妊娠高血压的症状和危害篇1

1易患妊娠期高血压疾病的人群

①调查显示有的子痫前期孕妇有家族史。特别是至亲的母亲或骨肉相连的姐妹有高血压的孕妈更易患此病;②精神易紧张的女性,精神易紧张的人本身血压就容易升高;③初产妇、高龄初产的女性、多胎妊娠的人都是此病的高发人群;④孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的孕妇更要密切关注血压指数;⑤孕前超重,即BMI=体重(kg)/身高m2>24会增加孕后血压升高的危险;⑥超重固然害处多多,但营养不良(如低蛋白血症、严重贫血)同样也会引发此病;⑦羊水过多、巨大儿及葡萄胎等都会使子宫张力过高,引起高血压;⑧寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒,也增加了孕妇患上疾病的危险;⑨近年来的缺钙学说提示,血钙的降低也是疾病易发的因素之一。

2妊娠期高血压药物选择

妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗,直接关系到孕妇和胎儿的安危。凡舒张压高于12.0KP(90mmHg),即应开始治疗。

孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低盐饮食,劳逸结合,消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间必须密切注意血压变化,最好每日测血压2~3次,避免将血压降得过低或血压波动幅度过大,影响胎儿的血供。一般应将血压控制在17.3~18.7/10.7~11.3KP(130~140/80~85mmHg)为宜。

大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药,尤其是子痫前期病例,若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的患者以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者。

目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25~50mg/d,1~2次/d;或美托洛尔(倍他乐克)50~100mg/d,分两次服用。钙通道阻断剂可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用,因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力,影响产程进行。血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。常用的药物包括卡托普利12.5~25mg/次,3次/d,或依那普利2.5~5mg/次,2次/d。当妊娠期高血压严重,发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院尽快通过静脉用药,控制血压,防止病情进一步恶化。血压稳定下降后,再换口服的抗高血压药物治疗。

3治疗方法

①对子痫前期患者行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗。首先以25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖注射液静推,5~10min推完,后以硫酸镁1~2g/h静滴,每日总量20~25g,视水肿及生化指标适当补充白蛋白纠正低蛋白血症;利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对子痫患者用冬眠Ⅰ号1/2量肌注,全量加5%葡萄糖注射液500ml静滴,控制抽搐,20%甘露醇降低颅压;②终止妊娠:对于子痫患者在抽搐控制后2h考虑终止妊娠。对子痫前期患者疗效好,血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周,期间严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况。对血压下降不理想、自觉症状不减轻者以及胎龄

4应积极预防

预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起,做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网,做好卫生宣传教育工作,使孕妇懂得产前检查的重要性,按时到医院进行产前检查,是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。在妊娠早期因人而异,需测基础血压。对易发生妊娠期高血压疾病的初孕妇、孕妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良,有心肾及严重贫血等疾病的孕妇,更需加强产前医疗保健。

5讨论

妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病,严重威胁着母婴健康,尤其先兆子痫,是导致孕产妇死亡的第二位主要原因。母儿严重的并发症主要发生在子痫前期重度。如何及早认识病情的严重性并及时处理是降低孕产妇死亡的关键。

新的诊断标准是根据其疾病的生理病理来监测全身各系统的表现,包括许多实验室检测及全面的胎儿状况监测,应用各种客观指标来综合评估病情及预后,为临床治疗、处理以及终止妊娠提供有利的依据,更科学、更全面、更合理,也反映了不只是针对妊高征的三大典型症状,而是针对孕产妇自身整体的医疗观察。

针对妊娠期高血压疾病的产妇,应详细询问病史,尤其是家族史,以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压,以便治疗。积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好产前保健工作。通过孕期宣教,使广大育龄妇女了解妊娠期高血压疾病的知识和对母婴的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查。定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少妊娠期高血压疾病的发生率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2000:119-120.

妊娠高血压的症状和危害篇2

关键词：妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理途径

任高征是在妊娠期孕妇有的一种症候群，大部分主要发生于妊娠20w至产后48h内，临床表现为高血压、蛋白尿及水肿等，在孕产妇死亡的病因中，任高征的排位是第三位，也是孕妇与围生儿重要的死亡原因[1]。而任高征是致使胎盘早剥的常见诱因，是一种严重的妊娠晚期并发症，有着起病急和发展快特点，若任高征孕妇合并胎盘早剥就会给母婴的生命带来重大威胁，所以加强对任高征合并胎盘早剥的护理，对改善母婴预后意义重大。本文主要探讨综合护理对任高征合并胎盘早剥的临床效果进行分析，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～2014年12月入院的任高征孕妇60例，年龄为21～39岁，平均（29.8±1.4）岁；孕周为25～40w，平均（31.5±2.8）w；初产妇共35例，经产妇共35例；有23例为轻度高血压，26例为中度高血压，11例为重度高血压；入院时孕妇皆有不同程度的腰痛、腹痛、贫血、阴道流血等症状，B超检查发现有胎盘增厚、胎盘后形成血肿等症状；按其有无合并胎盘早剥分成胎盘早剥组与无胎盘早剥组各30例，其一般资料没有明显对比差异（P>0.05）。

1.2方法①急救护理：一般收治的任高征与胎盘早剥合并症者都会因失血过多而发生失血性休克，出现体液不足、气体交换损伤、心输出量下降及潜在并发症等问题[2]。因此，对孕妇要采取适当的休克，立即给氧，建立静脉通道至少两条，及时给予吸痰和清除分泌物处理，实施气管插管或者气管切开术。②观察与记录：主要观察记录孕妇的生命体征、产程情况、病情变化、并发症情况、肾功能与凝血功能情况及休克情况等；③用药护理：因对孕妇所使用药物比较多，因此除三查七对，还要注意用药要求，进行规范护理；④产前护理：护理人员要做好妊娠手术终止的术前准备，进行术前宣教，以稳定孕妇的情绪，并完善各种检查，执行必要的插管与皮试；⑤产后护理：？K是产后的生命体征与意识形态的护理，严密观察孕妇产后的生命体征与意识形态情况，观察引流情况、尿量情况、肺部情况、呼吸情况、产褥期的恶露情况及休克情况等，特别要注意孕妇产后失血情况的观察与记录，一旦发现异常及时采取相关处理措施；？L是对产后的其他并发症进行相关的药物治疗和护理，安排安静舒适的环境让孕妇保持充足的睡眠，对于睡眠质量不好的则适当的使用镇静剂；？M是通过心理诱导与传播相关知识来实施疼痛护理，缓解孕妇的疼痛感，若疼痛较严重可适当使用镇痛药物来缓解疼痛；？N是营养支持，鼓励孕妇食用高蛋白、高热量及高纤维素的食物。同时还要注意预防褥疮，加强口腔与皮肤、泌乳护理等，加强新生儿护理，准备充分抢救药物，对孕妇实施心理护理，缓解孕妇不良情绪。

1.3统计学方法将研究数据用SPSS13.0软件施加统计分析，组件计数资料用%表示，并用χ2检验，当P

2结果

对两组孕妇实施相同的护理手段，观察两组孕妇护理后的对比情况，胎盘早剥组的胎儿窘迫、死胎及新生儿窒息等发生率明显比无胎盘早剥组高（P

3讨论

任高征是孕妇在妊娠20周至产后48小时内所出现的一种高血压、蛋白尿及水肿，甚至发生抽搐、昏迷及母婴死亡等症状的疾病，该病发病率大约是9.4%，是造成孕妇和围生儿死亡的关键因素。当前，对于任高征的病因还没有明确，通常认为其大致为全身小学管发生痉挛改变，各器官组织由于缺氧缺血而遭受损伤，从而致使远端毛细血管缺血坏死，引发管壁的破裂与出血，进而最终致使胎盘早剥的出现，严重危害孕妇及围产儿的生命健康[4]。

综合护理是一种针对任高征合并胎盘早剥的护理手段，本研究结果发现，无胎盘早剥的孕妇在胎儿窘迫、死胎及新生儿窒息等发生率明显比胎盘早剥组低（P

综上，任高征合并胎盘早剥给母婴生命健康带来了严重的危害，一旦血液浸入到子宫肌层，引发子宫胎盘卒中，就会使胎儿在宫内发生窘迫而致使新生儿窒息等，严重者甚至危害母婴生命、因此，医护人员必须加强对孕妇的产前检查，尽早诊断和尽早处理，选择适当的分娩方式，对胎盘早剥比较严重的孕妇，要正确的评估其是否可以继续妊娠，以免危害自身性命。

参考文献：

[1]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报.2013，10（06）：138-140.

[2]陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志.2012，18（35）：76-77.

妊娠高血压的症状和危害篇3

溶溶觉得自己的体重增加好快，比怀孕前增加22斤了！最近一周她常常感觉头晕，赶紧量了量血压，竟然高达150/100mmHg，想想自己没有高血压病史啊，难道就是这个小家伙闹的？她赶紧去医院检查，医生给出的诊断是：妊娠高血压，这下真麻烦了，不能吃太咸的，还要每天检测血压。医生说如果不好好控制的话，很可能发展成危险的子痫前期。

妊娠并发症之妊娠高血压

在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，被称为妊娠高血压。妊娠高血压若没有得到很好的控制，准妈妈一般还会出现水肿及蛋白尿的症状。怀孕前或怀孕12周内出现高血压，则不属于妊娠高血压的范畴。调查统计显示：平均20个准妈妈中会出现一个准妈妈患有妊娠高血压，发病率高达5%。妊娠高血压虽然常见，可是一旦未及时治疗就会增加子痫发病的危险，准妈妈不得不警惕。

谁是高发人群？

初次怀孕时年龄太小或者高龄，体型矮胖者，营养不良，特别是伴有严重贫血患者，患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，发病率较高，病情可能更为复杂。此外，妊娠高血压还比较青睐怀有双胎、羊水过多及葡萄胎的准妈妈。妊娠高血压有遗传因素，有家族史，如准妈妈的母亲有妊高征病史，其患病风险也会大幅上升。

危险在哪里？

妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大：在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，有生长迟缓的可能性。准妈妈血压高还会导致氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆。另外，妊娠高血压有可能导致胎盘早期剥离，造成准妈妈早产。尤其要提醒的是，患有妊娠高血压的准妈妈一旦血压控制得不好，很可能会发生危险的子痫前症。

防治措施

争取在合适的年龄怀孕，及早去医院进行孕前咨询，积极治疗相关疾病，并且要将体重控制在合理的范围内，这些措施都会在一定程度上减少怀孕后患妊娠高血压的几率。

怀孕后，准妈妈应按时接受正规的产前检查，孕早期就要认真测量血压，以便了解自己的基础血压；妊娠36周后，更要每周测量血压、体重，化验有无尿蛋白，并观察是否出现头晕等症状。

孕期要保持心情舒畅，尽量多休息，争取每天卧床10个小时以上，并以侧卧位为佳，可以增强血液循环，改善肾脏供血条件。

平常的饮食不要太咸，避免摄取过多的腌制食品。尽量多选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证孕期摄入充足的铁和钙。还要少吃甜食、油炸食物，多吃新鲜蔬果。

积极控制好血压，血压偏高时要在医生指导下按时服药。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，并把脚抬高休息。一旦出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，必须立即就医。

妊娠并发症之妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕前未患糖尿病，怀孕后才出现高血糖现象，其发生率约1%～3%。有些准妈妈可能会好奇，为何怀孕后血糖就这么不听话呢？罪魁祸首还是激素：怀孕后身体分泌的激素有利于胎儿的生长发育，但也有抵抗胰岛素的作用。加上某些准妈妈饮食不合理、运动过少，如果有遗传因素的话，自然就容易被妊娠糖尿病纠缠上。妊娠糖尿病的主要症状是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，此外可能还伴有呕吐、疲乏无力等症状。

谁是高发人群？

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素，年龄超过33岁的高龄准妈妈患妊娠糖尿病的风险高；曾经生育过巨大儿的准妈妈，或者直系亲属中有人患有糖尿病或妊娠糖尿病的准妈妈也很受妊娠糖尿病的青睐。此外，身材肥胖、孕期营养过剩、运动过少的准妈妈都属于高发人群。

危险在哪里？

患有妊娠糖尿病的准妈妈患妊娠高血压、流产、尿路感染的几率比普通准妈妈要高；患有妊娠糖尿病的准妈妈更容易出现羊水过多、产后大出血等情形，且在随后的几年内发展成为糖尿病患者的风险较高。妊娠糖尿病不仅对准妈妈健康极为不利，对胎儿也有很不好的一面：妊娠糖尿病是产生巨大儿的重要因素，同时又容易导致胎儿宫内发育迟缓及出生低体重儿，增加新生儿患高胆红素血症的风险，严重的甚至可能造成胎儿畸形、胎儿死亡。

防治措施

积极进行营养咨询，被医师诊断为妊娠糖尿病的准妈妈，首先须向营养师做营养咨询，请其帮助提供正确的饮食方式，同时配合适量的运动。

积极控制饮食，原则为既能保证准妈妈与胎儿的营养需求，同时又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖。具体措施包括：少吃多餐，每天可吃5～6餐；减少每餐主食摄入约1/3，多吃新鲜蔬菜；戒掉甜食，避免吃含糖量高的水果；低脂饮食，烹饪食物要避免采取油炸、煎、熏等方式。

积极参加运动，控制好体重的增长，每天餐后可进行30分钟低-中等强度的有氧运动，如步行等。不过，有低血糖、高血压、先兆流产、早产等风险的准妈妈不宜运动。

如果采用上述方法仍无法将血糖控制好，此时必须注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿的健康，避免发生并发症。一般不建议使用口服降糖药，以避免药物造成的不良影响，如胎儿畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等。

妊娠并发症之胆汁淤积症

产科胆汁淤积症，又被称作“妊娠期胆汁淤积症”“OC”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”，患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，而且瘙痒在夜间会比较严重，以致引起疲劳和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始，然后可遍及全身。有些准妈妈瘙痒难忍，就不停地抓挠，甚至抓得皮肤出血。少数患病的准妈妈会出现黄疸。在分娩后一两周内，瘙痒症状就会完全消失。

谁是高发人群？

在1000个准妈妈当中会有1至2名准妈妈受胆汁淤积的影响，南方高于北方。如果怀的是双胞胎或多胞胎，肝脏曾经受到过伤害，或者是母亲或姐妹当中有人出现过胆汁淤积的情况，具备这当中一个或者多个条件的准妈妈出现妊娠胆汁淤积的可能性较大。此外，第一次怀孕时如果患有胆汁淤积症，再次怀孕后患病几率会上升为60%～80%。

危险在哪里？

胆汁淤积症对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。和其他准妈妈相比，患有产科胆汁淤积症的准妈妈所生的宝宝死亡率要高出15%。

防治措施

穿着宽松、轻便的棉质衣物，避免进入湿热的环境，可通过洗冷水澡和冰敷降低身体的温度，来减缓体内血液的流动。

坚持健康的饮食习惯，注意减少乳制品、油炸和脂肪类食物的摄入量，严格限制酒精，摄入足够量的水，减轻肝脏负担。

在分娩之前，每天需要给准妈妈补充维生素K，以预防颅内出血，同时保护胎儿。

妊娠高血压的症状和危害篇4

妊娠期糖尿病对母婴的危害是极其广泛的。不仅如此，合并妊娠期糖尿病的女性产后糖尿病遗留率很高，比妊娠高血压综合征女性产后高血压的遗留率高几十倍。在妊娠期糖尿病女性中，大约30%于产后5～10年最终发展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最终发病率高达60%，由此可见，孕期合理的饮食搭配，适当控制体重，科学营养，按时进行妊娠期糖尿病筛查是非常必要的。

妊娠期糖尿病

对母婴有危害吗？

不但有危害，危害还不小呢。最主要的危害有：

1增加孕期合并症，糖尿病孕妇合并妊高症者占25%～32%。；感染增多，如肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疥肿、产褥感染、乳腺炎等。

2羊水过多，比非糖尿病孕妇高10倍，可造成胎膜早破和早产。

3产程延长，可出现产程停滞和产后出血等。

4剖腹产率增加。

5巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。

6胎儿畸形率增加，畸形类型涉及全身所有器官系统，多见与骨骼、心血管及中枢神经系统。

7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫，使窒息率增加，严重发生缺血缺氧性脑病，遗留神经系统后遗症。

8增加胎儿死亡率，糖尿病孕妇胎儿死亡率在10%～15%。主要是由于缺血缺氧导致胎儿死亡。

9发生新生儿低血糖。可达50～70%，低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。

还可造成低钙血症、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外，对子代可造成远期的影响，如可使智力低下发生率增高。

关于妊娠期糖尿病，有哪些问题困扰着孕妇？

尿糖阳性，血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了吗？在临床工作中，常常遇到有这样的疑问的孕妇。

尿糖阳性：

化验尿液是产前检查的常规项目，如果尿糖阳性了，孕妇当然要着急，可有时阳性的尿糖并非是异常。以下三种情况是常见的非糖尿病引起的尿糖阳性。

1有的孕妇尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出现阳性反应；有的孕妇服用了过多的维生素C，或诸如水杨酸类药物（一些解热镇痛药，预防妊高征的阿司匹林等）、青霉素等药物，也可使尿糖出现假阳性。

鉴别方法：葡萄糖氧化酶法试剂特异性高。

2有的孕妇肾小管回吸收葡萄糖功能出了点问题，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，结果尿糖阳性，而孕妇血糖是正常的。

鉴别方法：血糖和葡萄糖耐量试验正常。

3有的孕妇可能有甲状腺功能过强或亢进，如果是在食后1小时以内，可能会出现尿糖阳性。

鉴别方法：换一个时间复查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量试验。

血糖高：

孕妇到医院做常规产前检查，刚好需要抽静脉血化验，其中包括血糖，恰恰因为一些因素使血糖略高，如果尿糖再阳性，就更让孕妇放心不下，尽管排除了糖尿病，也困扰着孕妇：没病为什么化验不正常？下面这两种情况是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

1有的孕妇受到强烈的刺激，如在到医院做产前检查途中险遇车祸，或摔了一跤，可能会使血糖一过性增高；

鉴别方法：换一个时间复查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量试验。

2甲状腺功能亢进症不但会出现尿糖阳性，血糖也可能升高，并不一定是糖尿病。

鉴别方法：疑似甲状腺功能亢进，或不能确定是否为妊娠糖尿病时，及时检查甲状腺功能。

妊娠期糖尿病的治疗

非孕期糖尿病的饮食、运动等非药物疗法极其重要，而对于孕妇来说，尽管也需要饮食和运动等非药物疗法，但不能作为主要的治疗手段，如果严格实施饮食疗法，会影响胎儿的正常生长发育。在药物治疗方面孕期糖尿病主要是选用胰岛素，且首选单组分人胰岛素。孕妇低血糖时对胎儿的危害甚至大于高血糖时，所以不能把血糖降得过低。一般情况下，空腹血糖在5.5～5.9mmol/L，餐后2小时血糖在6.6～8mmol/L。

关于妊娠糖尿病几种情况说明

妊娠前即有糖尿病：应把血糖持续控制在正常水平达3个月以上，且糖化血红蛋白在正常范围内，这时母体内的缺氧状态才被解除，卵细胞才能正常发育。

不宜妊娠：妊娠前已患有糖尿病，且已达糖尿病F级（合并了糖尿病肾病）或R级（增生性视网膜病变），或同时患有冠心病、高血压等影响妊娠结局的疾病。如果这样的女性怀孕了，应终止妊娠。

患有妊娠期糖尿病的孕妇，应在高危门诊做产前检查和保健，因为妊娠期糖尿病对你和孩子存在很大的威胁。如果你认真地做孕期检查，并听取医生的意见和嘱咐，胎儿受到的威胁会降到最低，你也会得到最大的保护。医生还会为你做很多事情。我在这里不能都详细地写出来，因为每个孕妇都有其特殊性，都需要个体化检查和治疗。

一旦确诊妊娠期糖尿病，就应制定治疗方案。包括糖尿病饮食治疗和药物治疗。孕期糖尿病一定要进行干预治疗。如不干预和治疗，对孕妇健康和胎儿发育都有不良影响。

妊娠期糖尿病的诊断

口服75克葡萄糖，2小时血糖大于78mmol/l即可诊断。

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的区别

孕前没有糖尿病，妊娠后方患的糖尿病称为妊娠期糖尿病，如果孕前就患有糖尿病，则称为糖尿病合并妊娠。

孕期糖尿病常规筛查

孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。随着生活水平不断提高，体重指数大，营养过剩的孕妇越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。所以，妊娠期糖尿病的筛查越来越受到重视。

由于妊娠期糖尿病大多数患者无症状，空腹学糖多正常，甚至还在正常的低限，所以，用一个标准来检测妊娠期糖尿病就显得至关重要了。

孕期必须做糖尿病筛查（简称糖筛）吗？

孕期糖尿病的孕妇可以没有任何症状，其诊断主要靠产前检查，最主要的是靠糖尿病筛查。所以，孕妇每个孕妇都应该做糖尿病筛查，通常情况下是在孕24～28周的时候；医生也会根据您的具体情况，在孕期的任何时期建议您做糖筛；如果您有下列高危因素，那么，当您第一次做孕期检查时就应该做糖筛。

1有糖尿病家族史；

2超重或肥胖；

3有不明原因的胎停育史；

4胎儿巨大或羊水过多；

5孕妇年龄大于30岁；

6曾经有过妊娠糖尿病史或分娩过巨大儿。

妊娠糖尿病，

要把健康饮食进行到底

准妈妈不仅自身需要营养，还要为胎儿的生长发育提供营养，患有妊娠糖尿病的准妈妈又要通过饮食调节血糖。因此，妊娠糖尿病的饮食要求与非孕期糖尿病是不同的。如何均衡饮食，把健康饮食进行到底，即能有效控制血糖，又不影响准妈妈和胎儿的健康，关键是饮食的管理。

妊娠糖尿病饮食原则

总热量摄入

30～35千卡/公斤体重，孕期每增加一周，在原有热量的基础上再增加3～8%。

怎么知道吃了多少热量的饭菜啊？准妈妈不要着急，如果您合并了妊娠糖尿病，医生会为您精确的计算您每天所需要的热量，并帮助您折合成具体的饭菜，或者发给您一张对照表，表上会告诉您一个2两的馒头含有多少热量，一袋250毫升的鲜奶含有多少热量。

食物种类

碳水化合物（主食）：占总热量的30～45%；

蛋白质（蛋肉奶豆制品等）：占总热量的20～25%；

脂肪（油及肉等）：占总热量的30～40%。

我们平时吃的馒头、面条、面包、饼干、饼子、米饭、米粥等米面，以及糖及含糖食品都属于碳水化合物。五谷杂粮及豆类要比精米白面更适合糖尿病孕妇，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。

蛋白质分优质蛋白和粗质蛋白，但可不要把粗质蛋白视为劣质蛋白。几乎含有人体所有必须氨基酸的蛋白质称为优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。含有不全人体必须氨基酸，及非人体必须氨基酸的蛋白质称为粗质蛋白，如大豆及粮食等食物。优质蛋白食品相对来说比较容易被人体吸收利用，粗质蛋白食品则比较难吸收。但粗质蛋白食品也有很多优质蛋白食品没有的优点，如含热量低，含油脂低，含纤维素高，食用粗质蛋白食品肠道积气较多，但有利于排便。所以说，再好的食品都不能代替其他食品，什么都吃最好。

中式饮食主要是从瘦肉和油中获取脂肪。但孕妇可不能“谈脂色变”，一点不吃脂也不利于胎儿的发育。

进餐方式

每日“大四餐，小三餐”法：早、午、晚、睡前，比例分配为10%、30%、30%、10%，在四餐之间，各加餐一次，比例分配为5%、10%、5%。

准妈妈一定会惊呼：这也太麻烦了！不麻烦，那三小餐中，一餐也就是吃一口东西；三大餐也不是让您四碟八碗，吃得饱饱的，而是少食多餐，就是说多吃几次，每次少吃一点，总量要控制，其目的就是要均衡血糖，不让血糖太高。

妊娠糖尿病宜多摄的营养素

优质蛋白

妊娠期，准妈妈和胎儿都需要足够的优质蛋白，如鲜奶及其奶制品，鱼和瘦肉等。

维生素

准妈妈对维生素D的需要量增加，在孕中期开始应该服用含有维生素D的营养素，最好是服用羟化维生素D，或加入维生素D的牛奶，吃营养素不能代替每天在阳光下散步。

对叶酸的需要量也比平时增加2倍，多吃一些叶酸丰富且对血糖影响较小的食物，如菠菜、甘蓝菜等绿叶青菜，豆类、动物肝脏、橙子和全麦面粉等。

对维生素B、C的需要量轻微增加，维生素B和C在食物中的含量比较大，除了日常正常饮食外，通常情况下不需要额外摄入。

草莓、菠萝、猕猴桃含可溶性纤维、维生素和矿物质较高。香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等虽然营养也很丰富，但因其含糖量较高，不宜多吃。

矿物质

准妈妈对铁的需要量增加，应多吃含铁高的食物，如动物肝脏、瘦肉、深色蔬菜等。

妊娠期糖尿病不宜多吃的食物

纯糖、蜂蜜、巧克力、小甜点、蛋糕等应少吃，或不吃。购买现成食品时要了解糖含量。咖啡、茶、可口可乐和含苏打的饮料中含有大量的咖啡因，除茶外，含糖量也比较高，应避免喝这些饮料。

体重控制

妊娠高血压的症状和危害篇5

[关键词]妊娠期高血压疾病；危险因素；治疗效果

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，常表现为血压升高，并伴有轻度蛋白尿及水肿。此种疾病对母婴危害都重大，对孕妇来说可能引发脑、肾脏、心脏等损伤，对胎儿来说可导致胎盘供血不足，影响胎儿发育，如果在此基础上再发生血管内栓塞，则更易促使胎儿窒息甚至死亡，胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象[1]。本病病因复杂，与多种因素有关，本文通过分析妊娠期高血压疾病相关危险因素，并观察其治疗效果，为临床提供相关依据。

1.临床资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2009年1月-2010年12月收治的85例妊娠期高血压疾病的患者，同时选取同期同等数量在我院进行常规检查的正常孕妇。

1.2方法

危险因素调查方法：通过大量查阅相关文献，将可能有关的危险因素制定成调查表格，对患者进行逐一调查统计。调查内容包括年龄、妊娠次数、文化程度、家庭经济状况、有无妊娠期高血压疾病家族史，并对孕妇的心理进行评估。

治疗方法：指导患者多采取左侧位静卧；做好常规检查，并加强监测，包括孕妇的血压、尿蛋白、临床症状等，胎动、NST及B超；给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖250ml静滴，后可再用硫酸镁60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小时1.5～2g的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫酸镁5g肌内注射；对于血压≥160/110mmHg，或舒张压>105mmHg的患者，给予降压药。已发生子痫的患者给予冬眠Ⅰ号全量加入10％葡萄糖500ml静脉滴注。

1.3统计数据处理

本组数据处理采用SPSS13.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关因素比较。妊娠期高血压疾病与妊娠年龄、文化程度、经济状况、妊娠次数、孕妇心理素质、家族史、产检等有关，两组间差异有统计学意义（P

2.2治疗效果。通过治疗后，所有的患者血压具有不同程度的改善，其中下降明显72例；80例出现蛋白尿的患者，治疗后明显减少。

3.讨论

妊娠期高血压疾病一般是妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征，据有关调查显示，此种疾病是威胁孕产妇生命安全六大疾病之第2位[2]，而且发病越早病情越重，子痫是其最严重阶段，易出现各种并发症，如脑出血、急性心衰、胎盘早剥及急性肾衰等，直接危及母子的生命。

3.1妊娠期高血压疾病危险因素分析。从表1调查结果中可以看出，妊娠年龄、文化程度、经济状况、妊娠次数、孕妇心理素质、家族史、产检等都是妊娠期高血压疾病危险因素，与正常孕妇存在较大的差异。

①年龄与产次。表1显示，妊娠期高血压疾病组35岁以上的患者多于正常组，正常组年龄以21-35岁为主，这与以往研究证明年龄在35岁以上出现先兆子痫、血压升高几率比较高相一致，而且初产妇发生妊娠期高血压疾病比例明显高于其他组，因此高龄的初产妇是妊娠期高血压疾病的危险因素[3]。笔者分析其原因可能与患者肌体处于下滑趋势有关，而且高龄产妇精神负担更重，加之第一次怀孕对妊娠缺乏经验，情绪更容易波动，同时初产妇腹壁纤维富有弹性，会与增大的子宫共同压迫主动脉，在诸多因素的影响下诱发了高血压疾病。因此对于患者来说，应避免成为高危产妇，有条件的尽量在35岁前妊娠，以降低危险；对于临床来说，必须加强对高龄孕妇的密切监测，以尽早发现和治疗。

②文化程度与经济状况。从本组研究结果中可以看出，文化越低，经济状况越差的患者发生妊娠期高血压疾病的概率越高。对于文化低的，尤其是农村的孕妇，受传统观念的影响，根本未重视妊娠期间的注意事项，更无妊娠期高血压疾病的概念，也就无法谈及对其的监测。同时自我保健意识比较薄弱，不重视围生期的保健，延误病情，导致发生率增加[4]。经济条件也是妊娠期高血压疾病的危险因素之一，不少贫困地区的孕妇医疗保健比较缺乏，导致进行产检无法得到保证，也就无法在早期对其进行干预，从而导致妊高征的发生高居不下。提示临床对于此类孕妇应纳入重点对象，对于贫困的患者可以适当给予减免，充分体现医院的人性化，同时相关部门应加大贫困地区医疗的投入，确保孕妇能够享受到围生期的保健。

③孕妇心理素质。妊娠是女性一生中的一个特殊时期，由于胎儿的生长发育，导致母体各方面负担都加重。特别对于第一次妊娠且年龄偏大的孕妇来说，对妊娠期间可能出现的问题不了解，不知道什么是病理的，什么是生理的，所以妊娠后可出现心情紧张，产生疑惑、担心和害怕等心理问题。这些不良心理问题可能会影响到孕妇的身体健康与胎儿的生长发育及分娩国家的进展和妊娠并发症的发生。从表1中可以看出，妊娠期间紧张的孕妇发生高血压疾病明显高于不紧张的孕妇，因此可以看出孕妇的心理素质是妊娠期高血压疾病的又一危险因素。提示临床在进行妊娠期高血压疾病监测的过程中，还必须兼顾孕妇的心理干预，让其保持良好的心情。

3.2妊娠期高血压疾病的治疗目的是既能得到一个成熟的婴儿，又能够将对母亲的损害控制到最低限度[5]。我们的做法是嘱咐患者左侧卧位休息，以改善子宫胎盘血流供应；给予相关的药物，比如给予硫酸镁，以预防先兆子痫发展成子痫和控制子痫抽搐及防止再抽搐，使用过程中注意观察患者膝腱反射有无减弱或消失，并准确记录呼吸、尿量，监测心率，以免发生不良反应。在血压比较高时，可给予降压药，其目的是不影响心排出量、肾血流量，胎盘灌注量的情况下降低患者血压；已出现子痫的患者采用冬眠法，能够解除血管痉挛，改善微循环，降压迅速，降低新陈代谢速度，提高组织对缺氧的耐受性，广泛抑制大脑皮质和植物神经系统，减轻机体对不良刺激的反应。通过相关处理后，本组患者血压均有所改善。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：95-98.

[2]雷玉秀，李凤莲.妊娠高血压疾病病因学研究现状[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（3）：124-125.

[3]刘云梅.妊娠期高血压的危险因素[J].中国社区医生，2007，9（12）：3.