健康性护理诊断范文篇1

【关键词】就诊人群护士健康教育

随着社会的进步，人们的物质及文化水平在不断的提高，对就医观念和就诊时的需求心理发生了巨大的变化，他们不仅仅要求就诊时得到疾病的治疗，更希望得到相关健康知识的指导。作为预防医学服务窗口的护士，如何在就诊时间短的情况下为病人提供高质量高效的健康教育护理，满足就诊人群的身心整体需要，是一个值得探讨的问题，护士在进行预防医学门诊健康教育时的角色转变具有致关重要的作用。

1预防医学门诊护士在健康教育中角色转变的必要性

1.1随着人民生活水平的提高，就诊需求发生了巨大的改变，就诊人群已经不仅仅需要打预防针，吃药，治疗疾病，更重要是如何防治疾病的知识，以提高生活质量。为适应就诊人群对健康知识的需求，护士实现角色转变迫在眉睫。

1.2健康教育要求预防医学门诊护士由操作者转向多元化的角色，即是直接提供护理的角色，管理者的角色，宣传者角色，传统的功能制护理，护士是机械的打针，护理工作处于被动，要求实施健康教育，必须有新的护理观作指导，只有护理工作者的角色转变了，观念更新了，才能把健康宣教落实到实处。

1.3健康宣教的主要内容包括：传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康。涵盖了自然科学及人文，伦理，文学艺术等社会科学领域的科学。因此，要求护士需具备广泛的知识结构，要有较强综合分析和解决问题的能力。当前我中心的护理人员多为临床护士，要成为就诊人群的帮助者，或咨询者，做好健康教育工作必须提高预防专业知识水平，才能实现角色转变。

1.4健康教育对护理工作有着重要的促进作用，它可以促进护士整体素质的提高，使护理工作的视野向促进健康，预防疾病，协助康复，减轻痛苦的人生命过程扩展，着眼于整体的人生理、心理、文化、精神、环境需求，从而提高就诊人群对护理工作的满意度。

2影响预防医学门诊护士角色转变得因素

2.1护理人员知识的局限难于适应健康的需求。临床护理工作知识面比较局限，而就诊人群对健康知识要求的提高，使护士感到知识不足而难以解答，就诊人群提出的问题，使健康教育工作处于被动状态。

2.2缺乏有效的沟通交流技巧，虽然有些护士感到这种宣教模式有利于就诊人群身心健康，但怎样去交流。怎样让就诊人群信服是一个棘手问题。

2.3原来的护理模式和护理观念阻碍了健康教育的实施，在临床工作中习惯于按功能制护理的程序去工作，做完治疗执行好医嘱就行了，就诊人群问什么，回答什么问题推给医生。健康教育工作要求以人为本，使护理工作由治病变为防病，由被动变为主动，不断提高护理工作在防病中的地位。

3促进预防医学门诊护士的角色转变

3.1树立以人为本的思想，视就诊人群为亲人，在给就诊人群做任何操作时将健康教育贯穿于其中，使护理工作变为主动，由治病变为防病。

3.2加强宣教知识的培训，定期组织学习预防医学知识，鼓励护士自学培养良好的沟通交流技巧，提高护士自身专业素质和职业道德素质，护士积极主动地与就诊人流和回答所提出的问题，使其产生信任感，从而进行双向交流，建立一种指导合作型和相互参与型的关系。

健康性护理诊断范文篇2

【关键词】乳腺癌怀疑患者焦虑抑郁心理护理干预

【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%[1]。在我国,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的早期诊断对于预后具有重要的影响。然而,处于诊断期的乳腺癌怀疑患者容易出现程度不同的精神创伤,表现为焦虑、抑郁、烦躁和不安等心理状况,这种心理状况对于确诊后的患者的治疗和预后具有不良的影响。本文通过对诊断期乳腺癌怀疑患者进行护理干预,取得较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料和分组

选取2006年1月至2009年1月,本院收治的诊断期女性乳腺癌怀疑患者96例,平均年龄45±10.4岁,临床诊断方法为临床表现、钼靶照射和穿刺组织活检相结合。随机分成观察组和对照组,每组各48例,两组患者年龄、病情和文化程度差异无显著性(p>0.05)。平均诊断期为15天,诊断期间对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预。

1.2方法

1.2.1护理干预

观察组从乳腺组织活检开始到诊断结果出来约15天的诊断期内实施护理干预,干预方式包括包括健康教育、心理支持和电话咨询等。1)健康教育:由经过专门培训的乳腺专业护士,根据诊断前的调查结果,采用多种不同的教育方式,实施面对面健康教育。教育方式有如下几种:①讲授法:热情接待乳腺癌怀疑对象。按不同年龄、文化程度因人施教。用通俗易懂的语言耐心地讲解乳腺健康知识,如乳腺癌发生的相关因素、如何保持生活有规律、合理膳食、加强锻炼等。促进日常健康行为,减少健康危害行为。②演示法:现场指导乳腺癌怀疑患者进行自我检查,如望诊、触诊、检查的顺序、时间、内容等。通过自我了解的健康状况,进一步深化对乳腺癌的认识。③读书指导法:发放乳腺疾病健康宣传手册,人手一册。并对年长及文化程度较低者加强说明和解释。2)心理支持:因为是保持女性形体美不可缺少的第二性征,乳腺癌怀疑患者担心确诊后,影响夫妻生活,易产生焦虑、恐惧甚至绝望,影响饮食、休息,对患者的身心健康和治疗极为不利。向怀疑患者讲解确诊的必要性,以及积极的情绪和良好的心态对治疗和康复的促进作用。3)确诊后一月,采用电话咨询法,了解和督促的自我检查情况,并作好记录。建立社区健康教育宣传栏,定期更换。对行动不便者,主动上门服务。

1.2.2常规护理

对照组从乳腺组织活检开始到诊断结果出来约15天的诊断期内实施常规护理,护理方式包括包括乳腺癌常识宣传、诊断期间活检通知和确诊信息通知等。

1.2.3评定标准

对两组患者分别于干预前及干预后对乳腺癌怀疑患者的焦虑抑郁心理的影响,采用症状自评量表(SCL-90)进行评定,所有受试者填写SCL-90症状自评量表。该量表包括共90个自我评定项目。心理测验的九个因子分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。对两组患者焦虑抑郁症状的严重程度分别进行(0～4分)五级评分:无=0分;轻度=1分;中度=2分;相当重=3分;严重=4分。得分越低,说明心理状况越好;反之,心理状况越差。

1.3统计学分析

所得数据用SPSS13.0统计学软件分析,各组数据以χ±s表示,各组之间的数据用t检验进行统计学处理,P

2结果

2.1两组一般资料比较

对两组诊断期乳腺癌怀疑患者进行一般资料分析,如表1所示,两组患者在年龄、教育背景、婚姻状况、生育状况、乳腺自检情况和乳腺癌家族史等方面均无显著性差异,p>0.05。

2.2护理干预对焦虑抑郁心理的影响

将观察组和对照组SCL-90各因子得分,进行护理干预前和干预后比较,表2结果显示,实施护理干预前观察组和对照组SCL-90各因子评分没有显著性差异,p>0.05。而护理干预后,观察组SCL-90各因子分值的改变明显优于对照组,两者比较具有显著性差异,p

3讨论

乳腺癌怀疑患者在疾病诊断过程中,可出现强烈的心理反应,表现为焦虑、抑郁、烦躁和不安等心理状况,这种心理状况对于确诊后的患者的治疗和预后具有不良的影响。Liao等[2-5]的系列研究发现,对乳腺癌怀疑患者诊断期间进行有效的护理干预,可以明显降低患者的焦虑抑郁心理。首先,Liao等对127例诊断期乳腺癌怀疑患者的健康护理和支持需求在诊断不同时期的变化进行研究,并分析影响这种需求的因素,结果发现,患者对疾病和治疗相关信息的需求强于对情感的支持,需求的水平诊断前高于诊断后,活检前最高,诊断后最低,与年龄、、社会支持、家族史及乳腺症状无关。因此,对于诊断期的乳腺癌怀疑患者,护理人员应提供文化上敏感的、个性化的支持性护理。接着,Liao等对127例诊断期乳腺癌怀疑患者的不稳定性和焦虑情绪以及影响因素进行分析,结果发现,诊断前的不稳定性和焦虑情绪明显高于诊断后,对于确诊为良性肿瘤的患者,其不稳定性和焦虑情绪明显好于恶性肿瘤的患者,并受诸多的心理社会因素的影响。因此,对于诊断期的乳腺癌怀疑患者,护理人员应注意患者不稳定性和焦虑情绪的变化以及影响因素,以便提供更好的护理程序减轻怀疑患者的心理压力。研究者进一步对122例诊断期乳腺癌怀疑患者进行护理干预,观察护理干预对健康护理和支持需求的影响,得出相似的结果。

最近,Liao等研究了护理干预对诊断期乳腺癌怀疑患者焦虑心理的影响,研究者将122例乳腺癌怀疑患者,分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上进行护理干预,对照组行常规护理。结果发现,经过护理干预后,实验组的焦虑水平在活检前和诊断后均低于对照组,结果表明,护理干预可有效地降低诊断时期的怀疑患者的焦虑水平,这些研究结果可作为临床护理人员提供参考,通过提供个性化和文化敏感的护理,可改善乳腺癌诊断期妇女的生活质量。本文通过对诊断期乳腺癌怀疑患者进行护理干预,采用症状自评量表(SCL-90)对患者的焦虑抑郁水平进行评定。结果显示观察组诊断期乳腺癌怀疑患者焦虑抑郁心理状态明显低于对照组(p

参考文献

[1]ParkinDM,BrayF,FerlayJ,etal.Globalcancerstatistics,2002.CACancerJClin.2005,55(2):74-108.

[2]LiaoMN,ChenMF,ChenSC,etal.Healthcareandsupportneedsofwomenwithsuspectedbreastcancer.JAdvNurs.2007,60(3):289-98.

[3]LiaoMN,ChenMF,ChenSC,etal.Uncertaintyandanxietyduringthediagnosticperiodforwomenwithsuspectedbreastcancer.CancerNurs.2008,31(4):274-83.

[4]LiaoMN,ChenPL,ChenMF,etal.SupportivecareforTaiwanesewomenwithsuspectedbreastcancerduringthediagnosticperiod:effectonhealthcareandsupportneeds.OncolNursForum.2009,36(5):585-92.