社会公共卫生服务篇1

摘要：向社会成员提供均等的基本公共服务，是现代政府的基本职责之一。在众多基本公共服务中，公共卫生服务是社会全体成员都应该享有的服务。制定一套科学、实用、可操作的均等化评估指标体系对推进基本公共卫生服务均等化具有重要的意义。本文研究内容为构建基本公共卫生服务均等化指标体系，包括四个一级指标体系：基本公共卫生服务资金管理、基本公共卫生服务资源、基本公共卫生项目执行、基本公共卫生服务项目实施效果。并在一级指标体系下，建立二、三级指标体系,以保证评价指标体系在技术上具有可行性。

关键词：基本公共卫生服务；均等化；指标体系

党中央、国务院高度重视保障和改善民生，特别是要加快实现基本公共服务的均等化。2005年，党的十六届五中全会提出了“公共服务均等化”这一新的改革命题；2006年，党的十六届六中全会上，代表们审议通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会的若干重大问题的决定》，提出“完善公共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化”；2007年，党十七大再次提出，推进基本公共服务均等化和主体功能区建设，完善公共财政体系；2010年，党十七届五中全会提出：“着力保障和改善民生，必须逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系，提高政府保障能力，推进基本公共服务均等化。”；2012年，前总书记胡锦涛在十八大报告中，在人民生活全面提高这一个目标里面，第一句话就是基本公共服务均等化总体实现。由此可见基本公共服务均等化的重要性。

在义务教育、公共卫生和基本医疗、基本社会保障、公共就业服务等基本公共服务中，公共卫生服务的范围、内容和质量直接关系到人的生、老、病、死整个过程以及由此所产生的一系列健康问题。可以说，公共卫生服务是全社会全体成员都应该享有的重要基本公共服务，是维持和促进人类健康的重要保障。国家新一轮医药卫生体制改革已把促进基本公共卫生服务均等化列为五项重点工作之一。因此，制定一套科学、实用、可操作的均等化评估指标体系对推进基本公共卫生服务均等化具有重要的意义。

一、基本公共卫生服务均等化内涵

1.基本公共服务均等化的内涵界定

⑴基本公共服务。基本公共服务是指与人民群众的生存和基本发展关系最密切、需求最迫切、最重要、最基础和最相关的公共服务，应当包括义务教育、基本卫生医疗、基本社会保障等”①。

从我国的现实情况看，可以用基础性、广泛性、迫切性和可行性四个标准来界定。基础性，是指那些对人类的发展有重要影响的公共服务，是人所必须的公共服务，它们的缺失将严重影响人的发展；广泛性，是指那些影响到全社会每一个家庭和个人的公共服务供给；迫切性，是指事关广大社会最直接、最现实、最迫切利益的公共服务；可行性，是公共服务的提供要与一定的经济发展水平和公共财政能力相适应。

依据上述基础性、广泛性、迫切性和可行性四个标准，广大城乡居民最关心的、最迫切的公共服务包括：义务教育、公共卫生和基本医疗、基本社会保障、公共就业服务。这些是建立社会安全网、保障全体社会成员基本生存权和发展权必须提供的公共服务，成为现阶段我国基本公共服务的主要内容。

⑵公共卫生。公共卫生最简单的定义为3P，即promotion(健康促进)、preven?tion(疾病预防)、protection(健康保护)。公共卫生指全体居民的健康情况，掌握对健康状况产生影响的因素和如何预防疾病、伤害和伤残。公共卫生是对疾病、伤害和伤残进行诊治，并预防传染病、流行病的发生。

⑶基本公共服务均等化。目前,我国多数学者认可的“基本公共服务均等化”是指在基本的公共服务领域应该尽可能地使人民享受到同样的权利，特别是生存权和发展权②。迟福林教授认为，基本公共服务均等化，不是在公共服务方面实行平均化，而是在最基本的公共服务方面有统一的制度安排，这样才能体现社会的公平和正义。从中国现阶段的实际情况出发，应该把建立公共服务体制，实现义务教育、基本医疗、社会保障等基本公共服务的均等化作为解决民生问题的现实突破口③。常修泽教授认为，要从三个方面来理解公共服务均等化的内涵：一是全体公民享有基本公共服务的机会应该均等；二是全体公民享有基本公共服务的结果应该大体相等；三是在提供大体均等的基本公共服务的过程中，尊重社会成员的自由选择，不能把基本公共服务均等化搞成计划经济时代的“配给制”。归纳起来，基本公共服务均等化有以下几个特点：①基本公共服务均等化首先应该是机会均等和基本权利的均等。②从机会均等出发，基本公共服务的结果应该比较公平和公正的，这既不能成为计划经济时代的“绝对平均”，也不能“悬殊过大”。③基本公共服务均等化不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。在保证全体居民基本健康和生存的前体下，需要更加关注弱势群体④。

基本公共卫生服务均等化就是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。

2.基本公共卫生服务均等化内容

促进基本公共卫生服务均等化，体现了以人为本的执政理念，体现了公共医疗卫生的公益性，体现了预防为主的卫生工作方针。促进基本公共卫生服务均等化，是一项惠及城乡居民的民生工程，关系到千家万户的健康幸福，从而也是构建社会主义和谐社会的一项重大任务。但是，我国人口众多、发展很不平衡，推进基本公共卫生服务均等化是一项长期任务，必须坚持保基本、广覆盖、可持续的基本原则，既尽力而为又量力而行，依循保基本、强基层的基本路径。

保基本，就是明确基本公共卫生服务的标准和范围，做到覆盖全体居民。按照责任与能力对等、需求与可能结合的要求，特别是针对人民群众最为关注的现实现实利益需要。《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。在这些领域内，优先考虑制度覆盖城乡全体居民，满足基本需求，再随经济社会发展逐步提高统筹层次和保障水平，提高均等化程度。

强基层，就是加强基层公共卫生服务机构的设施和能力建设，形成提供基本公共卫生服务的平台和网络。重心下移，把更多的卫生财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。

二、构建基本公共卫生服务均等化指标体系

就基本公共卫生服务均等化实现机制与措施而言,相关研究离不开对宏观财政体制安排的考察、也离不开对具体机制(例如补供方或补需方)的利弊权衡,但从操作性的角度而言,基本公共卫生服务均等化的实现机制和措施的研究最终离不开对基本公共卫生服务均等化指标体系的设计,建立关于基本公共卫生服务均等化的标准，是实施基本公共卫生服务均等化的一个前提⑤。

指标体系的建立不仅要涉及公共卫生服务的投入,还包括与公共卫生服务类型相关的服务产出和结果。同时，也要体现出机会公平、过程公平和结果公平。依据上述因素，可将指标体系分成基本公共卫生服务资金管理（体现投入均等和机会公平）、基本公共卫生服务资源（体现投入均等和机会公平）、基本公共卫生项目执行（体现产出均等和过程公平）和基本公共卫生服务项目实施效果（体现结果公平）。

根据上述原则，构建结果如下：基本公共卫生服务均等化指标体系表

三、结论

基本公共卫生服务是造福于人民的事业，关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位。因此，我们要以基本公共卫生服务均等化为目标，将绩效考核与各地目标任务、评优考评、经费支付等结合起来，充分发挥考核评估的杠杆作用，推动各地工作顺利推进，而考核的合理、科学性有赖于指标体系的建立。我们应在实践中完善指标体系的建立，最终达到正确衡量各基层公共卫生服务均等化程度的作用。

引文注释

①蔡春红.完善财政转移支付制度的政策建议—兼论推进基本公共服务均等化和主体功能区建设的关系[J].中国行政管理，2008(4)：80-83．

②刘尚希.基本公共服务均等化目标及政策路径[J].发展规划与结构调整，2011(4)：31-35．

③迟福林.改革发展新时期的基本公共服务[J].中国党政干部论坛，2012(4)：20-21．

④丁元竹.准确理解和把握基本公共服务均等化[J].行政管理改革，2009(3)：39-43．

社会公共卫生服务篇2

一、工作原则

健全网络、完善机制，全面覆盖、规范管理。

二、工作目标

进一步完善公共卫生体系建设，建立村居、社区、专业机构三级管理网络，不断创新公共卫生管理体制机制，探索建立具有区域特色，符合社会经济发展，适应城镇化建设，运行有效的以村居为单位的社区公共卫生服务网格化管理模式。

三、加强公共卫生体系建设

1、加强网底建设

加强乡医管理，强化乡医公共卫生职责，根据《关于在我市农村公共卫生服务项目实施中充分发挥乡村医生作用的通知》精神，在社区公共卫生工作中充分发挥乡医作用。根据村居人口和城镇化进程，结合乡医工作能力和工作经验，每个村居设1-2个乡医负责辖区内公共卫生工作。其中张贵庄街、丰年街及新立街、万新街部分居委会等没有乡医设置的地区，工作由社区站医生承担，充分发挥居委会、社会工作者作用。根据《*市农村公共卫生服务项目标准》对乡医或参与社区卫生服务的居委会或社会工作者进行补助。

2、完善社区卫生服务中心公共卫生体制机制

⑴加强儿童预防接种与儿童保健门诊建设

加强儿童预防接种与儿童保健门诊职能建设，合理配置门诊人员和设施，明确工作职责，加强质量管理，切实提供优质的预防接种和儿童保健服务。完成儿童疫苗接种信息的汇总、上报、接种反应监测与处理，加强疫苗和冷链管理，做好儿童疫苗接种管理，及时登记和核对接种信息，完成儿童系统保健服务和信息收集工作。

⑵完善妇女保健和计划生育科建设

按照妇幼保健相关工作要求和计划生育技术服务相关要求设置和完善科室建设，合理配置人员、房屋，强化工作管理，高质量完成辖区内孕产妇系统保健服务、妇女保健服务和计划生育技术服务。

⑶建立社区卫生服务团队

以公共卫生项目为主线，以村居为单位，统筹中心工作人员，建立社区卫生服务团队。建立公共卫生管理包村(居)制，根据单位和辖区内实际情况，设置专人包村或专组包村。组织和实施相关工作，提供以健康为中心的优质健康服务。

⑷建立公共卫生管理科(团队)

统筹中心公共卫生管理人员和职责，建立公共卫生管理科或者是具有公共卫生管理职能团队，负责辖区和本中心公共卫生管理工作。组织开展各项公共卫生服务，加强技术指导检查，做好辖区内乡医和社区服务站公共卫生服务的指导与管理，定期组织召开工作例会和工作培训。并负责做好院内传染病疫情报告、门诊登记管理、慢病和死因监测、健康教育及基础档案管理。

⑸建立和完善公共卫生管理机制

建立信息核对制度。儿童保健与预防接种门诊、妇女保健与计划生育科每月定期核查工作完成情况，并将相关信息反馈到管理科，由管理科组织社区卫生服务团队、乡医或社区站医生组织实施各项公共卫生服务和管理。

建立例会制度。定期召开中心工作例会、乡医例会，沟通信息、研究和部署工作。

建立完善考核制度，定期对工作完成质量和数量进行考核评估。

3、强化专业机构职能

疾控中心与妇幼保健院要切实履行专业机构职责，发挥专业机构龙头作用，加强业务指导，提高业务指导效能，定期对社区公共卫生服务情况进行评估信息反馈，及时发现和解决问题。加强业务的研究，制定科学的公共卫生管理策略，有效提供技术支撑，提升公共卫生服务与管理水平。

4、完善考核评估制度

制定《*区卫生局社区公共卫生服务项目考核实施方案》明确社区公共卫生工作标准。定期组织社区公共卫生考核，依据考核结果对拨付社区公共卫生专项资金。

各社区根据本单位实际，制定考核标准和考核办法。对工作开展的质量和数量进行考核评估，结果作为兑现乡医补助和中心职工个人分配和年终考核评优的重要依据。

5、完善责任体系

建立责任追究制，明确工作职责和责任。根据职责与分工，对照工作进行奖惩。对不达标的单位予以通报;连续考核不达标的单位予以警告和责令限期整改，对单位主要领导和相关人员进行责任追究，以上工作责任中如因专业机构不能切实履行工作职责导致，追究专业机构负责人或相关人员责任。

四、组织实施

1、明确责任乡医(去年12月15日-26日)

各社区服务中心根据辖区情况和乡医工作能力和工作经验，每村根据村居人口及城镇化进程情况，设1-2名乡医负责相应公共卫生管理工作。其中张贵庄街和丰年街由社区卫生服务站医生或居委会、其他社会工作者承担。12月26日前各社区卫生服务中心上报乡医和社区站名单。

2、召开启动培训会(去年12月25日)

启动三级管理模式，明确各岗位和乡医职责，明确经费补助标准，明确考核和责任追究制度。

3、建立公共卫生管理体系(去年12月26日-31日)

⑴各社区卫生服务中心及疾控中心、妇幼保健院明确单位公共管理组织体系，制定工作方案，建立各项工作制度。

⑵社区卫生服务中心指导乡医和社区站医生建立辖区儿童、孕产妇、老年人等重点人群底册。

4、强化实施(今年1月1日-今年7月31日)

各社区卫生服务中心积极运行三级管理模式，专业机构和卫生局相关科室加强工作督导与检查。

5、工作验收与总结(今年8月1日-今年9月30日)

组织专业部门对社区卫生服务中心评估三级管理模式运行效果。总结和推广经验，进一步完善工作机制。

五、经费补助

1、补助标准

根据《关于在我市农村公共卫生服务项目实施中充分发挥乡村医生作用的通知》和《*市农村公共卫生服务项目标准》进行补助。参与社区卫生服务的居委会或社会工作者补助参照乡医补助标准。

2、经费支付

各社区卫生服务中心根据对工作考核结果，依据工作量和补助标准计算额度，采取年初预付和年末结算方式进行核算和支付

六、工作要求

1、提升社区公共卫生与健康服务水平

各单位和专业机构要切实履行工作职责，认真研究工作，明确各岗位和乡医职责，明确经费补助标准，明确单位内考核和责任追究制度。疾控中心和妇幼保健院加强对社区公共卫生工作指导检查，社区卫生服务中心要进一步提升社区公共卫生服务水平，切实为百姓提供高质量的健康服务。

2、不断创新与完善，提升管理体系的科学性

各单位要认真研究工作，积极探索公共卫生管理和服务的新思路、新举措，不断创新、不断完善，进一步完善公共卫生服务管理体制机制，提高工作质量。

社会公共卫生服务篇3

第二条本办法所称专项补助资金是指各级财政安排的专项用于城市社区卫生服务机构为社区居民提供社区公共卫生服务的补助资金。

第三条各级财政要努力调整支出结构，增加投入，建立健全稳定的城市社区公共卫生服务经费保障机制。区级和设区的市级政府承担社区卫生服务补助的主要责任，应按社区服务人口人均一定标准在预算中安排专项补助资金。

第四条中央财政根据城市社区公共卫生服务人口和国家规定的人均补助标准，在统筹考虑公共卫生服务工作绩效考核情况的基础上，确定对地方的专项补助资金。省级财政也要安排必要的专项转移支付资金，支持困难地区发展社区公共卫生服务。

第五条中央财政按照当年全额预拨、次年考核结算的办法下达专项补助资金，对经考核后未完成目标任务的地区，相应扣减次年的专项补助资金。绩效考核以国家规定的公共卫生服务项目为基础，重点考核社区公共卫生服务人口覆盖率、国家免疫规划疫苗接种率、基本卫生常识知晓率、传染病和慢性病管理率等工作指标完成情况。具体绩效考核办法由财政部、卫生部另行制定。

第六条各级财政部门要统筹考虑上级财政和本级财政安排的专项补助资金，会同卫生部门分配并下达专项补助资金。省级和地市级财政、卫生部门要结合本地实际，制定本地区绩效考核的具体办法。

第七条省级卫生部门会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地经济社会发展水平和财政承受能力，确定本地区应提供的公共卫生服务项目，并负责组织社区公共卫生服务项目的成本核算，制定成本补偿标准，为合理确定省级专项补助资金规模、绩效考评办法等提供依据。针对个体的公共卫生服务项目(如计划免疫等)，可以通过核算人均成本确定单位补助定额；针对群体的公共卫生服务项目(如健康教育等)，可以通过核算综合成本确定综合补助定额；也可以将所有公共卫生服务项目统一打包，核定单一的综合补助定额。服务成本的确定应合理弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要的公用经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。

第八条区级财政根据社区卫生服务机构的服务人口数和提供的公共卫生服务项目的数量、质量以及单位(或综合)项目补助定额，在全面考核评价的基础上核定对社区卫生服务机构的具体补助金额。

第九条区级卫生部门应会同财政部门按照上级政府的有关规定，选择确定社区公共卫生服务提供机构，并按照有关规定进行管理和监督。区级财政、卫生部门要加强对社区卫生服务机构的绩效考评，并通过适当的方式向社会公开绩效考评结果，接受社会监督。绩效考评工作由区级财政、卫生部门按照市级政府的有关规定具体组织实施。有条件的地区，也可以委托中介机构开展绩效考评工作。中介机构的聘请应通过招投标的方式产生。

第十条社区公共卫生服务机构选定后，区级财政按照年初预拨、年末结算或当年预拨、次年结算的办法拨付专项补助资金。补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给社区卫生服务机构。

第十一条社区卫生服务机构应当按照政府的规定，为社区居民提供公共卫生服务，并按照医院财务会计制度的要求加强专项补助资金管理，确保资金专款专用。同时，进一步建立健全内部财务管理办法、机制，规范会计核算，提高财务收支透明度。要严格执行政府有关部门确定的收支项目、标准，不得违规收费和超范围、超标准开支。

第十二条省级财政、卫生部门要及时将中央财政专项补助资金分配使用情况上报财政部、卫生部，有关资金分配文件要同时抄送财政部驻当地财政监察专员办事处。

第十三条各级财政、卫生部门要加强对专项补助资金的管理，确保专项补助资金全部用于为社区居民提供公共卫生服务。各级财政、卫生部门不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金，不得将专项补助资金用于社区卫生服务机构基础设施建设、设备配备、人员培训等其他支出，也不得用于社区卫生以外的其他支出。对截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，将相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。

社会公共卫生服务篇4

一、明确发展城市社区卫生服务的目标任务和基本原则

（一）目标任务

到20*年底，月湖区城市社区卫生服务人口覆盖率达95%以上，贵溪市城市社区卫生服务人口覆盖率达50%以上。到20*年，城市社区卫生服务人口覆盖率达*0%，建成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医疗预防保健机构合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。

（二）基本原则

——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。

——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

——坚持社区卫生服务工作以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

二、加快推进城市社区卫生服务体系建设

（三）建立健全城市社区卫生服务网络。坚持政府主导的原则，优化城市卫生资源配置与利用，促进优质卫生资源向社区转移。将政府举办的现有部分医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构，按社区卫生服务的要求进行转型或改造改制为社区卫生服务机构；鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。设置社区卫生服务机构应当符合城市社区卫生服务规划和基本标准，原则上按照每个街道办事处所辖范围规划建设一个社区卫生服务中心，并根据实际需要设置若干社区卫生服务站，不断完善社区卫生服务网络。

（四）加强社区卫生服务机构建设。各地要将社区卫生服务机构建设纳入城市发展规划，确保社区卫生服务用房落到实处。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。城市规划部门在批准新建或扩建居民小区时，应依据《中华人民共和国标准城市居住区规划设计规范》，在公共服务设施中按标准（不少于150平方米）预留小区医疗卫生用房，由所在社区负责日常管理，鼓励优先和优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。政府举办的社区卫生服务机构的业务用房，由所在区（县、市）政府、街道办事处无偿或按成本价提供。

（五）加强社区卫生队伍建设。按每万人口至少配备2名以上全科医师、医护比例不低于1：1的原则，配备社区卫生技术人员。以岗位培训为重点，加强社区卫生技术人员队伍建设，认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，充分利用现有各类教育资源，开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训，不断提高社区卫生服务人员业务素质，确保在20*年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。城市医疗卫生机构要为对口支援社区卫生服务机构无偿提供人才培训服务，通过传、帮、带等形式帮助社区培养适宜人才。做好优秀人才引进和开发工作，凡到社区卫生服务机构工作的医师和护士，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，对在社区卫生服务机构工作的卫技人员职称晋升，给予适当倾斜。鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生服务机构要为其开展服务提供便利，享受相应待遇。

三、完善城市社区卫生服务功能

（六）明确社区卫生服务机构职能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，具有公益性质。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，通过主动服务、上门服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。各区（县、市）政府和卫生、计生等部门要采取措施，整合公共卫生资源，促进公共卫生服务向社区卫生服务机构转移，将疾病预防控制、妇幼保健、计划生育等各项适宜社区开展的公共卫生服务工作如慢性病调查与管理、免疫接种、疫情报告、部分妇幼卫生工作（围产期保健、儿童保健工作）、健康教育、计划生育咨询和技术服务等交由社区卫生服务机构承担，并设立药具发放点，由计划生育服务机构提供国家免费的药具，为社区卫生服务机构完成相应公共卫生服务创造必要条件。积极应用中医药、中西医结合的适宜技术，充分发挥中医在社区卫生服务中的特色和优势。

（七）积极开展惠民卫生服务。社区卫生服务机构要积极开展各种形式的惠民服务，开设惠民门诊。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗机构进行扶助和捐赠。

四、加强城市社区卫生服务管理

（八）依法实行准入和监管。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。市级卫生行政部门负责制定社区卫生服务的发展规划和机构准入标准，并会同有关部门加强对全市社区卫生服务工作的考核、监督和指导；各区（县、市）卫生行政部门负责社区卫生发展规划的组织实施、人员培训和日常监督管理。建立健全社区卫生服务机构管理和考核办法，建立科学合理的考核评价体系，实行服务信息公开制度，严禁超范围行医和无证行医，规范服务行为；加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强药品、医疗器械管理，对违反法律法规规定的社区卫生服务机构或人员要依法严肃查处，确保医疗安全，提高服务质量。

（九）建立双向转诊制度。引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，积极落实分级医疗和双向转诊制度。相关医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。探索开展社区首诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就医。

五、改革城市社区卫生管理体制和运行机制

（十）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。积极推进分配制度改革，实行档案工资与实际收入相分离，根据劳、责、绩、效综合考核，合理拉开分配档次，形成医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制，充分调动社区卫生服务人员的积极性、创造性。

（十一）深化和完善药品流通体制改革。各级人民政府和政府有关部门要完善相关政策，采取积极有效的措施，鼓励药品（含医疗器械）生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点，努力减轻群众医药费用负担。

六、落实城市社区卫生经济政策

（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。从20*年起，建立市、区（县、市）两级财政对社区公共卫生服务的专项经费补助机制，按照服务人口和服务项目安排社区预防保健、健康教育等公共卫生服务所需经费。社区卫生服务机构承担公共卫生任务的补助，财政按城市社区服务人口每人每年2元的标准，安排城市社区公共卫生服务经费，并纳入同级财政预算，由市、区（县、市）两级财政分别各负担1元。随着社区卫生服务工作的发展，适时、适当提高社区公共卫生服务经费的财政补助标准。市、区（县、市）卫生行政部门每年对各社区卫生服务机构承担的公共卫生服务工作进行考核，根据其任务完成情况划拨经费。对非政府举办的社区卫生服务机构承担的公共卫生服务，应采取购买的方式给予补偿。

（十三）做好城市社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，以方便群众就医。参保人员在社区卫生服务机构就医，个人自付比例应分别比二、三级医院降低*%、20%以上。慢性病在社区卫生服务机构门诊的医药费，符合基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。

（十四）规范社区卫生服务项目和价格管理。按照社区卫生服务项目和收费的有关规定，继续落实《收费许可证》管理、价格公示和收费结算清单制度，规范社区卫生服务机构价格行为。个性化服务可由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数或服务人数收取费用；不列入国家统一规定医疗服务项目及价格之内的特需医疗服务项目价格，可由社区卫生服务机构按照合理补偿成本的原则自主定价，报所在地价格和卫生主管部门备案。

（十五）落实优惠政策。非营利性社区卫生服务机构的收费，严格执行国家收费标准，收费使用财政票据。财政票据按行政事权由所属的财政部门发放。

七、努力为城市社区卫生服务发展营造良好环境

（十六）加强组织领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化城市医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。市政府成立城市社区卫生工作领导小组，各区（县、市）也要成立相应机构，及时研究解决社区卫生服务中的重大问题，推动社区卫生服务持续健康发展。

（十七）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

——机构编制部门负责牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

——发改部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。

——价格部门负责研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀人才进社区的有关政策。

——劳动和社会保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

——规划部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

社会公共卫生服务篇5

公共卫生服务的对象是群体（主要包括建立居民健康档案、开展健康教育工作、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、各种慢性非传染病防治、重型精神病管理和卫生监督）。

我国的卫生工作方针预防为主

公民健康和公共卫生是公共品

构建保障公民健康的公共卫生服务机制是政府责任

二、现代公共卫生服务和治理机制

坚持“预防为主，防治结合”的原则；走“政府主导和社会治理”结合的道路

卫生教育和监督体系

公共卫生标准制定、立法促进和执法监督

健康教育和信息传播

疾病控制体系（专业机构/检测检验）

公共卫生事件应急处理

疫情信息网络建设和反映

医疗救助制度

三、公共卫生的公共品属性：公民健康：

四、公共卫生：

公益性高成本和不可交易性公共品和政府责任

公共财政和公共卫生预算机构建设和人才培养

五、保障公民健康的制度安排

供方机制（广义）

（1）公共卫生：疾病防控（狭义）卫生教育、卫生环境

（2）医疗服务：疾病治疗、药品供应、病残康复

需方支持

（3）就医保障：免费医疗、医疗补助、医疗保险、医疗互助、方便可得

政府职能有待进一步明确

政府责任是构建公共卫生服务机制

各级政府应具有明确的分工与合作

政府角色：

决策与规划者、出资与建设者、管理与监督者、社会动员与协调者、服务提供者职能

六、卫生工作的重点在农村

小康社会中很主要的一个指标：健康指标

社会发展和进步使人民更关注健康

民生问题

农村人口占全国总人口的80%以上

重视农村的卫生工作，尤其是公共卫生工作

七、建国初期我国公共卫生工作取得巨大成就

建国初期我国的公共卫生工作取得巨大成就，各种传染病大幅度下降

关键在政府重视全民参与

主要有两个措施

一是开展全民爱国卫生运动二是开展农村合作医疗

但在取得巨大成就的同时，目前我国也存在许多困难问题：

与社会进步相伴随的“民生问题”突出，民生问题的实质：人民群众对进一步提升生活水平的需求与对社会不公现象的不满。

八、十七大对医疗卫生要求

建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。扶持中医药和民族医药事业发展。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。坚持计划生育的基本国策，稳定低生育水平，提高出生人口素质。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》：

2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元，以后会逐年递增。

（一）、农村公共卫生服务目标任务

（1）健全“以县为主”的农村公共卫生管理体制。

（2）构建完善便捷的农村公共卫生服务网络。

（3）加强直接面向农民的公共卫生服务。

（4）加强农村重大传染病防治工作。

（5）深入开展农村爱国卫生运动。

（6）继续积极稳妥推进新型农村合作医疗。

（二）、现阶段农村公共卫生服务的内容

第一类是保证农民享有基本卫生服务的公共卫生内容：

包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务和合作医疗便民服务等4个项目；

第二类是保证农村重点人群享有重点服务的公共卫生内容：

包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健以及重点疾病社区管理等4个项目；

第三类是保证农民享有基本卫生安全保障的公共卫生内容：

包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协查以及协助落实疾病防控措施等4个项目。

卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见中华人民共和国卫生部2009-07

（三）、针对全体人群的公共卫生服务

（1）建立居民健康档案

为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案

（2）健康教育

向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务

（3）儿童保健

为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。

（4）、孕产妇保健

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

（5）、老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。

（6）预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗

（7）、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务；

（8）慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，

（9）、重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

一、金阳公共卫生现状

公共卫生服务在金阳已经有一个初步的网络体系，有一支服务于农村的乡村医生和妇幼保健队伍，公共卫生服务已全面铺开。

二、成就

（一）卫生服务网已覆盖了整个金阳，乡村医生、妇幼保健人员队伍素质有了一定的提高；通过区、乡、村三级卫生服务机构的努力，近几年来没有发生重大的传染病爆发流行，没有发生孕产妇死亡和新生儿破伤风，各项公共卫生服务工作正在逐步推进。

（二）农村三级医疗预防保健网的建立，使我区农村居民能够获得基本的预防保健服务，是农村居民健康保障的重要支柱；

（三）农村初级卫生保健工作取得了长足进展。

三、问题

（一）金阳卫生体制不顺，政府职能定位不清，乡级卫生有编无人、有岗无人现象严重，人少事杂，导致农村公共卫生服务力度不够，监督力度不够。

（二）农村公共卫生服务项目多、任务艰巨，资金严重不足；

（三）乡村医生和妇幼保健人员的文化水平、技术能力参差不齐，工资待遇低，保健网络队伍不稳定，有待进一步加强和提高。

（四）区域社会经济发展不平衡，农村预防保健服务网功能低下；

（五）健康教育工作有待进一步的深入和加强。

（六）流动人口大量进入，卫生管理力度不够；

（七）传染病防治工作依法管理力度不够；

（八）乡镇卫生防疫工作普遍薄弱。

村委会在卫生工作中的职责