解剖学篇1

1材料和方法

1.1标本选择。选择新鲜成人肝脏标本，生前无肝脏疾病;取出肝脏时注意保持表面包膜的完整，以防注入铸型材料时渗出。在肝门处分离肝固有动脉、肝门静脉及胆总管并分别插入导管备用。为了更好地显示肝内管道结构，避免产生与胆囊重叠的影响，将胆囊管在注入胆总管处结扎。1.2灌注铸型。分别在肝门静脉、肝固有动脉、肝总管内插管，用肝素进行管道冲洗，排出管内淤积物后结扎备用。选用自凝牙托粉15g，自凝牙托水20ml，乙酸乙酯1ml，邻苯二甲酸二辛酯8ml，按此比例配制三份灌注液，分别加入红、绿、蓝三色染料于混合液中，待混合液略显粘稠时，分别经插管灌注于肝固有动脉10ml、肝总管15ml及肝门静脉80ml，将灌注好的标本置于水和100%盐酸按1∶1比例配制的溶液中浸泡，14天后取出，冲洗残留肝组织。1.3观察与数据测量观察。Glisson鞘内各管道的走行、分支、变异及相互空间位置关系。采用游标卡尺(精确度0.1mm)、圆规、量角器等以肝门静脉、肝固有动脉及肝总管分叉处的上缘形成的角度为测量角度，测量肝门静脉、肝固有动脉、肝总管分支的长度及管径。1.4统计学分析。肝门静脉、肝固有动脉及肝总管分叉角度和分支的测量数据均采用SPSS17.0软件处理。

2结果

2.1铸型标本对Glisson鞘内三套管道能清晰显示，在肝门处肝总管位于右前方，肝门静脉位于最后方，肝固有动脉位于两者之间并偏左侧。三套管道的一、二级分支的排列关系由前内上向后外下依次为肝胆管、肝动脉和肝门静脉(见图1～2)。从三级分支开始三者关系变化复杂，无明显规律性，分支变异多现，尤其是胆管的变异率最高。10例标本中有2例从肝右动脉发出肝中动脉分布于左内叶肝段。2.2肝门静脉、肝动脉、肝胆管的数据测量肝门静脉、肝固有动脉及肝总管入肝门后分支进入肝左叶和右叶，分叉角度测量结果显示肝门静脉分叉角度为(107.3±6.8)°;肝固有动脉分叉角度为(81.2±7.1)°;肝总管分叉角度为(88.4±6.2)°。分别对肝门静脉、肝固有动脉、肝总管的分支长度及管径进行测量，测量结果见表1。肝门静脉左支长度、管径与右支相比，P＜0.05，说明肝门静脉右支较左支粗短;肝左动脉长度、管径与肝右动脉相比，P＞0.05，说明肝左动脉与肝右动脉长度和管径均无明显差异;肝左管长度与肝右管相比，P＜0.05，管径与肝右管相比，P＞0.05，说明肝左管较肝右管长而管径无明显差异。3讨论近年来，精准肝蒂解剖法肝段切除术在肝脏手术治疗中应用日益广泛，实践表明临床疗效显著，并发症发生率低，不易复发，预后较好［5-6］。Ueno等［7］认为解剖性肝段切除术可作为局限性肝脏病变外科治疗的首选术式。而解剖性肝段切除术的顺利实施离不开外科医生对第一肝门区解剖的详细掌握。肝脏内具有4套管道系统，其中3套管道位于第一肝门区的Glisson鞘内，解剖结构十分复杂、其分支之间相互交错而又联系紧密，给经肝门入路的肝脏外科手术带来很大困难。肝内管道解剖学研究已有报道［8，9］，多采用防腐固定后的尸体标本通过人工雕琢的方法及活体造影影像扫描后三维重建的方法。因防腐固定标本肝内管道管壁塌陷，Glisson鞘粘连紧密而导致剥离困难且易损伤结构，研究结果误差较大。而用活体造影后影像扫描进行研究，能够较好的反映出活体状态下肝内管道的空间构象，但活体扫描易受造影剂选择的限制及肝组织对造影剂的吸收而影响重建结果。陈卫民等［10］研究认为新鲜肝脏标本铸型法以显示肝内管道为主，有着其他方法所不能取代的独到之处。既可以做单一管道铸型，又能设计多管道复合式铸型，而且观测方便。张健飞等［11］将新鲜肝脏分段分色血管铸型制作透明标本，能清晰观察肝段的分界。王岐本等［12］通过肝脏铸型标本研究肝静脉吻合类型。但这些铸型标本主要是按肝段制作或只能显示管径较大的肝门静脉和肝静脉，对肝内胆管、尤其是肝动脉显示欠佳，也未作详细的测量和统计分析。肝动脉在肝移植、肝癌化疗栓塞治疗手术中具有重要作用，国外研究发现肝动脉变异复杂而多样，变异率达25%～75%［13］。国内学者报道肝动脉可分为6型，变异率为26.0%［14］。以上对肝动脉的研究均从肝总动脉、肝左动脉、肝右动脉的发出部位不同进行统计分析，对肝动脉在肝内的分支、走行情况未作详细报道。肝切除术中胆管的处理至关重要，Song等［15］认为对胆管解剖及其变异的精确掌握是活体肝移植术、肝门部胆管癌根治术取得成功的关键。近年来对肝门部胆管尤其是肝内二级胆管分支的解剖正受到临床医生的关注。随着腹腔镜外科技术的进步和器械的不断改进创新，腹腔镜手术已应用到腹部外科的各个领域。陈永军等［16］认为腹腔镜精准肝蒂解剖下选择性阻断入肝血流后行肝切除术是安全可行的，对Glisson鞘内各管道解剖的精确掌握是手术成功的关键。

解剖学篇2

关键词解剖实验课教考改革学习积极主动性

中图分类号：R322；G642.4文献标识码：A

解剖学是医学教育中非常重要的、不可或缺的一门基础课程，为临床及其他相关学科提供人体的形态结构和发生发展的基础知识，为医学生以后的学习打下坚实的基础。但是处于信息时代的90后医学生在课堂上往往“爱玩、爱动、没耐心”，再加上解剖知识点的“多、杂、碎”，使解剖的教学过程中出现越来越多的“手机族”、“低头族”，让其成为医学生最难记忆理解和容易厌倦甚至害怕的一门课程。因此，如何调动大专学生学习的积极性和主动性，成为解剖教师的头等大事。为探索解剖学教学规律，结合我校实际情况，对我校学生的教学作出大胆的改革，取得了较好的效果。

解剖学教学活动分为理论课教学和实验课教学。理论课教学多安排在多媒体教室讲授，实验课分批在实验室完成。由于尸源紧张，课堂尸体解剖难以实施，实验课安排以标本观察，观看解剖录像为主。但是以历年解剖成绩及学生反馈来看，效果并不理想。

另外师生比例也存在严重问题，教师与其授业学生的最佳比例标准是经过长期实践摸索出来的。一般来说，世界一流大学师生比的比值较大。越是低水平的学校，师生比越低。这是教育学中的一个普遍规律。据统计，哈佛大学师生比高达5.5：1，每个学生在路上遇到教师都可以提问题、求帮助，并得到满意答复。美国普通大学的师生比1.01：1，已是世界上师生比最高的国家。师生比是有弹性的，一般认为1：6-1：8是可以接受的范围。在这个范围以上，教学质量的运作是符合教育规律的。但是目前，我校的学生较多，教师数量相对较为缺乏，导致教师负荷太重，势必会影响教学质量，学校目前虽有加强课堂教学管理，但是扩增教师数量才是应该解决的一个最现实问题。

为此，我校对解剖的教学作出调整：将解剖课教学内容安排在两学期完成；增加实验课的比例，有针对性地给学生提供解剖尸体的机会，提高学生的动手能力。首先理论课的教学任务安排在两学期内，虽然整个教学周期拉长了，但教学时间充足，教师有更多的时间来联系临床，可以把重难点讲述的更通熟易懂，学生也有更多的时间去消化思考知识点。实验课时间也相对更充裕，学生们可以更细致地寻找显微镜下的各种组织结构，辨认尸体各个脏器的重要结构，并有足够的时间参与解剖。

在理论课的教学过程中，教师要将教与学结合在一起，以学生为主体来反转课堂。由教师介绍学习内容及重难点，学生结合课本和模型自主学习，自学过程中教师巡回指导，给予学生一定的时间对内容学习后，分小组让学生结合模型进行讲述，其他小组进行纠错，最后教师进行示教小结，示教过程中多联系临床和日常生活，并借助一些口诀来提高学生的学习热情，加强学生对重点的理解和掌握。

实验课教学过程中对尸体的观摩和解剖是一大难题，大多数学生尤其是女生有一种害怕心理，再加上福尔马林刺鼻的味道，常常不愿意主动去翻看标本。其实在看标本前，学生的热情都是很高的，有很强的好奇心，关键是怎么把好奇心转化为动手的动力！先找几个胆子大的学生当助手，戴上手套拿起镊子，动起手来，其他学生慢慢就会凑过来跟上节奏，慢慢地大家适应了就都敢在标本上动手翻看了。

教师对陈列标本的讲解也存在一定的问题，不能直观地指出示教部位，经常性的教师讲完了，学生还是不明白。给教师配备激光笔后，再结合部分标本上的序号，学生一眼就明白了。但是由于标本小、学生多，教师还是存在分组反复讲解的问题，这就需要教师对内容提前进行视频的录制，类似微课的制作了。

组织学显微镜下的观察也要求学生的主体性，教师先以提问的方式对本次课的内容进行复习，然后口头描述找寻目标及找寻方法，让学生先自己找，教师巡回指导，对找到的学生给予表扬，让周围的学生对正确的结构进行观看，然后再寻找直到找到正确目标。教师再通过连接显微镜的电视演示寻找目标的方法，让学生再操作并画图来加深印象。再者学校实验室的课外开放，也使得学生在课外时间有更多的时间和机会来对课堂知识进行巩固和锻炼，使实验室的现有资源也发挥了最大效率。

解剖学的考核也不单单以期末考卷的形式出现，分为平常成绩（30%）和期末成绩（70%）。平常成绩以课堂提问和课堂纪律为主，期末成绩则为卷面分。课堂提问大大促使了学生学习的主动性和积极性，让学生带着“问题”和“压力”自己主动的去发现问题和解决问题，从而带动和促进自我学习。大多数的学生认为这种考试方式不仅能促使自己学习，给自己以压力和动力，还培养了自己独立学习的习惯。这种“施压”，给学生们带来了一种集体学习的氛围，促进其相互学习和交流，能帮助其更好的找到学习的状态和感觉，培养一种良好的大学学习习惯和团结合作的精神面貌，对其他课程的学习和大学生活的适应也是有益的。以后可以尝试把平常成绩所占的比例再提高一些，化大考为小考，采用多元化、综合性的考评制度，把提问、作业和平时表现纳入总评成绩范畴，这种制度能够使学生各方面的素质全面发展，适应当今社会对人才的需求。

我们学校通过以上各种措施，激发并提高了学生的学习兴趣，同时理论与实践结合，学生们的基础理论也掌握的更扎实了；并为学生提供了各种锻炼的机会，使他们的动手能力、思维能力、分析解决问题的能力都得到了提高，取得了较好的教学效果。

参考文献

[1]柏树令，王军.解剖学教学改革面临的挑战与对策[J].解剖学杂志，2006，29（1）.

解剖学篇3

关键词：解剖学；教学手段；兴趣

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）01-0274-02

解剖学是一门基础医学的形态课程，名词繁多，结构复杂，枯燥难记，令许多学生“望而生畏”。能否学好这门课直接关系到其他临床课的学习质量，更关系到能否顺利地做好临床工作。当然，随着现代社会的发展，越来越多的科技手段可供我们选择，笔者在这些年的教学中，积累了一些经验，提供出来供大家参考。

教师在教学活动中，要不断地增强教学艺术魅力，把教学当成一种艺术创作，讲演的语言，尽量生动活泼、准确精练、深入浅出；板书的书写，要提前设计好，做到规范艺术、字迹工整、重点突出、形式新颖；教具的选择，应当恰如其分、举一反三。要选用富有启发、切合实际、深入浅出的事例，开拓学生的学习思路，使学生在学习过程中，精神振奋，感觉到求知的乐趣[1]。

一、导入新课时，尽量选择一些有趣的部分，激发学生的兴趣

兴趣很重要，俗话说好知者不如乐知者，兴趣可以激发学生自己的学习热情，带着兴趣去学习可以达到事半功倍的效果，也是教与学之间的活化剂。教师恰如其分地运用兴趣教学法，可使学生不断地对所学知识产生浓厚的学习兴趣，提高教学效果，达到教学目的[2]。心理学研究表明，兴趣是人们产生注意力的动力，注意力是求知的基础。课堂教学效果的好坏，在很大程度上取决于学生的学习兴趣是否浓厚。不少学生刚刚接触解剖学，觉得十分有趣，但学习一段时间之后，终因知识点多、杂、碎，抽象难记，产生了“拒学”心理，主动性、积极性明显减退甚至消失。这就要求教师必须以自己的经验，利用各种手段想方设法去启发、诱导学生，调动他们学习的兴趣，引发他们积极思维，使之有一种压力感和创造感。

如讲授微循环一节时候，可以先用比喻描述一下血液在动脉血管内的流动滋润全身的情况，大的血管就像灌溉渠，水量丰富，但随着分支的逐渐增多，渠道最后形成“水网”，流水遍及各处，灌溉农田中的每一颗庄稼（细胞），这种“水网”多达1600亿条，面积达6300平方公里，长度惊人达9～10万公里，但管径细小到8微米，只能允许红细胞的一个个通过，这种水网就是毛细血管，血液在这种微小血管内的流动就是我们要学习的“微循环”，变抽象的内容具体化，从而达到深入浅出引起新内容的目的。

二、讲解过程中尽量多种手法并用

（一）举例

如在讲生殖系统时，为了缓解尴尬的气氛，可以中途比较一下太监和人妖的异同，既可以解决一些人的困惑，也能让学生明白现实社会的残酷。在讲到脉管系统时，可先给学生讲述英国医生哈维因发现并坚持血液循环的理论与宗教势力产生了冲突，最终死于宗教裁判所的火刑柱上的故事，不仅将循环理论娓娓道来，更让学生懂得了真理的来之不易。在讲到消化系统时，为了使学生对胰腺的位置有一个形象的了解，可把胰腺形容成一个“懒汉”，说它整天横躺着，头枕着十二指肠的降部，将“脚”跷在脾门上，拿胃做屏障，以此加深学生的记忆。有时，大家耳熟能详的成语也可用来为教学服务，如用“三长两短”就生动地概括了连接脊柱的五条韧带：前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带。

（二）比喻

在讲消化系统时，可以把消化系统比做是一个食物精细加工厂，人们用口腔摄取食物，牙齿就像切割机和研磨器一样，再经搅拌机一样的舌进行和唾液的搅拌，其中唾液中的淀粉酶可将多糖类(淀粉)初步消化成单糖，所以吃馒头会觉得甜；然后通过咽峡送入咽腔，这时腭垂(小舌头)和喉上提，防食物进入鼻腔和喉及气管，有时饭粒进入鼻腔和气管，这是腭和会厌没盖好鼻后孔和喉的原因，轻则呛咳，重则窒息，所以吃饭要细嚼慢咽，吞咽时尽量不要说话；食物通过食管进入胃，胃就像一个临时的仓库，它有两个门，定时将食管运来的食物，通过入口（贲门）进入胃，在此消化一部分食物，再由出口（幽门）进入小肠，到小肠进一步加工消化，精选出对人体有益的养料，经小肠绒毛吸收入血，运至肝脏这个仓库储存，剩下的残渣废物，再经大肠排出体外。用比喻的讲解，学生很容易接受这些和日常生活密切相关的解剖学知识。

再如讲循环系统时，可以把整个系统比作一个总站，该站发送货物（血液中的营养物质和氧），经过一定的线路（动脉）运送到全身各处，供给生命活动的需要，由机体代谢活动中产生的废物（水、二氧化碳、含氮物质）再经一定路线（静脉）运回心脏，经肺循环的肺动脉运至肺，进行气体交换，呼出二氧化碳，吸入氧，然后随肺静脉再入心脏，再经人动脉运出，代谢中的其他废物可经肾动脉，在肾脏以尿的形式排出体外，所以循环系统是运输营养物质和废物的重要运输路线，心脏有毛病，就像火车总站发生故障，身体生命活动中所需的物质运不出去，则立即危及生命，很容易招致死亡。因此可以看出循环系的重要性[3]。

（三）联系临床

例如讲解内囊时，我们先对照图谱讲解内囊的位置、形态、结构，然后给学生一个典型的内囊出血的病历，让大家分组讨论，让每组出一名同学上台为这位“病人”诊断，说明其诊断依据，最后教师加以补充和总结，这样不仅活跃了课堂气氛、锻炼了学生分析问题、解决问题的能力，而且把课本上原本枯燥的文字变成活生生的病例内容，让学生理解透彻记忆深刻。又如讲食管时，先列举食管癌肿好发部位、症状、治疗等，再逐步引出解剖内容。

（四）归纳总结

学生在学习解剖学过程中，因感到知识烦琐、抽象难记，会逐渐产生厌烦心理。针对这种情况，在教学过程中，除认真备课，悉心讲解大纲中所要求掌握的理论知识外，还必须做到教学过程中知识的连贯和条理，疑难知识点要用浅显的语言逐渐引导启发，在解剖教学中，利用不同的手法帮助学生找出人体各个系统之间的内在规律及各自特点，利用不同的思路找出灵活、快捷的学习方法[4]。

如对心脏房室口周围的二尖瓣和三尖瓣，有些同学对其左右位置关系常常记错，针对这点，讲课时可提示学生其位置同肺的分叶一样，均为左二右三。再如实质器官的“门”、脑内的四个“丘系”、人体“屏障”、出人心的九条血管、营养胃的五条动脉等。又如在学到食管有三个狭窄、输尿管有三个狭窄、男性尿道有三狭窄时，三者一对比不难发现他们的共同之处，即三个狭窄分别为:起始处、跨越处、穿过处。又如，运动系统所学的肌肉与后面所学脊神经之间的联系，根据临床肢体活动表现形式，判断哪块肌肉功能障碍，再根据脊神经所支配的肌肉，判断是哪支神经损伤；再根据神经的走行部位的某些特点，找出此神经最易在何处损伤，把跨越章节、跨越局解与系解的内容贯穿起来加以领会贯通，则学习解剖就会思路清晰而轻松。

（五）演示

在课堂上用模型、标本或活体进行示教，然后让学生相互对照。如口腔结构、全身骨性、肌性标志和血管等。也可以使用多媒体借助动漫和图画进行综合讲述。画工比较好的老师可以用彩笔边讲边画，让学生跟着画，若班级人少，还可用挂图表格说明，一目了然。如胃的形态和分部、子官的形态分部等，很适合绘图演示。又如小脑损伤引起的“醉汉步态”；用腓总神经损伤引起的“跨阈步态”；中脑损伤引起的“舞蹈病”；挠神经损伤引起的“垂腕”；正中神经损伤引起的“猿手”等损伤时，教师可以用自己肢体做现场模拟，加深学生印象。

（六）提问

提问有利于培养学生独立思考的能力，进而为下一步的学习奠定基础。如讲（生殖系）时，可向学生提一些有关计划生育知识的问题。讲男性结扎术时，先提问学生“结扎术是否会影响男性第二性征?”这样一个问题，让学生积极思考，然后，一针见血地指出:结扎术是阻断了的排出通道，并不影响维持第二性征的雄激素通过血液的运输。这样，不仅学生对计划生育知识有了正确的认识和理解，又使学生对激素的运输有了初步了解，为以后学习内分泌系统奠定了基础。

（七）使用歌诀

将一些解剖知识编成自己喜欢的歌诀或谐音，便于记忆。如:腕骨歌（舟、月、三角、豆，大、小、头状、钩）、舌的味觉歌（舌根苦，舌尖甜，舌背两侧有酸咸）、面神经歌（面神经管表情肌，舌前味觉三腺泌），子宫四条韧带歌（骶圆阔主，屈倾侧垂）等。

三、课后注意及时总结复习，加强实训练习

教师总结每次课的重点和难点、本次课与上下次课的联系以及如何关联要给予宏观概括，切忌简单地重复。最后留一些较有难度的或综合性较强的复习题并给学生指出需要预习的内容，实训练习时尽量多给学生自己观察标本的时间，并且及时解答学生提出的问题。

教学是一门学问、一门艺术、一种技能，是职业道德和敬业精神的体现。教师的主导作用是外因，学生才是认识和学习的主体，学生只有充分发挥出积极主动性，才能举一反三，触类旁通，才能将所讲的知识与临床、生活有机地结合起来，使他们感到学有所用，从而调动他们学习解剖学的积极性和主动性。

参考文献：

[1]李红玉.医学教学方法刍议[J].锦州医学院学报，1996，(2).

[2]覃伟合.课堂教学改革探析[J].教育探索，2002，(9).

解剖学篇4

关键词：人体解剖学；医学影像解剖学；教学

以教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）文件为理论依据而开展的医学教育改革随着教育观念及教育模式的转变而得以持续推进和发展，越来越多的医学教育者和学者开始尝试将人体解剖学与医学影像解剖学联合应用于教学中的研究成果应用于实际教学过程，并取得初步成效和宝贵经验。我院于近些年来紧跟教育改革思潮，在人体解剖学和医学影像解剖学在教学中的结合应用和探讨研究方面皆付诸了大量人力物力，教学成果肯定，现将研究资料予以整理分析，兹述如下。

1简析人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用的理论依据

人体解剖学是医学学习中重要的一环，同医学影像解剖学联系紧密。其中，人体解剖学为医学基础课程，研究范围仅限于肉眼观察所得到的形态学图像。较之于前者，医学影像解剖学则是依托于现代成像技术，以正常人体为研究对象而产生的一种研究技术，研究范围抑或言观察范围不仅涵盖人体各部不同方位的影像学图像，还可清晰显示器官结构的断面形态及其与周边结构之间的相互关系。可见，医学影像解剖学是传统人体解剖学随着科学技术发展的一种必然结果，前者的学习是后者学习的理论基础，或者说，后者即医学影像解剖学是现代意义上的人体解剖学，较之于后者，更为适应医学发展需求[1]。

既往，传统人体解剖学和医学影像解剖学在教学中采取各自分家的教学模式，但是经过长期实践，发现该种教学方式已经难以适应高等学校的教育工作。而随着医学改革进程的推进及相关研究成果诞生，将人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合运用和研究已经成为了一种新型的教学模式和手段。两者有效结合可充分激发学生学习兴趣和提升学生对两者之间紧密联系的认识，利于提高教学效果[2]。

2人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用存在的主要问题分析

结合多方研究资料及笔者本次研究经验，可知在本校教学中将人体解剖学与医学影像解剖学结合应用存在以下几点问题：①既往以来，两门医学学科授课便是采用各自分家的教学模式和灌输式的教学模式，多以教学纲要、课本内容和考试范围为中心。如此学习氛围下，教师授课中心自然围绕书本展开，而学生学习目的也会主要针对考试，无疑这种教学模式下学生的动手能力会受到限制，毕业后也会难以满足医学临床对人才的能力要求[3]；②部分教师在学生时代学习人体解剖学时得到的是知识型、模式型人才培育教育，自身对后来兴起的应用于教学中的医学影像解剖学缺乏充足了解；③医学院实验室在初期建立之时的目的只在于为学生系统解剖学的学习提供便利，无法短期根据课程设置要求更改其职能，极为缺乏医学影像解剖学方面的相关信息数据资源。

3试论人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用的方案

如上文所言，于我国高校医学教学中，将人体解剖学与医学影像解剖学予以结合授课是一种临床医学发展需求。而基础此种发展形势，我国高校医学院也开始推行人体解剖学与医学影像解剖学结合授课，并进行了深入研究。结果显示部分院校立足于本校教学资源，结合师生特点，探索出了一条独具特色的教学模式。综合分析成功案例及本次我校推广研究成果，笔者认为将人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合授课，应当注重下述几点方有可能取得一定成效。

3.1分析两种学科异同点，构建科学合理的教学大纲。明确来说，两种学科均是研究人体形态结构及其功能的一种科学，但是较之于传统人体解剖学依赖于肉眼观察，医学影像解剖学以MRI、CT、DR、CR等医疗设备的影像学资料为参考依据则更为优势，且在一定条件下可以对活体的机体组织和结构进行动态观察，这是两者之间的主要区别。因此，将人体解剖学与医学影像解剖学在教学中的结合授课应当基于理论知识学习，并着重培养学生各项影像学技术的操作能力，如此方可兼顾两种学科知识的相互融合。

3.2结合学生职业规划，建立与之相适宜的教学格局。从目前医学院学生构成来看，人体解剖学及医学影像解剖学课程开设范围包含本科院校医学院及医学高等专科院校的学生，其中，专科院校学生仅仅占据少部分。大专生因在校时间短，因而为了适应社会对医学人才的需求，会更为重视实践能力的培养。而本科生相对而言在校时间较长，因而会注重理论知识及实践能力的共同提升。因此，人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用时，应当结合学生职业规划，建立与之适宜的教学格局。如授课对象为大专生，可以精简教材内容，调整理论知识学习课时和实践操作课时比例，以提高学生动手能力、实践能力和观察能力。如若授课对象为本科生，则不需缩减教学内容和课时，但是应当注意在教学中重视实践教学和临床实践相互结合，在课堂教学中增加一些案例用于学生自由谈论。

3.3考量教师授课能力，完善其知识结构体系的构建。教学活动中，传道授业解惑的主体为教师群体，因此教师的授课能力和知识结构体系直接决定了教学质量的优劣。诚如前文所述，现阶段医学院教师能力及经验不足均是人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用存在的主要问题之一，因此当前考量教师授课能力，完善其知识结构体系的构建是必行举措。主要措施如：①要求专业教师具有医学影像解剖学之时及相关影像学技术操作能力；②为经验不足的年轻教师提供前往医院临床实习深造的机会；等等。

3.4依托现代教学手段，改革教学方法及教学模式。传统人体解剖学及医学影像解剖学的学习均存在较大难度，两者不仅专有名词较多、枯燥，且后者课程学习所要掌握的内容也较为宽泛，包含X线解剖学、超声解剖学、CT解剖学及MRI解剖学。但是，从课时安排来说，上述四门科目全部开设并细致讲述存有一定难度。基于此，笔者认为，为了让学生在掌握人体解剖学理论基础的前提下深入了解四门解剖学知识，可以在讲解人体解剖学和医学影像解剖学课程过程中，运用现代教学手段，灵活运用X线、CT、MRI等影像学资料来帮助学生更好理解医学影像解剖学的基础理论和知识。同时，也可以利用影像科室，进行现场教学，以通过现代化的教学方式提高教学效果。

4教学效果与思考

我院在3年前便开始在教学中开始将人体解剖学和医学影像解剖学予以有效结合，为切实了解该种教学方式的教学效果，主要以课堂提问情况、期中及期末测试结果、学生自我测评结果等资料为依据对教学结果进行综合评价。结果表明，学生课堂参与度和学习积极性得到提高，成绩上升，且自我感觉良好，学习压力下降。提示说明将上文四项措施应用于人体解剖及医学影像解剖学的教学过程中，可提高学生学习主动性，增强学习能力。但是上述措施是否适用于所有院校，还有待进一步深入研究。

参考文献：

[1]饶利兵，胡祥上，曹述铁，等.数字化断层解剖学实验室的构建[J].解剖学研究，2012，34（3）：226-227.

解剖学篇5

1．1实验组织由学校教学实验中心和团委在每学年的第二学期面向全校各个年级招募对解剖学有求知欲的学生开展“利用局解前后遗体扩展解剖学知识，制作解剖标本，促进动手能力”的大学生创新课题申请。针对大二及以上学生，专业不限。课题立项后，学校拨给经费，实验室每周向学生开放两次。学生以相同或相关专业组成小组，然后以小组为单位开展实践活动。实践所需物品由解剖实验室提供。

1．2实验前培训由实验指导老师对实验者进行前期培训，包括思想教育、解剖器材的使用与标本制作过程的注意事项。(1)思想教育的目的是使学生在实验过程中能始终怀着一颗对捐献遗体者感恩的心，并以此来激励解剖学知识的学习，实现捐献者对医学发展的期待。(2)解剖器材的使用与标本制作过程的注意事项着重于以下两点:①按照外科手术的标准，要求学生熟练掌握相关手术器材的使用，将解剖室比作手术室，遗体比作患者，实验者发扬团结互助的团队作用，保证顺利完成每次实践操作。确保使用实验过程中的个人安全及避免对他人的误伤。②要求实验人员在解剖遗体与制作标本过程中充分利用有限的遗体，最大程度上减少失误与浪费。

2实验的方式及内容

2．1将遗体利用最大化在局部解剖学开课之前或开课期间，由实验小组中针灸推拿专业的学生在遗体上进行人体经脉循行路线的标记，并用颜色的标记笔区分不同的经络，依据解剖学骨学和肌学标志找到相关腧穴，用有色长柄图钉标示，使同学有的放矢，加深对经络循行、腧穴定位及腧穴解剖知识的掌握。对于其他专业的学生，则将解剖后的组织、器官进行复位，根据专业侧重相关系统，由宏观到微观、由基础到临床广泛探讨。例如药学专业可以通过消化及循环系统了解药物进入人体后的吸收、消化、及作用途径等。

2．2打破原有解剖学教学模式指导老师不再就系统解剖讲系统，而是以系统为主线，参照遗体标本及模型对实验者进行重要的解剖学基础知识复习与回顾，并且旁涉组织学、生理学及病理学。这一方式具有系统性、整体性与联系性，能较好地启发学生的发散性思维，将医学知识进行充分地联系与融合，使学生在短期内能够对解剖知识进行回顾与复习，为后期各专业课和临床实践的开展打下坚实的基础。

2．3PBL教学法的具体应用PBL教学方法是指以临床问题为引导的基础医学教学［4］。虽然学生都上过基础课，但大多数学生不知如何应用已经学过的知识去解释临床中遇到的问题。对此，指导老师针对某一问题进行宏观和微观形态学上的引导。每次尸体解剖课后，均组织学生讨论死亡原因、疾病的发生发展过程等，结合所学的病理知识进行综合分析。例如，在解剖遗体后见一例肝的局部萎缩，右侧纵膈膜与后壁膜移行处有大量淤血。对此老师让学生课后查资料，。在下次实验时进行讨论［5］。讨论中有的同学认为是循环和血液系统的病理改变，有的同学认为是消化系统肝病引起的结果。最后在综合相关文献资料及尸体情况并请教老师的基础上得出结论:“出血是循环系统病理改变的外在表相，实质应是肝硬化晚期造成门脉高压症，在侧支循环时导致食管静脉丛怒张和破裂出血”。这样将PBL教学法贯穿在整个学习过程中，将老师指导与学生讨论结合起来，改变了以往教学中教师“一言堂”的局面和学生对解剖课学习没兴趣的状态，激发了学生对人体解剖学知识的学习热情，使学生在解剖中能主动与病理学、临床医学等知识进行联系，综合素质得到提高。

2．4制作教学和陈列标本我校每年都有部分局解后废弃的尸材，以往要耗费人力、物力、财力去火化等进行处理。自从设立人体解剖学实验教学方向大学生创新基金项目后，原本需要废弃处理的尸材被师生们充分利用进行解剖和相关专业知识的学习。师生们根据遗体状况制作教学标本，并查找文献资料，且学生们尽量自主设计制作，并遵循“先易后难，先浅后深，先留后舍，比美创新”［6］的原则。此过程中，我们认为有以下几点最能体现意义所在:①充分实现了遗体捐献者的遗愿。②弥补了人体解剖教学资源的局限，改善了解剖教学标本陈旧、数量不足的状况，变废为宝，贯彻了节约型校园建设的办学理念。③学生在制作解剖标本中也是一种学习，因为只有充分了解某一标本的形态、结构等才能做好这件标本。这个过程获取的知识能给学生留下深刻印象。④教学标本的制作填补学生没有动手机会的空白，进一步提高了学生分析问题、解决问题和动手制作的能力，为提高学生综合素质开辟了新途径。

3实验项目存在的需求与不足