口腔护理宣教内容范文篇1

【关键词】腹腔镜单孔法护理

用腹腔镜技术行手术治疗一般多采用四孔法或三孔法，我科于2009年8月开展经脐单孔法腹腔镜手术，行各类手术21例均获成功，临床效果好，现将护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组患者21例，其中男9例，女12例，年龄1.5-70岁。经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）8例，经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术（LA）2例，经脐单孔法LA切除联合右腹股沟斜疝修补术1例，单孔法腹腔镜胃间质瘤切除2例，经脐单孔法LC联合卵巢肿囊切除术1例，用经脐单孔法腹腔镜手术儿童疝内环关闭手术7例。

1.2治疗方法均采用气管插管全身麻醉，腹腔镜单孔戳口选在脐缘上或下缘部，术后对症治疗、护理。

2结果

本组21例经脐单孔法腹腔镜手术，手术顺利。手术时间15-60min，平均25min，无戳口感染，无内出血，无皮下血肿，无其它护理并发症发生。大多数患者术后6h可在床上或床边活动，活动自如，排气5-20h，术后1-3天出院。

3护理

3.1术前护理心理护理：做大量的术前指导，讲解单孔法的优点，腹部美容效果，解除患者心理负担，建立良好的护患关系。

3.2术前准备①饮食护理，禁食禁饮8h以上，前一天1晚上进流质饮食，应以清淡易消化食物为主。②胃肠道准备，术前禁食水，单孔法各类手术种类不同，术前准备应根据手术要求而定。③术区备皮，单孔法戳口靠近脐缘而脐部易积垢，彻底清洗脐部，再用碘伏棉球擦拭数次，避免擦破，影响手术。

3.3术后护理常规外科护理（一般护理）：①吸氧：吸O23-5L/min，持续6-8h，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症，尽快恢复血气平衡。②生命体征的观察:密切监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度直至平稳，术后平卧6-8h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。嘱患者术后6-8h在床边或床上活动。③置尿管时保持通畅，观察量、颜色、性质。置胃管时保持通畅，观察量、颜色、性质。④戳口的观察及护理，患者回病区后观察脐孔，观察腹部情况，继续观察腹痛、腹胀情况及伤口渗出；血肿，炎症情况。⑤饮食：除置胃管的患者外，一般LC、LA、小儿疝单孔法术后6-8h清醒后，无恶心、呕吐可进少量温开水，无特殊不适后可进全流质饮食。第三日可进普食。进食以高热量、高蛋白、清淡的流质饮食，注意少食多餐。如出现恶心、呕吐等不适症状，可暂禁食。无异常后再从温开水饮起。

3.4并发症的观察及护理①腹腔内出血：术后6-8h测血压，1次/h，同时注意血压心率的变化。穿刺孔出血:在日常护理中不能因为没有大的切口而忽视对单孔伤口情况的观察。②戳口感染：每日测体温，有周围红肿同时，考虑脐戳口感染。③呕吐：术后给予静脉补液，避免引起电解质紊乱，输液的途径选择上肢静脉输液，气腹可使下肢静脉回流受阻，防止深静脉血栓的形成。④皮下气肿：观察呼吸、胸痛，及时处理。

4饮食及出院指导

4.1饮食加强术后饮食宣教，运用单孔法可做各类手术，手术种类不同，宣教内容不同。如胃间质瘤术后禁食水，观察胃管内引出物的颜色、量、性质等，LC胆囊切除术后6-8h无不良主诉，可以少量饮全流米汤的食物。小儿疝4-6h内禁食禁饮。

4.2出院指导经脐孔做各类手术，出院指导根据不同手术，做相应的健康宣教，如胃间质瘤在饮食上细嚼慢咽，不能狼吞虎咽。而LC，LA，小儿疝术后，根据不同的健康状况指导不同的饮食和休息等。加强饮食，进高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物。全休2周，1周后洗澡，避免重体力劳动，3个月后门诊复查。

5结论

内镜技术的联合应用和更微创的观点，越来越应用于临床，护理工作重点因此有所转变，又因腹腔镜手术多孔或单孔手术都采用的是全麻，所以术后护理的重点在对于全麻患者的护理，在术后24-48h内生命体征的观察和基础护理尤为重要。单孔法术后不适感较原四孔法或三孔法更轻微、疼痛轻、更小，单孔法更有利术后护理。各类腹腔镜手术一般为三孔或四孔法，通过单孔法腹腔镜手术更加突出了腹腔镜手术的优点，手术更微创，肚脐切口隐蔽、瘢痕小，更加美观，住院时间短，床位周转更快等，单孔法手术时注意合理选择适应症，更能体现微损伤手术的优势，减少了护理工作的强度，提高了护理工作效率，体现了护理工作中的重点，更利于患者的全面护理。

参考文献

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关键词：牙周病；健康宣教；护理

牙周病是牙科常见多发病症之一，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，其不仅破坏牙齿组织，引起牙齿疼痛，松动或脱落[1]，还可能导致牙周支持组织的炎症，牙周袋的形成，口腔异味，进行性附着丧失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程缓慢，早期症状不明显，常常容易被患者忽视而不及时就诊，使病情逐渐加重，最终导致牙齿丧失。

我科自2015年3月起成立牙周治疗团队，以护理人员为主有针对性地对本科室前来就诊的有牙周疾病患者进行系统口腔健康知识宣教和普及，形成了一套规范化的牙周病口腔卫生护理宣教体系，对牙周病的防治具有积极的促进作用，现就开展相关口腔卫生宣教的体会介绍如下。

1牙周病病因

牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始动因子，堆积在龈牙结合部分的牙面和龈沟内的菌斑、微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。全身因素如糖尿病，环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等也可成为危险因素。

2牙周病的临床表现

牙龈颜色的改变为暗红色或鲜红色，牙龈出血，牙龈萎缩，刷牙和进食时出血或口腔异味，严重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终导致牙齿脱落。

3牙周病的治疗方法

3.1刷牙菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，消除菌斑是牙周病基础治疗的重点，最主要的方法是刷牙。可选用刷头较小，刷毛软硬适中的牙刷，要在口腔内便于转到，且能清洁各个部分的牙面。目前，国际上最为推荐的刷牙方法为巴斯刷牙法。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。刷牙应至少2次/d，睡前口腔护理尤为重要[2]，刷牙时间不少于3min/次。

在牙周治疗过程中，要对每一位患者进行针对性的口腔卫生宣教及口腔卫生指导，护理人员可持牙型模具面对面教与患者，让患者了解菌斑控制重要性，了解必须每天彻底清除菌斑，才能获得好的疗效，要不厌其烦，反复指导，调动患者的主动性和积极性。

3.2洁治术

3.2.1心理护理由于牙结石一旦形成，通过刷牙是不会去除的，必须进行专业的牙周洁治术来清理。洁治术大多是通过超声波高频振荡去除牙齿表面结石和色素菌斑，洁治过程中会出现酸疼、出血等不适症状；如牙周病严重，造成牙龈退缩、牙间隙变大并充满结石，洁治后可形成较大牙缝，此为牙周病引起，并非洁牙造成。向患者讲解治疗的目的和方法及意义，洁治前在牙模具上向患者演示操作方法和观看操作视频，同时发放牙周病治疗预防彩页小图册，让患者很直观的认识洁治术，并告知患者洁治对牙齿本身没有磨损和伤害，消除其紧张和恐惧心理，积极配合牙周治疗的完成。

3.2.2洁治术洁治术是牙周病治疗的第一步，也是牙周维护治疗阶段的重要手段。针对单个患者的口腔情况边洁治边进行护理宣教，告知患者每6个月～1年进行一次洁治，是维护牙周健康、预防牙周病发生的重要措施。

3.3辅助刷牙方法

3.3.1牙线对牙刷不能到达的牙邻面间隙或牙龈处的清洁很有效。取一根长约50cm的牙线，间距5cm，两端缠绕于双手中指上，用拇指和食指拉紧牙线，在齿间慢慢的水平滑动；把牙线绕成"c"形包绕牙面，轻轻上下拉动，以"刮除"牙面上的菌斑，每个邻面重复3～4次，包括龈下部位，再放出干净的牙线清洁下一颗牙齿，依次逐个将全口牙齿的邻面菌斑彻底清除，包括最后一个磨牙的远中面，注意不要用力过大以免伤害牙龈。每清洁完一个区域的菌斑后，以清水漱口。整个操作全程向患者在牙模具上演示并教会使用方法。

3.3.2水牙线较与尼龙牙线的小巧携带便捷，水牙线的使用起来更为方便。储水槽内放置纯净水或漱口液，使用时喷嘴对准牙间隙稍向下倾斜，利用水力反复冲洗牙间隙中的食物残渣，减少菌斑、牙结石形成。逐个牙间隙进行清洁。不管是尼龙牙线还是水牙线都是饭后牙刷清洁口腔，然后使用牙线。

3.3.3牙间隙刷龈退缩导致邻面间隙过大，牙齿邻面外形不规则或根面为凹面时，清除根面菌斑的最佳方法，还可用于根分叉的菌斑清除。根据牙间隙大小选用直径适宜的牙间隙刷，将牙间隙刷刷头顺牙间方向伸入到牙间隙处或根分叉区，做颊舌向移动，每晚睡前刷牙后使用。

3.3.4漱口要养成饭后漱口的良好习惯。可用清水或漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙合关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及黏膜表面，使漱口水能自由的通过牙间隙。时间不少于3min/次，含淑2次/d，从而清除口腔内食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。

4牙周病系统治疗

洁治术是牙周治疗的最初阶段，牙周病患者还需进行牙周系统治疗，后期的治疗必须由专业的牙周医生来完成。

5结论

口腔健康是人体健康的重要组成部分。路芝映等[3]提出，口腔护理同时应进行健康教育，以满足患者口腔疾病保健知识的需求。定期开展相关口腔卫生宣教知识普及，使患者能够早期正确的认识牙周病及牙周病可能引起的全身系统性疾病，促进医、护、患间沟通，使患者积极配合治疗。除此之外，要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。

只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。

参考文献：

[1]陈艳卿，寨淦英.洁牙患者的心理分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（12）：143-145.

[2]孙皎，刘群.日本老年患者口腔护理方法介绍[J].中华护理杂志，2004，39（6）：477-478.

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[关键词]功能性鼻内镜手术;健康宣教;护理

[中图分类号]R248.3[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2010）-12-158-01

功能性鼻内镜手术是20世纪70年代中期在传统鼻窦炎手术的基础上建立的新的鼻窦外科手术治疗方式[1]。手术是在直视下操作的，有利于彻底清除鼻窦病变及鼻息肉，减少对周围正常组织的损伤，尽可能保留鼻腔的结构和健康粘膜，改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能[2]。本人自2010年至今参与护理了300例慢性鼻窦炎患者，均采用功能性鼻内镜手术，通过加强对慢性鼻窦炎患者围手术期健康宣教，使患者对手术后产生的种种不适症状及并发症有了全面的了解，增强了适应能力，促进患者的康复，现将心得体会总结如下：

1入院宣教

1.1热情接待病人，介绍科室环境，然后引导至床边，主管医生、分管护士、护士长分别到床前进行自我介绍。

1.2介绍同病室的患者，让患者之间进行交流，增加治疗信心。

1.3主管医生、分管护士询问病情，协助术前常规查体项目，如胸透、心电图、CT检查等。

1.4介绍相关药物知识，疾病知识，告知患者增强营养，戒除烟酒，注意休息，预防感冒等。

2术前宣教

2.1讲解手术方式、特点及优点、手术效果及预后、麻醉方式及术后可能产生的不适等。

2.2讲解术前准备的必要性及内容，如全麻手术前需要提前6小时禁饮食，备皮可以预防感染等。

2.3讲解术前用药知识，如滴鼻药物可以收敛鼻腔粘膜，减轻水肿。术前30分应用止血药物肌注是为了减少术中出血等。

2.4加强心理护理，指导患者练习张口呼吸，以适应术后2-3天鼻腔填塞时的不适。

3术后宣教

3.1全麻后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，以减轻舌后坠，防止分泌物误咽等。手术后6小时可以半卧位，促进血液回流，以减轻鼻部肿胀，减少鼻部渗血等。

3.2术后吸氧管放置在口周，患者感觉口干时，可以用湿纱布遮盖口唇，以改善口干不适，可以进食后可以少量多次饮水，以减轻粘膜干燥。

3.3患者鼻腔填塞期间由于鼻腔粘膜肿胀以及手术刺激，会出现头疼，头胀，眼部不适等症状，可以采用冷敷鼻部的方法来缓解，局部用冷的机制是：冷可以抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，还可以是血管收缩，从而解除充血压迫末梢而致的疼痛[3]。

3.4饮食指导：患者6小时后进食软食，可以先试饮温水一次，如无恶心、呕吐不适，可以进软食，主张少量多次。同时应避免进食辛辣刺激性食物。

3.5保持大便通畅，防止腹内压上升，同时避免剧烈咳嗽及打喷嚏，可以用牙齿抵住上颚来避免用力喷嚏。

3.6并发症的观察：观察有无视物模糊，眶周血肿，复视，眼球活动异常等情况及鼻腔分泌物的颜色量等。

3.7向患者和家属耐心解释疼痛原因及填塞的必要性，告知患者鼻腔填塞物要2-3天取出，不可擅自取出。

4出院宣教

4.1告知患者三个月内勿用力擤鼻，勿进食辛辣刺激性食物，避免剧烈活动，预防感冒。2、告知病人复诊的时间、地点及重要性，嘱出院后按医嘱用药，坚持用药。出院后一个月内每周一次回医院在鼻内镜下检查清理一次鼻腔，以后根据具体情况按医嘱复诊，直至术腔粘膜上皮化，一般就诊3-6个月。

5总结

鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的第一步，而术后的精心护理同等重要，尤其是病人出院时向患者宣教术腔定期清理的方法和必要性，以及让患者按时复诊极为重要。这对提高手术的治疗果具有重要意义。

参考文献

[1]张洁平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理[J].淮海医药,2007,25(4):360.