呼吸系统疾病护理常规范文

【关键词】呼吸训练；慢性阻塞性肺病；肺功能；影响；护理作者单位：456400河南省滑县人民医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见与多发的呼吸系统疾病，具有不易治愈与反复发作的特点，给患者的身心造成了巨大伤害，严重地影响着患者生活的质量［1］。为了研究呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响以及科学有效的护理干预措施，本研究选取我院2008年6至2011年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例，对患者进行呼吸训练，并对其中44例进行了科学有效的护理干预，取得了满意的效果，现在报道如下。1资料与方法11一般资料选取我院2008年6至2011年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例，患者的标准为：男48例，女40例；年龄63~75岁，平均689岁；患者均依据临床症状、体征、X线胸片及肺功能检查结合，确诊为慢性阻塞性肺疾病。患者均给予常规的平喘、抗炎及相关对症治疗，均为自愿进行呼吸训练。将患者随机平均分为两组，观察组44例，男26例，女18例，年龄63~74岁；对照组44例，男22例，女22例，年龄64~75岁。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。12呼吸训练方法呼吸训练在医护人员的专业指导下进行，为期6个月，训练结束后行肺功能复查。呼吸训练主要有以下方式:①缩唇呼吸：闭口，通过鼻进行吸气，以缩唇动作慢慢呼气。吸气与呼气对时间比1∶2。②腹式呼吸：以卧位、坐位、立位等分别进行训练，一手置于胸前，一手置于腹部。在呼吸过程中，应稍稍用力对腹部进行按压，吸气过程中，对抗手压，将腹部鼓起，注意用鼻进行深吸气，通过缩唇进行慢慢呼气。呼气的时间比吸气的时间长1~2倍，每次约为5min［2］。③坐式呼吸：双腿盘起，掌心放置于膝盖上，慢慢进行深吸气以达到最大的肺容量，屏气时间约为8s，慢慢进行呼气，重复15次。④立式呼吸：双腿并拢，两臂上举，进行吸气，放下同时进行呼气，重复15次。比较患者治疗前后肺功能。13护理方法对照组患者给予常规的护理与指导；观察组患者在规护理基础上给予科学有效的护理干预。比较两组患者肺功能改善效果。14肺功能检测指标肺功能检测指标为：最大肺活量；一秒钟用力呼气量；一秒钟用力呼气量/用力肺活量。15统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS130统计学软件分析，计量资料以x±s表示，以t和χ2进行检验，以P

两组患者肺功能与呼吸训练前相比，均有明显改善；观察组改善效果明显优于对照组，二者差异具有统计学意义(P

本研究结果中，观察组患者训练前后最大肺活量分别为268±036与322±063，训练前后一秒钟用力呼气量分别为166±052与241±058，训练前后一秒钟用力呼气量/用力肺活量分别为6735±722与7931±957。观察组患者给予科学护理干预，因而改善效果比对照组更好。现将护理干预的经验总结如下:①有针对性地对患者进行心理护理。慢性阻塞性肺疾病是一种常见与多发的呼吸系统疾病，不易治愈，反复发作，给患者的身心造成了巨大伤害，严重地影响着患者生活的质量，因而患者更容易出现焦虑、急躁、抑郁等不良心理情绪。针对这一问题，医护人员应当与患者保持良好的关系，取得患者的信任，为患者讲解病情的治疗前景和科学的治疗手段等，帮助患者建立康复的信心。特别是对于病情不稳定的患者，更要勤于沟通，为患者增加安全感，解除孤独感和无助感［3］。②呼吸训练要具有针对性，依据患者肺功能现状而制定方法，选择合适的呼吸训练方式，适当调整呼吸训练时间与次数等。③食物选择上，应当依据患者自身情况，选择密度均匀、不易残留黏膜的食物，切忌辛辣与刺激性食物，尽量顾及患者口味，以少量多餐的方式，保证营养摄入充足。护士应当有足够的耐心，提醒患者进食过程中避免说话和交谈以免引起呛咳，造成痛苦。逐渐鼓励患者自行进行康复训练，进行细心指导。

呼吸系统疾病护理常规范文篇2

【关键词】系统化护理；慢性支气管炎；干预效果

【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）01-0027-02

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，是一种严重危害人们健康的常见病。尤以老年人多见，且男性多于女性；临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，如不及时控制易并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病及肺动脉高压等，严重影响患者的劳动能力和生活质量，增加社会及家庭的经济负担；如何控制疾病复发及减少并发症的发生，是一个亟需解决的问题，我们通过对慢性支气管炎治疗护理多年的经验发现对慢性支气管炎患者实行住院期间及出院后系统的有针对性的护理干预，不仅能缩短住院时间，还可有效预防疾病复发及防止并发症的发生，取得满意效果，现报告如下

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月―2010年12月我院收治的96例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各48例，所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。干预组男33例，女15例，年龄46―80岁，平均68岁，病程2―23年，平均9年；对照组男35例，女13例，年龄47―79岁，平均69岁，病程2―24年，平均10年。临床上主要表现为咳嗽，咳痰或并发喘息；两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予呼吸内科常规护理，包括患者的口腔护理，氧疗治疗护理，祛痰护理，用药护理、注意翻身拍背；干预组在此基础上给予系统的有针对性的护理干预，包括健康教育、心理护理、指导建立良好生活习惯及体育锻炼等措施。具体内容包括以下几方面-

1.2.1帮助患者了解医学知识，提高自我保健能力根据患者职业和文化水平的差异，给其讲解一些与疾病有关的医学常识，宣传氧疗的意义，让患者对疾病的病因及发生发展有相应的了解；鼓励有条件的病人进行家庭氧疗，同时教会患者和家属熟练掌握吸氧的操作方法及注意事项，如严禁烟火，避免碰撞等；告知患者排痰对控制疾病复发的重要性，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，防止受凉。

1.2.2心理干预慢性支气管炎病程长，反复发作，患者易产生悲观，烦躁、抑郁等不良情绪，这些不良情绪均不利于疾病控制，护理人员应针对患者不同心理状态，制定个性化的心理干预措施，加强与患者的沟通交流，让患者对慢性支气管炎有相应的了解，认识到不良情绪对机体的影响，及时将患者的负面情绪消灭在萌芽中。树立战胜疾病的信心。

1.2.3指导患者选择合理的饮食结构慢性支气管炎病人均有不同程度的咳嗽，每天排出很多痰液，消耗较多的蛋白。因此，应给予高蛋白、高维生素及易消化的含碳水化合物的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，但对二氧化碳增多的病人，糖的摄入应限制，否则可导致二氧化碳潴留，加重病情。帮助患者制定科学的食谱，不仅能为患者提供足够的营养，提高机体的免疫力，还能促进支气管粘膜的修复。因此，指导病人选择合理的的饮食结构是非常重要的。

1.2.4指导患者进行体育锻炼有研究报道，每天坚持户外锻炼1-2次，每次约30分钟，即可提高耐寒抗菌能力，同时也利于肺功能的改善。因此，鼓励患者每天坚持户外散步、打太极拳、练气功等有氧运动，但必须注意保暖，气候骤变或出入室内外要穿脱外衣，以防受凉引起疾病发作。指导患者进行腹式呼吸锻炼，以重建有效呼吸。鼓励患者在腹式呼吸练习的基础上进行全力性呼吸体操锻炼，即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作相结合，既可以增加呼吸数量，也可以改善全身肌力。

1.2.5指导患者进行呼吸训练，教会患者练习缩唇式呼吸，每次20分钟，每天2次；鼓励患者深呼吸训练，通过爆发式咳嗽将痰液有效咳出，并能及时将远端气道的分泌物及时排出[2]。

1.2.6指导患者戒烟戒酒向病人说明吸烟、饮酒的危害，避免主动或被动吸烟，讲解经常吸烟的人易于感染和发病，鼓励患者创建无烟家庭

1.2.7出院指导指导患者出院后提高遵医行为，避免粉尘、刺激性烟雾及过敏原等刺激呼吸道，防止受凉感冒。

1.3观察指标

观察比较两组患者的平均住院时间，出院后对所有患者定期回访，2个月回访1次，坚持回访3年，比较两组患者疾病复发和并发症发生情况

1.4统计学方法采用spss12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p

2结果

在住院期间，干预组平均住院时间明显短于对照组（p

3讨论

慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，病程较长，迁延难愈，如受不良因素影响，可诱发疾病反复发作，容易引起肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症，对患者身体造成严重危害，严重时可危及生命。在回访中发现，对照组患者疾病控制不理想与患者对疾病知识了解不够，不能及时预防有关，而系统的有针对性的护理干预让患者对疾病常识有了系统了解，提高了对疾病的认识程度。通过系统的有针对性地护理干预，在常规护理的基础上给予生活指导，满足机体的营养需求；养成良好的生活习惯，避免不良因素刺激，利于疾病的治疗和康复；心理干预可缓解患者焦虑、烦躁等不良心理，增强战胜疾病的信心；鼓励病人进行体育锻炼，增强机体的抵抗力和免疫力。在本研究中，采取系统护理干预的患者不仅在治疗期间恢复快、住院时间短，特别是在随访期间疾病的复发和并发症的发生均明显少于对照组。由此可见，系统护理干预，不仅能防止或减少疾病复发，对提高患者生活质量也起到很大作用。

综上所述，根据患者不同情况对其实行有针对性的系统的护理干预，让患者充分认识到慢性支气管炎的可防、可控性，增加治疗依从性，有利于提高患者对疾病的认识，有意识的改变不良生活习惯，养成自觉遵医行为，利于患者的自我管理，提高自我保健意识，有效控制病情发展，防止并发症的发生，提高生活质量，效果显著。值得推广应用。

参考文献：

呼吸系统疾病护理常规范文

[关键词]无创正压通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；护理

[中图分类号]R563.8[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）09（c）-0101-02

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见疾病，患者以呼吸困难、咳嗽、咳痰、憋闷、气喘为主要临床表现。本病常呈进行性加重，随着病情的进展，患者的呼吸功能明显下降，最终演变为呼吸衰竭，其中以Ⅱ型呼吸衰竭最常见[1]。慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭会严重影响患者的生活质量，也是导致患者死亡的主要原因。无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，本方法安全有效，但其有效性与护理人员的操作经验与密切观察息息相关。近年来，本院呼吸内科针对本病患者采取了规范护理措施，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年10月～2012年12月本院呼吸内科住院部接诊的慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，其中，男65例，女31例；年龄48～85岁，平均（68.4±3.2）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并存在不同程度的呼吸衰竭，PaO2均50mmHg。将所有患者随机分为两组，观察组50例，对照组46例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均给予常规药物治疗及无创正压通气治疗，氧流量为1～2L/min，每天持续时间不少于15h[2]。在此基础上，对照组患者采用一般护理措施，观察组患者采用规范护理措施，具体如下。

1.2.1给氧方式的选择及护理护理人员要加强对呼吸机使用方法和技巧的培训，并指导患者正确使用呼吸机。首先嘱患者取舒适位，以半卧位或坐位为宜，为患者选取并佩戴合适的面罩，检查松紧度，防止过紧引起患者不适或过松导致漏气。合理配置并调整呼吸参数，嘱患者适应5min左右，观察患者有无不适。给氧过程中严密监测患者动脉血氧饱和度的变化，使动脉血氧饱和度保持在90%以上[4]。对于慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者，给氧时一定要注意持续低流量给氧，因为此类患者的呼吸状态主要依靠低氧血症对颈动脉体和主动脉体的化学感受器的刺激来维持[3]，若给氧浓度过高，血氧浓度迅速上升，低氧对颈动脉体和主动脉体的化学感受器的刺激迅速下降，可使患者的呼吸受到抑制，通气功能状况恶化，严重者甚至昏迷或死亡。另外，护理人员应指导患者用鼻吸气嘴呼气的方式保持呼吸均匀，吸氧的同时进行缩唇呼吸，使肺内气体缓慢均匀地呼出，最大程度地减少肺内残气量，保证有效通气量，改善通气状态[5]。

1.2.2呼吸道护理嘱患者定时咳嗽咳痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时可每2小时协助患者翻身1次，并拍打其背部，促进痰液排出[6]。鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润以利于痰液排出。对咳痰困难者可给予吸痰器、祛痰药物或雾化吸入促进咳痰。及时观察患者咳痰的色、量、质的变化，如痰液黄稠或有血丝应及时告知主治医师采取相应的治疗措施。

1.2.3生命体征监测及并发症护理护理人员应密切观察患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征的变化情况，注意观察患者的意识是否清醒，如有异常及时告知医生。无创正压通气因给氧量大、持续时间长、气体干燥，患者多有口舌干燥感，应嘱患者多饮水，并保持口腔清洁。部分患者应用呼吸机时张口呼吸，致使消化道吸入大量气体，导致胃肠胀气[7]，护理人员应及时指导患者用鼻吸气嘴呼气，同时嘱家属或患者自行按摩腹部，促进气体排出，必要时给予促进胃肠蠕动的药物。呼吸机的面罩较重，长时间使用会压迫面部，可在受压部位垫纱布以减轻压迫，压迫部位皮肤受损者给予护肤霜酌情处理。吸入性肺炎是最严重的并发症，虽然发生率较低但致死率较高，多因患者误吸入呼吸道分泌物或胃容物所致[8]。护理人员应加强对患者临床症状及体征的观察，督促患者多排痰，对痰量较大及排痰困难者应及时给予吸痰器协助排痰。

1.2.4心理护理有效的心理护理可提高患者的依从性，从而提高临床疗效。心理护理应贯穿于整个治疗过程中，护理人员应加强与患者的沟通，及时了解患者的需求，解决患者的疑惑，消除患者对疾病的恐慌，帮助患者树立战胜疾病的信心，争取患者的全力配合。

1.3临床观察指标

观察两组患者治疗前后24h及治疗后72h的心率、呼吸频率及动脉血气分析变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2结果

观察组和对照组治疗后24h的心率、呼吸频率、PaO2及PaCO2较治疗前有所改善，72h后观察指标进一步改善。治疗后24、72h观察组改善幅度较对照组明显，两组间比较，差异有统计学意义（P

3讨论

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者肺组织通气状态，提高血氧分压，降低血二氧化碳分压，缓解患者病情，且操作简便，费用低廉，是治疗本病重要的辅助措施之一[9]。本院呼吸内科采用无创正压通气辅以规范护理措施治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭取得了较好的疗效，治疗24h后患者的症状即得到有效改善，72h后各项观察指标进一步好转，与一般护理组相比差异有统计学意义，有效地提高了临床治疗效果。

[参考文献]

[1]李莉.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].中国临床保健杂志，2010，13（4）：444-445.

[2]王仁霞，孙敏，王华.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].中国实用医药，2007，2（11）：120-122.

[3]王春兰，仇中叶.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭54例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：176-177.

[4]陈玉玲，邵华军，张文辉，等.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的治疗[J].国外医学呼吸系统分册，2005，25（12）：893-895.

[5]李青，东燕，赵婷.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：78-79.

[6]张伟兵，田欣燕，张慧，等.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值[J].中国危重病急救学，2008，20（10）：601-603.

[7]蓝伟锋.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J].中国当代医药，2011，18（31）：18-19.

[8]韩仰光.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（9）：646-648.