口腔数字化技术篇1

【关键词】胃癌；数字胃肠低张双重造影；多排螺旋CT检查；手术依据

文章编号：1004-7484（2013）-02-1003-01

胃癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。胃癌的诊断、分期与治疗方案的选择和预后关系密切。本文就目前常用的数字胃肠低张双重造影和多排螺旋CT检查两种影像学检查方法与手术结果进行对照分析，以其为临床提供可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院经手术及病理证实的胃癌患者45例，年龄45岁-82岁。男性37例，女性8例。患者以上腹痛，食欲减退、消瘦、乏力、黑便或便潜血阳性，既往有慢性胃病史。术后病理分型，腺癌29例，印戒细胞癌8例，粘液细胞癌5例，未分化癌3例。

1.2方法数字胃肠低张双重造影：北京万东FY-81数字胃肠机，患者空腹6h-12h。肌肉注射654-2lOmg，口服产气剂一小袋（3g），待5min后，透视下连续吞服浓度为150-200%w/v的钡剂混悬液200ml。接着让患者取卧位做360°连续翻转3-5次，摄取多、多角度照片，俯卧位，俯卧左、右后斜位，仰卧位，仰卧左右斜位和立位或半立位。

多排螺旋CT检查：东芝Aquilion16排螺旋CT，检查前禁食12h，扫描前30分钟口服温开水500-1000ml使胃及十二指肠充盈，所有患者均进行增强扫描后进行计算机后处理重建（MPR），以3.5ml/s经肘静脉注入优维显造影剂100ml，行动脉期、门静脉期和平衡期三期扫描，动脉期时间为25s，门脉期60s，平衡期120-150s，必要时延时5-10分钟扫描。

2结果

2.1数字胃肠低张双重造影表现①粘膜；明显粘膜破坏、中断或消失；②充盈缺损：呈不规则肿块向腔内突起；③龛影：呈不规则腔内龛影；④胃腔狭窄呈革袋状胃；⑤环堤征。

2.2多排螺旋CT检查①胃壁增厚：胃壁不同程度的增厚，胃腔不规则狭窄、变形，胃壁内缘大多凹凸不平，侵及浆膜层时外缘轮廓多不光滑。②软组织块影：瘤体向腔内或腔外生长，表面凹凸不平，呈增厚软组织块影。

2.3数字胃肠低张双重造影诊断正确39例，诊断错误6例，多排螺旋CT检查诊断正确42例，诊断错误3例，其中两种检查方法共同诊断错误2例。

3讨论

3.1数字胃肠低张双重造影现代数字化摄影技术具有清晰的分辨率，可快速摄片，获得多幅图像进行动态回放，具有强大的图像反转和后处理功能，提高照片质量，可以观察病变处黏膜破坏、中断及胃肠道形态和蠕动功能的变化。而CT不能发现黏膜的变化，不能判断胃壁的柔软度和动度，造影操作简单、经济、无创伤，但它不能观察到病变的胃腔外蔓延范围以及有无周围淋巴结受累情况。

3.2多排螺旋CT后处理重建（MPR）检查以其横断面、矢状面、冠状面图像和极高的密度分辨率显示肿瘤内部结构来判断良恶性，但对黏膜显示差，可清晰显示胃癌的胃腔外浸润、肿瘤与周围组织的关系、脂肪间隙、胃壁的改变、脏器转移等；可以明确侵犯胃壁的深度、向壁外蔓延的范围和远处转移，从而为肿瘤的分期治疗提供依据。

总之，数字胃肠低张双重造影，操作简单、经济、无创伤，对胃腔内的病变显示清楚，特别有利于胃癌黏膜改变及动态观察，病变显示率高；多排螺旋CT后处理重建（MPR）技术可观察周围病变及淋巴结转移情况，对其分期较准确。所以数字胃肠低张双重造影是诊断胃癌影像学检查的筛选，多排螺旋CT后处理重建（MPR）技术是胃癌影像学检查的补充，二者结合才能为临床提供可靠的诊断依据，提高病变的诊断率。

参考文献

[1]尚克中，陈九如.胃肠道造影原理与诊断[M].上海科学技术文献出版社，1995：321-322.

口腔数字化技术篇2

口腔专用电脑三维CT

为微创植牙提供精准数据

以前，常规的口腔疾病检查手段是口腔X光片，一般的牙根炎症、牙体折裂、骨质状况都可以得到较好的反映。但它的局限是：只能从一个固定的方向上进行投照，有些病变由于组织的重合不易被发现(比如前面挡着一块密度较高的骨头，后面密度较低的骨头就不易被看清了)。每当这时候，许多病人不得不冒着很大的风险进行口腔治疗，或是干脆去北京、出国看牙病。

自山西红十字口腔医院引进全省首台世界先进的口腔专用电脑三维CT机后，填补了我省口腔影像诊断的一项空白。DCT经过360度旋转与800多层的扫描后，得出一套精确、完整的患者口腔信息。原来60%根据传统X线片判断的不能做种植牙的顾客当中，经过DCT模拟检测后，约40%的顾客完全可以避免做植骨手术的痛苦，并在短时间内轻松拥有一口功能持久、形态美观的牙齿。

电脑微创种植牙技术

造福三晋缺失牙患者

随着种植技术的发展和人们对高质量生活的要求，种植牙技术逐步趋向于安全性、稳定性、美观性、持久性方向的发展。山西红十字口腔医院在种植牙方面已经进入了成熟阶段，种植体的成活对我们来说已经不是问题。在近5年的种植病例中，我院的种植体成功率已达到98%以上，我们现在正在向更高的境界迈进，我们追求的目标已经从保证种植体的成功率上升到了追求种植义齿的美观性和功能性恢复。

“电脑微创种植牙技术”是在口腔专用电脑三维CT精确定位下，在电脑屏幕上实现口腔颌骨的三维重建，实现模拟种植，即模拟种植体在颌骨中的位置、所需种植体大小及种植深度等，在种植术前可以让医生做到心中有数，避免了手术中盲目切口及一些不必要的创口。

除此之外，我院还引进了最新“诺贝尔电脑速导种植牙技术(NobelGuide)”，其具有可精确量化、可预知性、不需开刀手术和避免漫长等待期的特性。不过，由于NobelGuide的筛选过程较为严格，其技术设计费用较高，因此专家建议只是局部缺失或缺失一两颗牙的患者如果检查符合适应症，也不妨选择成熟的种植方法，从经济上要便宜一些。

电脑微创种植牙技术

三大优势

一、设计过程完全“可视”

电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，医生和患者均可以预先看到精确的模拟种植过程和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通。

二、精准、快捷、安全、成功率高

根据DCT数据，选择合适种植体和制作完全符合口腔比例的修复体，使得手术更精准更安全，而且手术时间短，种植每颗牙平均缩短10-20分钟左右，使广大缺失牙患者即刻拥有一副美丽的牙齿。

三、治疗过程微创、痛苦小

口腔数字化技术篇3

牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。牙槽骨也会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。牙缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。牙齿缺损会使人的发音变得不标准，影响人的交际活动。牙齿缺损后，咀嚼功能下降，经常囫囵吞枣，影响人体对营养成分的吸收，容易造成肠胃疾病。

对于牙缺失治疗最为常见的修复方法为活动假牙和固定烤瓷牙。活动假牙用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上，影响美观，长久佩戴还易将健康牙带坏，同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人难以忍受。因为活动假牙一般用金属杆或卡环固定在两侧的健康牙上，或者是利用塑料基托直接骑跨在缺牙牙床上，靠口腔唾液吸附。没有牙根的假牙不牢固，不能咬太硬或黏性的食物，且说话、吃东西时很容易脱落。

固定烤瓷牙相对美观、舒适，但需要把缺牙两旁健康牙齿磨小做牙桥，再把假用牙冠套上去固定。因为假牙本身需要依靠烤瓷桥两端的好牙支撑，假牙所承受的咀嚼压力都会传递到烤瓷桥的两端，加重邻牙负担，长时间下来也容易出现问题。

在此我给大家推荐具有稳固、耐用、美观、不损伤邻牙的修复方法——普士种植牙。普士种植牙是运用生物仿生学原理针对口腔牙列缺损、缺失即刻种植的最佳技术。该技术通过术前对患者牙槽骨进行数字影像诊断系统扫描定位，并根据相关数据制作定位导向板，以微创的方式拔除患牙，运用人工高分子纳米生物材料与牙槽骨结合的方式，将“仿生牙根”顺着定位导向板精确植入牙槽骨，使其牢牢与齿槽骨长在一起，独立固定于牙床而后在上部安装牙冠等修复体，杜绝了传统镶牙损伤好牙的弊端。种植牙形态、色泽近似真牙，咀嚼效率高，被誉为“人类的第三副牙齿”，该技术越来越受到我国缺失牙患者的青睐。也被世界口腔医学界认定为医学领域技术的革新，即刻为牙缺失患者恢复口腔健康。

作者介绍：

口腔数字化技术篇4

山西美原齿科器械有限责任公司总经理刘勤刚在致欢迎词时表示：一个完整的修复体，应该是设计合理，边缘闭合，临界正好，咬颌接触，颜色自然，神态逼真。而山西美原齿科将从供给侧方面不使用伪劣材料，不以次充好，让美原制造成为各门诊的质量保障。

科学与艺术的完美结合

义齿加工行业的发展主要包括两点，一是数字化，二是新材料，会全程就数字化的应用、新材料的变革两方面结合新产品展开了全面的阐述。

美原新产品“精瓷系列”与“爱丽丝系列数字化修复”两项技术，是本次会的主角。

【精瓷・美晶锆】精瓷系列产品采用的是欧美一线品牌材料――精瓷・美晶锆，成功解决了一直困扰医生患者的崩瓷问题。近年来二氧化锆已经全面运用于牙齿口腔领域，尤其是在后牙修复上的运用，很好地缩短了制作周期，但因为颜色问题，前牙的修复一直是个短板，据此美源齿科发现了一种新材料精瓷・美精锆，具有透光性好、可选择颜色丰富的特点，有效地解决了前牙美观与崩瓷问题。新材料的开发体现了材料革新的优势，而在技师水平的提高上，精瓷烤瓷贴面是一款匹配适合患者的个性化贴面，强度更高，性能更佳。而微笑美学修复方案更是根据患者前牙黄金比例大小、牙齿切缘笑线、牙齿外形等，让患者在安全使用义齿的同时重建美丽。精瓷・美晶锆是全新独有的品牌，正因为它的独特，恰恰保障了美原企业为品牌负责、为产品负责、为客户和患者负责的理念贯彻。

【爱丽丝】会另一款产品爱丽丝系列，更是用口腔行业最先进的数字化成功解决了模型不准确的问题，运用3shape口内扫描与3D打印这两台最精密的德国仪器，在每一个环节做到尽力排除误差，技师与医生共同配合，为患者提供完整的数字化解决方案。

光学取模，可视化口内扫描，能够等比再现患者的口内状况;爱丽丝扫描头的大小只有1.5厘米，相当于最小全口托盘的1/4，在保证了患者舒适的情况下，大大减少了医师灌模型的时间、材料甚至人力成本;同时360度旋转检查的功能，有助于发现问题当场及时解决;扫描完将数据发送，10分钟后即可与技师沟通修复方案，避免了患者的多次就诊;数字化自动记录咬合关系，过程只需5秒，整个过程以更舒适的体验完成更精准的信息采集。“扫描”“传输”只是全程数字化的一部分，而这些数据必须通过3D打印机具象化为可拿在手中操作的模型，才能具备精密、零损耗、无误差的特点。爱丽丝打印材料为50微米，避免了石膏膨胀收缩带来的误差，将戴牙速度提高一倍。董事长兼总经理冀新江在会上致辞

作为义齿行业的“领头军”，本着为大众服务的初心，美原齿科将先进的技术及产品分享给同行业，并在会中为太原市15家合作门诊太原雅美口腔、太原市贞信口腔、太原市博雅口腔等颁发了“爱丽丝系列”授权牌匾，与百姓家门口的口腔门诊携手为患者带来完美的数字化修复体验。

启动能量，新品上市

口腔数字化技术篇5

[关键词]口腔科学;网络;教学;网站

[中图分类号]R78;G434[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2009)05-0382-03

如今,随着计算机的发展和普及,计算机及网络已广泛应用于各个领域,以网络化、数字化、多媒化和智能化为代表的现代信息技术,正在改变人们传统的生活、学习和工作方式,影响教育的内容与方法。随着信息技术和通信技术的迅猛发展,高等教育中传统的教育模式受到了极大的挑战。而计算机网络以其承载的信息量大、延伸的范围广、传播的速度快、交互方便正在成为一种新型教学方式的有力工具[1]。如何利用网络多媒体信息技术来辅助口腔科学的临床教学,以弥补课堂教学的不足,也是现代教育技术给我们提出的新的挑战。我们在全面推行多媒体教学课件的基础上,结合《口腔科学》(第6版)教学大纲,尝试创建了口腔科学教学网站,将其用于非口腔专业的临床本科教学,取得了良好的效果。

1口腔科学网络教学的必要性和可行性

口腔科学是临床医学教学中的一个有机组成部分,除了专门设立口腔医学专业的医学院校外,大部分医学院也都在非口腔医学专业医学生的教学计划中包含口腔科学内容[2]。近年来,由于教学计划的修订及课程总时数的控制,口腔科学教学在非口腔科学专业医学生的教学计划中课时有所减少,甚至取消了课间见习。由于课堂时间减少,教授内容相对较多,老师在上课时往往只能点到为止,而学生也仅仅是走马观花。因此,在较少的课时安排下如何保证教学内容的系统化和完整性,是目前口腔教学工作中一个亟待解决的问题。

口腔科学的专业性很强,与临床其他专业的临床检查步骤、诊断思路、治疗方法有很大的差别,口腔科学中大量的操作技能方面的教授如果单纯用语言进行表述时教师要花费大量的时间,而学生往往较难领会,在客观上影响了学生口腔医学课程的学习积极性和教师的教学热情。因此,在以往的教学过程中,虽然老师精心备课,认真讲解,但还是有学生反映通过课堂学习很难理解口腔科学的基础理论,对口腔科学中的器械、操作等更无感性认识。

这些传统教学模式下客观存在的各种矛盾,严重地影响了教学效果。因此有必要改革传统教学模式,寻求一种直观性较强的教学手段,将图形、声音、动画、文字等各种信息引入教学过程,对传统的课堂教学进行有益的补充。口腔医学教学具有形象生动,直观性强,操作、实践性知识较多的特点,适合于多媒体教学。利用多媒体及网络技术,可使口腔理论课教学成为集声像、图文为一体的教学方式,因此抽象的知识被具体化,复杂的问题被简明化,枯燥的教学内容变得生动形象,有利于学生的理解记忆[3]。因此,我们尝试建立口腔科学教学网站,充分利用多媒体和网络技术,改进传统教学方式,解决当前口腔科学教学中的诸多问题,以提高教学质量。

2口腔科学教学网站的设计制作

教学网站的服务对象主要为学生,为了有利于学生进行自学和复习,整体结构设计我们采用的是树状线性链接形式,即将教学内容根据章节安排划分知识节点,每个知识节点对应网络课件的一个链接点,根据教学内容的不同选择最恰当的素材形式。本网站结合教科书的内容,适当扩大知识点,通过临床病例图片、检查操作视频增加学生的感性认识,帮助学生理解理论内容,提高学生的学习兴趣。例如在口腔黏膜病这个章节,我们在网页中加入了大量在平时临床工作中所收集病例的JPG、GIF图像文件,如复发性阿弗他溃疡、口腔单纯性疱疹、口腔白斑等,使得教科书中一些枯燥的文字描述转变成直观影像,帮助学生理解了疾病的临床表现和发展特点。我们还将教科书中没有涉及的,但临床表现相似、容易混淆的疾病图片放在一起进行比较,如复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡,加上简要概括的文字说明,有针对性地介绍疾病的鉴别诊断,扩大学生的知识面。

教学网站与门户网站的目标人群不一样,建设教学网站的主要目的是为了让学生学,让教师用,其统一性、完整性、扩展性、及时性、可交互性非常重要。我们经过反复的调查论证,在功能模块设置方面,从符合本学科特点、为师生应用服务出发,将该网站分为教学章节、习题下载、主题搜索、教学公告、在线答疑、在线测试六个功能模块。教学章节模块提供本课程的所有章节内容以及我们制作的具有自主知识产权的口腔科学教学课件,学生既可以在线浏览,也可以下载后学习,从而有利于学生借助这些课件进行课前预习及课后复习,明确授课重点,避免学生在上课时忙于抄录课件、疏于听讲的情况发生,提高学习效率;习题下载模块提供本课程的课后习题,以DOC文档的形式可以打包下载至学员电脑中进行练习,加强学生对知识点的印象;在线测试模块提供本课程的模拟试卷并当场计算得分结果并提供答案,从而帮助学生及时了解自己对所学内容的掌握状况,增加学习兴趣;主题搜索模块对本课程的一些关键词提供搜索功能;教学公告模块在主页提供与本课程有关的教学方面的公示与成绩;在线答疑模块针对学习过程中的一些问题提供网上解答,保持师生互动,帮助学生学习上课时未能彻底掌握的知识难点,同时也便于老师及时了解可能存在的教学不足,便于在今后授课中加以改进。

3建设和应用口腔科学教学网站的体会

在建设网站的过程中,为了更加符合学生的使用习惯和适应当前互联网发展的潮流,我们走开放、合作的道路,和专业网站制作公司合作,在充分交流和沟通的基础上,共同完善了网站的制作设计。我们考查了国内外一些教学网站,汲取了很多有益的经验,同时也发现了不少共同存在的问题[4],如:课程体系大而全,主题不明确;教学内容较少,表现形式单一;自主学习资源不足,网络导航系统不强;缺乏互动式教学活动设计。针对以上问题,我们首先制作并提供了大量的教学相关的文本文件、GIF动画文件、FLASH动画文件,以及由视频通过FLASHMX进行转化后的视频动画文件,同时,我们还收集了一些知名口腔网站的相关链接和国内外著名口腔医科大学的网址方便学生浏览。其次,我们采纳了专业网站设计人员的意见,运用数据程序ASP、CGI语言以及PHOTOSHOP7.0、Maromedia公司推出的Dreamweaver、Flash、Fireworks网页制作软件开发了本网络课程,从而可以便利地做到网页的及时更新与维护,方便了授课教师的操作。同时真正实现了网页加密、教学互动、在线解答等互动环节并节省出大量的服务器内存空间。最后,在教学页面上采用了竖向导航条与横向导航条综合进行导引,其他页面在INDEX01.ASP页(次主页)上以横向导航条和登录窗口相结合的方式进行导航,为学生进行网页阅读学习提供了一个友好的界面。总之,我们在网站建设中采用口腔专业教师提供教学素材和设计思路、专业网站设计人员按要求协助开发的模式,将各种教学资料有机整合,制作的网站较好地满足了教学网站的设计要求。

本教学网站充分发挥了计算机网络技术的优势和多媒体先进的表现手段,营造了一种良好的学习环境和气氛,通过使用文本、图片、动画、视频、音频等多种媒体形式,以知识点为单元传授知识,知识点内部及知识点之间均具有良好的交互性。在网络环境下进行预习,了解学习内容,通过老师的指导帮助再结合网站进行复习、自我测试,学生的学习积极性和学习效果明显提高,往往能取得事半功倍的效果。例如,开髓引流治疗术是临床上治疗急性牙髓疾病的常用方法,在教科书上仅为简单的文字描述,在以往的教学中,学生对操作过程理解较困难。我们在网站中加入了这个操作过程的Flash文件,学生通过动画就很容易掌握这个操作的技术要点了。同时,我们还加入了相关口腔专业网站的链接,感兴趣的同学通过这些链接就可以更加系统地学习这种手术方法的原理、步骤以及相关的临床病例,从而扩大学生的知识面。利用网站的辅助教学功能,变抽象为具体,变静态为动态,使教学和学习模式进入到一个崭新阶段,从教师到学生都感到耳目一新。总之,通过口腔科学网站这个平台,可以有效组织课堂教学内容、增加教学信息量、加强师生之间的互动,提高学生学习的主动性和参与性,较好地弥补了传统教学模式的不足。

网络课程的学习是一种没有固定课堂,也不由教师组织的自由式、自愿式、自主式学习,具有教与学的交互性、课程的开放性、学习的协作性等特点。其学习过程具有交互性、共享性、开放性、协作性和自主性[5]。在这种崭新的教学模式下,对教师素质也提出了更高的要求。我们不仅需要具有扎实的专业理论知识基础,同时还需要掌握一定的计算机理论知识和网络应用能力,这样才能更好地指导学生学习,与学生交流,提高教学质量。同时,口腔医学知识更新很快,新理论、新技术、新疗法、新材料层出不穷,我们也需要不断学习,对网站的内容经常更新,以紧跟科技进步的步伐。

[参考文献]

[1]朱晓鸽.基于互联网的教学模式[J].中国远程教育,2000,12:31-32.

[2]刘根娣,陈耀忠,牟永斌.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2007,9(4):448-450.

[3]柴枫,徐凌.国外多媒体及网络技术应用于现代口腔医学教育的现状[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2003,5(2):135-136.

[4]严斌,赵春洋,汪小文,等.创建口腔正畸学教学网站的研究与实践[J].医学信息,2004,17(6):320-321.