妊娠期篇1

凡平时月经规则，妊娠达到或超过42周(294月)尚未分娩者，称过期妊娠。过期妊娠是胎儿窘迫，胎粪吸入综合征，过熟综合征，新生儿窒息，围生儿死亡的重要原因。随着围产医学的发展，过期妊娠已倍受关注。笔者通过对348例过期妊娠和7692例足月妊娠孕产期临床资料，对照分析过期妊娠对母儿的不良影响。

1资料与方法

我院自2003年5月至2006年5月共收分娩产妇8164例，分娩孕周42周者为过期妊娠，37周周为足月妊娠分两组，过期妊娠348例(下称治疗组)，足月妊娠7692例(下称对照组)，分析过期妊娠对母儿的不良影响。

2结果

治疗组剖宫产率为62.36％，阴道手术产率为26.44％，分别是对照组的2.56倍和2.43倍，两组间差异显著(P

3讨论

3．1过期妊娠的诊断诊断过期妊娠之前必须核实预产期，确认妊娠是否真的过期。对月经不规律或记不清末次月经者，可根据早孕反应及初感胎动出现时间及B超予以推算，子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

3．2过期妊娠对母儿的危害过期妊娠如胎盘功能良好，胎儿继续生长可致巨大儿，且胎儿颅骨变硬，颅缝减小，变形困难，使难产机会增加，手术产率较足月妊娠增加。有文献报道出血率为足月妊娠的2.5倍。如果胎盘功能减退，表现在胎盘绒毛内血管床明显减少，间质内纤维化增加，使胎盘有效绒毛及有效动、静脉血流量明显减少，造成子宫胎盘胎儿血液循环障碍。有资料已证实过期妊娠者脐动、静脉及子宫动脉的血流明显低于正常妊娠，胎儿缺氧明显高于正常足月妊娠。随着妊娠推延38周后羊水量逐渐减少，妊娠42周后羊水过少和羊水粪染的发生率明显高于正常妊娠。

妊娠期篇2

[关键词]妊娠期贫血；危害；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.159文章编号：1004-7484（2014）-03-1345-01

贫血是妇女妊娠期较常见的并发症，属高危妊娠范畴。其中以缺铁性贫血为主，占妊娠期贫血95%。再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血较少见。缺铁性贫血是女性妊娠期最常见的贫血，妊娠期铁的需要量增加，并且在妊娠期，母体内血容量增加，并且血浆增加多于血细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。

本院就探讨分析贫血对妊娠期妇女的影响及治疗办法，进行了专项研究工作，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月在我社区定期接受产前检查的250例妊娠期孕妇，年龄19-45岁；其中初产妇209例，经产妇41例；孕周在14.3-38.9周。根据外周血中Hb含量，将贫血程度分以下三度。当Hb为（80-100）g/L时，确诊为轻度贫血；（60-80）g/L时，为中度贫血；（30-60）g/L时，为重度贫血；

1.2治疗方法将本组250例妊娠期孕妇中，孕期未补充铁剂的孕妇为A组；将孕期进行营养指导，并按需补充铁剂的孕妇为B组，每组各125例。B组妊娠期孕妇都应补充铁制剂叶酸及维生素B12，尽量缩短产妇产程并实施有效的助产，预防产后出血及感染的形成。针对患者不同贫血分级进行相应的治疗，轻度贫血患者以给予口服药物为主，尽量补充其铁制剂以及维生素C，重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可肌肉注射右旋糖酐铁或山黎醇铁。以及接近预产期患者或短期内需行剖宫产术者应给予患者少量输同型红细胞悬液或全血，饮食中注意增加蛋白质及蔬菜进而来补充人体所需营养。

1.3统计学方法计量数据以χ〖TX-*3〗±s表示，采用t检验。

2结果

2.1两组孕妇孕期血红蛋白变化情况本研究显示A、B两组孕妇随着妊娠进展，Hb计数均呈逐渐减少的趋势（P

第36孕周前A、B组Hb计数结果比较，差异无显著意义（P>0.05），第36孕周后，B组的Hb计数显著高于A组，且差异有显著意义（P

3讨论

妊娠期贫血是孕妇最常见的合并症，属高危妊娠范围。其原因主要有几个方面[1]：育龄女性每月失血大约25-30ml；妊娠后孕妇血容量比非孕期增加30%，其中，血浆增加约45%，红细胞增加约30%，出现血液稀释；妊娠期胎儿通过胎盘从母体摄取铁，导致铁的需求增加。其患者发病率多以孕妇营养情况、生活状态以及遗传等因素有密切关联。妊娠期贫血对产妇妊娠过程及分娩危险较大，常引起孕妇早产、胎膜早破、产褥感染等并发症。这主要是因为妊娠合并贫血患者受到缺氧影响，在出现分娩并发症同时，胎盘供氧的不足易引起胎儿在子宫内生长受限，出现胎儿窒息、早产儿、产褥感染等并发症以及新生儿缺陷的重要因素[2]。

总之，妊娠期贫血对母婴造成严重影响，临床上要做好孕妇的产前贫血检查，发现贫血孕妇者，应进行补铁等各种针对性治疗措施，改善孕妇贫血状态，及时纠正孕妇Hb含量，有效的提高孕妇生命质量。

参考文献

妊娠期篇3

【关键词】妊娠早期诊断

(一)妊娠成立的机制

妊娠的成立包含有排卵、受精、着床、发育四个过程。

1.排卵排卵指卵子从卵巢排出。每一个月经周期通常只有一个卵泡发育成熟,破裂后将卵子排出于腹腔内。这个过程需要垂体前叶分泌的促卵泡素和促黄体生成素发挥作用;排于腹腔的卵子由输卵管伞部捕获后送人输卵管,又因管内的纤毛上皮的纤毛运动而输送至输卵管壶腹部。

2.受精卵子与的结合谓之受精。受精部位一般在输卵管的壶腹部。

3.受精卵的发育、输送与着床受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3日分裂成由16个细胞组成的实细胞团,称桑椹胚,也称早期囊胚。约在受精后第4日,早期囊胚进入子宫腔,在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。受精后第6~7日,晚期囊胚透明带消失后开始着床;晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称为受精卵着床。

4.发育受精卵的形成是新生命诞生的标志,至胎儿成熟离开母体而娩出均是胎儿的发育阶段。

(二)早期妊娠的临床表现

1.症状

(1)停经:停经往往是已婚妇女妊娠最早与最重要的症状。

已婚育龄妇女,平时月经规则,一旦月经过期10天以上,应首先怀疑妊娠。因为受孕发生,正常月经周期中,子宫内膜剥落的现象停止,所以月经没来。若停经达8周,妊娠的可能性更大。值得一提的是,哺乳期妇女的月经虽未恢复,也可能再次妊娠。但停经并不等于妊娠,例如月经延迟、情绪变化(焦虑、害怕等)、压力或一些慢性疾病均可能造成停经。

(2)早孕反应:据估计约有50~70%的孕妇在妊娠早期经历头晕、乏力、嗜睡、容易疲倦,以及恶心、食欲不振、晨起呕吐、喜食含酸食物或厌恶油腻物品等,称为早孕反应。通称为害喜。疲倦感的产生,可能是因怀孕时孕妇血糖消耗较快,而造成低血糖;而真正引起晨吐的原因并不清楚,但可能与体内HCG浓度增加,糖类代谢改变,胃的活动降低、贲门括约肌松弛等改变有关。一般约在停经之后6周出现,12周之后会消失,不须特别加以治疗,但部分孕妇会持续较久;甚至造成妊娠剧吐,常需住院治疗。

(3)尿频:在怀孕的头三个月,渐渐增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频。待孕12周以后,子宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。等到近分娩期时,胎儿的先露部下降至盆腔,尿频的情形又变得更严重。但必须注意的是,泌尿系感染或骨盆肿瘤亦可能造成尿频现象的发生。

2.检查与体征

(1)变化:怀孕时因受体内激素增加的影响而结构、组织发生变化,以预备将来产生乳汁哺喂婴儿。孕早期,雌激素的分泌促进乳腺腺管的发育,而孕激素则促进乳腺腺泡的发育;妊娠8周起,、增大,孕妇常感轻度胀痛和疼痛,初孕妇较明显。怀孕时乳晕的颜色变深。乳晕周围可看到因皮脂腺(蒙哥马利氏腺MontgomeryGhnd。)胀大充血,而形成粉红色突起之小结节,称为蒙哥马利结节(MontgomeryTuber.des),能分泌油性物质,保持和乳晕之皮肤,避免干燥皲裂。哺乳期受孕者,乳汁分泌往往减少。这些变化,在月经过期时,雌激素过多或脑下垂体肿瘤时也会出现,因此,不能作为妊娠的诊断。

(2)生殖器官变化:随妊娠周期的增加,子宫的大小、形状发生变化,自梨形,到球形,前后径增长。至孕8周时子宫体约相当于非孕子宫的两倍,孕12周时子宫体约相当于非孕子宫的3倍。孕6~8周行阴道窥器检查,阴道壁及子宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊多发现子宫颈变软且峡部极软,子宫颈与子宫体似不相连称为黑加征(Hegar’ssign)易误诊为卵巢肿瘤。

(三)辅助检查

1.妊娠试验

利用孕卵着床后滋养细胞分泌大量hCG,约在40天后可由尿液中验出排出之hCG的原理,从而检测受检者血或尿中hCG含量,以协助诊断。

(1)生物学试验法:是最早用来作为测定妊娠的试验,有小白鼠试验、南非洲雌蟾蜍试验、雌兔试验、由于敏感度低等一系列原因,现已废用。

(2)免疫测定法:依据hCG为糖蛋白激素,具有抗原性,将hCG注入动物体内,能使动物血清中产生抗hCG抗体,利用相应抗原与特异性抗体作用的原理,于体外进行hCG定性、半定量或超微量测定。目前临床上普遍应用的是凝集抑制试验。在受检者含有足够量hCG的尿液或血清内加入能中和hCG的可溶性抗体剂后,再加入hCG包被的颗粒(如乳胶颗粒、羊红细胞)时,便不会发生凝集,故称凝集抑制试验。

(3)放射免疫分析法:放射免疫分析法是70年代开始应用的超微量检测hCG的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合,具有特异性强,敏感度高(10ng/ml)的优点。即应用放射免疫分析的竞争结合原理,使不具放射性的hCG与标示有同位素之hCG竞争和抗hCG抗体的结合。当血清中无放射性之hCG含量增加时,标示有放射性同位素的hCG和抗体结合的百分比值会随着降低,借此就可以此法测出血清中hCG的含量。此试验需在实验室内进行。操作复杂,需特殊设备及有放射性污染危险,hCG抗体与黄体生成激素(LH)抗原有交叉反应,以及需时较长,故广泛应用受到一定限制。β-hCG放射免疫测定法与hCG放射免疫测定法基本相同,但所用抗原为hCG的8-亚型,其抗血清含抗β-hCG抗体,不与LH抗原发生交叉反应。测得数值小于3ng/ml为阴性,大于6ng/ml为阳性。

2.超声检查(ultrasonography)

(1)B型断层显像法:在增大子宫的轮廓中见到来自羊膜囊的圆形妊娠囊(Gestationalsac)、妊娠环(GestationalRing),其中间为液性暗区(羊水),最早于孕5周时,妊娠环中见到有节律的胎心搏动和胎动,可以确诊为早期妊娠。

(2)超声多普勒法:最早于孕7~8周左右,可以用超声多普勒仪测得有节律的单一高调胎心音,胎心率多为150~160次/分,同时常可听到脐带血流音,即可确诊为早期妊娠。

(3)A型示波法:出现宫腔波分离及液平波、子宫体增大及胎心搏动3项指标可以确诊妊娠。

3.黄体酮试验利用体内孕激素突然撤退引起子宫出血的原理,对既往月经周期规则,此次月经过期,疑为早孕的妇女,每日肌肉注射黄体酮20~10mg,连续3~5天,如停药后3~7天内出现阴道流血,表示该妇女体内有一定量的雌激素,注射孕激素后,子宫内膜由增生期转变为分泌期,停药后激素水平下降,内膜剥脱引起阴道流血,可以排除妊娠,无阴道流血者,则可能为妊娠。

妊娠期篇4

[关键词]妊娠期糖尿病；妊娠期高血压；羊水过多；巨大儿；剖宫产；胎儿宫内窘迫；新生儿低血糖

[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）29-0131-02

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）属高危妊娠，对妊娠有不良影响，易引起多种产科并发症，导致围产儿患病率及病死率增加[1]。近年来重视孕期糖尿病的筛查，妊娠期糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。本文回顾性分析2010年12月～2012年12月在我院就诊的妊娠期糖尿病患者的临床资料，并与同期妊娠期糖尿病组分娩时间接近的非GDM孕妇32例作对照，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选病例选择2010年12月～2012年12月在我院就诊的妊娠期糖尿病患者32例，设立为研究组，年龄22～36岁，中位年龄27.3岁，孕前平均体重（57.4±6.2）kg。随机选择同期与妊娠期糖尿病组分娩时间接近的非GDM孕妇32例作为对照组，年龄20～35岁，中位年龄26.8岁。孕前平均体重（53.9±7.6）kg。孕前及孕期无其他急慢性疾病史。两组入选病例的基线资料比较，均为单胎妊娠，两组病例的年龄、孕产史、糖尿病家族史等相关资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2诊断标准[2]

2次或2次以上空腹血糖≥5.8。2次或2次以上随机血糖≥111.2mmol/L。OGTT实验：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.6mmol/L，3h6.7mmol/L，其中两项或两项以上达到或超过正常值。

1.3治疗方法

除予饮食运动方法外，必要时加用胰岛素治疗。初用时宜剂量偏小，后根据血糖情况进行调整，胰岛素以每日2次为常用方法，可将每天总量的2/3于早餐前（短效与中效比例为1：2）、1/3于晚餐前（短效与中效比例为1：1）[3]于餐前30min皮下注射。

1.4观察指标

研究组和对照组出现妊娠期高血压、羊水过多的发生率、剖宫产率以及新生儿出现胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低血糖的情况。

1.5统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组主要妊娠并发症比较

见表2。研究组妊娠期高血压、羊水过多及剖宫产发生率分别明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.23、8.64、6.63，P<0.05）。

2.2两组新生儿主要并发症比较

见表3。研究组GDM患者围产期新生儿出现胎儿窘迫7例，巨大儿9例，对照组新生儿出现胎儿窘迫、巨大儿各1例，研究组新生儿出现胎儿窘迫、巨大儿发生率分别明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。但研究组出现新生儿低血糖2例，对照组1例，两组新生儿低血糖的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

GDM是指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期出现或发现的糖尿病[4]。妊娠中晚期孕妇体内胎盘生乳素、雌激素、孕激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质的增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，而孕妇体内胰岛素量相应增加，若胰岛素分泌受限，导致糖耐量异常，则血糖升高。妊娠期高血糖及胰岛素的相对或绝对不足，易发生酮症酸中毒，导致水、电解质失衡。血糖的升高使孕妇红细胞氧释放量下降，并且多有小血管内皮增厚及管腔狭窄，容易并发妊高征[5]。表2结果显示，研究组妊娠高血压综合征的发生率达28.1%，明显高于对照组3.1%，与赖晓岚等[6]报道的观点相一致。另一方面，母体高血糖时，葡萄糖通过胎盘转运引起胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，脂肪和糖原在胎儿各组织中沉积增多，导致出现巨大儿[7]。本研究结果显示，研究组的巨大儿发生率达31.3%，显著高于对照组3.1%。与邹小君等[8]的报道是相似的。且巨大儿的发生易引起难产、产伤、新生儿窒息等，并且增加剖宫产率。本研究显示，研究组32例产妇中行剖宫产手术达59.4%。同时，胎儿的耗氧加大，易发生胎儿宫内缺氧及胎儿宫内窘迫等。本研究表3数据也验证了上述结论，研究组胎儿窘迫发生率达21.9%，略高于陈小琼等[9]报道的15.2%。据报道，GDM各种并发症的总发生率较非糖尿病孕妇高4～8倍，其中羊水过多较非妊娠期糖尿病高10倍[10]。本研究研究组与对照组羊水过多发生率比值（31.3%vs3.1%）恰好与上述报道是相符的。新生儿脱离母体后，由于高胰岛素血症的存在，若不及时补充糖，易发生新生儿低血糖。但表3结果显示，研究组和对照组新生儿低血糖发生率差异不显著，考虑可能与样本量过小有关。因此，一旦确诊为妊娠期糖尿病，应立即严格控制饮食。当空腹血糖≥5.6mmol/L或餐后2h血糖≥6.7mmol/L或出现酮尿症时应加用胰岛素治疗。确诊为妊娠期糖尿病的孕妇应加强胎儿宫内监测，严格控制孕妇血糖，减少胎儿高血糖及相继所致的胎儿酸中毒、巨大胎儿、胎儿窘迫及胎死宫内的发生。

综上，GDM可导致产妇出现妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿等，对围生儿可造成胎儿宫内慢性缺氧、新生儿低血糖等，因此早期诊断并积极治疗才能有效降低母婴并发症的发生。

[参考文献]

[1]李淑仙.妊娠期糖尿病193例妊娠结局分析[J].中国药物与临床，2010，10（1）：97-98.

[2]张利芳.妊娠期糖尿病患者65例妊娠结局观察[J].中国基层医药，2009，16（2）：295-296.

[3]胡秀伶.妊娠期糖尿病89例临床分析[J].医学理论与实践，2010，5：562-563.

[4]王成竹.妊娠期糖尿病及妊娠结局情况分析[J].中国社区医师，2013，15（1）：121-122.

[5]任俊峰，曹彦杰，闫小曼.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].包头医学院学报，2012，28（2）：58-59.

[6]赖晓岚，陈茜，林碧君.妊娠期糖尿病184例临床分析[J].国际医药卫生导报，2009，15（11）：38-39.

[7]魏清敏，郑瑜.妊娠期糖尿病筛查干预对围产结局的影响[J].陕西医学杂志，2009，38（10）：1307-1308.

[8]邹小君，李晓红，陆秀芳.妊娠期糖尿病诊治对妊娠结局的影响[J].陕西医学杂志，2010，39（2）：176-177.

[9]陈小琼，刘敏之，阮珍.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2012，19（8）：1296-1297.

妊娠期篇5

【关键词】妊娠期；牙龈炎；口腔保健

【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）06-3598-01

妊娠期牙龈炎是妊娠期妇女常见的临床症状，该疾病与妇女妊娠期间体内的雌性激素呈大幅上升趋势存在直接关系。临床研究表明，妊娠期牙龈炎常见于妇女妊娠时间≥12周后，发病期间往往会伴随出现牙龈出血、肿胀等症状[1]。目前，很多文献研究表明，妊娠期牙龈炎与不良妊娠结局存在一定的关系。对此，笔者认为必须做好对妊娠期妇女口腔保健工作。笔者对医院2012年6月至2013年6月入我院行口腔检查的妊娠期妇女病历资料作综合分析，得出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本组抽取我院于2012年6月至2013年6月入我院行口腔检查的妊娠期妇女82例，对患者的病历资料作回顾性分析。纳入标准：①妊娠前无口腔疾病；②无甲状腺疾病；③了解并自愿加入本组研究。排除标准：①妊娠期合并症状；②严重的心肺功能障碍。将患者随机均分为两组，其中观察组41例患者中，年龄为22岁至35岁，平均年龄为（29.68±1.09）岁。本组41例患者中，初产妇25例，经产妇16例。对照组41例患者中，年龄为21岁至33岁，平均年龄为（28.84±1.53）岁。本组41例患者中，初产妇27例，经产妇14例。

1.2一般方法

两组患者妊娠期间进行口腔疾病相关知识的宣传，并行口腔检查。观察组患者行口腔保健：指导患者掌握正确的刷牙方法，嘱咐其多使用富含维生素的水果等。基于检查结果，观察组予以针对性治疗：当患者的牙龈炎发展较轻，可直接取压氧化氢溶液涂抹。若严重化发展趋势，应行手术治疗，控制疾病发展。对照组则不予以任何干预治疗。

1.3临床疗效评判标准

①了解患者妊娠期牙龈炎的发病率。

1.4统计学方法

2结果

对比分析表1中相关数据，观察组41例患者中，9例出现单纯牙龈炎，2例出现牙龈瘤，发生率为26.82%，对照组41例患者中，21例出现单纯牙龈炎，26例出现牙龈瘤，发生率为65.85%，两组患者的牙龈炎发病率存在显著差异，具有统计学意义（P

3讨论

3.1妊娠期牙龈炎

临床研究表明，妊娠期牙龈炎是临床常见的口腔疾病，该疾病的发病率为36%至100%[2]。由此可见，该疾病的发病率极高。笔者对患者的病历资料进行深入研究时发现妊娠期牙龈炎主要受到以下两个方面的影响：第一，雌性激素的分泌情况。随着妊娠期的到来，女性体内的雌性激素分泌量呈显著上升趋势，可能会导致患者出现牙龈出血症状[2]。第二，患者妊娠期前，牙周已经出现被细菌侵袭的现象，该症状也会增加患者出现牙周疾病的几率。

3.2妊娠期口腔保健

很多妊娠期妇女出现口腔疾病后，担心服药治疗容易对胎儿的正常发育造成影响，且认为该疾病会随分娩后雌性激素的降低而逐渐好转，均忽视了对该疾病的治疗。国外相关研究表明，菌斑入侵是导致患者出现妊娠期牙龈炎的主要原因[3]。进行临床治疗期间，可通过加强对患者的口腔保健，抑制该疾病的发展。

笔者医院主要从以下几个方面对患者进行口腔保健：①加强对孕妇的健康教育，使其了解妊娠期牙龈炎的影响因素，提高自我防护意识。②指导患者正确刷牙的方法，于每天饭后食用软毛刷刷牙，加强对缺损牙、错位牙等的清理，保持口腔清洁。③加强对患者的饮食的指导，即可多进食水果等。④定期入院检查，该方式有利于医生基于其口腔内存在的健康问题进行针对性指导或治疗。

本组研究中观察组患者的妊娠期牙龈炎的发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，加强对妊娠期妇女的口腔保健，能够有效预防患者出现妊娠期牙龈炎，值得推广应用。

参考文献

[1]詹海青.妊娠期口腔保健对妊娠期牙龈炎的临床防治效果[J].中国妇幼保健，2010（27）：3980-3981.

[2]蒋昕，孔耀，周志国.妊娠期牙龈炎患者的口腔健康状况与口腔健康教育[J].中国妇幼保健，2013（25）：4104-4106.