影像医学论文篇1

发表护理论文

【关键词】临床医学专业;医学影像学;教学计划;教学质量;改革

【Abstract】ObjectiveToexplorethecountermeasurestoimprovetheteachingqualityofmedicalimaginginclinicalmedicine.MethodsBasedontheinternetinformationresourcesandinvestigationonteachersandstudentsfrom3Sichuanprovincialwesternmedicinecollegesandother23universitiesselectedrandomlyinChina,weanalyzedtheinfluencingfactorstomedicalimagingteachingqualitysuchasteachingschemeandmethods,textbooksandservicingfacilities,studentsnumberoftheclass,intra?courseteachingandexaminationmethods,etc.ResultsProblemsofmedicalimagingteachingexistinChina,suchastoolargenumberofstudentsinoneclassandrelativelylackofservicingfacilities,contradictionamongfewteachinghoursandhighrequirements,simplenessoftestmode,etc.ConclusionAccordingtotheteachingcharacter,educativepurposeandrealisticsituation,weshouldimmediatelytransformteachingideaandadvanceteachingreform.

【Keywords】clinicalmedicine;medicalimaging;teachingplan;teachingquality;reform

医学影像学是临床其他专业重要的支撑学科,值得临床专业学生深入学习领悟。医学影像技术的飞速发展,国内高校医学影像专业的不断壮大,理应更好地促进临床医学专业《医学影像学》教学工作,但现实状况可能并非如此。因此,为了解本课程教学现状,我们抽样调查了部分医学本科院校,针对发现的问题,提出了质量改进措施。

1材料与方法

将我国西医类本科医学院校无序排列编号（不含四川省属3所院校）,用随机数字表法,抽取其中的23所（约占1/3）。结合网络信息,对该23所院校及四川省属3所西医院校（共26所）的相关教师、近2年临床医学专业本科毕业生（36人）进行调查。调查内容包括班级人数、课程教材、教学条件、教学计划、见习安排、教学方法与学习效果等。

2结果

各校理论课教学班级学生数量为80～260人,平均约163人。安排阅片实验/见习课的学校每组学生数量6～30人,平均19人。

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各院校均使用人民卫生出版社《医学影像学》教材,计划总学时30～112学时,平均58.71学时,其中,理论课时15～56学时,平均33学时,阅片实验/见习课学时3～56学时,平均25.71学时。实施过程中,9所学校并未开展实验/见习课,另17所学校实验/见习课教学学时3～36个,平均7.29学时。

各院校见习课的主要内容包括了解科室环境、工作流程和影像学设备。实验课教学的主要方式仍为传统胶片实习（以X线诊断为主）,有3所学校同时使用PACS辅助实验教学。无院校常规使用CAI电子教材辅助教学。

各院校均使用多媒体教学,1所院校在理论课教学中全程尝试了参与式教改手段,实验课教学的主要方式依旧是教师讲授和答疑。9所学校考核了学生实际阅片能力,其中,8所学校以胶片或PACS方式考核,1所学校以试卷和图像投影相结合的方式考核。

36名被调查学生都认为该课程理论抽象,不易理解,66.67%的学生在课程学习结束后仅能分析简单的胸部和骨骼X片。学生对教学效果的评价都不够满意,认为学习效果中等、较差、很差的比例分别为55.56%、33.33%、11.11%（合计100%）。

3讨论

3.1教学效果整体评价

学生反馈意见表明,学生对本课程基本理论、基本知识的理解不够深刻,实践能力很弱,整体教学质量不容乐观,难以达到所用教材“教师易教,学生易学”的目标。

3.2影响教学原因分析

3.2.1教学任务重与学科发展同步更新的《医学影像学》,是教育部确定的部级规划教材,包含X线、CT、MRI、超声、介入放射学的最基本内容,共六篇二十一章。为缩小篇幅,删减了解剖、临床与病理等基础内容,知识连贯性难免减弱。在省略疾病诊断各论内容的基础上,增加了比较影像学的内容。为了培养学生仔细观察图像、综合分析疾病的能力,教材配备了CAI教学光盘,并推荐了其他28种电子教材供学生参考使用［1］。因此,该课程内容多而复杂,教学任务十分繁重。发表护理论文

3.2.2计划课时少早期《X线诊断学》内容单一,理论与实验课一般以1∶1的比例设计约60学时,另有1～2周的见习课,授课计划条理清晰。目前的《医学影像学》内容至少需要在原先基础上成倍增加课时才能保证教学质量,与目前总平均58.71学时的计划反差巨大。

3.2.3学生数量多平均每班163名的学生数量,显著增加了目前高度依赖PPT的理论课程教学难度,实验/阅片课程更是难以开展［2，3］。

3.2.4教学设施差以往胶片式的实验课方式和场所早已不能满足现实需求。在PACS广泛用于临床的今天,运用PACS开展影像学实验教学已成为必然的趋势［4］。由于经费紧张,目前国内还没有一所院校建立了可以基本满足临床医学专业学生需求的PACS教学实验室。

3.2.5教学手段少目前,国内影像学教改研究极其缺乏,启发式教学方法虽有引用,但仍不规范,而网络教学和电子教材的使用也不普遍,于是,借助多媒体教学手段,用PPT讲授理论并展示影像学图片的理论与实验阅片相混杂的教学手段渐成主流［5?8］,其效果有待考证。由于配套CAI光碟的内容与教材图片相同,其教学辅助作用同样不明显。

3.2.6考核方式旧考试是指引学生明确学习目标的有力手段,在影像学实验课教学陷入困境的状况下,陈旧的理论为主的考核方式将进一步误导学生的学习目标,限制大学生自学能力的充分发挥。

3.3教学质量改进措施

从长远来看,只有提高人们对该课程的重视程度,进而增强师资力量,改善硬件条件,调整课程设置［2］,才能最终改进其教学质量。目前,教师应该重视先进教学方法的合理引用,提高大班理论课教学水平;勇敢探索简易有效的实验教学方法和内容体系;大胆改革考试形式和内容,引导学生自学“三基”重点内容［9,10］。

随着时代的发展,我国临床医学专业《医学影像学》的教学工作终将再度受到人们的重视,发挥其“融众多基础与临床医学知识于一体”的优势,为我国优秀临床医学人才的培养作出贡献。发表护理论文

【参考文献】

［1］吴恩惠.医学影像学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2005:1.

［2］周杰,虞春堂,温志波,等.影像诊断学课程中使用多媒体课件的实践与体会［J］.中国高等医学教育,2000,5:46?47.

［3］伍红霞,梅徽.改革教学方法,提高诊断学教学质量［J］.临床和实验医学杂志,2008,7(8):202?203.

［4］彭鹏,邱维加,唐海民,等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用［J］.西北医学教育，2009，17（1）：193?194.

［5］袁蕙芸,谢宗豹,陈佩.临床医学创新教育的研究与实践［J］.中国高等医学教育,2004,5:51?53.

［6］夏红梅,高云华,钱频.超声心动图学教学体会［J］.临床超声医学杂志,2009,11(1):71?72.

［7］梁东群,孙磊,汤艳萍.多媒体教学在医学影像教学中的应用体会［J］.医用放射技术杂志,2006,5:12?13.

［8］姜新雅,仇斌,廖伟华.多媒体在医学影像教学中的应用探讨［J］.医学临床研究,2007,24(5):859?861.

影像医学论文篇2

【关键词】培训；实践；理论；教学；医学影像技术；图像；教育

医学影像学涉及内容包括医学影像诊断学、医学影像技术学，是一门独立的学科，随着现代医学影像技术的飞速发展，临床对影像学技术人才的需求量逐年上升，影像技术人才的培养要求较高[1-2]，如要求更好更快地适应临床发展需求、高素质、技能型人才等，而采取何种教学方法培养优秀的影像人才是医学教育工作者需要思考的问题[3-5]。文章纳入贵州遵义医药高等专科学校医学影像技术专业2018级江津班学生共30名，遵义班30名，比较加强实操培训与传统理论教学方式的教学效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

文章纳入贵州遵义医药高等专科学校医学影像技术专业2018级江津班学生共30名，遵义班30名，随机分为观察组与对照组。观察组中男11名、女19名，年龄范围在20～26岁，平均为（21.2±0.5）岁；对照组中男13名、女17名，年龄范围在20～23岁，平均为（21.0±0.4）岁；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有学生均自愿接受新教学模式及服从教学点管理；排除因个人原因要求退出者或违纪遣退者。

1.2方法

观察组采取理论教学+临床实操强化培训：（1）教师在理论教学中注重增加更多的临床病例与图片，保证理论教学中图文并茂；教师根据教学进度分组、分部位、分系统进行每周一次临床实践操作。知识点回顾：每次实训课前复习任务，指导学生自行回顾过往学习的知识点，在实训课前抽查学生理论知识掌握情况[6]。示教片分析：教师选择标准的示教片，课堂上由教师与学生共同分析示教片显示内容，强调不同影像学检查目的，解释检查步骤、如何达到检查目的？怎样保证摄片质量？等。示范操作：教师进行示范操作，教师在一边操作时一边讲解。学生实操体验：指导学生分组操作，2人一组，互相充当模特进行操作，按照检查要求，模拟影像学检查的全过程，包括呼叫患者—检查前沟通—指导患者做好准备工作—准备设备—设计检查—选择适宜参数等各个环节进行实操训练[7-8]。（2）经验交流：实训课结束后让学生总结实操过程中遇到的问题，总结经验，人人发言，内容不可重复。经验总结：教师和学生共同为实训课中存在的问题进行总结复盘，教师分享曾经遇到的特殊情况及处理方案，总结经验教训[9-10]。实训课后教师布置下一堂课影像学技术的思考题：让学生带着问题去进一步查找资料；每阶段进行考核，总结技术经验。对照组采取传统理论教学方式，教师以理论教学结合校内实训为主，根据医学影像技术专业教学标准安排实训课。

1.3观察指标

对比考核医院教学点与学校学生同试卷理论成绩，实习前统一技能项目操作考核对比，实习基地考核评价；按照影像技术专业实习规范化培训考核评分办法，满分100分，观察项目包括实操技能（15分）、图像质量（20分）、理论知识（60分）、问题答辩能力（5分）。自制满意度调查问卷，观察项目包括教学态度、教学内容、教学形式等，满分100分，非常满意：90～100分；一般：70～89分；不满意：＜70分。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评价两组培训考核结果

观察组患者实操技能、图像质量、理论知识、问题答辩能力评分均高于对照组，P＜0.05；见表1。

2.2评价两组满意度

观察组患者满意度96.67%，高于对照组70.00%，P＜0.05；见表2。

3讨论

影像医学论文篇3

[关键词]PBL教学法；中医院校；影像诊断学；实习教学

[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]1007-8517(2011)09-0022-02

影像诊断学是一门重要的学科，其作用是为临床医生提供有效的辅助检查方法，有利于临床医生对疾病的诊断及治疗；对医学生而言，学习影像诊断学有利于增强其对疾病的发生、发展、临床表现的理解，同时为将来的临床工作提供一种新的思维和诊断方法。中医医学生进行影像诊断学实习的目的是将理论知识与临床实际相结合，使所学的理论知识得以巩固，同时培养在临床工作中对影像学检查应用的能力，有助于提高临床工作中对疾病诊断及处理的能力。但中医医学生在进行影像诊断学实习时，面临着以下困难。

1、时间短。内容多

实习时，学生在放射科实习的时间一般为1－2周，需了解的内容多，例如要求掌握常见疾病：肺结核、消化道溃疡、骨折、脑出血等的影像学表现，在较短的时间里，需掌握较多的内容，对学生而言确实有很大的困难。

2、中医医学生的解剖学、病理学等的基础较差

解剖学、病理学是学习、理解、掌握影像诊断学相关内容的重要的基础知识，中医医学生解剖学、病理学的基础相对较差，因此对影像诊断学相关内容的理解较困难，易造成学生实习时出现畏难情绪，对实习缺乏兴趣及信心，使实习的效果不理想，影响学生今后的临床工作能力。

3、对影像诊断学的意义理解不充分

中医学生在学校进行理论学习阶段，需学习中医理论及一些西医理论，因为影像诊断学的课时较少，一般为15―20个学时，因而学生在课堂上所学到的相关知识有限，易造成学生认为这门课不重要，可有可无，因而在实习时学习态度不积极。

4、对影像学知识与临床实际的结合理解不充分

学生在学校里以理论学习为主，所掌握的知识以理论为主，没有实践经验，因而在实际工作中，学生因不知道如何将理论与实践相结合而感到手足无措，造成对实习缺乏信心。

以上原因造成学生在实习时对这门课的学习缺乏积极性，畏难情绪明显，由此造成对相关知识的学习没有兴趣，不愿意学，实习时采取敷衍了事的态度。为了进一步改善学生的实习效果，提高学生的临床能力，培养合格的中医医生，在教学实习方面也采取了一些改进，将传统的以教师讲授、操作为主的“填鸭式”、“包办式”教学改为学生实践为主、教师讲授、辅导为辅的教学，这样增加了学生自己动手的机会，增强了学生的实际操作能力，但学生理论基础差、理论与实践结合不良等情况改善不明显，因而必须找到一个适合的教学方法来解决这些问题。

PBL(ProblemBasedLearning，基于问题的学习)是一种新的教学模式。这种教学模式是让学生围绕着解决一些结构不良的、真实的问题而进行的一种有针对性、实践性(指：不仅要动脑还要动手)的学习，它包括两个基本过程，即通过课程组织和策略指导来完成学习内容。PBL有以下三个主要特征：第一，使学生成为问题情境中的角色；第二，教师围绕一个完整的问题设计安排课程，鼓励学生去学与问题相关的知识，然后解决问题；第三，教师创造一种学习环境，激发学生思考，鼓励学生提问，不断引导学生深入地理解问题。

PBL教学法的特点概括为：①以重能力培养代替重知识传授，强调学生学习能力的培养，学生在学习过程中，通过查找本人所需的信息源，有利于发展学生终身学习的能力；②以学生为中心代替以教师为中心，充分发挥学生学习的主动性，学生的学习按学习需要来驱动；③以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”，有利于发展学生解决问题的能力和自学技能；④以综合课代替以学科为基础的课程，加强了各学科间的联系，同时避免了学科间不必要的重复，有利于学生将不同学科的信息综合在一起；⑤以小组讨论代替班级授课，密切了师生间、同学间的关系，培养了人际交流和合作共事的能力。

PBL是在20世纪80年代被引入我国的，最初是在一些西医院校试行，目前仍处在实践探索阶段，部分中医院校已开始尝试应用PBL教学法，在中医院校的影像诊断学的实践教学中，关于PBL教学法的研究还未提及，为了进一步解决中医医学生在进行影像诊断学实习时面临的困难，可以将PBL教学法应用于影像诊断学的实践教学中，原因为：

①提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性

PBL教学法中学生是学习的主体，教师起到一个引导的作用，教师提出问题，让学生想办法分析问题、解决问题，那就要求学生围绕教师提出的问题自己去查阅学习相关的资料及思考，在小组讨论过程中需要学生提出自己的看法，这种压力就促使学生在下面必须做足功课，这样可以提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性；解决教师包揽一切而学生不感兴趣的矛盾，同时，学生在这个过程中可以学到许多知识，这样就解决了学生实习时间短，但学习内容多的问题。

②促进学生将所学的知识融汇贯通

PBL教学法中重要的环节是教师提出问题，学生自己解决问题，这就要求学生自己去查阅学习相关的资料，将查到的相关知识总结后，才能得到需要的答案，在这个过程中，学生就必须掌握所学的知识及将其融汇贯通，这样使学生既复习了学过的知识，又学到了新的东西。对中医院校的学生而言，这个过程是复习巩固已学过的如影像学原理、解剖、病理等相关知识的过程，同时也是学习新知识的过程，将这些知识融汇贯通，可以弥补基础知识及影像学原理掌握不好的问题。

③提高学生在临床上解决问题及分析问题的能力

PBL教学法中，教师提出问题，在教师的指导下，需学生自己解决问题，这样在学习的过程中就锻炼了学生解决问题及分析问题的能力。

④加强学生对影像学相关知识的理解及让学生了解影像诊断学理论与临床相结合的方法

在影像诊断学的PBL教学法中，教师提出的问题应与病例为主，这样既有利于学生对影像学相关知识的理解，又有利于学生了解影像学知识与临床实际相结合的方法，使学生学到的理论知识能应用于临床实践中，提高学生的临床工作能力。

基于以上原因，PBL教学法有必要在中医院校的影像诊断学实习教学中应用，但也需解决PBL教学法中常存在的一些问题，例如教师提的问题如何既与临床结合，又能与中医院校的专业实际结合，使学生学能致用；在教学中如何引导学生在分析解决问题时既能思维开阔又能切中要害；解决了这些问题就可以更好地发挥PBL教学法的优势，培养出合格的中医医生，为弘扬中医做出贡献。

参考文献：

影像医学论文篇4

关键词：经络；人体穴位；仿真；三维重构

中图分类号：TR文献标志码：A文章编号：1006-8228（2012）05-16-02

3DMAXinvirtualhumanAcupointModel3Dreconstructioninapplication

LuoQunfang,LuLinxiao,FangHui,YeHanxiao

（ZhejiangChineseMedicineUniversity，Hangzhou，Zhejiang310053，China）

Abstract：ThemeridianisanimportantpartofChinesemedicinetheory,butthematerialbasisofthemeridianisinconclusive;existingvirtualhumantechnologyreflectstheweathofanatomicaldetail,butfailstoincludeadescriptionofthebodyacupuncturepointsonthemeridiansandTCM.Chinesemedicineneedletopushthetheoryasaguidetohumanacupuncturepointsoftherealspecimenmaterialisbasedonamodeldescribedinthehumanbodyacupuncturepointlocationandneedlingdirection3DMAXtechnology,describestheuseofthree-dimensionalvisualizationmethodstoestablishthespacemodel.Andtheorganizationasahierarchicaltextinterpretationmodeloftheknowledgesystemtoreflectthedetailedanatomicalknowledge,andultimatelyavisualmodelofelectronicmapdisplaythree-dimensionalshapeofthebodyacupuncturepointsbasedonChinesephilosophy.

Keywords：meridian；humanacupuncturepoints；simulation；3Dreconstruction

0引言

经络学是中医理论的重要组成部分。经络在临床上的应用主要表现为穴位治疗。临床针灸学的发展有赖于对人体穴位的正确体表定位和三维空间结构的精确描述和显示。但一方面，经络和穴位的物质基础尚无定论，有观点认为穴位与神经系统关系密切，也有观点指出人体穴位处毛细血管丰富、排列规则。另一方面，CT、MRI因分辨率原因均不足以给出神经和毛细血管的信息。因此，目前依据中国人体穴位真实标本图像资料，还不能给出神经和毛细血管的细微结构，以及中医人体穴位的丰富信息。传统的对于人体穴位的定位和形态学的数据是基于经典中医理念得出的，是我国古代医学家长期医疗实践的总结；针灸的疗效也已有定论，但针刺的不同深度和角度会导致不同的治疗结果，特别是对于那些危险人体穴位，正确施针，疗效奇佳，但运针过度可能引起致命伤害。中医的这些经验如何以可视化的方式直观、多层次地加以表达，是一个亟待解决的问题。

我们通过本课题研究，将基于中医理念获得的关于人体穴位的知识融入目前国际上开发较成熟的3DMAX技术，重建了三维可视化人体穴位模型，建立了结合人体穴位描述的中医虚拟人模型，使有关人体穴位知识的表达更直观，更有层次感，使针灸的进针理论可视化、动态化。虚拟人体穴位模型包含丰富的关于人体穴位的中医学知识和临床意义。这样建立的穴位描述，为穴位在结构及生理功能上的进一步研究建立了形态学三维显示基础。运用计算机仿真技术，将中国人的穴位组织结构客观仿真重建，特别是仿真穴位处的组织，使这些组织在屏幕上可以从任何角度被观察，显示针刺结构，以提高准确度和避免针刺意外，对临床医生有很好的指导作用，可进一步充实和验证穴位解剖结构法人立体构筑理论，服务中医针灸推拿等基础和临床学科。

1虚拟人体穴位模型重建的理论基础

经络穴位理论的基础是阴阳五行、脏腑经络。有很多医生和学者正在研究经络穴位理论与现代医学之间的关系，但得到的结论通常是局部的。从医学影像学的角度，系统地整理中西医结合的现有成果，有助于研究人员进一步从医学影像上对经络穴位的本质加以探索。

目前，中医针灸治疗手段主要依赖于医生的经验。如果能将人体三维医学影像内容作为另一种施治的参考，将有助于针灸临床医生避免针刺意外和提高针刺疗效，是一种理想而直观的中医电子解剖学手段。同时，医学影像图谱的应用，也有可能促进产生新的简便的辅助治疗方法，为中医针灸走向世界打下坚实的基础[1]。

作为世界医学领域的一朵奇葩，中医理论已经得到世界医学界的认可和推崇。如果在西医人体三维图谱逐渐发展、成熟的同时，建立以中医理论为基础的具有中国特色的人体三维医学影像图谱，进行推广和教育，将更有助于中医理论的普及和发展。针灸穴位三维虚拟人体模型正是基于先进的计算机仿真技术，以中医理论和经络穴位理论以及医生临床经验为指导而建立的。

2针灸穴位在三维虚拟人体上的定位

在人体三维医学图像上进行穴位定位所遇到的最大难题是：一方面，在目前的影像手段中，没有一种手段可以像显示肌肉神经组织那样显示出真实的经络穴位结构，即人体经络穴位结构是不可观测的；另一方面，经典的穴位定位方法的某些部分使用的标志结构过于细小而在图像上不可分辨，比如毛发。因此在穴位定位过程中，我们要通过适当的途径，结合实际应用中的医学经验，解决上述问题。从描述方法来说，本次人体三维医学图像使用的是一套完全不同于经典中医针灸穴位定位方法的描述体系[2]。

2.1头部穴位定位

人体三维医学图像的三维坐标系的方向是基于存储方式的，而坐标系的方向是基于图像内容的。习惯上，人体有前后左右上下之分，坐标系就根据图像中人体的前后左右上下确定。

这样，经典的穴位定位中使用的描述可以方便地在坐标系中得到对应。人为规定，人体左右方向为x方向，从右至左x坐标值递增；人体前后方向为y方向，从前至后y坐标递增；人体上下方向为z方向，从下至上z坐标递增。如图1所示。

图1头部穴位定位1

人体头部的经穴共有64个，其中有63个位于体表，一个位于口腔内。位于体表的63个经穴，可以认为分布在三个区域：面部，头顶部和侧头部。从医学经验得出，位于面部的穴位横向定位一般采用横寸，纵向定位依照体表标志；位于头顶部的穴位横向定位采用横寸，纵向定位采用直寸[3]；位于侧头部的穴位采用体表标志定位。经典的中医针灸穴位定位方法中穴位定位的描述，是基于人体表面的二维描述方法。其描述一般是从某个体表标志出发，向某个方向移动多少距离。比如，足太阳膀胱经的五处穴位的定位描述为：在头部，当前发际正中直上1寸，旁开1.5寸。这种描述方法的好处在于：在穴位定位的时候，不必要考虑与定标无关的人体体表其他高低不平的形态。作为穴位定位标志的人体标志是每个人都有的，形态明确的，尽管随个体差异有所不同，但位置相对固定的那些体表形态或骨性标志是有规律可寻的。

同样，在人体三维医学图像上进行穴位定位，由于人体表面存在高低不平的各种形态，并不规则；同时，根据不同原始数据重建出来的三维图像中，表示人体表面的曲面也可能是各不相同的。因此，如果直接用三维坐标来穴位定位和描述穴位位置，既不方便，又不容易与经典中医针灸穴位定位中的描述联系起来，而且不容易解决人体图像的差异性[4]。为了解决以上问题，我们借鉴中医学的经验方法，采用二维坐标，将穴位位置在坐标系中描述出来，即标准化二维描述的穴位，重构三维定位方法。标准化二维描述的穴位重构三维定位方法对不同区域的穴位，根据其经典的中医针灸定位描述，采用相应的穴位定位模型在坐标系中进行描述，最后，将人体穴位显示到人体三维医学图像中，获得如图2所示的头部穴位标注效果。

图2头部穴位定位2

2.2躯干部穴位定位模型

由于躯干部穴位定位方法的思想和操作过程与头部穴位定位方法相似，我们较简略地叙述一下这个过程。躯干部三维坐标系的定义如下。

坐标系的方向是基于图像内容的。人为规定，人体左右方向为x方向，从右至左x坐标值递增；人体前后方向为y方向，从前至后y坐标递增；人体上下方向为z方向，从下至上z坐标递增。特别，对于躯干部图像，规定原点位于脐中央。躯干部坐标系yz平面的确定：在人体躯干部图像中，同样可以找到许多具有对称性质的切面，通过解方程式，我们可以得到躯干部人体数据的中轴面，将其作为躯干部坐标系的yz平面。躯干部坐标系的z轴和xz平面采用以下的方法确定。

⑴以脐中央点H和两个I、J共三个点确定平面HIJ。

⑵平面HIJ与已经确定的yz平面的交线定义为z轴。

⑶过z轴作yz平面的垂直平面，确定xz平面。

根据人体穴位在躯干部的分布，可以将人体躯干部分为两个区域：躯干前面的胸腹部和躯干后面的背部。与之相对应的，在躯干部选择两个特定的投影平面进行二维描述。

⑴δ平面用于胸腹部穴位的定位，为一长方形平面，对应人体胸腹部上至胸骨上窝，下至耻骨联合，左右至腋窝的人体表面区域的投影。

⑵ε平面用于背部穴位的定位，也为一长方形平面，对应人体背部上至第七颈椎棘突，下至尾骨，左右至腋窝的人体表面区域的投影。由于人体胸腹部和背部都相对比较平坦，且可以认为是相互平行的，传统中医穴位位置的描述中的定位可以直接作为投影平面上的坐标，因此，对这两个投影平面的标定，本文没有进一步设计模型进行研究，只采用⑶、⑷步骤进行操作。

⑶将xz平面作为δ平面，根据脐中央点H和两个I、J三个点对δ平面进行标定，参考传统中医穴位位置的描述确定胸腹部穴位在投影平面上的坐标。

⑷将xz平面作为ε平面，根据脊椎棘突和肩胛骨内缘对ε平面进行标定，参考传统中医穴位位置的描述确定背部穴位在投影平面上的坐标[5]。

根据上述方法，我们对人体躯干部部分穴位进行了定位，并三维显示，显示效果如图3所示。

图3

4结束语

本文对有中医特色的人体三维医学影像学进行了研究，对人体穴位在三维图像上的定位，针对肌肉的三维分割，建立虚拟人模型，实现中医针灸三维影像浏览等多个方面进行了深入的探讨，初步实现了中医针灸穴位三维医学影像重建。

现代医学影像学在研究内容上充实了传统中医学。随着现代医学影像学的发展，产生了各种各样的医学成像手段，在人体解剖图像上不能被区分的“穴位”组织，可以通过一定的影像学手段找到一些蛛丝马迹。这一切，对于研究和论证传统中医学的解剖组织基础、生理机制都有非常大的帮助。现代医学影像学结合多媒体技术的发展，将给传统中医学知识的传播和发展带来新的契机。

参考文献：

[1]余安胜.针灸穴位三维仿真解剖基础研究[J].上海大学学报(自然科

学版),2004.(zl).201~205

[2]庄天戈.基于中医理念的穴位融合的三维可视人[J].中国基础科学,

2004.1:131~205

[3]郑雷.结合中医针灸的三维医学影像学研究[J].上海交通大学学报,

2004.4:121~245

[4]林斌.中国针炙虚拟穴位人的三维重建研究[D].华南师范大学学报,

2004.8:131~224

影像医学论文篇5

论文摘要：本文主要论迷了现代医学影像技术的迅猛发展时医院影像学科管理模式变革的决定性意义和作用，大型综合性医院通过组建医学影像中心在专业化、标准化、综合性基础上充分发挥全院医学影像科室的整体优势。

医院的医学技术装备建设是医疗、教学、科研的物质基础，也是提高医疗质量和服务质量、提升医院整体经济技术实力的重要前提和基本条件。医学影像学科体系是现代医院的一个重要组成部分。在医院中，医学图像信息量占医疗信息总量的70%左右，医院影像科室的组织结构、管理模式、设备配置、学术交流、人才培养以及与临床的分工协作问题对全院影像技术功能的发挥、医疗质量和服务质量的提高、科技实力的增强以及经济效益与社会效益的提高具有重要的作用。结构决定功能，效益取决于管理。对大型综合性医院来说，通过组建疗影像中心，从人才、设备、技术标准和管理效能等方面加强医学影像科室建设，在专业化、标准化、综合化的基础上充分发挥整体优势，逐渐成为主流趋势。

1.成立影像中心是现代医学影像技术飞速发展对影像科室管理模式的必然要求

技术决定战术，现代医学影像技术的迅猛发展对影像科室的管理模式发挥着决定性的作用。

近二十年来，伴随着影像技术的数字化、计算机化、网络化趋势和介人医学的兴起，医学影像学已经由传统的形态学检查发展成为组织、器官代谢和功能诊断及治疗为一体的，包括超声、放射性核素影像、常规X线机、PEI，一CI’，CT，MRI，DSA，CR，DR以及PACS、电子内镜等多种技术组成的现代影像学科体系，成为与外科手术、内科药物治疗并列的现代医学第三大治疗手段。医学影像学科已经是现代化医院的支柱之一，影像学设备占医院固定资产三分之一以上。医学影像技术的革命性变化必将改变医院对影像科室的管理模式，促进影像学科的发展。

1.1影像学科医技人员的专业化和临床实践的标准化将得到进一步的重视和加强，成为学科发展的立足之本。随着数字化、计算机化、网络化技术的广泛应用，在技术和设备进步的新形势下，影像学科的发展需要理、工、医的紧密结合，影像科医技人员按系统分专业将进一步强化，并且逐步向纵深专科领域扩展，影像科人员的工作模式也必须随之改变，向着人员专业化和临床实践标准化方向不断发展、完善、提高。这种专业化、标准化构成了医院医疗质量控制与管理的基础，也是影像学科发展的出发点和落脚点。

1.2随着影像学科医技人员的专业化进程，影像学科的亚专业与各临床学科之间的联系也更加紧密，临床与影像学科之间的互相渗透使彼此界限逐渐模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于设立临床、影像科室和划分不同专业而引起彼此工作和知识脱节的问题得到解决。一方面影像学科医生的临床专业知识更加深人，另一方面临床学科医生对医学影像学知识的了解更好，或一人具有两个学科的行医资格，可以身兼两职。同时，影像学科亚专业各科在理论与实践上出现了许多交汇点，在诊断与治疗上相互借鉴、互相支持、密切配合，在一个新的、高层次上协作共进。

1.3数字化成像、存储、传输的实现，PADS系统的建立，使各种影像技术手段得以优势互补、扬长避短、资源共享，使诊断综合化的目标得以实现。

PACS，医学影像存储与通讯系统(Picturearchivingandcommunicationsystem，PALS)是医学影像技术与数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相结合的产物，它是通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理的综合性系统。它使得影像设备不再是孤立的一台设备，而是PACS网上的一个节点。科室间数据流的屏障被解除，以实现资源共享和医院内数据流的无缝连接。

诊断的综合化是影像学料发展的一个方向，即在诊断台上比较多种诊断设备的图像，发挥各种设备的综合优势，进而可以用工作站将不同检查设备的图像进行“图像融合”，大幅度提高诊断准确率。随着诊断综合化的实现，在影像学科内部管理模式上，必将改变目前以诊断设备为主的“分工”分组，转向以人体器官/系统为主的专业化分组，充分发挥影像技术人员和装备的系统性、整体性优势，进一步提高技术一经济效益。与技术进步相适应，在管理模式上影像科室的发展也经历了三个阶段:专科化发展阶段~专科协作发展阶段~系统专业化发展阶段。

当前，国内外医院PACS的规模有四种类型:

1.4成立医学影像中心是优化医院诊疗工作流程，提高效率，实现“以病人为中心”的根本保证。在传统的影像科室管理模式下，医学影像信息在医院各影像输出科室之间以及影像输出与输人科室之间传输、存储、使用过程中，存在着流程环节多、周期长、通道狭窄、手工作业化程度高，经常发生诊疗工作的延误和堵塞，影像信息的丢失和误差率也居高不下(有关资料表明:即使一个管理制度十分完善的医院，由于借出、会诊等，X光片丢失率也会在10%一20%之间)。通过对全院医学影像(输出)科室的服务与管理模式调整与改革，组建全院医学影像中心后，就可以通过PACS网络改造和优化医院诊疗工作的作业流程，简化医学影像流通环节、提高效率，为临床一线提供快捷、优良的医学影像信息服务，可以有效地缩短平均住院日、手术待诊时间、提高住院病人的三日确诊率，降低病人的诊疗费用，“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”成为现实，力争实现以病人为中心、努力争取最佳诊疗效果、提高医疗质量和服务质量的目标。以先进的技术包装陈旧的医院影像科室管理模式是行不通的。

1.5组建医学影像中心可以大幅度提升医院的学术水平和整体实力，通过组建全院医学影像中心，实现“强强联合”，使医院影像学科体系更加完备、科学、合理，影像学科体系和影像技术装备体系良性互动、相得益彰，人才培养、科研实力和学术水平有大幅度的提升。医院医学影像(输出)学科实力的增强也将带动全院学科建设的发展，从整体上提高医院的医、教、研能力。

2医院组建医学影像中心要总体规划、分布实施、掌握标准、注重实效