发烧病人的护理措施范文篇1

【关键词】心理干预；烧伤；行为；影响

烧伤常常是由于突发性意外所致，对病人的心身都是一个突如其来的打击，患者无法适应突然的病人角色，这些特点在中轻度烧伤患者身上尤为明显，而且烧伤患者大部分都是农村患者（我科收治病人70%以上为农村患者），经济条件较差，所以，无论从经济上、心理上，病人都希望病情治愈快、疗效短、花钱少，而由于烧伤创面恢复有它的规律和疗程，和病人及其家属心理上的期待不同步，很容易导致病人的失望厌医情绪，不配合治疗甚至要求未愈出院。为了探讨如何消除不良情绪对中轻度住院患者就医行为的影响，我科于2005年9月至2009年5月将逐步心理干预融入整体护理程序当中，取得良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

因Ⅲ度以上或30%以上大面积烧伤病人病情严重，常常需手术治疗，因自己的不良情绪而影响就医行为的较少，所以此次研究对象主要为Ⅰ0、Ⅱ0等中小面积烧伤病人。选取2005年9月至2009年5月467例住院患者，除去伤重死亡11例，大面积烧伤病人88例，随机分为实验组及对照组各184例，两组性别、年龄、病情、经济状况、文化程度、受伤方式无明显差异（均P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：

1.2.1对照组患者于入院时行常规入院宣教，对主管医生、责任护士、病情严重程度、估计病情治愈时间等情况详细告知，儿童和老人告知其陪护。

1.2.2实验组患者采用逐步心理干预，以Ⅱ0烧伤为例，方法如下：入院第一天：安抚病人慌乱恐惧的情绪，带其熟悉病房环境，介绍主管医生、护士、基本的消毒隔离知识和皮肤护理知识等；入院第2～3天：对病人配合治疗的态度加以表扬，培养其乐观情绪，对饮食营养加以指导，并告之病人现在处于烧伤的体液渗出期，渗液较多，烧伤越深，则渗出或水肿越重。而血液循环丰富且组织疏松的头颈部及身体低垂部位尤甚[1]。如出现此类症状，无需惊慌；入院第4～10天：及时回答病人提出的问题，满足病人的需要。并告之现在处于感染期，需特别加强消毒隔离措施。此期常常因为体温升高和换药时的剧痛使病人产生厌医情绪，也是对此后就医行为产生影响的关键时期，要多巡视病房，及时发现及时消除不良情绪，强调坚持治疗的重要性，树立战胜疾病的信心；入院第10～20天：体温逐渐恢复正常，创面进入恢复阶段，向病人交待不要去搔抓创面，痒和轻微刺痛都是正常的，可用电吹风轻吹缓解不适症状，并指导功能锻炼，强调彻底治愈，才能防止感染，减轻后遗症，告诫病人安心治疗。入院20天以后，予详细的出院指导及健康教育知识。

1.2.3评价标准

①A型：了解烧伤后一般病程规律，能正确认识自己的病情，信任医生护士，安心治疗。②B型：对自己的病情进展虽不满意，但还能坚持治疗。③C型：对自己的病情进展很不满意，不愿意继续治疗，甚至要求未愈出院。转贴于

1.2.4统计学方法

所得数据采用SPSS11.0软件进行秩和检验。

2结果

经统计学处理，与对照组比较P＜0.05，差异有显著性，显示将逐步心理干预融入整体护理程序对病人能坚持治疗，彻底治愈是有利的。

3讨论与分析

病人及其家属在骤遇烧伤这种意外事故时，首先的心理反应是紧张、慌乱，随之而来不菲的医疗费用、是否会残疾、是否会留疤痕都需要一个心理承受过程。所以，烧伤入院后对病人进行过多的健康宣教和指导容易导致逆反情绪，不易接受。随着治疗的继续，病人情绪稳定下来，注意力逐渐集中，我们再结合病情，逐步讲解烧伤的病程规律，解释临床不适症状的发生原因、解决办法，和病人充分沟通交流及时发现和解决护理问题。这样，既融洽了护患关系，也使病人增强了治愈的信心，消除不良情绪，减少不良就医行为的发生。虽然本文主要研究对象为中轻度烧伤患者，但在实际工作中我们将此方法应用于大面积烧伤患者同样取得了良好的效果。

同时在实施心理干预过程中应注意以下几点：①耐心、细致的对待患者烧伤患者因疼痛、肿胀和肢体活动的不便会出现烦燥或拒绝沟通等情况，护理人员应以科学理性的方法、耐心细致的态度予以心理干预，鼓励患者乐观面对疾病。②注重个体化每位患者性格、经历、文化程度、病情、经济状况不同，对护理的要求不同，能接受的护理知识也不同，我们应针对其特点实施个体化干预。③保证心理干预的质量心理干预措施实施后，护士要不断地评估患者，判断护理措施是否得当，并及时调整，以保证心理干预措施的有效性。④创造和谐的环境护理人员应主动关心患者，除尽可能满足患者的需求外，还应耐心指导患者家属理解患者，多与患者交流，使之感受到来自家庭、医院的温暖与和谐，从而安心治疗。

参考文献

发烧病人的护理措施范文

由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部、会、臀部及手掌部。这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染，对感染的预防应加倍注意。

研究提示从出生开始，人体即具备对疼痛的感觉。小儿各种创伤造成的疼痛，不仅伤害其身体健康。对其心理发育和成年后对疼痛的反应也有很大的影响，可造成神经系统的功能和结构的持久性改变，甚至继发其他系统和器官的疾病【1】。因此，加强对小儿烧伤疼痛的护理有很重要的意义。我们在这方面做了一些探索，现将我科小儿烧伤疼痛的护理经验总结如下

1临床资料

2008年2月-2012年12月，我科共收治烧伤患儿137例，其中女56例，男81例；平均年龄5.5岁，轻度烧伤102例，中度烧伤22例，重度烧伤11例，特重度烧伤2例。

2小儿烧伤疼痛的特征

2.1皮肤细嫩，易受伤害

小儿皮肤细嫩，表皮层和真皮层较薄，且附件少而浅（婴幼儿汗腺发育差）。热力较易穿透皮肤。对成年人尚不足以引起烧伤的温度就可引起小儿烧伤。一旦发生小作烧伤，小儿因疼痛难以表述，往往大声哭闹。

2.2换药困难

小儿对刺激的耐受性差，换药时常疼痛难忍。因经历了换药的过程，对疼痛有所体验，对疼痛的反应由自发性转变为经验性，一旦看到穿着白大衣、戴着口罩、帽子，推着换药车的医护人员走到自已的身边，即可引起恐惧与害怕而哭叫，表现出反抗、挣扎、不让碰及包扎的敷料。此时小儿可有强烈的肢体语言，以至于临床上可以看到这样的景象：为1名小儿换药时，可有两三个大人帮助按压。造成患儿哭闹不止，大汗淋漓，心博过速，严重者可导致休克。

2.3对陌生环境具有恐惧心理

住院患儿对于病房的环境以及工作人员的穿戴，都会有一种恐惧心理，以至于给各种治疗护理工作的实施带来一些不利的因素，造成患儿身心损伤。

2.4小儿吸入性损伤的特点

小儿吸入性损伤，如有气道梗阻或下气道损伤者，应立即行气管内插管或气管切开。小儿气管内插管时，导管应放在咽和气管水肿区，以防气道梗阻，导气管经鼻到咽和气管者损害较小。因小儿颈短，小儿气管切开的位置应比成人低，以在第四和第五环状气管软骨间为好。

3护理

3.1护理评估

小儿疼痛的评估，尤其是新生儿和婴幼儿疼痛的评估是一个比较困难的问题。对婴幼儿疼痛的情况主要通过行为观察的判定，包括：、语言、面部表情、肌肉紧张度等。当严重疼痛持续数日后，患儿可变得感情淡漠，较大患儿变得迟钝。临床评估小儿疼痛还可使用脸谱示意图。

3.2护理目标

生命体征平稳；疼痛症状减轻或者消失；患儿情绪稳定，行为状态良好，反应灵敏，积极配合治疗；减少或无伤后并发症，创面能按期愈合，恢复最佳功能。

3.3护理措施

对儿童烧伤患者而言，消除减轻疼痛和焦虑是护理工作的主要内容。

3.3.1改善病室环境可在病房布置一些卡通画，改变工作人员服装颜色等，以消除患儿住院期间对陌生环境的恐惧心理。关心爱护患儿，向家属交代术前准备及注意事项。

3.3.2鼓励患儿父母的参与烧伤病房需要采取保护性隔离，特别是大面积烧伤的患儿。患儿与父母及其他家庭成员分开。对小儿是一种非常大的压力，父母及其他家庭成员参与进来，不仅有助于对小儿疼痛的评估，更好地落实各项治疗和护理措施，而且父母和孩子在一起本身就有利于消除小儿恐惧和缓解疼痛。类似家庭有利于患儿的恢复。

3.3.3心里护理

①责任护士多深入病房，与患儿建立感情，必要时可充当家长的角色，使患儿在接受换药及其它治疗措施前有一定的心理准备。

②在接受其它换药及其它治疗时，可利用玩游戏、看电视、按压、抚摸等措施，分散小儿的注意力，使其较少痛苦，减轻焦虑。

③有些患儿可能否认疼痛以达到避免肌肉注射引起疼痛的目的，护士应耐心做好解释工作，让孩子了解到，打一针的痛苦比换药轻得多。

④对大一点的儿童用一些鼓励性的语言，以减轻对疼痛的恐惧。

⑤经常赞扬患儿，请勇敢的患儿做现场开导启发。

3.3.4其它

换药规范，动作轻柔，可减轻疼痛。同时做好创面处理及大、小便的护理，防止创面感染，对采取暴露疗法的患儿要有效地约束固定，防止小儿抓伤，遵医嘱预防性给予镇痛。

4健康教育

4.1心理指导

4.2住院期间要求父母常来探望，并给予表扬和鼓励。

4.3因小儿有很强的模仿性，树立榜样，利用典型加以表扬。

4.4以和蔼的态度，慈母的心对待患儿。

发烧病人的护理措施范文

文章编号：1009-5519（2008）17-2663-02中图分类号：R47文献标识码：B

我科2001年1月~2005年12月，共收治35例烧伤病人，针对不同的烧伤深度及部位采取了有效的消毒隔离措施，现报道如下。

1临床资料

本组35例，面部烧伤16例，四肢烧伤13例，躯干烧伤6例，男17例，女18例，年龄1~65岁。

2防治措施

2．1对病人自身感染源应采取的防治措施：对病人自身感染采取必要的防治措施，是防范全身性感染的关键。病人自身常见的感染源有三条途径：创面、深部肌肉坏死、化脓性静脉炎。其中又以创面为主。创面感染与烧伤病人有密切关系，烧伤越深，皮肤防御损害越重、坏死组织越多、邻近血液循环遭到的损害越重，有利于侵袭性感染的发生与发展。所以积极处理创面，尤其是深度者，及早将其覆盖封闭，是消除与杜绝感染最重要的措施。其次，合理、足量、有效的运用抗生素，能及时控制感染的发生。

2．2对交叉感染采取的防治措施：交叉感染可造成耐药菌株的传播，其危害程度比自身感染为大。引起交叉感染的主要途径是已有感染的病人、被细菌污染的环境（污染空气、物品等）和带菌的工作人员三方面。其中已感染的病人是主要来源。针对上述传播途径，应采取相应的消毒隔离措施。

2．2．1病房的准备：根据病情的轻重、创面感染的情况。将新入院病人、感染阶段的病人和后期病人分别安排。烧伤病人属于保护性隔离者，应选择单人房间并进行消毒，大面积烧伤病人应单独放置在隔离室，小面积烧伤病人可安排在同一病房内。应避免和有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和肠道革兰阴性杆菌感染的病人同住。室内温度要求在28℃~32℃之间，相对湿度在18%~27%之间。室内的每日用清水擦洗墙壁，每室以流动水冲洗干净的拖把拖地。病人出院、转院或死亡后，病室宜采用甲醛熏蒸消毒法进行终末消毒处理，通风换气后备用。

2．2．2病室内空气的处理：更换敷料、室内进行卫生工作时，人员进出频繁及长期密闭不通风是造成空气污染的重要原因。因此，人员进出病室须严格控制，病室开窗通风，保持病室内空气新鲜。室内每日用紫外线照射3次，每次15~20分钟，照射时勿直接照射病人及工作人员的眼睛及皮肤。

2．2．3物品的处理：接触过感染菌的敷料、被服、医疗用品、家具、床垫等都带有病室的耐药致病菌。故病人所用的听诊器、血压计、体温表等诊疗工具和病人生活用具应专用和定时消毒。污染的敷料应立即焚毁。

2．2．4工作人员的准备：烧伤病房工作人员的口、鼻腔、上呼吸道带菌率很高，长期在烧伤病房工作，呼吸道污染空气是造成工作人员带菌的主要原因，工作人员所带的细菌大多与病人创面感染的细菌菌种相一致。因此必须严格执行消毒隔离制度及无菌操作，以防细菌传播。工作人员进入病室前应更换工作服、戴口罩、帽子，必要时加穿消毒隔离衣，更换清洁拖鞋。工作人员的双手是交叉感染的主要媒介，在每次接触病人或污染物品、敷料前后必须坚持认真、正确的洗手方法。

2．2．5建立严格的换药制度：换药时病室内的空气污染最为严重，因此必须制定一套完整的换药制度。首先，2个病人不可在同一病室、同一时间内换药。应先换清洁创面，再换感染创面。其次，换药前洗刷双手，大换药时加穿手术衣、铺巾、戴无菌手套。再者，污染敷料及床单置于污染敷料桶内，不可随地乱丢，换药后集中销毁，换药后，及时做好室内卫生、通风、紫外线照射消毒。