被内部网络传送出去,发送到医疗信息处理中心,由特定单位进行接收处理,并提供医护服务[2]。

移动医疗服务技术发展前景

移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务,提升或维护患者的健康状态,并促进医疗行业的发展[11]。移动医疗服务在紧急事故处理[3],慢性疾病的日常护理和远程医疗服务[1]领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下,无论是非紧急情况(头疼,感冒,咳嗽等),还是紧急情况(交通事故,烧伤,急性胃痛等),用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系,轻松地获取医疗帮助[12]。动通信网络的普及和低成本的手机、PAD等终端设备,为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来,移动通信技术得到了迅猛的发展,大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络,同时网络覆盖范围也不断扩展,这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时,通过移动医疗服务平台,将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时,移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息,包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况,供医护人员了解并及时施救[3]。目前,在医疗紧急事故中,因未获得及时拯救而丧命的人很多,移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴[13],2009年,我国有166万的居民死于交通运输事故,若在发生交通运输事故时,患者能及时获得合理的救治,交通运输事故死亡率将大大降低。同样,我国每年急性病患病率很高,由于病情紧急和交通问题而延误就医,导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式,将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点,可更高效地展开施救,并且为医院优化了医疗资源的配置。慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[14],具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治,传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因,往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍[1]。2003年,我国慢性病患病人数达到近1.6亿人,而2008年上升至2亿多人,可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用,是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下,接受远程医疗监控。BAN将患者的生物信号实时的发送给远程监控系统,医生查看发送过来的数据,当发生异常或病情加重时,再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备,无需留院查看,即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由,减轻了住院的经济负担,而且为医院节约了医疗资源。特别是,与慢性病性质相似,老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者,因此,老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备,进行实时的医疗监控。为偏远地区就医提供帮助目前,解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院,虽然给偏远地区的人们带来了不少便利,但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源,就医成本依然较高[15]。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法,移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心,医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下,偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务,移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。