呼吸系统疾病的诊断方法篇1

[关键词]呼吸困难；首发症状；急性心肌梗塞

[中图分类号]R631[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）12（a）-0008-03

急性心肌梗塞在临床中较为多见，患者病情发生后患者心肌的供血和供氧会出现一定程度的下降甚至被迫中断现象，对于患者的健康甚至生命安全均会产生威胁，因此应该及时对患者进行有效的治疗。临床急性心肌梗塞患者最典型的症状就是出现心电图改变、白细胞升高或患者胸骨后疼痛的现象，因此可通过患者的症状对其进行判断和及时治疗，但部分患者病发后并未表现出典型的症状，对于患者的诊断容易产生疏漏，因而影响患者的及时治疗。该次研究对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析，60例患者均为该院2013年2月―2016年1月间接收，目的在于为临床提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析，60例患者均为方便选取该院接收；60例患者均符合世界卫生组织制定的关于急性心肌梗塞的诊断标准，均对患者告知该次研究的基本情况，且患者表示同意参加该次研究；60例患者中女性12例，男性48例，患者的年龄区间为52.5～83.5岁平均年龄为（73.25±2.13）岁。

1.2方法

对患者的临床情况进行分析，包括患者的临床主要表现，患者的既往病史和潜在疾病等，患者的既往病史分析主要观察其是否存在呼吸系统相关疾病而引起该次的呼吸困难发生，其次对于患者的全身性疾病进行观察，例如糖尿病等；同时对症为患者施加治疗，此时首先需要对患者进行心电图检查，明确患者情况，同时对患者进行低流量氧气的持续给予，维持患者的正常血氧循环，为对症治疗提供基础，并进行溶栓、抗血小板聚集、扩张冠状动脉等治疗，治疗的同时需要对患者的临床情况进行密切观察[1-2]。

1.3观察指标

观察患者的临床情况以及治疗的效果，患者临床情况较治疗前均出现改善，其症状得到有效缓解则视为患者好转，统计患者的好转率。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P

2结果

2.1患者的临床情况

60例患者中48例患者出现明显的呼吸困难，4例患者的呼吸困难相对较轻，但患者的首发症状均为呼吸困难；60例患者中有12例患者同时出现咳嗽的情况，8例患者同时出现明显烦躁不安的情况，其余40例患者没有明显的不适感伴随；对患者的既往病史进行分析发现，有4例患者出现下肢静脉血栓，8例患者出现过脑血栓，8例患者本身患有糖尿病，8例患者本身患有高血压，4例患者有冠心病病症；60例患者中没有4例出现过和呼吸系统疾病相关的疾病，即支气管炎等。

2.2患者的治疗效果

60例患者经过治疗，40例患者成功改善其临床情况，患者随即出院；其余20例患者均转上级医院继续治疗；其中患者的好转率为66.67%。

3讨论

在临床对急性心肌梗塞患者进行分析的过程中发现，该病属于心血管疾病，患者的病情发生也多为心肌和心电图等改变为主，而多数患者在症状较为严重的情况下，可能在心电异常的基础上伴随有心律失常甚至休克等情况，因而急性心肌梗塞的发生对于患者的生命安全会产生一定威胁，此时及时对患者进行治疗是一部分，同时需要对患者进行准确的判断来引导其治疗，以期改善患者预后[3]。

而该次该院接收的60例患者均不存在急性心肌梗塞的典型临床症状，患者的病发以呼吸困难为首发，同时患者不存在和呼吸系统相关的疾病，漏诊的情况则十分容易发生。目前随着我国社会老龄化的不断发展，老年人口数量从一定程度上出现增加的趋势，而临床急性心肌梗塞的发生又多见于老年人，因此对于病情不准确诊断，将会从一定程度上影响患者的治疗和预后[4]。与此同时人们的生活水平均较之以往有不同程度的提高，因此在临床接受相关干预的过程中，对于效果的期待也越来越高，故必须对患者进行有效的分析，总结临床经验。该次研究对60例以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析，60例患者均为该院2013年2月―2016年1月间接收，患者的临床症状主要为呼吸困难，其患者均已呼吸困难为首发症状，对患者的既往病史进行分析，发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症；因此对于临床接收的该类患者，即患者存在冠心病和糖尿病等疾病，且既往不存在呼吸系统疾病，但该次发病又以呼吸困难为主且首发，应该及时考虑患者是否存在呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的可能[5]。同时患者如果伴随有呼吸困难的现象，但患者并没有出现冠心病、糖尿病以及高血压等病症，此时患者可能不会存在呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞病症，但仍然需要对患者进行详细的心电图等检测，以便于减少漏诊的情况[6]。同时即便患者在临床发病的过程中没有出现冠心病等其他病症，仅仅表现为呼吸困难，此时不断需要对患者进行呼吸系统疾病的检测和诊断，也应该考虑患者是否存在急性心肌梗塞的可能，减少误诊和漏诊等情况，及时对患者施加有效的治疗，帮助患者的临床情况得到改善[7]。该次研究分析的过程中，60例患者经过治疗，40例患者成功改善其临床情况，患者随即出院；其余20例患者均转上级医院继续治疗；其中患者的好转率为66.67%。这说明，以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的发生对于患者的生命安全会产生一定威胁，同时有着较高的致死率，因而在临床进行病情分析和诊断的过程中，应该首先对医护人员进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞相关知识的普及，提高τ谝院粑困难为首发症状的急性心肌梗塞的认识，从而在临床接受到相关患者的过程当中，能够对患者及时进行的判断和干预，缩短对于患者的治疗时间，使患者在短时间内得到有效的治疗，从而帮助其缓解临床情况，降低死亡率，改善患者预后[8]。在吴国艳[9]的研究中发现，其对于3例急性心肌梗死患者进行分析，患者在5s以上可能出现晕厥，因而总结得出需要及时对患者进行分析治疗，这和我们分析所得患者的好转率为66.67%存在一定关系，说明仍然需要及时对患者治疗。

综上所述，对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现，患者的临床首发症状主要为呼吸困难，且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病，但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病；因此临床如果出现类似的患者，则可以对其进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞分析，一旦对患者进行确诊，则应该及时施加有效的治疗，帮助患者得到有效的恢复。

[参考文献]

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[3]尹广臣.老年急性心肌梗死症状分析[J].临床医学，2014，34（2）：38-39.

[4]林秀萍.首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（2）：221-222.

[5]周彦珍.左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死临床特点分析[J].实用老年医学，2015，29（7）：574-576.

[6]戴敬，吕树铮，宋现涛，等.围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床预后的探讨[J].心肺血管病杂志，2015，34（1）：7-11.

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呼吸系统疾病的诊断方法篇2

【关键词】结核分歧杆菌；特异性蛋白抗体检测；结核疾病诊断

结核病是一种十分危险的慢性传染病，其死亡率高居传染性疾病的第二位，严重危害人类健康，对该病的快速、准确的诊断是临床工作中的一个难题[1]。诊断结核病的方法是用细菌学检测结核分歧杆菌，不过痰涂片及细菌学检查存在一些缺点，痰培养消耗时间长，阳性检测率低，不能及时并且准确地为诊断提供依据[2]。TB-SA是结核分歧杆菌所特有的一种蛋白质，它不存在于非致病的结核分歧杆菌，只于致病的结核分歧杆菌中存在。当该蛋白分泌到细胞外时，人体免疫系统将其识别，产生相应的抗体，因此检测血清中的TB-SA抗体可作为诊断结核病的依据。通过本次实验来探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值，为临床提供经验，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，其中结核病患者600例中包括菌阳肺结核200例，菌阴肺结核200例，肺外结核200例，年龄20-72岁，平均年龄48.9岁，全无免疫系统疾患，近半年内均未使用免疫抑制剂。

1.2仪器和试剂德国产的全自动酶标仪，试剂采用结核分歧杆菌TB-SA抗体诊断试剂盒。

1.3方法随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，涂片、结核分歧杆菌培养及分歧杆菌菌种鉴定操作方法参考《临床技术操作规范》中华医学会编著，对所有入选者进行PPD皮试及血清结核分歧杆菌TB-SA抗体检测，另外，对肺结核患者及非结核呼吸系疾病患者进行痰结核分歧杆菌涂片以及培养检查。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据分析，组间的比较情况采用t检验。

2结果

通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是79％、74％、82％，诊断结核病的敏感性为78.3％，特异性为86％；对PPD

3讨论

试验结果发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是79％、74％、82％，诊断结核病的敏感性为78.3％，特异性为86％；对PPD

综上所述，结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测用于诊断结核病，和传统的涂片法和培养法相比，优势明显，阳性检出率提高，尤其对菌阴肺结核和肺外结核病的诊断和鉴别诊断更有效[5]；该方法操作简便、快速，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法。

参考文献

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呼吸系统疾病的诊断方法篇3

【关键词】纤支镜；儿童；急救

纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。

支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

1资料与方法

1.1基本资料2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。

1.2临床诊断持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。

1.3方法患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。取仰卧位经鼻插入，依次观察声门，气管，隆突，各叶支气管，先观察健侧后患侧，根据需要进行支气管内膜刷检、支气管肺泡灌洗等检查及治疗。

2结果

纤支镜检查诊断为：炎症15例，支气管异物93例，支气管内膜结核14例，支气管狭窄3例，气管内肿瘤1例，声门息肉2例，肺含铁血黄素沉着症3例，气管软化1例。纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；纤支镜确诊，临床误诊或漏诊7例。

根据纤支镜检查结果，对患儿进行相应的治疗。纤支镜直视下，对支气管和肺部炎症及化脓性感染的患儿进行敏感抗生素局部冲洗，清除肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺复张；对咯血患儿，如发现活动出血灶，用肾上腺素或立止血于局部止血，效果较好；支气管异物患儿，经纤支镜取出异物后，症状消失；支气管狭窄及气管软化患儿经局部灌洗注药，纤支镜术后保持气道通畅，合并感染时加用抗生素等对症治疗后，临床症状体征均基本消失。

3讨论

纤支镜应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗多年，随着临床应用经验的不断积累，纤支镜的适应征范围不断扩大，其便于临床医生直观地观察支气管内的形态结构并进行活检，因此，纤支镜在诊断治疗呼吸道疾病方面较影像学检查及其它辅助检查具有不可比拟的优势。近年来，纤支镜在儿科的应用日趋广泛。

本研究回顾性分析了132例儿科急救患儿的资料，将纤支镜诊断结果与临床诊断进行比较，结果表明，临床诊断存在漏诊和误诊，纤支镜辅助检查能降低漏诊和误诊率，并能在诊断的同时进行治疗，具有其它检查手段不可比拟的优势。但是，纤支镜检查也会出现并发症，低氧血症、刺激性咳嗽、一过性咳嗽加重、声音嘶哑、支气管痉挛或发热等，但是一般程度较轻[2]。

在支气管和肺部慢性炎症及化脓性感染的患儿，通过纤支镜术应用抗生素局部冲洗，清除过长肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺的复张[3]。支气管异物是儿童常见的疾病，检查时首先要得到患儿的配合，其次要麻醉充分，以获得一个安静有利的操作环境，保证取异物成功[4]。纤支镜不仅能明确患儿咯血的位置、出血量和病因，而且能进行治疗[5]。纤支镜检查能安全可靠地承担起儿科呼吸道疾病的诊断与治疗工作，为多种儿科呼吸系统疾病的急救提供有效地诊断及治疗。

参考文献

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呼吸系统疾病的诊断方法篇4

【关键词】脑钠素;呼吸困难;心力衰竭;充血性

0引言

临床上常规采用超声心动图、胸部X线、放射性血管造影检查等手段鉴别充血性心力衰竭(CHF)与肺源性疾病所致的急性呼吸困难，但在急诊环境中，上述检查手段无法达到方便、及时的要求.血液脑钠素(brainnatriureticpeptide，BNP)是一种心脏神经激素，当心室壁张力增大时，从心室分泌释放，其浓度变化与心室受损程度、神经激素调节的状况及呼吸困难程度相关［1］.我们检测急性呼吸困难患者血中BNP浓度，探讨其快速检测在鉴别CHF与肺源性疾病所致的急性呼吸困难中的价值.

1对象和方法

1．1对象

200407/200507，来本院急诊科就诊的急性呼吸困难患者136例中，10位患者因明显的胸壁创伤或肺损伤、急性心肌梗死、尿毒症、过敏反应等明确原因引起的急性呼吸困难而未入选，故本研究共包括126例急性呼吸困难患者，男75例，女51例，平均年龄(56.8±13.5)岁.其中有高血压病史者26例，充血性心力衰竭病史者19例，陈旧性心肌梗死病史者8例，慢性阻塞性肺病病史者9例.

1．2方法

急性呼吸困难患者来院后，立即采血2mL，置入含EDTA抗凝剂的真空试管中，混匀抗凝，使用美国BiositeDiagnotics公司生产的TriageMeter型免疫荧光定量BNP快速诊断仪及配套试剂卡，测定血液BNP水平.检测范围:5～5000ng/L.在患者就诊后的1wk内，由两位不知研究内容的心内科医生对入选患者的临床资料、心电图、胸部X线、超声心动图、肺功能检查、其他临床检查结果及药物治疗效果进行分析，经协商共同作出急性呼吸困难是由充血性心力衰竭(CHF)或肺源性疾病引起的诊断.诊断依据:①CHF:根据Framinghams标准和心脏超声等影像学及其他实验室检查的结果，以及病程中对治疗的反应等作出诊断.心功能分级按照美国心脏病协会NYHA分级方法.肺源性心脏病右心功能不全引起的呼吸困难归于心力衰竭，心功能按NYHA分级.②肺源性疾病:胸片、肺部CT等检查或肺功能检测发现异常，对激素和抗生素治疗有效，无心脏扩大或肺淤血，心脏超声检查心室功能正常.包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺部肿瘤、肺结核等.

统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行统计分析.两组患者血液BNP测定结果以x±s表示，组间差异比较采用t检验.按照BNP阳性诊断界限:>100ng/L计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.

2结果

2．1两组间血液BNP水平的比较心内科医师共诊断CHF患者61（男37，女24）例，平均年龄(65.8±16.2)岁；诊断为肺源性疾病患者65（男38，女27）例，平均年龄(66.1±15.6)岁.两组间年龄、男女比例无显著性差异（P>0.01）.CHF组血液BNP水平为（608±341）ng/L，肺源性疾病组血液BNP水平为（40±31）ng/L，两组间BNP水平有显著性差异(P

2．2血液BNP水平测定对CHF诊断的准确性以BNP>100ng/L为阳性诊断界限，61例经临床诊断的CHF患者中共有57例患者BNP测定为阳性，4例患者为阴性；65例经临床诊断的肺源性疾病患者中共有52例患者BNP测定为阴性，13例患者为阳性.经计算BNP>100ng/L诊断CHF的敏感性为93%，特异性为80%;阳性预测值为81%，阴性预测值为93%.

3讨论

脑钠素（brainnatriureticpeptide，BNP）是日本学者首先从猪脑中分离的一种含有32个氨基酸的多肽［2］，它的合成和分泌主要在心室，刺激其分泌的主要条件是心室负荷和室壁张力增加［3］.CHF时心室容量剧增，压力增高，心室舒张末期压增高，射血分数下降，造成肺淤血和心功能不全状态，从而引起呼吸困难并引起BNP分泌量增加.CHF的临床症状是非特异性的，临床医生凭经验难以准确鉴别CHF与肺源性疾病所致急性呼吸困难患者，CHF的误诊有可能危及患者生命.传统的诊断检查一般采用超声心动图、胸部X线、肺功能检查等手段，但在急诊环境中，这些检查无法达到及时、快速的要求.美国BiositeDiagnotics公司生产的TriageMeter床旁快速BNP诊断仪，已获美国FDA认证，采用荧光免疫干片定量检测技术，取患者全血或血浆，在15min内完成检测，且方法学和仪器设计适用于急诊的床边检测［4］.

Morrison等［5］对321例因呼吸困难而急诊的患者快速测定血浆BNP水平，并寻找病因（CHF或是肺部疾病），发现CHF患者血浆BNP水平显著高于肺部疾病患者（758±798ng/LVS61±10ng/L，P

本研究表明在急救环境中测定BNP有助于对急性呼吸困难患者进行鉴别诊断，可以在第一时间对患者的呼吸困难性质作出诊断，提高急诊诊断的准确性，这对患者及时准确治疗及防止由CHF引起的心脏意外具有重要的临床价值.

参考文献

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呼吸系统疾病的诊断方法篇5

【关键词】急诊抢救：流行病学：探究

我院为了能够了解重症流病的特点，从而更好的利用资源和医疗措施，提高重症流行病患者的生存率，从而对我院急诊科2015-01～2016-031231例进行回顾性统计和分析，进而了解流行病在不同年龄段人群中的发病情况和急诊状况，探讨疾病在各个年龄段的构成情况并统计不同年龄段，相同病例的死亡率。

1.具体方法

1.1对象

我院2015-01～2016-031231例流行病患者，所有患者都在我院的急诊科中进行就诊，急诊医生根据患者的发病情况以及救治的因由、护理、结果都有详细的记录。

1.2.方法

制定相关的Excel表格，并将患者的年龄按照40～49；50～59；60～69；70～79；80以上进行分组统计。根据离开抢救室时的第一诊断将疾病分类，比较不同性别、年龄的构成比例，再比较不同年龄，急诊抢救的死亡率。

2.结果

2.1患者流行病的构成及对应的死亡率

根据上述的分析方法，统计出离开抢救室时的第一诊断疾病的构成情况。主要病症分为循环系统、呼吸系统消化系统疾病、神经系统、猝死、外伤、中毒、肿瘤、休克及肾功能不全这10种流行病症，现统计如下；

据统计资料显示，1231例患者中，死亡率为13.3%，死亡总数为161例。死亡患者的构成比例为：外伤、休克、中毒，猝死这四例的死亡率较低，总死亡率为19.2%。神经系统疾病死亡占40.8%。呼吸系统死亡率占12.4%，消化系统的死亡率为14.5%，循环系统死亡率占13.1%。

2.2急诊抢救不同年龄的疾病构成

我院的主要抢救对象是心脑血管及呼吸系统这两类流行病，根据不同年龄段的抢救记录，制定Excel表格进行统计显示

通过对图表1的系统分析，60岁以上患者占急诊抢救病例的62.3%。年龄在70～79岁之间死亡率较高，占该年龄段死亡人数的60%以上。

40岁以下的患者中，比较常见的流行病例为神经系统病占有30.3%，因此外伤是这一年龄阶段急症抢救最高的。另外中毒患者中的死亡率也是一个不容忽视的地方，其在各个年龄段，虽然抢救率不高，仅占据总人数的5.6%，但死亡率却高达32.3%。

通过图表2的统计可知，在40～49岁和50～59岁之间，心脑血管病和呼吸系统疾病（总占比例均为25.3%）因此，此类病例的不是该年龄段的主要流行病。但随着年龄的增长，在60～～69和70～79岁这两个年龄段中，心脑血管病和呼吸系统病的死亡率已超过了53%，到了80岁以上时，心脑血管和呼吸系统疾病的死亡率已经高达69.7%。

3.讨论

通过以上的调查统计结果显示，40岁以下的流行病的主要构成因素，是神经系统、呼吸系统、消化系统、外伤、肿痛、休克猝死以及肾功能不全流行病，而到了40岁以上的人群，就需要格外的注意自己的呼吸系统和心脑血管。在这一年龄阶段，心脑血管病的死亡率不高，但发病率却是一个不容忽视的问题。由此可见，我院急诊抢救患者中以老年心脑血管及呼吸系统疾病患者为主，需要加强社区老年病的管理，最好是能够建立急诊-社区绿色通道，为社区老年做定期的全身检查，防止其心脑血管病和呼吸系统病的发生。

【参考文献】

[1]李小宇，李亚林，秦俭，孙长饴，梁萧.4349例急诊抢救病例流行病学分析[J].中国急救医学，2008，10：950-952.

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呼吸系统疾病的诊断方法篇6

关键词：肺功能检查;影响因素

【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0101-01

肺功能检查是呼吸功能检查中最主要和最常用的部分,肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一，中华医学会呼吸分会已将肺功能检查作为COPD、哮喘等肺部疾病的必要检查项目，肺功能检查以其安全有效、方便经济而在临床上广泛应用，它主要用于评估呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质以及疗效评估、呼吸困难的鉴别诊断、术前评价及术后预测、劳动力鉴定、健康体检以及配合高空高原的生理研究等。在检查过程中，它受受检者主观因素影响较大，因此，操作者的指导和受检者的配合尤显重要。