运动康复学范文篇1

【摘要】随着医疗体制改革的逐步深入推进，医学教育教学为满足日益增长的社会需求也在不断探索最新教育模式和教学方法，以问题为基础的教学方法便在这样的大环境下产生并广泛应用于医药教育教学中，并取得优异的效果。本文将就康复治疗专业运动疗法方向教学中以问题为基础的教学法与传统教学法的进行详细比较，并指出康复治疗学专业运动疗法方向教学中应用以问题为基础教学法的重要作用及其在教学中的应用情况。

关键词基础教学法；康复治疗学；运动疗法；应用分析

中图分类号：G642.4文献标识码：A文章编号：1671-0568（2015）05-0072-01

以问题为基础的教学方法最早产生于美国并广泛应用于医学教学领域，其英文全名是“Problem-basedlearning”，以下简称PBL，是由美国医学教授在20世纪提出的一种全新的课程教育模式，现已广泛应用于欧美等大部分国家的医学院医学专业教育教学活动中，如哈佛大学的所有医学专业都已采用PBL，并取得了巨大的教育教学成果，PBL自引入我国后引起了我国医学领域的广泛重视，并加大了对其的试验和研究力度，在我国有非常好的发展前景，尤其是在香港的一些大学中，PBL已成为医学专业教学中的占据主导方式的教学方法，并有呈不断上升的趋势，尤其是在康复治疗学专业运动疗法教学方面更是取得了显著效果。下文将就康复治疗专业运动疗法方向教学中以问题为基础的教学法与传统教学法进行详细比较，并指出康复治疗学专业运动疗法方向教学中应用以问题为基础教学法的重要作用及其在教学中的应用情况。

一、PBL教学方法与以往教学法的对比分析

康复治疗学专业运动疗法方向教学中应用PBL教学方法与传统教学方法主要存在以下几方面的不同：一是以往的教学方法更强调学科知识的传授，而PBL教学方法则是在问题的基础上进行学习和讨论，以问题作为基础来培养学生运用所学专业知识解决实际问题的能力，PBL教学法更适应社会发展的需要，能够有效地提升学生的综合素质；二是传统教学方法更重视教师的主导地位的实现，而缺乏对学生主体性的重视，在康复治疗学专业运动疗法教学中，教师更强调对学生课本知识的单向灌输，只进行单方面的教学模式，学生的参与程度很低，学生往往是被动的接受知识，很少有独立思考的机会，而PBL则采用以问题为基础，让学生积极参与到问题的实际解决中，学生在解决问题的过程中可以充分调动学习积极性，并在查询资料及寻求帮助的过程中，有效锻炼应用工具解决问题的能力及培养其独立思考的能力，而整个问题解决的过程其实也是学生创造性学习的过程，通过PBL的教学方法能有效培养学生的创新意识和创新能力；三是传统的方法忽略了学生的主体性地位，在康复治疗学专业教学中过分强调理论知识的掌握，同时缺乏师生间和生生间的交流互动，而PBL教学法则更重视学生理论结合实践、运用理论知识解决实际问题的能力的培养，在学科教学中不仅仅限于该专业知识的学习，还掺杂其他相关学科知识的学习，以往的教师与学生间的单向教学模式也转变为教师引导，学生组建小组进行讨论的模式，在学生小组间讨论和解决问题的过程中充分实现了学生的主体地位，教师在提出问题后，学生间协调分工，在找资料、讨论、分析及解决问题的过程中，自身能力和合作精神都得到极大发展。

二、PBL教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的重要作用

康复治疗学专业在我国医院类高校的学科课程开设时间较短，与其他医学专业相比算是比较新的一门专业，尤其是该专业的运动疗法方向在我国的医学类教育教学中更是起步很晚，加之康复治疗学专业运动疗法方向的教学更强调实践性，注重理论与实践相结合的问题解决能力的培养，因此与其他医学类学科专业有很大的不同，传统的教育教学方法在该专业的教学中效果不明显，而通过使用PBL的教学方法则产生了良好教学效果，因该法很好地适应了康复治疗学专业运动疗法教学的特点，该法通过以问题的提出的形式，学生成立问题解决小组，小组间学生自主协调分工合作，教师在旁进行指导，充分实现了教师的主导作用和学生的主体性，学生在独立寻找资料并思考，与小组成员讨论过程中不仅自身的个性能够充分发挥，还能在与其他学生合作交流过程中，增长见识，养成良好的合作精神。在整个问题解决的过程中，学生独立思考能力得到巨大发展，创新思维及能力也得到了很大的提升，有效实现了学生素质的全面发展，适应了当前社会医学领域对人才素质的需要，为学生未来更好的发展奠定了基础。

三、PBL教学法在康复治疗学专业运动疗法方向的教学应用

因PBL教学法在我国尚处于初步发展阶段，在医学类专业的教学中应用不是非常广泛，但基于其优良的教学效果，在康复治疗学专业运动疗法方向理论知识的教学中可以根据大纲的要求逐步增加PBL教学法教学课时，其在康复治疗学专业运动疗法教学中的具体应用情况如下：一是教师应依据康复治疗学专业的课程内容及大纲要求，以及学生已有认知水平及生活经验，同时还要注意学生间的差异性，设置出难易适中、与学生已有学习生活经验联系紧密且符合大纲要求、充分考虑到课程内容以及结合临床医学应用等的问题，问题的设置还要围绕培养学生实际问题的解决能力为中心，同时学生分组成立问题解决小组，进行讨论交流，小组成员可以对本小组分派到的问题进行发言，教师对学生出现疑问的地方加以解惑并引导，为其提供问题解决的有效途径等；二是学生间自主协调分工，自主查找解决问题所需的参考资料，或是像教师求助为其提供资料线索，然后学生对其所找到的资料进行整合，筛选出有价值的信息，再归总所有成员的资料，小组成员共同对所找到的资料结合问题进行讨论、分析及总结，教师在旁边进行轮流指导；三是每个小组将收集并整合后的资料制作成报告形式，形式可以是幻灯片或文本等，问题解决报告采用小组分别进行的方式，在每个小组进行问题解决报告时，其他小组学生可以随时提出问题和质疑，并进行讨论，该小组可以在其他小组学生提出的建议及教师的指导基础上对自己的报告进行修改和完善，最后在全体学生和教师的指导下进行总结，得出解决问题的有效方法；四是根据各小组的问题解决报告及其答辩情况，对其问题实际解决效果进行考核，然后综合分析评估PBL教学方法在康复治疗学专业运动疗法教学中的应用效果，并针对其不足加以完善，同时也要注意PBL教学方法的可行性等，从而提升以问题为基础的教学法在康复治疗学专业运动疗法教学中的应用效果，实现其在医学教育教学甚至其他学科教学中的广泛应用。

综上可知，PBL教学法能够充分调动学生学习积极性，在问题解决的过程中有效提高学生独立思考能力及运用所学知识解决实际问题的能力，养成良好合作精神同时在问题的基础上学生能更早接触到临床医学实际问题，这有利于学生医学问题解决能力及创新能力的提升。

参考文献：

[1]薛晶晶，肖灵君，燕铁斌，栾烁，黄美欢，涂平忠，胡雅涵，郑翔.康复治疗专业本科生教学满意度调查及教学设置研究[J].中国康复医学杂志，2014，（8）：754-756.

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Keywords：Rehabilitationtreatmenttechnologyspeciality，Technologyoftherapeuticexercises，Practiceteaching，Reform

中?D分类号：R496文献标识码：A文章编号：1003-9082（2018）04-0-01

根据卫生部高职教育的目标和康复治疗技术专业的人才培养方案，康复治疗教育应向社会输送高技能、高素质的实用型康复技术人才[1]。而我国高职康复教育在传统教学模式下培养的学生其独立思考、创新思维、理论联系实践、综合解决问题和临床思维的能力非常欠缺。针对这一问题，我校开始探索与实施康复治疗技术专业的运动治疗技术实践教学模式的改革，现将结果报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象

选择我校2016级三年制康复治疗技术专业200名学生为研究对象，其中甲班100人为实验组，乙班100人为对照组，两组学生均为高中起点，全国普通招生，学制3年，年龄、性别比例、教育背景及以前学习成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。均由相同教师带教，具有可比性。

2.研究方法

2.1教学改革方法对照组按以前传统运动疗法技术学实践教学模式进行实践教学，实验组则按照改革后的运动疗法技术学实践教学新模式进行实践教学。包括以下内容：第一，增加实践课程学时，使其与理论学时的比例接近1：3，继续加大对学生动手能力和创新能力培养力度。第二，实行“校院合作、工学交互”的人才培养模式，把运动疗法技术学实训教学放到医院，使学生理论学习与临床实践有机地“工学交互”，及早培养学生的实践动手能力。第三，开展以“导师制”为核心的实训教学模式，由原来学校教师实训室带教改为临床康复治疗师现场带教指导。第四，制定统一实用的运动疗法技术学实训课程标准及评分标准指导实践教学活动。第五，大力发展床旁教学，分组讨论，小教室授课等多种临床教学形式，灵活运用病案式、参与式、互动式、PBL等多种教学方法，使学生由“模拟”转变为“实战”，切实提高教学效果。

2.2成绩评估教学结束后，分别对两组学生进行实践技能考核，并比较实验组与对照组的实践技能考核成绩。以百分制形式统计两组实践技能考核成绩，监考人员由副高职称以上、有丰富临床带教经验的附属医院临床教师担任，每道考题均有科学、详尽的评价标准及相应分值，学生依次进行实践技能考核，考核完后监考教师当场打分。

2.3问卷调查实践技能考试结束后，对2016级三年制临床医学专业200名学生进行问卷调查，共发放问卷200份，收回195份，有效问卷回收率98%。

3.统计学方法

采用SPSS14.0软件统计，计量资料采用t检验，P

二、结果

1.考试成绩比较

对照组实践技能考核成绩平均分数为（76.8±2.5），实验组实践技能考核成绩平均分数为（90.6±3.1），两组平均成绩相比具有显著性差异（P

2.两组学生对实践教学效果的评价见表1

三、讨论

随着医学科学技术的进步，许多身患重病、生命垂危的病人得到了及时的救治，保存了生命，延长了寿命，但往往伴有各种功能障碍，严重地危害着病人的身心健康，给病人本人带来痛苦，给家庭带来精神和经济上的压力，也给社会增添负担[2]；另一方面，随着人们物质生活水平的提高，肢体伤残病人和家属不再满足于仅仅是保住性命、稳定病情，更希望功能恢复或改善，生活能够自理，生活质量进一步提高，因此，康复意愿大大增加，对专业人员的技术水平也有了更高的要求。

《运动疗法技术学》是康复治疗技术专业的核心课程，在整个康复治疗体系占有举足轻重的地位，但目前国内运动疗法技术学的临床实践教学，对学生动手能力培养力度不够。实践教学从属于理论教学，尚缺乏标准化实训项目与统一编制的运动疗法技术学实训课程标准的指导以及评分标准的考量，实践教学尚缺乏完整性与系统性，尤其对学生人文素质、动手能力、创新能力培养不够，从而导致学生康复治疗技能差，毕业上岗后不能立即胜任日常工作。因此，现有的运动疗法技术学实践教学已不能完全适应康复治疗技术专业治疗师培养的目标。

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【关键词】虚拟现实技术;运动康复;脑血管疾病

近年来，脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，而其后遗症是神经内外科患者常见的并发症，致残率较高[1]，并且经过治疗后多伴有运动功能障碍，影响患者的生活质量。本研究拟运用虚拟现实技术对由脑血管疾病造成的运动功能障碍进行康复治疗，以观察VR康复对脑血管疾病造成的运动功能障碍康复的影响。

1资料与方法

1.1研究对象200804～200901在郑州市第二人民医院、郑州大学第二、第五附院神经内科及康复科住院治疗的脑血管疾病患者。

1.2纳入标准符合1995年第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊的初发脑卒中患者，均存在肢体运动功能障碍，无严重的认知障碍及精神疾病，病程3周内，GCS≥8分，生命体征稳定。

1.3排除标准发病前有精神疾病，卒中前已有痴呆表现，严重的认知障碍及失语，伴心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病，有影响功能恢复的神经肌肉骨骼病变临床不能配合治疗者。

1.4分组从符合纳入标准的住院患者中随机抽取80例，再随机分为对照组(传统康复)40例，实验组(VR康复)40例。对照组40例中男27例，女13例，平均年龄(57.23±9.45)岁;实验组40例中男26例，女14例，平均年龄(56.98±10.01)岁。2组患者年龄、性别、病变、(康复前)患肢肌力、运动功能障碍上的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.5治疗方法2组均以神经内科的药物治疗为基础治疗。对照组(传统康复)患者生命体征稳定后即可开始早期运动康复疗法：(1)床上良肢位的摆放;(2)按时变换体位;(3)患侧肢体各关节活动度的维持训练;(4)翻身、坐起训练;(5)桥式运动;(6)平衡训练：坐位及站立平衡训练;(7)起立床站立训练;(8)行走训练;(9)ADL训练。重点是运动功能的康复训练，根据康复的不同阶段采取不同的措施，由治疗师一对一的治疗。2次/d，45min/次，每周5d，持续12周。实验组(VR康复)患者生命体征稳定后即可开始进行VR康复疗法。VR康复是将虚拟现实技术运用于运动康复领域的新技术，是综合了视、听、触觉的可交互的生物反馈系统。本研究使用的是桌面式虚拟现实技术生物反馈系统[2]。康复仪器为MyoTracTrain治疗仪、SunlightTetrax平衡仪。MyoTracTrain治疗仪：在MyoTracClinical软件支持下，择取相应的康复方案，以两个导入/导出电极片贴于患肢相应处，导线连接MyoTrac掌上处理器和显示器，显示器上是选定的虚拟环境，如虚拟人。康复时则设定一阈值，患肢康复时在视觉系统、听觉系统和主动意识驱动下，肌肉活动的电流超过阈值则虚拟人站起伸展四肢，动听的音乐响起以资鼓励。电流超过阈值越多，虚拟人站起越高四肢舒展越完全鼓励音乐时间越长。康复中肌紧张及放松交替进行，肢体的康复内容与对照组相同。SunlightTetrax平衡仪：原理与MyoTracTrain治疗仪相同。患者站在两侧有支撑物的治疗平台上，两脚足趾足跟部位共有四个感应元件，感受不同部位的压力，感应元件之间可以交互分析彼此的压力信息。同样连接计算机和显示器，显示器上同样是预选的桌面虚拟环境，原理与MyoTracTrain治疗仪相同，仅根据患者不同的平衡状态阶段采取相应的姿态治疗。2次/d，45min/次，每周5d，持续12周。

1.6评价标准采用FurgMeyer肢体运动功能积分量表评定偏瘫患肢康复前后运动功能恢复情况;日常生活活动能力ADL采用Barthel指数(BI)评分法：总分100分，得分越高，独立性越好。评分60分以上者，基本上能完成ADL;40～60分需要帮助;20～40分需要很大帮助;20分以下完全需要帮助。2组于康复前、康复4周、康复12周时采集数据。

1.7统计学分析采用SPSS13.0软件包建立数据库并统计分析。计量资料连续正态分布的以(±s)描述;计数资料采用频数描述。计量资料组间比较采用方差分析，计数资料组间比较采用卡方检验。

2结果

2组患者全部完成康复训练，纳入结果分析的2组共80例。FuglMeyer运动功能量化评分(总分)。见表1。Barthel指数(BI)评分。见表2。表12组FuglMeyer肢体运动功能积分量化评分(总分)比较注：与同组康复前比较，康复4周后，P

3讨论

本研究中，2组患者是按纳入标准排除后随机选定，分组也是随机分为2组，每组均为40例。由统计分析可知，2组患者年龄、性别、病变、(康复前)患肢肌力差异无统计学意义，具有可比性。2组康复前FuglMeyer肢体运动功能评分、ADL评分、Barthel指数BI评分初次测定无显著性差异，表明2组患者在肢体运动功能障碍程度、日常生活活动能力级别上基本相同，但在2组康复治疗后同样时间再次统计分析，其结果差异有统计学意义(P

康复训练的根本目的在于最大限度恢复患者的受损功能，提高患者独立生活的质量，日常生活行为是运动康复必不可少的训练项目。这就要求康复训练的环境和内容与真实生活密切相关，患者才能将训练习得的技能迁移运用到实际生活去。虚拟现实技术在模拟真实生活场景，提供日常生活技能训练方面具有不可比拟的优越性[8]。

本研究发现，将虚拟现实技术运用于脑血管疾病患肢运动功能康复治疗中，不仅给患者提供了极富真实性的虚拟环境，使其有身临其境的感受，也极大提高了患者参与康复的积极性和主动性，较之传统康复治疗，对患者肢体运动功能的改善、日常生活活动能力的提高有显著意义。实验研究和临床资料显示，利用虚拟现实进行运动康复训练，具有现实世界的真实环境所不具备的优势。和真实环境中康复训练的结果相比，虚拟环境中动作技能学习和运动康复训练的效果更好。将虚拟现实技术应用到运动康复医疗领域，可以有效解决传统康复训练方法的局限性。随着虚拟现实技术本身的不断进步，以及该技术在康复治疗领域的不断推广和深入，它将在运动康复医疗领域带来一场影响深远的康复训练革命并推动运动康复训练技术日臻完善。

参考文献

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[2]丁宇，陈贞芳，刘晓玲.早期功能训练干预对脑梗死患者平衡功能的改善作用[J].中国临床康复，2005，9(2):67.

[3]党春伟.早期综合康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响[J].脑与神经疾病杂志，2008，16(3)：190192.

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[6]岳宏，王小龙，张娟.虚拟现实在手臂外骨骼康复系统中的应用[J].科技通报，2006，22(1):112114.