高血压保护血管的方法范文篇1

【关键词】高血压;治疗;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.173文章编号:1006-1959(2010)-05-1189-02

高血压是最常见的心血管疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合症。绝大多数病人血压增高的原因不明,称为原发性高血压。[1]随着生活水平的不断提高,高血压的发病年龄趋于年轻化,严重威胁着人们的健康和生活质量,如何防范高血压,降低其高发病率,有效的控制高致残率,已成为当务之急,我科通过对收治的189例高血压患者实施有效的治疗与护理,取得了良好的效果。

1.临床资料

我科2008年3月-2009年10月收治的189例高血压患者,其中男109例,女80例,年龄最大93岁,最小60岁;合并脑梗塞41例,脑出血2例,冠心病46例,肾衰4例。经过积极的治疗与精心的护理,患者血压得到良好的控制。

2.治疗与护理

2.1治疗。高血压的治疗以药物治疗为主,服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用,降压治疗的效益非常明显,采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率,现今降压药物以能使90%以上的高血压患者血压降到正常[2],有研究表明血压控制良好的患者中2/3是联合用药[3]。我国高血压联盟指出,对于中青年高血压患者或伴糖病或伴肾功能不全者应尽可能将血压降到正常(

2.2护理对策。

2.2.1心理护理。随着护理医模式的转变,身心整体护理已普遍开展实施,重视心理护理已是护理工作的一项重要内容,高血压病的病因未完全阐明,可能与遗传、钠盐摄入过多、肥胖、过度刺激和精神紧张等有关。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,因此针对患者不同的心理特点,有针对性的进行心理疏导,同时让病人了解控制血压的重要性,指导患者学会自我调节,保持良好的心理平衡状态,善于减轻精神压力,避免情绪激动紧张等不良刺激,教会患者训练自我控制能力,对易于激动的患者做好家属的宣教工作,保证患者有安静舒适的修养环境,有利于疾病的早日康复。

2.2.2合理的休息与活动。当病人出现症状,血压升高时要保证有充足的休息和睡眠,高血压急症患者要卧床休息,心力衰竭者要绝对卧床休息,避免暴露在过冷或过热的环境中,冬天应注意保暖,因寒冷时血管收缩血压升高,洗澡时水温不能过高,因热使血管急剧扩张,血压下降,浴毕若室温过低,使血管收缩,血压上升。高血压病人活动应适度,应根据病情进行适度规律的活动,如活动中出现心悸等症状应立即停止活动而休息,避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动,平时应避免提重物和自高处取物,可选择快步走等有氧活动,也可选择太极拳等运动量较小的活动,虽降压作用不甚明显,但可通过交感神经活性降低而获益,鼓励从事有兴趣的休闲活动,如养花除草等,但不可感受压力。

2.2.3注意饮食,建立健康的生活理念。目前高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式,高血压本质上是一种生活方式病,大量的研究表明,嗜盐、肥胖、吸烟、大量饮酒、血脂过高、心理应激及遗传均为高血压的危险因素,部分患者存在不良的生活方式,未得到满意控制,存在高血压的危险因素,使血压升高增加对机体的损坏作用,应指导患者加强自我修养,改变不利于心理和身体健康的行为和习惯,建立合理膳食、适度运动、戒烟限酒、保持良好的心态等健康积极的生活方式,最大限度的减少高血压的发病和死亡的危险。高血压病患者饮食应清淡宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。

2.2.4服用药物的护理。最近,有关专家在治疗老年型高血压的过程中,提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理,可以更有效地保持血压稳定,预防缺血性脑中风的发生。临床实施表明,高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后,可以有效地控制血压的波动,防止血压在清晨时突然升高,同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。

2.2.5观察药物的不良反应及注意事项。监测服药与血压的关系,监测患者服药期间血压,应在固定的时间、条件下,并做血压与服药关系的记录。强调长期药物治疗的重要性,用降压药使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。必须遵医嘱按时按量服药,如果病人根据自己感觉血压高或低来增减药物、忘记服药或下次服药时不服上次忘记的剂量,都可导致血压波动。不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量,甚至可考虑停药。但如果突然停药,可导致血压突然升高,出现停药综合征,冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等

2.2.6健康教育。使病人和家属了解血压升高导致心脑肾等着重要脏器损害的严重性,学会正确测量血压的方法及自我检测病情变化,通过合理饮食饮食和适当运动来控制体重,坚持自我保健,遵医嘱长期服药,学会高血压急诊的应急处理等。对家属做健康教育,让家属关心爱护病人,使病人保持良好的心境,有利于控制血压。

3.小结

高血压是种常见病、多发病,对健康影响极大,它与气候、情绪、饮食及生活习惯等均有关系。目前由于种种原因,患高血压的人数愈来愈多,虽然此病本身并不至于危害生命,但它却会引起脑中风、脑溢血、心脏肥大、心肌梗塞和肾脏等疾病。因此,早期发现,及时治疗是很重要的。在高血压患者的护理过程中通过有效的护理措施,提高护理质量,可以提高高血压的控制率。

参考文献

[1]冯正仪.内科护理学[M].第一版.上海:科学技术出版社,2001,81.

高血压保护血管的方法范文篇2

[关键词]高血压；新型护理干预；自我管理；并发症

[中图分类号]R473.2[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2014）14-159-04

高血压是临床最常见的心血管疾病之一，也是严重危害人类健康的最常见疾病之一，其发病率在我国已高达27.2%，且随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的患病率也逐年增长[1]。目前，高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，而单独的药物治疗无法从根本上控制血压的升高，可能与患者对高血压病的认知程度不高有密切关系。近年来，随着临床研究的发展，新型护理模式得到了较为广泛的应用，其主要特点是转变了过去以疾病为中心的传统护理模式，在护理中坚持以患者为中心，从生理、心理和社会多个方面为患者提供优质的护理服务。目前，根据很多社区开展的高血压新型护理干预治疗高血压的研究表明，该方法这种与群体性，且已取得了一定的效果。本研究对清远社区高血压患者进行了新型护理干预，临床效果比较满意，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月～2013年1月在本院就诊且诊断结果均符合《1999年WHO/ISH高血压病治疗诊断标准》[2]的100例高血压患者作为研究对象，其中男64例，女36例；年龄37～86岁，平均（52.5±4.5）岁，病程5个月～9.5年，平均（6.3±2.4）年，在得患者及医院伦理委员会同意的基础上，将100例患者分为两组，即治疗组和对照组各50例，将两组患者的一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

表1两组患者基础资料情况比较

项目治疗组对照组

男/女33/1731/19

平均年龄（岁）51.9±4.652.3±4.7

平均病程（年）5.9±2.76.1±2.5

收缩压（mmHg）162.4±30.9164.7±29.3

舒张压（mmHg）96.9±6.597.1±5.8

1.2护理方法

治疗组：参阅相关文献，并结合实际，设计调查表调查患者的自我管理疾病能力。主要内容包括：疾病基础知识、是否认真按医嘱服药、心理活动、生活习惯及方式等方面的问题，共包括26个小问题。采用三级评分法，按照1～3分，对患者的回答进行评分，每方面的总分为10分。患者得分高低可以反映出自我管理能力的高低。在患者确诊为高血压病后2～3d对患者进行首次调查，共发放160份问卷，收到160份有效问卷，回收率100%。分析调查结果并对患者个体情况进行判断，根据患者的实际情况，开展专家讲座、现场讲解、观察录像、发放资料等形式多样的护理干预。

在患者出院时，进行出院指导，出院后，采用电话随访或定期进行集中授课等方式继续进行护理干预。

1.2.1护理干预小组的建立社区护理干预小组的人员包括资深护师2名，社区护士长1名。由护士长负责对护理干预相关措施的效果进行评价；2名护师分工明确，其中1名负责组织活动及进行健康知识的宣教；另外1名负责对患者进行电话随访、定期登门访视、康复指导及具体实施干预等。

1.2.2建立良好的护患关系良好的护患关系是护理干预的基础，增强患者的信任感，更好的配合护理工作取得最佳效果。

1.2.3社区护理干预措施观察组患者分散居住在5个社区内，每周日早上集中在一起测量血压，每2周集中小组开展一次活动，活动时间约为1.5h，以小组成员相互交流、讨论为主要活动形式，共同分享总结高血压病的相关知识。小组内设立组长一名、副组长一名，对组员的日常行为习惯进行监督和记录，社区护理人员负责活动的召集和主持，并进行健康教育等工作，同时为每位组员建立健康档案，做好相关记录，每月进行电话随访一次[3]。

1.2.4认知教育护理（1）为患者提供健康宣教，使患者能够了解高血压的发病原因、疾病危害、防治方法等，并向患者介绍引起高血压的危险因素、发生征兆、并发症等，提高患者对疾病的认知程度。（2）心理支持护理：告知患者心理负担和不良情绪会引起血压波动，及时了解患者的情绪变化，并对患者的心理状态进行评估，缓解患者的不良情绪，了解患者出现不良情绪的原因，并有针对性的给予患者心理支持，降低因心理变化及者不良情绪而引起的血压波动。

1.2.5血压监测的指导统一采用袖带电子血压计进行血压的测量，指导患者及其家属学习正确的血压测量方法及其注意事项，每周定时定次测量血压并做记录。观察组患者每周至少到社区中心进行一次血压测量。

1.2.6用药指导高血压的治疗是具有长期性，应根据每个患者病情进展制定个体化治疗计划，要坚持平稳降压，不能急于求成，在降压的同时要注意防治并发症，加强对心、脑、肾等器官的保护。在进行护理时，告知患者一定要按医嘱坚持按时用药，不能随意减少药量或停药，要在医生的指导下根据血压的变化，及时对药物的剂量、用法进行调整。

1.2.7饮食干预高血压是生活方式疾病，控制好饮食至关重要。饮食要求清饮食，低盐、低脂，补钾、补钙，多食蔬菜水果，每日食盐

尿酸增加，加重心肝肾的负担[4]。忌暴饮暴食。戒烟限酒，白酒每日

1.2.8运动指导根据患者实际的病情、年龄、血压状况以及运动习惯等，帮助患者选取合适的运动项目，合理安排运动时间和运动量，一般可以进行慢跑、散步、太极拳、自行车等运动，每周坚持锻炼4～6次，每次锻炼坚持30min以上，为患者提供专业的运动指导，避免运动疲劳等。

对照组：告知患者基本的用药方法及注意事项，由患者家属自行为患者提供一般家庭护理。

1.3评价指标

给予观察组和对照组所有患者发放调查问卷及测试试卷，自我测量血压操作，患者按要求如实填写，调查内容包括定时检查、饮食控制、用药方法、自我监测血压、运动疗法等方面的遵医行为。给与所有患者进行体检，内容包括心电图、血脂、甘油三酯、肾功能等五项内容。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计学软件对本次研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料采用（）表示，组间采用t检验进行比较，x2对计数资料采用检验，P

2结果

2.1血压监测情况

比较干预后观察组与对照组患者的收缩压和舒张压，统计学差异显著（P

2.2自我管理能力比较

观察组患者按时复查、饮食控制、运动疗法、坚持合理服药、血压自我监测等方面的自我管理能力评分均明显高于对照组（P均

2.3并发症比较

观察组患者的并发症发生率（16%）明显低于对照组（38%），且两组患者的比较存在统计学明显差异（P

3讨论

近年来，现代护理模式在高血压治疗和康复中的应用日益广泛，已成为改善高血压患者预后的一种有效手段[6]。《中国居民营养与健康状况调查》显示，我国高血压患病率高达18.8%，且国内外大量研究已表明，高血压已成为脑卒的主要危险因素，93.9%的脑出血患者有高血压病史[7]。高血压病的发病机制较复杂，普遍认为与心理和各种社会因素密切相关，其中心理因素是导致原发性高血压病发的重要因素[8]。

3.1护理干预可提高高血压患者的保健意识

社区护理干预可强化高血压患者对疾病的预防意识，使其获得关于高血压防治的保健知识，减少并发症的发生率，提高患者的自我保健意识和认知水平，从而提高生活质量。本研究显示，大多数患者在护理干预前，对高血压及并发症的危险性不够重视，且大多存在不良生活方式；在进行护理干预后，患者饮食习惯及生活方式得到了明显的改善，且重视了合理饮食，掌握低盐、低糖、低脂、低胆固醇、高纤维等控制饮食的方法，绝大多数患者能有效控制情绪并保持乐观、积极的心态[9-10]。本研究结果显示，在干预前只有27.2%的患者部分了解高血压病的防治知识，大多数患者对于该病的发病机制及预防措施等认识不足，经过1年的护理干预后，97%的患者对于高血压的发病原因、主要症状、疾病危害和治疗方法等有了比较全面的认识，患者和家属基本掌握了血压自我监测的方法，自我保健的意识和能力进一步提高。

3.2护理干预能够有效控制患者的血压水平

目前，对于高血压的治疗，主要采取药物治疗与非药物治疗相结合的治疗方法。患者在进行遵医嘱用药治疗的同时，还要配合采取合理饮食、体重控制、适当进行运动锻炼、戒烟限酒、舒缓心理压力、保持情绪稳定等多种非药物治疗方法。通过为患者提供系统的疾病健康教育，能够帮助患者掌握正确的高血压病防防治和保健知识，进一步了解不良的饮食习惯和生活方式对高血压的影响。通过加强护理干预，最终达到增强患者对高血压的正确认知，并自觉养成健康的生活方式进而降低血压的目标[11-12]。在本研究中，研究数据显示，观察组患者在进行护理干预后，血压得到了明显的控制。

3.3护理干预可提高患者对疾病的自我管理能力

从疾病认知、心理状态、日常行为等方面对高血压患者进行有针对性的护理干预，可以增强患者治疗疾病的积极性，提高服药治疗的依从性，同时还可以通过对患者不良生活方式的纠正，增强患者的自我保健意识[13]。本研究结果显示，进行特殊护理干预的患者的自我管理疾病能力得到了显著提高。

[参考文献]

[1]陈引东.护理干预对社区高血压病人自我管理的影响[J].全科护理，2011，9（3）：770-771.

[2]胡凤琼，潘桂琼，李中胜，等.护理干预对清远社区高血压患者自我管理能力的影响[J].社区医学杂志，2013，11（12）：49-50.

[3]周萍.应用临床路径对高血压患者实施健康教育[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：49-51.

[4]陈湘江.老年高血压药物治疗的用药护理[J].中国医学创新，2010，7（16）：107-108.

[5]方玉辉.家庭医学[M].香港：中文大学出版社，2000：16-17.

[6]高东华，李志清.老年高血压生活护理干预的观察[J].中国临床保健杂志，2009，12（3）：316.

[7]杨莘.神经疾病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：102.

[8]刘翠香，朱爱莲，刘喜平，等.心理因素与高血压病发生的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（8）：485-486.

[9]符可文，陈赤霞，赵亚丽.护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（14）：1776-1777.

[10]张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：34-36.

[11]罗学琴.高血压患者自我管理现状及社区卫生服务利用分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：55-56.

[12]李少兰，陈瑞珍，邓华生.护理干预对高血压脑出血病人术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2010，29（9）：1380-1382.