后现代精神分析篇1

关键词：女性主义；性别不平等

中图分类号：I206.09文献标识码：A文章编号：1005-5312（2015）24-0014-01

一、女性主义概念界定

女性主义的英文是Feminism，是源自于法国的Feminisme。根据柯德教授的研究，1880年代创立第一个妇女参政权会社的法国女子奥克雷最先提出了这一个词汇。但是，直到二十世纪初年女性主义才被法国各派争取妇女选举权运动者所接受。西蒙・波伏娃认为女性主义是独立于阶级斗争之外，专门为女性主义而斗争的主义。她认为女性主义者是在结合阶级斗争，但独立于阶级斗争之外，力求改变妇女处境的女性，甚至是男性。凯特则认为女性主义指反抗举世用法律或习俗强行阻扰妇女享有自由的一切人为障碍。她还认为，像启蒙思潮与民主政体一般，女性主义是一种进化，没有领袖，也无须组织，而且因各个地区的特殊需要与特定的宗旨而有不同的含意。

二、女性主义理论的九大流派

各流派女性主义在历史渊源、分析方法和主张上固然有基本的差异，但其目的都在批判、改造父权文化，所以差异之外也多有重叠、神似之处，所以乃根据女性主义的发展演变的历史进程及特质划分为九大类：自由主义女性主义、社会主义/马克思主义女性主义、存在主义女性主义、基进女性主义、精神分析女性主义、当代社会主义女性主义、女同志理论、後殖民女性主义及生态女性主义。

三、女性主义精神文学批评

在20世纪70年代，随着西方国家进入后工业化的进程，精神分析、后结构主义、解构主义思潮风靡西方，彻底改写了西方学术思想的格局。许多具有深厚的精神分析和后精神分析理论素养的女性文学研究者们运用弗洛伊德与拉康的精神分析学说，开创了女性主义文学批评的新领域――精神分析女性主义文学批评。

在精神分析女性主义文学批评看来，弗洛伊德的观点是一种生物决定论，对女性心理界定的核心就是“阳物妒忌”。按照弗洛伊德的说法，女孩发现自己身上缺少男孩身上所长的东西，便产生了被的感觉。由此，导致她消极、受虐和自恋的倾向，女性的谦逊和嫉妒因而都与她的“阳物妒忌”有关。

拉康的对精神分析的主要贡献是把索绪尔的语言学理论引入弗洛伊德精神分析学，改造并丰富弗氏学说。他把无意识与语言看成是你中有我，我中有你。此外，在拉康的学说中，最负盛名的是“镜像阶段”理论。

女性主义精神文学批评分析学说的探讨已远远超出了性和欲望的范围，超越了人被生物决定的命运，而主要从心理、语言和文化的语境中予以解释。但是也受到了猛烈的批评和修正。女性主义批评强调身体写作，对女望毫无顾忌的抒写，对场面的大胆描写，引起了不少争议；有些批评者认为身体经验、性经验毕竟不是女性自我的全部，仅从女性的躯体上追寻自我难免从另一个方向掉进了男权陷进，陷入女性自我的迷失；还有一些精神分析女性主义批评家对弗洛伊德和拉康学说的“阳物崇拜”发起猛烈抨击，进而对男尊女卑的传统做了彻底的否定，并在此基础上试图建立自己的理论，但这种理论又常常无法跳出精神分析学的框架，比如，有些女性主义批评家在反驳“阳物崇拜”的同时，提出了“子宫崇拜”的说法，这种理论实际上是精神分析学的一种变体。

四、结论

女性主义社会理论历史悠久，纷繁复杂，不同流派的理论的侧重点不同，但是女性主义各流派的理论展开的理路是相同的：共同的理念是，女人不是天生的，而是被男权文化建构的；基本的逻辑起点是，女性在全世界范围内是一个受压迫、受歧视的等级；主要的内容是解释女性受压迫的根源和机理，谋求性别平等与解放的价值抱负。当然，女性主义也存在一些缺陷。自由主义女性主义略显粗糙，马克思主义女性主义在马克思主义面前也略显生硬，后现代女性主义则因为抽象晦涩而远离了普通妇女。但作为一种分析范式，女性主义也给了我们解释性别问题新的思维方式、更巧妙的视角、更开阔的视野，比如把性别与阶级、种族、民族、生态、殖民主义、世界体系等联系起来。如今，性别已经成为一个有效的分析范式，这或许是女性主义者提供给我们的最大价值。

参考文献：

后现代精神分析篇2

关键词：代谢组学；药学；中药；抗精神病药物

前言：药学是连接健康科学与化学科学的理论科学，承担着药品的安全与使用，因此具有深远的社会影响。现阶段，药学工作的重点，就是要分析药品的性状、作用、生产等，除了要保证药物质量外，还要尽可能的让患者能够以最小的伤害来获得最好的治疗效果。在现阶段药学研究中，代谢组学具有一定的应用价值，成為未来加快药学发展的突破口，因此应该得到相关人员的重视。

一、代谢组学的概念

有关代谢组学的概念最早出现在上世纪70年代，是从代谢谱分析方法上发展而来的，这种分析方法依靠气相色谱质谱联用技术、定量分析方法等，判断患者体液中的内源性代谢产物，最终实现对疾病的有效筛查。到了1990年，相关学者对于代谢组学的相关内容有了更加深入的认识，并将代谢组学定义为：生物体对疾病生理或基因修饰等刺激产生的代谢物质动态应答的定量测定。

在这个过程中，代谢物组是基因组的下游产物，是广泛参与人体新陈代谢、生长发育等分析化合物的几何体，主要包括了那些分子质量小于1000Da的分子。相关学者在代谢组学研究中，依靠该技术能够全面评估生物体内部的相关代谢产物情况，并判断在生理病理条件下或者药物干预情况下的变化趋势，并生成相应的生物标记物，全面揭示生物体在不同时间下的功能状态变化情况。

二、代谢组学在药学中的应用分析

1.代谢组学在现代中药方面的应用

从技术角度来看，代谢组学采用一种接近于正常人体环境的生理条件，并对条件内的各个物质进行了无损伤的分析，例如对人体器官、人体组织的分析等。从现代化学的角度来看，中药体系中强调了“多分组、多靶点”，并且代谢组学体系也强调了“整体性、系统性”，因此两者在内容上具有一致性。在这种情况下，将代谢组学思想应用到现代中药的研究中具有可行性，能够为中药建立一个属于自己的实验对象，并在特定研究方法的基础上，对代谢的最终产物做有效的分析，最终揭示生物体内的变化情况，最终全面的展示中药的药效。例如，有学者通过气相色谱-质谱联用技术手段，发现雄性大鼠在服用金银花水煎液后，大鼠体内的3-羟基丁酸、异亮氨酸等代谢物的产物数量有了明显的提高，因此他研究认为，金银花水煎液具有一定的解毒功效，并且这种功能与生物体内的三羟酸循环代谢之间存在密切的关系。

在介绍代谢组学技术过程中，阐述了某位学者依靠UPLC-QTOF/MS代谢组学方法，研究气滞血瘀型神经痛患者的尿样与血浆代谢物情况，其研究结果显示，该学者在采用上述方法对患者的生物学样本进行分析后，结果显示，患者体内的甘油磷脂等代谢物出现了明显的异常变化；在经过针对性治疗后，患者的代谢物谱逐渐趋于平稳，并且多个潜在标记物都得到了显著的改善。

同时，在研究有关中药学的相关内容后发现，更多学者希望通过代谢组学方法来评估生物体液代谢组学的图谱变化情况。相关研究结果显示，代谢组学方法能够有效评估患者机体不良反应机制的过程中，并且在运用代谢组学的方法后，可以有效评估方剂配伍的毒性差异，这一结果证明了在不同生物环境下人体内的分子变化情况。

除此之外，在研究部分中药的减毒机制时，可以根据代谢组学中所提示的有毒分子的变化情况来分析人体在不同疗程下的病毒变化规律，多数研究结果均证明了中药有助于改善机体的中毒症状。

2.代谢组学在抗精神病药物研究中的应用

在现代药物研究中，抗精神病药物一直是治疗精神分裂症的有效手段，但是很多学者研究认为，在现阶段的临床治疗中，依然有很多学者由于药物的反应效果不理想，或者因为服用药物后出现的不良反应而中断治疗。针对这种情况，采用代谢组学能够深入分析抗精神病药物的作用机制，在了解患者给药前后的小分子变化情况后，判断药物对人体的作用机制，为未来临床治疗提供必要的帮助，因此成为相关学者关注的重点。

血液流动机制对精神病临床治疗产生深远影响，在这种情况下，必须要深入了解现阶段血液环境下的靶向代谢组的特征。例如，有学者在相关问题研究中，采用特定的脂类代谢组学平台，将脂类划分为磷脂、游离脂肪酸、甘油酯等多个等级，并按照不同的评估量来判断患者服用抗精神病药物后的物质代谢变化情况。其研究结果显示，患者在接受不同方法的药物治疗后，由于不同抗精神病药物都具有各自的代谢特征，但是患者在治疗后，其体内的磷脂酰乙醇胺的水平得到进一步提高，其分子分解速度得到加快。这一结果证明，患者所服用的药物在改善精神分裂症患者临床症状中发挥着重要作用。

在研究类似问题时发现，在对精神分裂症患者实施利培酮治疗后，患者的临床治疗效果得到明显改善：患者治疗后的尿液水平与治疗前相比，尿液中的代谢物分子水平得到明显改善，在鉴定出来的一系列生物标记物中，柠檬酸等可以作为疗效监测的标志物。

长久以来，医学界对抗精神病药物的治疗大多停留在间接分析的手段，希望通过动物研究的方法来寻找治疗精神分裂症的有效途径。而在代谢组学的支持下，学者研究抗精神病药物的方法得到了进一步的完善，很多学者开始将不同的物质分子加入到抗精神病药物中，并判断这些物质对整个抗精神病治疗的临床效果，进而客观的评价相关物质的临床疗效，也取得了一定的效果。

结论：代谢组学在推动药学发展中具有重要意义，成为加快药学发展的突破口。本次研究结果也证明，代谢组学在中药、抗精神病类药物中具有一定的应用价值。因此对相关人员而言，必须要深入了解代谢组学技术的先进性，能够根据现代药学发展的要求，对代谢组学的技术内容进行分析，让该技术更好的服务于药学研究，最终加快药学发展，造福于社会。

参考文献：

[1]杜飞，何睿，段开文.代谢组学在口腔医学研究中的应用现状[J].临床口腔医学杂志，2017，33（10）：633-635.

后现代精神分析篇3

论文关键词：马克思；德勒兹；后马克思主义

吉尔·德勒兹(GillesDeleuze，1925—1995)，20世纪法国后现代主义哲学家、后马克思主义的重要代表。德勒兹是从学习、研究、写作哲学史开始其学术起点的，在其学术生涯中，诸如卢克莱修、休谟、斯宾诺莎、莱布尼茨、康德、柏格森、尼采、马克思等都对其思想产生了重要的影响。然而，就其后马克思主义思想而言，尼采和马克思的思想有决定性的影响(当然，西方马克思主义与后结构主义思潮也有重要影响)。他从尼采那里吸取后现代主义的灵感与养分，而从马克思那儿获得马克思主义因素。本文试析马克思思想与德勒兹后马克思主义理论的关系。

一对马克思思想的承续

首先应该指出的是，德勒兹对马克思的接受有一个过程。德勒兹1962年出版的《尼采与哲学》最主要的目的就是借尼采来批判黑格尔辩证法。或许是马克思与黑格尔辩证法特殊关系的缘故，德勒兹曾坦言，“直到60年代前半期，对于马克思或马克思主义根本就没好感。”幅到了20世纪70至80年代，与加塔利在《资本主义与精神分裂症》的两卷巨著里发动对资本主义的猛烈批判的时候，德勒兹“重拾马克思”，在书中对资本主义的批判中随处可见马克思的影响。不仅如此，他还坚定地声称自己是个“马克思主义者”，他说：“我认为费利克斯·加达里和我一直都是马克思主义者，也许方式不同，但是我们俩都是。我们不相信那种不以分析资本主义及其发展为中心的政治哲学。马克思著作中最令我们感兴趣的是将资本主义作为内在的体系加以分析。”因而，《反俄狄浦斯》与《千高原》两书走近马克思决不是什么唐突的事情，而是其思想逻辑发展的必然结果了。这两本书可以说是后现代主义与后马克思主义的经典之作。

马克思对德勒兹的决定性影响还得到其他学者的认同。如美国后马克思主义的主要代表詹姆逊就高度评价了马克思对德勒兹在《资本主义与精神分裂症》两卷巨著中的重要影响。他认为全书的一个显著特征就是，“对马克思观点的辩护与运用”，而且认为在所谓的后现论家中，德勒兹是唯一一位赋予马克思至关重要的地位的思想家，他后期的著述里最激动人心的事件即和马克思思想的碰撞。日本学者筱原资明也认为，《反俄狄浦斯》一书中的许多思想是在充分咀嚼马克思思想的基础上得来的。道格拉斯·凯尔纳与斯蒂文·贝斯特也同样认为，与其他后现论家如福柯相比，德勒兹与加塔利在《反俄狄浦斯》与《千高原》等书中更多地倚重马克思主义的范畴、观点、分析方法，并创造性地运用马克思主义的话语批判资本主义。阿兰·D·希瑞夫特在说明德勒兹在激活尼采的作用时强调指出，“《反俄狄浦斯》的论点和尼采《道德的谱系》中的论点一脉相承，但不应模糊下述事实：它同样也遵循着马克思自己的对资本主义以前的社会一经济步骤的历史唯物主义论调的要点。”总的说来，我们以为，马克思及马克思主义对德勒兹的影响主要体现在这几个方面：马克思的批判精神，历史唯物主义，马克思的一些基本概念与观点，马克思的分析方法，等等。

马克思批判的主题是现代性与资本主义社会，即对资本主义社会及其异化状况的揭露、分析和批判。这种批判包括理论与实践两方面。理论上的批判就是运用唯物辩证法与历史唯物主义批判传统的形而上学、批判黑格尔哲学，分析与批判为导致“异化”的资本主义辩护的意识形态与制度，并为解决资本主义困境开出了药方。当然，马克思从理论上进行批判并不是为了理论本身，他也主张理论不能取代实践，而是为了指导实践。正如马克思曾经强调的那样：“批判的武器当然不能代替武器的批判，物质力量只能用物质力量来摧毁，但是理论一经掌握群众，也会变成物质力量。理论只要说服人，就能掌握群众；而理论只要彻底，就能说服人。”因而，马克思在理论上讨伐的同时，还与恩格斯一起积极组织并投身于各种工人运动或革命活动之中，并在后期将矛头直指资本主义的根基——经济基础，展开了政治经济学批判。

受马克思启发，德勒兹也将现代性诠释为资本主义的现代性，在《资本主义与精神分裂症》中，他分析与揭露资本主义如何在话语、政治、经济、制度等各方面殖民欲望的机制与渠道，批判资本主义社会干下的精神分裂症的罪行，批判为此罪行辩护的各种话语尤其是弗洛伊德的精神分析学与传统的形而上学。就精神分析学而言，与马克思一样，德勒兹也一再强调批判要结合其理论与实践进行，他说：“我们所针对的，不是精神分析学可能具有的意识形态，而是其本身的实践和理论。”在针对采访者问到《反俄狄浦斯》一书是如何统一精神病学和精神分析学理论与政治和经济的现实时，他说：“本书的统一性不构成问题。这里确实有两个方面，一是对俄狄浦斯和精神分析学的批判，再是对资本主义和它与精神分裂的关系的研究。而第一方面又与第二方面密切相关。我们在以下的观点上反对精神分析学，这些观点与它的实践相关，也同样与它的理论相关：俄狄浦斯崇拜、向利比多和家庭包围的简化。”

可见，德勒兹也同样强调理论与实践相结合，强调理论对实践的影响与作用，强调在理论与实践两方面对现代性与资本主义进行攻击与批判的重要性。他和加塔利在各种场合都声明，《反俄狄浦斯》一书实际上是1968年5月风暴的产物。1992年，他在与福柯的一次谈话中也说，理论如一个工具箱，要紧的是它要有用，应该能发挥作用，而并不仅仅是为了它理论自身。至于学术与理论研究之外的德勒兹，值得一提的是，德勒兹还经常参加社会上各种抗议非正义和种族歧视的社会运动，并参加支持巴勒斯坦民族权利的斗争运动；在1968年的学生运动中，为了支持学生运动并推动教育革命，毅然离开工作五年的里昂大学，与福柯等教授加入被教育部宣布为“非法的”巴黎第学，使这所创建近10年的大学最终为政府正式承认。

德勒兹还坚持唯物主义立场，反对弗洛伊德的唯心主义精神分析学及自柏拉图以来至黑格尔、弗洛伊德、拉康等人将“欲望”作“缺失”意义上的传统解释。德勒兹认为这种逻辑是完全错误的，并把对“欲望”的这种解释称为“唯心主义”。在德勒兹看来，欲望不缺乏任何东西，欲望并不缺乏它的对象，欲望具有生产性。并引用马克思的话来支持其观点，他说，正如“马克思特别提出，事实上存在的不是缺失。而是作为一种‘自然和感觉客体’的激情。”那么人们为什么要把欲望解释为缺乏呢?德勒兹认为鼓吹这样一种欲望的缺失观点，其实质是统治阶级的一种艺术。他说，“缺失是市场经济的一种功能，蓄意创造缺失是主导阶级的伎俩。”因而，德勒兹认为，由于欲望本质上是生产性的，应该用生产性的欲望概念取代缺失性的欲望概念，用精神分裂分析取代精神分析学，用真正的唯物主义精神病学，将欲望引进机制，将生产引进欲望，取代弗洛伊德的唯心主义精神分析学。

此外，德勒兹还在许多方面借用与模仿马克思的分析框架，并得出了一些和马克思基本相似的结论。如他自己所言，“我们(与加塔利)不相信那种不以分析资本主义及其发展为中心的政治哲学。马克思著作中最令我们感兴趣的是将资本主义作为内在体系加以分析。”比如，在揭示资本主义如何对欲望进行疏导、驯化、限制的情形时，其方法就是模仿了马克思对社会历史的分阶段理论与方法，通过回溯历史分析法来达到其目的。马克思用基本物品和服务的生产模式解释每一社会阶段的社会性质，而德勒兹则用欲望与权力的抽象机器解释社会历史：“我们通过‘机器过程’而不是生产模式(相反，这些生产模式依赖于过程)来定义社会结构。”马克思将社会分为原始社会、奴隶社会、封建社会、资本主义社会、社会主义社会五个阶段。德勒兹也把抽象机器分为三种主要类型：原始的辖域机器、野蛮的专制机器和文明的资本主义机器。德勒兹落脚点或重点放在文明的资本主义机器如何对欲望疏导、驯化、压制、再编码或辖域化的讨论。其对资本主义社会的讨论可以说就是马克思分析资本主义的注脚。比如，马克思以富有增殖性的资本作为其分析资本主义的逻辑起点，通过分析资本的发展逻辑他认为，一方面摆脱宗教统治束缚与封建专制制度的障碍，实现了经济上的自由、平等的市场交换、法治等原则，从而确立了新的生产关系，推动了生产力与社会进步；另一方面资本主义的发展又给社会发展与人的发展带来一系列诸如“异化”、社会矛盾与动荡等严重问题。资本主义发展的结果并没有给个人带来自由与解放，相反仍处于悲惨的被控制、被剥削的地位。在资本主义社会，原始积累导致社会两极分化，一极为大量的失地的贫困农民和失业的无产阶级，一极是积累了大量财富的资本家。在德勒兹那里，其分析的逻辑起点是富有生产性的欲望，经过分析后他也认为，一方面冲撞性、革命性的欲望冲破了专制社会机器的编码，形成了一股解码流，从而使商品生产急剧膨胀、市场急剧扩张、资本急剧扩大，带来经济发展与社会进步；另一方面，资本主义却对这股解码流，再次从法律、体制、契约等各方面进行再编码，欲望重新受到驯化、压制，结果个体乃至社会都出现了“精神分裂症”。如在政治方面，和马克思一样指出资本主义的人权、自由、民主只是一种虚幻，国家、法律不是人权的保障而仅仅是统治阶级的工具。他尖刻批评资本主义不仅是个制造财富的工厂，也是个制造苦难的工厂。解码与再编码后的资本主义社会与马克思描述的一样，德勒兹写道，“一边是解辖域化了的工人，他们变得自由并且一无所有，不得不出卖他们的劳动力；另一边是解码了的货币，它已经变成了资本，并且能够购买这种劳动力。”

二对马克思思想的解构

面对资本主义与现代性困境与危机，学者们进行了把脉并开出了不同的药方，但不同的学者、流派如黑格尔、马克思、尼采、西方马克思主义、后现代主义等由于诊断的逻辑起点、方式、立场不同，因而拿出来的治疗方案也就不同。对于黑格尔通过其辩证法，把现实的社会矛盾抽象化为观念中的矛盾，进而通过观念的矛盾运动来消解现实矛盾的主张，德勒兹借尼采予以坚决拒斥；对于弗洛伊德的精神分析学，承续了其欲望与无意识等概念的同时，也解构了其中的唯心主义因素；对于马克思思想及马克思主义，德勒兹则从以下几方面进行了解构：第一，解构了主观与客观、政治与日常生活、宏观政治与微观政治等传统对立。根据德勒兹精神分裂分析学的欲望理论，欲望就是生产，生产也是欲望，欲望就是机器，就是生产机器，是社会机器。将欲望视为一种机器的观点有助于解构主观与客观、现实与幻想、有机论与机械论、经济基础与上层建筑等传统二元对立。

就法西斯主义的根源而言，德勒兹认为，传统的马克思主义分析只是从国家、公开的政治压迫以及资本积累所引发的危机等宏观方面来解释法西斯主义，而没能看到法西斯主义实际上是微观层面欲望畸形发展的一种表现，是资本主义压制欲望造成的一种心理状态。所以，在德勒兹看来，欲望、文化以及日常生活领域被传统的理性主义宏观政治所忽视，这些领域恰恰是主体被控制从而产生法西斯之源头。

如此，他就解构了宏观政治与微观政治、政治与日常生活之间的传统对立。第二，不同意马克思的社会矛盾理论。在马克思看来，生产力与生产关系的矛盾是社会发展的根本动力，阶级矛盾是社会发展的直接动力。德勒兹不同意这些观点，不同意社会的特征取决于阶级矛盾的观点，而认为社会到处都有缺口，社会的变化是由解辖域化或逃脱线路决定的。他说，“我们觉得一个社会的特征与其说由其矛盾所决定，不如说由其逃脱线路所决定。”第三，解构马克思的阶级斗争学说。德勒兹对马克思的阶级斗争理论的观点比较复杂，他并不完全否认阶级斗争的必要性，但强调欲望的革命条件，也不同意如拉克劳、墨菲等人倡导的身份政治，提倡一种不是身份政治的少数政治，认为无产阶级无法肩负社会巨变的历史重任，而把希望寄托在一些理想的精神分裂症者身上。他说，“不仅较之矛盾更多地考虑了逃逸线路，而且较之阶级更多地考虑了少数。”具体说来：(1)否定阶级中心论。根据其差异理论，他们拒斥“核心”(阶级)与“边缘”(学生、妇女)之间的对立，因为这样容易使得不同的政治群体都屈从于某个虚构的统一体，屈从于工人阶级的特权地位。(2)质疑、否定工人阶级的领导地位与作用，反对身份政治。随着经济的发展，科学技术的进步，社会结构不断分化，工人阶级的地位更是发生了微妙的变化，德勒兹越发对工人阶级的身份、领导角色表示怀疑。

他说：“只要工人阶级的性质还靠一种获得的身份界定，甚至由理论上已经被其征服的国家来界定，它就还以‘资本’的面目出现，是资本的一部分(可变资本)，也就逃脱不了资本的平面。这一平面的最好情况也就表现为(就像在一些社会主义国家里)。然而恰恰只有离开资本平面、不停地脱离那里，一大群人才具有真正的革命性，去摧毁可数集团构成的占支配地位的平衡。”那么在德勒兹看来，什么样的特殊阶级才能担当重大使命，他认为只有资产阶级。他说：“从资本主义公理的角度看，只有唯一的一个阶级能胜任普救的使命，那就是资产阶级。”

三走出现代性困境的政治策略

与其他如德里达、利奥塔等后现代思想家只摧毁不建构做法不同的是，德勒兹在解构了马克思等人的一系列学说、策略之后，他与加塔利提出了自己的一些主张与策略，这些策略主要有差异政治策略、释放欲望政治策略、游牧政治策略。欲望策略是核心，其中包括微观层面与宏观层面，目标是重建某种新的、尚不明确的后现代“超验场域”。

就差异政治策略而言，德勒兹反对马克思主张的社会主要矛盾理论，也就是说拒绝把特殊的差异视为从属于一种中心差异的还原主义，认为更多地应该考虑社会的逃脱线路，考虑少数，考虑少数的生成。这种少数政治实质上是一种进行生成革命、沿着绝对解辖域化方向演变的微观政治试验，其目标是生成一个差异性和多样性的世界。

就欲望政治策略而言，在德勒兹的精神分裂分析法看来，由于马克思主义的宏观分析存在缺陷，忽视了个体的微观心理层面，所以，欲望政治策略主张在个体微观心理层面反俄狄浦斯、反自我、反法西斯主义，释放个体被压抑、限制的欲望，倡导精神分裂，寻找逃逸线路。精神分裂分析的目的，就是要释放这样一种变革资本主义的主体性力量。总之，德勒兹并不主张完全否认传统的阶级斗争，因为它能够揭示主体受压迫的社会状态，但却不能揭示主体受压迫的心理状态，因而主张以欲望政治取代阶级斗争，以人们日常生活中的微观政治斗争取代国家、阶级等宏观层面上的政治斗争。由此，德勒兹的宏观政治策略就主张批判与拒斥国家和社会机器对欲望的编码和辖域，倡导把欲望从压抑性的规范体制下解放出来的过程，即解辖域化。他的解码或解辖域化政治实际上是其微观欲望政治在宏观层面的继续，是一种反国家、反宏观政治的策略。那么谁能担当解辖域化重任?德勒兹否弃以代言人自居的列宁式的普世知识分子、先锋队政党以及具有极权化的组织，主张个体或组织自己自主直言，认为精神分裂者、块茎、游牧者等都是撞击、瓦解资本主义编码革命的重要形式。总之，他倡导反对以同一性和整体化为基础的传统宏观政治。

至于游牧政治策略，根据其游牧思维或块茎学，德勒兹解构了马克思的结构分析法和矛盾分析法，认为马克思的分析方法只适用于如克分子等宏观层面，对于分子等微观层面却无能为力。比如1968年5月事件就说明了马克思宏观分析的缺陷。因而，根据游牧理论或块茎学，其政治策略就是，能够寻求到在政治斗争中进一步被解辖域化的逃逸路线以及微观政治斗争之革命性的线路。因为在块茎学看来，“任何社会系统都存在着各个方向上的漏洞。”总之，德勒兹游牧政治策略其实是在鼓励一种多种形式的、运动的、无所不在的游牧式生活，这是一种创造与变化的实验，具有反传统和反顺从的品格。后现代游牧者试图使自身摆脱一切根、束缚以及认同，以此来抵抗国家式思维模式、国家官僚体制和一切驯服与压制欲望的权力。

四简评

作为后马克思主义的重要代表，德勒兹与其他后马克思主义者一样承续了马克思的批判精神，秉持着后现代立场，对资本主义与现代性进行了猛烈的批判。《资本主义与精神分裂症》两卷巨著所获得的世界性声誉，足见其思想影响之深远。就其后马克思主义思想而言，以下几方面值得一提：首先，与马克思思想关系方面。德勒兹与马克思一样强调理论批判与实践批判不可分的重要意义，强调文本本身就是政治试验，就是实践本身；与其他人如拉克劳、墨菲等后马克思主义者不同的是，德勒兹认为马克思思想并没有完全过时，尽管他也解构或不同意马克思的某些理论、观点与分析方法，相反，他多次声明自己从来没有抛弃马克思、是马克思主义者，强调马克思将资本主义作为内在的体系加以分析的方法对他的重要影响。因而，德勒兹是后现代思想家中唯一一位赋予马克思至关重要地位的学者。

此外，德勒兹关注为马克思主义宏观分析所忽视的微观个体心理层面与社会层面对欲望与无意识俄狄浦斯化的问题，关注由此深隐人们头脑与日常生活中的法西斯主义的问题，提出释放欲望的种种政治策略，这为马克思主义的发展拓展了新领域，为马克思主义的解放(革命)理论与实践提供了新的视角。

后现代精神分析篇4

关键词：五蕴理论；现代医学；精神心里

中图分类号：R29文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）12-0102-02

傣医学这一独特的传统医学传承发展已有2500年的历史，起缘于佛教思想的傣医“四塔、五蕴”理论作为一种认识生命，阐述人体生理现象、病理变化及精神心理活动的哲学思想和理论体系[1]，其方法论与现代医学是否存在一定的相关性？理论基础能否用以解释或验证现代医学现象，关乎到这门医学体系的生命力及创造性。本研究以五蕴理论的概念、内涵为依据，运用“五蕴”理论解释现代医学所界定的人体神经系统反应及精神心理现象，探讨“五蕴”理论与现代医学的相关性，阐明傣医“五蕴”理论的现代内涵及应用价值，进而探究傣医学与现代医学的契合点。

1傣医学五蕴理论的基本内容

在借鉴佛教“四大”理论解释人体生理现象和病理变化规律后，傣医学又引入升华了佛教“五蕴”的教义，用以解析心理情志与躯体的关系。傣医学认为，人作为有情世界的代表物种，其繁殖、生长、发育、衰老、死亡等一切生命活动除与四塔的共栖平衡息息相关以外，还与体内蕴藏的5种要素密不可分，傣医学将这5种要素称为“五蕴”，“蕴”指积聚，蕴藏之意。人体五蕴分别为色蕴、识蕴、受蕴、想蕴及行蕴。五蕴的特性及作用见表1。

2傣医五蕴理论的现代释义

五蕴之中色蕴即指由风、火、水、土四塔所构成的整个人体及所有脏腑器官，识蕴为感知刺激后的第一判断，受蕴为感受刺激后形成的情感体验，想蕴是人体在初识、感受之后的综合分析，行蕴则为识、受、想蕴之后的决断意志。

3五蕴理论解读人体精神心理活动

现代医学认为：人的精神心理活动通常是人体神经系统的机能反应，神经系统是人体感知刺激、传导信息、形成分析、传达意志、做出反应的总指挥部，人的意识、思维及精神心理反应都是大脑活动的结果。只不过这种精神心理活动不但与人的躯体有关，同时也与自身的思想及所处的社会环境密切相关，这就是现代医学的“生物-心理-社会”医学模式。

按照傣医学对五蕴理论的解读及释义，细胞及器官之中虽有四塔，形成了细胞及器官自身的“色蕴”，但由于细胞及脏器不具备识、受、想及行蕴的功能，也不会有情感或心理活动，故细胞及器官的生命活动由四塔体现而不能以五蕴解释。而人作为有思想及情感活动的生命整体，其精神心理活动按照傣医五蕴理论的解析，则即与人体本身（根）有关，也与所处的社会环境（境、尘）有关，还与人的心理（意）有关。五蕴对躯体与情志关系的描绘与现代医学神经系统的反射弧原理颇有相似之处（见图1），但前者为“以意导行”、“以意生念”、“以意造业”，由意识驱动行为反应，而后者则明确指出人的行为反应是神经系统活动主导的结果。

五蕴描绘的人体情志现象与现代医学中感觉神经系统的反应对比可见下表（表2），从表中看出，虽然五蕴情志与人体感觉神经系统反应各自认识及关注的角度明显不同，但内容却高度关联，且相互之间可以转化，只是五蕴理论涵盖了“意”这一心理精神现象，而现代医学则将心理精神现象与神经系统活动进行了清晰的区分及切割。

5讨论

依照五蕴理论所解析的躯体与精神心理关系，不但c现代医学神经系统所对应的功能十分契合，而且傣医五蕴理论中的对意（心理活动）的描述恰好暗合了大脑的部分功能、由意识、意受所继发的想蕴及行蕴也间接验证了现代医学中有关心理活动与大脑机能的联系，说明早在2500年前的傣医学就已经通过四塔、五蕴理论注意到了人体（生物）与社会（境、）及心理（意）之间存在着相互影响及联系。因此，“五蕴”理论不但完好解释了由现代医学所界定的神经系统功能，还在无意中构建了最原始、粗放的“生物-社会―心理”医学模式雏形。

总之，傣医学五蕴理论虽然采用了与现代医学完全不同的认知方法，但对人体精神心理现象的描述竟能达到如此高的相似度，说明傣医学五蕴理论作为一种哲学体系，不但能良好揭示生命物质的本质及运动变化规律，同时具有较好的科学性及实用性，因此其理论体系在当今现代医学高速发展的时代中仍有进一步研究及开发的现实意义。

参考文献：

后现代精神分析篇5

[关键词]精神分裂症；糖尿病；临床特征

[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）03（b）-0028-02

精神分裂症是一种病因复杂的慢性疾病，而糖尿病是一种临床常见慢性病，具有复发率高、治疗周期长等特点，由于生活压力加大等原因使得近年来精神分裂症合并糖尿病的人数在不断的上升[1]。精神分裂患者的血糖浓度升高是一个比较复杂的过程，所涉及的原因比较复杂，因为精神分裂的患者需要长期服药治疗，而且多数为终身治疗，因此在治疗过程中药有限控制药物的剂量，从而减少药物的毒副作用，减少患者的负担。精神分裂症合并糖尿病的临床特征并不明显，患者的躯体症状与精神症状交织，给医师的对于疾病的辨认带来极大的困难，因此明确精神分裂症合并糖尿病的临床表现从而采取对应的治疗手段是提高治疗效果的有效方法，因此该次我们将对精神分裂症合并糖尿病的临床表现进行分析，并初步提出临床治疗方案，望可以为后续的临床治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月―2016年1月期间来该院接受治疗的30例精神分裂症合并糖尿病患者作为观察组，患者符合CCMD-3-R精神分裂症的相关诊断标准以及WHO中对于糖尿病的临床诊断[2-3]。其中男性患者16例，女性患者14例，年龄（55.0±10.9）岁，先患糖尿病者3例，先患精神分裂症者27例。另选取同期收治的30例单纯精神分裂症患者作为对照组，男性患者15例，女性患者15例，年龄（25.7±13.1）岁。所有患者及家属均对该次研究具有知情权，并签订知情协议，该院院办一致通过该次研究方案。

1.2方法

1.2.1临床表现研究自制调查表对两组患者的临床资料进行分析，包括身体质量指数（BMI）、患病时间、年龄、糖尿病家族史等。

1.2.2治疗方法对观察组患者采取氨磺必利治疗：氨磺必利（批号：国药准字：J201300021），起始剂量为400mg/d，最大剂量不超过1200mg/d。服药3～10d后根据患者的具体情况调整用药剂量，治疗时间为8周。治疗结束后用ADLu价患者生活质量情况，满分为100分，>95分为独立；95～75为轻度依赖；70～50中度依赖，50～25重度依赖，

统计观察组治疗后康复疗效，患者康复训练达到目的为一级疗效；患者实际功能水平明显提高为二级疗效；患者实际功能水平提高为三级疗效；患者实际功能水平变化不明显为无效，疗效率=（一级疗效+二级疗效+三级疗效）/总例数x100%

1.3统计方法

所有数据均纳入SPSS20.0统计学学软件进行计算，计量资料以（x±s）表示，并用t检验进行，计数资料用（%）表示，以χ2检验进行分析，P

2结果

2.1临床症状比较

经过临床资料分析，观察组患者BMI指数高、年龄大、病程长且观察组有糖尿病家族史为43.3%，高于对照组16.0%，见表1。

2.2观察组临床治疗情况

采用氨磺必利治疗精神分裂症合并糖尿病患者后患者ADL指数显著高于治疗前，具体结果见表2。

2.3康复疗效

经过积极治疗后，观察组患者一级疗效10例，二级疗效11例，三级疗效8例，无效1例，因此有效率为96.7%（29/30）。

3讨论

精神分裂症是对社会具有很大危害的一种慢性疾病，而糖尿病史一种常见的慢性代谢性疾病，临床研究表明在精神分裂症患者中患有糖尿病的人数占15.8%，而一般人群在该疾病的检出率仅为3.2%，从而显示了精神分裂症合并糖尿病是精神分裂症较大的合并症[5]。经过该次对临床资料的研究分析发现精神分裂症合并糖尿病具有较为明显的临床特点，具体为：①患者的临床症状不典型，躯体症状与精神症状交织，在治疗过程中由于精神症状的存在使得许多医务人员忽视对于躯体症状的治疗，造成疾病治疗的延误。因此建议在对精神分裂症患者治疗中应重视对患者的血液进行分析，判断患者是否为精神分裂症合并糖尿病，此外在治疗过程中严密观察患者是否存在多饮多尿以及消瘦等糖尿病的特征。②精神病的药物治疗与糖尿病的发生密不可分。精神分裂症需要药物长期维持治疗，而药物均会出现不同程度的不良反应，比如氨氯地平就会引起患者血糖代谢的改变，从而出现血糖升高以及糖耐量的降低最后出现糖尿病。最后该次研究还发现精神分裂症合并糖尿病患者的BMI指数高、年龄大、病程长且具有糖尿病家族史，因此在临床治疗中药密切注意具有以上特征的患者。如发现精神分裂症患者出现糖尿病症状应进行早期的护理干预，纠正患者的糖代谢紊乱情况，减少糖尿病带来的并发症，减轻患者负担。对于肥胖患者，可以通过饮食、运动等方法降低患者体重，从而改善患者的胰岛素抵抗。

目前对于精神分裂症合并糖尿病主要为药物保守治疗，最常见为氨磺必利以及奥氮平，两种药物属于同一种拮抗剂，临床中具有不同程度改善患者大脑的各种神经通路，因此选择性比较强。该次该研究采取氨磺必利治疗精神分裂症合并糖尿病患者，结果发现治疗后患者的ADL评分显著高于治疗前，临床有效率达到96.7%，说明该种药物可以显著提高患者的生活质量。因为精神分裂症患者的意识较差，缺乏自知力，因此单纯的药物治疗很难控制好血糖，故医务人员应制定好糖尿病等慢性疾病并发症的干预措施，为患者提供更为个性化的治疗手段，减少并发症带来的痛苦，进一步提供患者的生活质量。

综上所述，通过该次临床研究一致认为精神分裂症合并糖尿病患者具有BMI指数高、年龄大、病程长等临床特点，采用氨磺必利治疗后临床疗效显著，可以明显提高患者生活质量。

[参考文献]

[1]王林利，郑彩霞，胡国娣.代币强化法对精神分裂症伴2型糖尿病患者良性为依从性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（1）：5-7.

[2]姚静.糖尿病患者的精神障碍[J].国外精神病学分册，2001（28）：199-203.

[3]朱禧星.现代糖尿病[M].上海：上海医科大学出版社，2000：97-99.

[4]吕振雷，周振和，张云彪.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（4）：499-501.

后现代精神分析篇6

关键词：新时期；精神病医院；统计工作

中图分类号：C829.2文献标识码：A文章编号：1001-828X（2012）03-0-01

一、引言

随着当今现代医学的发展，统计管理尤其重要，作为一门专门的学科，医院管理体系是信息交流的重要渠道，对管理者来说非常重视。精神病医院统计工作是对精神病医院实行科学管理、监督整个精神病医院活动运行过程的重要手段，是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据，也是政府和社会公众对卫生信息的需求。结合我院当前工作现状，应进一步改进工作方法，健全统计体制，完善运行规范，形成一套合理有效的统计工作管理模式，真正体现统计的“信息”、“咨询”、“监督”三大职能，为医院决策提供重要依据。

二、当前我院的统计工作现状

长期以来，在我院的经营决策过程中，统计工作存在如下问题：一是领导不重视统计工作，统计报表由财会或业务人员代报统计报表，难以发挥统计工作的作用。长期以来，在领导的印象中，统计不过是把财务报表和其它科室的数据简单汇总就行了，所以不重视统计这项工作，有的甚至把统计报表交给财会人员代报。事实上财会人员只负责财务部分，对于财务以外的统计指标一是不太关注，二是没有过多的精力去仔细分析研究。这样的现状，势必导致统计的作用难以真正发挥。二是统计手段落后，直接影响统计数据的及时、准确性。现在各级统计部门已形成了一套完整的现代化数据采集和上报的流程，而其它部门的统计手段相对落后，比如我院的统计手段就不先进，统计方式还停留在过去的纸质报表的基础上，更谈不上网络报表和信息的共享。三是统计专业人员业务水平和素质不高。卫生统计工作具有广泛性、复杂性、社会性、多学科性的特点。统计人员不仅应当具有统计专业知识及现代精神病医院管理知识，还应具备医学专业知识及计算机应用技术，但是事实上，现在的卫生统计人员业务水平和素质并没有紧跟上时代。就拿我院来说，目前只有一名统计人员，既没有从事统计工作的从业资格证，也不了解精神病医院的系统管理知识，更没有计算机应用技术。四是统计信息服务意识不强。统计人员并没有意识到其自身对精神病院的管理和决策的作用，对数据不作深入分析和研究，这样势必弱化统计的信息服务功能。

三、新时期做好精神病医院统计工作的建议

(一)建立健全适合本院的统计管理体制及运行方式

针对这些经营过程中存在的问题，我认为当前的精神病院应建立健全适合本院的统计管理体制及运行方式，具体如下：

1.加强统计工作，设立专业统计人员。精神病医院应把政府统计部门、卫生主管部门的要求同本院的实际相结合，设独立的统计机构，对统计人员提出高要求，要求统计人员运用统计数据，对本院的经济运行情况作出全面的分析研究，作为领导者经营和决策的重要依据。

2.明确本院报表报送的时间、内容、方式及各科室的职责。只有源头数据的客观真实，才能保证信息的可靠性；只有按时间上报，才能保证信息的及时性；只有把统计内容全部上报，才能保证信息全面性。所以我认为精神病院必须明确报表报送的时间和内容。统计报表反映的是一个调查单位的整体经济运行情况，所以各科室要明确自己的职责，不要出现提供数据时的相互推诿，影响整个单位的数据汇总。上报方式一定要现代化，也就是充分利用现代网络技术。如果上报方式仍停留在过去的水平，那么报送时间的及时性就难以保证。

3.建立适合本院实际需要的统计指标体系。目前我院的统计指标主要有：门诊工作动态、药房工作动态、住院情况、化验室工作动态等。指标相对较少，我认为要想真正发挥统计的信息功能，应当建立适合本院实际的统计指标体系。从患者的入院到整个住院间的情况、从本院工作人员的学历到现状、从本院的收入到支出、从本院的现有医疗水平到新技术疗法的推广等等，设立统计指标体系，是为了更全面地提供本院的经济运行情况，从而保证整个体系的良性发展，在新时期的竞争中处于领先地位。统计人员通过资料发现问题；通过对问题的深入分析研究，提出解决问题的思想方法和途径。比如通过对工作效率指标的分析，加强患者平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通过对医技科室质量指标的分析，了解精神病医院大型设备的使用情况，掌握精神病医院的经济效益。

(二)加强统计队伍建设，提高统计人员素质

在过去，统计人员的主要工作是填制上级布置的报表。简单的工作任务，使领导层在安排统计人员时，把业务素质不高的人员选配在统计岗位。时过境迁，目前面对市场经济之波澜，有些统计人员虽是科班出身，却因统计工作的简单化，工作方法滞后，成为缺少创意的少有作为者，面对新时期所赋予的新任务，他们难以适应。卫生统计工作具有广泛性、复杂性、社会性、多学科性的特点，要求统计人员要通过各种途径不断学习新的知识，拓展知识面，提高自身素质和政策水平，提高分析问题和解决问题的能力，熟练掌握统计技术、计算机技术、网络技术、精神病医院管理知识、卫生经济知识和疾病分类等方面的知识。所以应通过引进人才，招聘有一定专业水平的统计人员，来充实卫生统计队伍，才能发挥统计的职能作用。

(三)以科技为手段，加快统计信息网络建设

随着现代信息技术的飞速发展，信息网络已经覆盖各行各业，并发挥了越来越重要的作用。精神病医院应充分运用现代科技管理水平和计算机技术，广泛收集信息，加快信息处理、传递和反馈速度，进一步提高统计数据质量，加快统计信息的传递与应用。目前，政府统计部门的信息网络和精神病医院的信息网络建设都很快，但现在还是两条互不交叉的平行线，即使有交叉也只停留在报报表的单向交流上。如果精神病医院与政府之间真正实现互联互通和信息共享，精神病医院所需的大量信息，能从统计渠道取得，政府统计服务于社会的作用得到充分发挥，精神病医院统计的功能也会增强，地位也会提高。

(四)让统计信息和分析成为精神病院科学管理的依据

医院科学化管理建立在质量可靠的统计信息基础之上，医院信息通过收集、整理，从无序到有序的加工、归纳、分析，得出最终的统计结果，分析和评价医疗服务质量和效益，越来越多地应用于医院管理决策中，为各层管理者提供管理和决策方面的服务，同时也为各管理科室制定新时期发展规划提供详尽的参考资料。