骨科护理相关知识范文篇1

【摘要】目的：探讨骨科患者健康教育和心理护理的方法及作用。方法：选取本院骨科2011年1月-5月收治的患者92例，分别实行科学、系统的健康教育与心理护理。结果：经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。结论：在骨科患者的护理工作中，采取健康教育和心理护理措施可以有效提升临床治愈率，对于患者预后及康复也具有重要的作用。

【关键词】骨科患者；健康教育；心理护理

在骨科患者的护理工作中，开展健康教育和心理护理的作用是不容忽视的，也是提升临床治愈率的重要护理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突发性，患者的活动能力与日常生活将受到不同程度的影响，多数患者很难以平静的心态接受现实，所以在临床护理工作中，护士必须注重发挥健康教育和心理护理的作用。在骨科患者的健康教育和心理护理中，护士首先要建立良好、和谐的护患关系，有针对性的对患者进行健康知识教育和心理疏导，进而才能协助患者逐步消除悲观、急噪、失望等不良心理状态，同时增强战胜疾病与痛苦的信心。

1临床资料

本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年龄9-78岁，平均（33.7±1.3）岁；住院天数6-38天，平均（28.4±2.8）天。本组病例的骨伤类型为：股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折21例，胸腰椎骨折15例，胫腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，锁骨骨折4例。在本组病例的临床护理工作中，经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。同时，经术后1-2个月随访，本组病例中未出现严重并发症和特异性感染。

2健康教育和心理护理措施

2.1健康教育措施

2.1.1在骨科患者的健康教育中，护士应加强对于患者及其家属的示范性操作，特别是药物的用量、用法，以及患者的自我护理方法、常见并发症的防治、功能锻炼方法和注意事项等，护士都应进行耐心的讲解。另外，在健康教育中，护士还应教会患者家属进行按摩、翻身、拍背等护理措施，以协助患者及早康复。

2.1.2护在骨科患者的临床护理工作中，护士应有效利用查房时间，对于患者存在的疑问进行耐心的讲解，尤其是要对患者的病情、治疗流程、术后康复、功能锻炼等进行必要的宣教，其目的是让患者对于自身病情做到心中有数。

2.1.3在对骨科患者开展健康教育时，科室应利用公休时间定期组织健康知识讲座，就患者及其家属关心的医学问题进行有针对性的讲解，或者选取临床案例或相关医学资料作为健康教育材料，对于提高患者的治疗信心具有积极的影响［1］。

2.1.4对于不同损伤类型的骨科患者应采取相应的健康教育形式，护士可以选择本院已经成功治愈的病例作为典型，对患者进行现身说教，并且详细介绍自身在骨科患者护理中积累的经验和教训。在健康教育中，应引导骨科患者广泛开展互助学习，协助患者消除对于临床治疗的顾虑和担忧。

2.2心理护理措施

2.2.1在骨科患者的心理护理中，护士应注重增强患者的信任感与安全感，对于临床治疗应充满信心和勇气。在经历长期的病痛折磨时，护士应注意观察患者心理状态的变化，尤其是要关系患者的悲观、自卑情绪对于治疗和护理工作的不利影响，进而逐步制定和实施行之有效的心理护理措施。

2.2.2针对骨科患者普遍存在的心理问题，护士应加强对于患者心理问题的分析和评估，对于患者的负面、悲观情绪应给予同情和理解，不得在护理中表现出不耐烦的态度。在于骨科患者进行沟通与交流时，护士应注意语言的技巧，尽量以温和、平稳的语气与患者进行交谈，对于部分情绪过于激动的患者，护士应尽量采取语言安抚的方法，防治患者情绪的进一步恶化。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重引导患者进行放松训练，逐步降低其心理应激程度，并且充分发挥家属理解和社会支持的作用。

3结果

在本组病例的临床治疗与护理工作中，发生季节性疾病3例，特异性感染2例，未出严重的并发症和不良反应。由于采取了行之有效的健康教育和心理护理措施，在保障患者顺利康复出院的同时，提高了患者及其家属对于护理工作的满意程度。在本组骨科患者的健康教育和心理护理中，协助患者全面了解了骨科各种疾病的特点和锻炼方法，以及相应的卫生与保健知识。

4讨论

在骨科患者的临床护理工作中，健康教育和心理护理的开展具有重要的作用和意义。在骨科患者的健康教育中，护士首先应注重提高自身的专业知识水平，同时应有针对性的提高自我保健能力与水平。对患者进行科学、系统的健康教育不但可以引导患者对自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立战胜疾病的信心和勇气［2］。从现代护理学的角度进行分析，行之有效的健康教育还利于构建和谐的护患关系，也增强了患者对于护士的信任感，对于提高护士的自身价值也具有积极的影响。

在对骨科患者开展心理护理时，护士一定要注意护理措施的合理制定与科学实施，并且在护理前后对患者的心理焦虑程度进行有效的评估，这是检验心理护理效果的重要途径之一。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重对于护理经验的总结和积累，加深对于患者心理特点和情绪特征的分析，针对不同的患者开展相应的心理护理。同时，为了进一步提升骨科患者的心理护理效果，护士还要加强对于现代护理学、心理学知识的学习，逐步提高自身的理论知识和实践能力，进而才能保证心理护理的实际效率和质量［3］。综上所述，随着现代医疗模式的不断转变，医院护理工作的标准和要求也在不断提高，护士的工作也由单纯的疾病护理逐渐向保健护理、心理护理的方向过渡，因此，在今后的骨科患者临床护理工作中，护士应提高对于健康教育和心理护理的认识，并且加强对于相关问题的研究和探索，只有这样才能进一步促进健康教育和心理护理的实际作用。

参考文献

［1］黄津芳，王玉荣.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，34(8)：61-63.

［2］杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：116-119.

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1.1一般资料

我院骨科在2012年1月－2014年1月，2年内，共收治住院治疗并出院的患者有674，其中有男性患者369例，女性患者305例，患者年龄在(14－78)岁，平均为(47.3±11.7)岁，其中有四肢骨折的患者474例，锁骨骨折患者105例，腰椎骨折患者45例，盆骨骨折患者50例，患者发生骨折的原因包括:车祸、高空坠落、跌倒、重物撞击等。所有患者入院后均经手术进行内固定或手法复位后外固定的治疗，患者无急危重症患者，情况均较为稳定。其中发生跌倒的患者有2例，发生磕碰的患者有1例，发生褥疮的患者有3例，发生坠床的患者有1例。这7例患者因发现及时，并经过及时有效的抢救和治疗措施后，均预后良好，并出院。这7例患者中，有男性患者4例，女性患者3例，患者年龄在(63－78)岁，平均为(74.3±2.4)岁，其中合并有高血糖的患者4例，高血压患者3例，高血脂患者1例，其中有中风后遗症及老年痴呆患者4例。骨折部位为下肢骨的患者有4例，骨折部位为脊柱的患者3例。

1.2研究方法

回顾性分析我院骨科在2012年1月－2014年1月间住院治疗并出院的674例患者的护理资料，分析其中发生跌倒、磕碰、坠床、褥疮等7例护理不良事件发生的主要原因，并针对这些原因，参考相关文献资料，制定有针对性的防治措施。讨论结果总结护理不良事件发生的原因可以概括为以下几点:①患者及家属对相关医学知识的知晓率不足;②患者自身体质原因;③医院管理制度不到位，护理人员缺乏责任意识及相关专业知识掌握不够充分等，是骨科护理中主要的不安全因素。

(1)患者及家属对相关医学知识的知晓率不足;对于骨科患者来说，术后的功能锻炼对于患者相关骨及关节功能的恢复具有重要意义，在此期间，患者由于仍处于恢复阶段，机体各方面协调都不理想，因此极易发生跌倒、磕碰等不良事件，此类不良事件不仅会对患者造成直接的伤害，还会引起患者内固定钢板折断，钢钉脱落等严重后果，在此阶段需要患者家属与医护人员密切配合，监护，辅助患者完成康复训练。

(2)患者自身体质原因;由统计结果可以看出，发生护理不良事件的患者均伴有不利于术后恢复的并发症，并且有中风后遗症及老年痴呆患者，此类患者机体条件不够理想，长期的高血糖及高血压状态对机体免疫系统均有不利影响，同时患者意识不足，不能很好的支配躯体，并有中枢神经损伤，因此极易发生跌倒、磕碰、坠床及褥疮等护理不良事件。

(3)医院管理制度不到位，护理人员缺乏责任意识及相关专业知识掌握不够充分等，在医院的日常管理中，由于骨科的护理工作任务繁重，低资历护理人员为目前主要的一线工作人员，由于经验较少，因此有造成护理不良事件的风险。

1.3骨科护理中不安全因素的对策措施

根据本次研究结果，针对我科护理不良事件出现的主要原因，进行了预防措施方面的研究，主要从以下几个方面入手，进行干预。增强医患沟通，加强护理管理，对护理人员进行相关培训，制定考核制度等，是应对护理不良事件的最佳防治措施。(1)对全科医护人员进行相关业务水平的培训，制定健康宣教手册，对患者及家属进行骨科患者康复方面的相关专业知识的宣教，改善护理人员的医患沟通能力，鼓励与患者及家属进行充分沟通。(2)加强护理管理，制定考核制度，提高工作人员的责任意识，完善管理制度，责任到人，从管理方面入手避免护理不良事件危险因素的存在。

1.4统计学方法

所有数据由SSPS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

防治措施实施后，我院骨科的护理不良事件发生率有了明显降低，至今未发生护理不良事件，由之前的1.04%下降至5%，结果具有可比性(P＜0.05)。而且我科的护理满意度评分也获得了明显提高，由原来的(91.37±2.1)分，上升至现在的(97.38±1.7)分，结果具有可比性(P＜0.05)。

3.讨论

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【关键词】骨科护理；新方向；多元文化

现代护理模式经历了以疾病为中心，以患者为中心，以人的健康为中心三个阶段的不断发展[1]。随着改革开放的深入,经济的迅速发展,跨国界、跨区域人与人之间的交往、交流,出现了多种文化的人共同聚集在一起的社会――多元文化社会体系[2]。于是，传统的生物护理模式很难满足当今骨科患者的需求。这就需要护士更新护理观念，掌握新的文化知识内涵，转换护士的角色向多元化角色发展，以适应不同民族、国家患者的共同需求――健康，从而适应现代骨科护理发展的要求，让骨科患者早日康复。

1般资料

选择骨科创伤术后患者500例，年龄2~97岁，平均年龄55岁。病种包括：慢性骨髓炎、先天性髋关节脱位、股骨头缺血性坏死、大面积皮肤脱套伤、胸腰椎等骨折；民族包括：汉族、藏族、哈萨克斯族、蒙古族、彝族、羌族等；国际包括:中国、美籍华人、哈萨克斯坦。

2多元文化

2.1多元文化概念是指不同民族、人类在社会的历史发展中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。

2.2多元文化来源多元文化护理无论构思多美妙，都要靠护士在工作中的实践来完成。因此，首先要提高护士的多元文化意识，除认真学习本专业的知识外，还应自觉学量涉及非专业的不同文化民族的习惯，礼仪修养、法律知识等，提高自身素质，并应用到护理实践中，陶冶情操和规范行为。

3多元文化在骨科护理中运用

3.1护士的心理素质南丁格尔说：“一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有适当信仰，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和同情心”要成为一名优秀护士，除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质。然而由于职业的特点、特殊工作环境压力、长期超负荷的工作、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素，直接影响着护士的身心健康和工作的质量[3]。因此，护士作为一个高应激的职业群体，工作对象是患者，其良好的心理健康状况对工作质量及患者的康复进程有着积极作用[4]。

3.2随着现代科学的高度分化和广泛综合，护理学与自然、社会、人文科学等多学科相互渗透，在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相互借用，形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科。中华民族传统文化,儒家思想，全方位地影响了中华民族精神的形成与定位，它强调以人为本、天人合一，强调宽容博爱、豁达乐观，强调与人为善、诚信待人，强调自强不息、艰苦创业，这些博大精深的儒家思想，也是中国走向世界的软实力[5]。

3.3儒家思想运用于骨科护理本组500例骨科患者，在护理上除采用现有基础专业知识、骨科专业知识、心理护理外，儒学文化思想也运用于其中。在护理中主要针对以下几种儒家思想：①“仁者爱人”，儒家思想以“仁”为核心，就是正确处理好人与人之间的关系。于是，对知识缺乏的病人，要做术前、术后访问、耐心倾听他们的主诉、热情回答他们的提问、深入浅出地介绍手术的意义、方法、术后功能锻炼和预后等，建立良好护患关系。②“三人行，必有我师焉”，就是只要虚心求教，到处都有老师。护理工作的对象均来自不同国家、民族、他们的文化背景包括:教育程度、人生经历、、价值观、生活习俗等方面的差异，会导致对健康与生命的不同认识理解，于是要不断学习多元文化，才能满足当今人类的需求。③“默而识之”指在临床工作、生活和现代化信息网络中了解其他种族、民族、人群的文化，且牢记于心，运用其中。

4结果

骨科护士把不同国家、不同民族知识、习俗、理念、技术以及儒家文化思想相结合，运用于500例骨科手术患者中取得了满意的效果，满意度为98％，护患纠纷下降为0。实践证明，多元文化护理运用于骨科手术前的病人，对手术的安全有信心，对恐惧、应激反应、怕术后疼痛、手术中出血过多发生意外、失眠、血压升高、食欲减退等影响了人体正常的新陈代谢及相应的并发症，能降至到最低。术后病人的运用多元文化护理能将疼痛减轻让病人感到舒适提高了手术的成功率，恢复到理想的功能，达到满意的效果，提高了人们的生活质量。

5讨论

儒家文化及其多元文化护理是现代护理发展的必然方向,护理学发展的过程也是沿着这一方向去发展。因此,要开展这一更高层次的护理,需要通过在提高自身思想认识,保持良好心理健康状态，确定研究范围,加强全方位教育和护理人员培训等诸多方面作进一步的探讨,以加速现代骨科护理的发展,尽快与国际护理接轨。

参考文献

[1]杨运秀，从护理学发展谈现代护理道德教育，首席医学网2007,10,10

[2]郝玉梅，探索现代护理的新方向多元文化护理《实用医技杂志》2006,8,5（15）

[3]王晓艳，浅谈护士职业心理素质《中华现代临床医学杂志》2011,5,6（5）

[4]范瑛，对现代护士心理健康状况的思考《中华现代临床医学杂志》2011,6,19

[5]方忠敬，弘扬儒家文化构建和谐社会，中国乡村发现网2011,9,19