公共卫生治理体系篇1

年5月，国务院第7次常务会议通过并颁布施行了《突发公共卫生事件应急条例》。该条例的颁布实施以来，县委、县人民政府的正确领导下，在区、市业务部门的大力支持指导下，在县人大的监督支持下，县卫生局坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针，不断加强以《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规为主要内容的预防保健工作，建立和完善了全县突发公共卫生事件应急处理机制，建立并健全了全县突发公共卫生事件应急预案，切实提高了突发公共卫生事件预警和应急处理能力，为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。

一、实施《突发公共卫生事件应急条例》的基本概况

（一）、全县卫生系统基本情况

经过多年的建设，全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。现有县属医疗卫生服务机构30个，其中县级5个（综合医院2所，中医院1所，防疫站、保健所各1所），乡级20个，另有卫生技术培训中心、农村合作医疗管理中心、红会门诊各1个、预防保健站2个。全县有村医疗站154家，个体及社会办医疗机构47家。全县医疗卫生机构有卫生专业人员696名，其中中级及以上专业职称282名。全县从事公共卫生工作的专业人员150余名，其中大专以上学历人员70余名。

（二）、公共卫生体系建设情况

受县卫生局的委托，县卫生防疫站担负着全县10个乡（镇），128个行政村，2个场（厂）矿，62个工矿企业，近26.08万人口《突发公共卫生事件应急条例》的执法监督、业务管理和技术指导工作任务。防疫站现有职工62名，在编48人，自收自支7人，临时聘用人员7人；其中专业技术人员54人，占职工总数的86%；专科以上学历者35人，中专学历者12人；具有高级职称的7人，其中主任医师2人，副主任医师5人，中级职称21人。卫生防疫站的卫生监督办公楼建于年，面积780.72平方米；综合办公楼建于年，面积1165平方米；利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于年10月投入使用，面积1500平方米，共投入资金180万元。现有万元以上的设备20台（件）。

（三）、医疗救治体系建设情况

平罗县医院作为医疗救治体系的龙头单位，承担着突发公共卫生事件中繁重而艰巨的医疗救治任务，于年12月成立了平罗县急救中心，设病床300张，其中：急诊科用房240平米，设置观察床10张，“120”救护车3辆，ICU病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张，平罗陶乐医院设置病床50张，妇幼保健所设置床位32张，姚伏中心卫生院设置床位15张，具备一定的基本医疗设备和住院救治能力，其他医疗卫生单位医疗条件简陋，只能解决当地群众基本医疗保健。

二、《突发公共卫生事件应急条例》的贯彻执行情况

（一）加大宣传和培训力度，提高卫生技术人员和社会各界对《突发公共卫生事件应急条例》的认识和了解。

为了加深广大人民群众对《突发公共卫生事件应急条例》的认识和了解，我们充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点等多种形式，对《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《突发公共卫生事件应急条例》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过举办各类形式的培训班，加强对卫生技术人员的培训。据统计，一年多来，共发放各类宣传资料8000多份，悬挂横幅20多副，刷写宣传标语400多条，接受咨询6000余人，举办各类培训班17场次，培训人员达1000余人。通过宣传培训，增强了社会各界人士对《突发公共卫生事件应急条例》的了解和支持，进一步加强了我县公共卫生工作，为顺利实施《突发公共卫生事件应急条例》打下了坚实的基础。

（二）、加强领导，建立和完善我县突发公共卫生事件应急处理机制。

面对突袭而来的公共卫生事件，年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导，根据区、市党委、政府的工作部署，我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部，办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制，制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》，明确了卫生部门和其他相关部门的职责，确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心，下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合，以块为主、条块结合，以专为主、群专结合”的原则，顺利地完成了各项工作任务。为切实提高突发公共卫生事件的应急处理能力，县人民政府下发了《关于认真学习宣传贯彻实施〈突发公共卫生事件应急条例〉做好防治“非典”工作的紧急通知》，把贯彻执行《突发公共卫生事件应急条例》作为一项重要工作，列入全县经济社会发展规划和年度工作计划，同其他工作同安排、同检查。县卫生局也把贯彻《突发公共卫生事件应急条例》工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划，实行目标责任制管理，同各医疗卫生单位签定了目标责任书，并进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。

结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展，进一步加强了全县突发公共卫生事件的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍，并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房，在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站（可随时启用）。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床，配备了先进设备的传染病房，配齐了所需的各类专业人才，为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。年全县先后共出动疫情应急出理350人次，组织调查处理传染病疫情26起，对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查，集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。

（三）、强化措施，组织各医疗卫生单位认真开展重大突发公共卫生事件应急处理工作。

认真落实传染病监测与报告制度，建立了以县卫生防疫站为龙头，县乡医疗单位为枢纽，村级医疗站为依托的传染病监测报告网络，实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来，全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度，实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室，公布了疫情电话，实行24小时值班；县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”，实现了传染病疫情的网络直报。县卫生局还要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度，确保了发现疫情及时上报，杜绝了漏报误报现象，提高了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。

（四）、加大卫生事业投入，完善公共卫生配套建设。

近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，不断加大卫生事业经费投入，优先保证了预防保健事业经费的投入，保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算，给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自年以来，先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建，使全县卫生基础设施的整体水平明显提高；引进和购置了大量医疗诊断治疗设备，为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件，有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量，提高了乡镇卫生院对于重大传染病的预防和应激能力。

三、存在的突出问题：

近年来，随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高，目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求，尤其在年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中，暴露出了全县公共卫生工作中存在的一系列突出问题：

（一）、突发公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系，应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。

通过“非典”防治工作，我们虽积累了一定的处理突发公共卫生事件的经验，但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视：一是部分领导对突发公共卫生事件的预防工作不重视，没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性，没有从预防、预警方面去长远考虑，存在遇到突发事件盲目应战的思想；二是部分部门为了各自的利益，工作中存在相互不协调，相互推诿的现象；三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持，有的还持有反对态度。

（二）、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后，农村卫生工作发展缓慢，卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。

目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系，但公共卫生基础建设工作仍很薄弱：一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资，无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象；二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗隐患；三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼，但建设资金不足，缺口40万元，同时由于缺乏设备配套资金，无法配备较先进的检验设备，而现有的检验设备比较落后，无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。四是平罗县医院业务用房严重不足，制约了急救业务的开展和传染病的管理工作，医疗设备陈旧，“120”急救系统及车载设备几乎没有，只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要，不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋，设置床位少（仅为6张），一旦发生多例“非典”病人，将无法应对。且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内，与其他病员及医院职工家属区较近，无隔离带，容易造成医源性感染和传播。五是县级医疗卫生机构职能不明确，功能不完善，服务功能不强，乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设，村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在；六是以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系，未能真正发挥应有的作用，需要进一步强化和发展。七是县、乡（镇）两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用，应按照属地化管理的原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。

（三）、经费紧缺，限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。

近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外，还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作，而这些项目所需经费均未列入县财政预算。同时由于工作量的增大，各类专业技术人才需求量增加，但县财政对此实行增人不增支，自收自支的政策，导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象，业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，肩负着公共卫生服务的具体工作，承担着大量的预防保健任务，许多工作都是无偿服务。近年来由于县财政经费较为紧张，划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%，相当于职工工资总额的30%～40%，而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。工资待遇低，加上生活条件、工作条件差，造成乡镇卫生院人才流失现象严重，直接影响到农村卫生工作的质量。

四、今后的工作思路及工作任务

（一）进一步建立和完善突发公共卫生事件的应急机制

1、建立健全全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。成立突发公共卫生事件应急工作领导小组，负责全县重大突发事件的统一领导，明确相关部门和各乡镇职责任务，形成以卫生部门为主，部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制，为突发事件的有效处理提供组织保障。卫生部门也将成立相应的指挥协调组织，负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作，实行科学分工，分级负责，建立和完善组织管理制度。

2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。建成以县卫生局为中枢，县级疾控、医疗、监督机构为技术依托，以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络，进一步规范监测、报告和分工协作制度。

3、加强和完善突发公共卫生事件应急预警机制。进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的应急预案，按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定，修改完善各类应急预防控制措施，科学分工，严格责任，逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。

4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训，提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力，并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练，努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要，本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则，在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干，组成应急处理和医疗救治队伍，配备相应的车辆和设备，并分设各个专业应急工作组，适应不同类型突发事件的专业需要；同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队，以应对重大灾害事件的后继处理之需。

（二）加强公共卫生工作的基础建设，加大投入，切实改善公共卫生工作的硬件条件。

1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持，加大公共卫生基础建设投入，改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置，同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入，本着协调同步可持续发展的要求，对公共卫生投入适度超前，按比例逐年增加，尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。

2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势，积极争取县疾控中心设备配套项目，全面进行技术设备配套和更新，满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。

3、在深化卫生监督体制改革同时，争取国家政策项目支持，建设卫生监督执法指挥调度中心，配备监督工作必备的车辆、设施，充实卫生监督执法队伍，为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。

4、加快县医院传染科病房的建设，积极利用国债资金，按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定，在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼，配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备，并对原中医院旧病房进行改造，开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室，同时应通过多方筹资，购置呼吸机、监护仪、X光机等设备，加强对传染病区的装备。新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。

5、改扩建平罗县“120”急救中心，拟新建业务用房1500平方米，规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房，扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术室设备、救护车及车载抢救设备，对现有部分老化设备进行更新。进一步发挥急救中心在重大公共卫生事件和灾害、事故中的重要作用。

6、以农村为重点，加强基层医疗预防保健工作的基本建设。继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”，力争在5年内实现乡镇卫生院诊断急救设备的新三件（心电、B超、X光）的普及配置；在10年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。

公共卫生治理体系篇2

【关键词】公共卫生疾病；卫生防御

文章编号：1004-7484（2013）-02-0992-02

1当前我国公共卫生疾病的现状

21世纪的疾病控制既面临挑战又充满机遇。已控制的传染病卷土重来，新的传染病不断涌现以及心血管疾病、肿瘤、糖尿病等非传染病的发病不断增多，人口流动频繁，食品、化妆品等健康相关产品进出口更加活跃，对健康有直接损害的如烟酒等贸易的增加，对人类健康构成巨大威胁，导致相关疾病升高；意外伤害与精神障碍也严重影响人们的身心健康并对社会造成巨大负担；人口老化、环境污染、国际旅游业的发展及病原体的演变等等，使疾病控制面临巨大的挑战；新出现的人畜共患疾病对公共卫生方面也造成了严重的影响；同时，人口素质的提高，健康教育的促进，医学的发展，新疫苗的不断问世及新的有效的预防措施的实施，又使21世纪的疾病控制充满机遇。预防为主是新世纪疾病控制的主旋律。由于公共卫生事件发生的不确定性以及各地区实际情况的不同，我国公共卫生事业发展水平各地参差不齐，有待进一步加强和完善公共卫生事件的防控工作。2造成公共卫生疾病现状的原因

首先，中国是人口大国，人口的老龄化越来越严重，老人相对来说是易感人群，还有就是人口的流动性，如移民等，这些都是导致公共卫生疾病发生的一系列原因。

其次，科学技术的进步与工业化。新技术与产品很难使人想到会与疾病相关，如空调和排气扇可引起军团病，新的月经棉垫可引起中毒休克综合征，快餐汉堡包可引起埃希大肠杆菌O157：H7感染。食品安全与环境污染一直以来都是我国非常重视的与关注的话题，科学技术的进步又使食品在安全领域需要得到检测和认可，也许很多新诞生的食品，还没能得到很好的检测和认可便在市面上流通和销售，这就促使了新的食品安全问题的产生，更别说现代的工业化越来越先进，以往的“先污染后治理”到现在的“边污染边治理”，这个过程中仍然存在环境的恶化，更多的隐性的疾病就散播开来，然后引起许多非传染性疾病的增加。

再次，高速的经济发展与土地利用。经济的发展需要一定的物质基础，高速的经济发展，使得人类更加猖狂地向大自然索取，如过度砍伐等，然而在发展的同时，一边在向大自然索取，一边又将废弃的东西扔还给大自然，整个生态环境怎么可能接受这样“不公平的待遇”？，人口增长导致生态环境改变和污染，中国许多大城市卫生保健措施不完善也是传染病出现的严重潜在威胁。尽管现在的大城市都在进行创卫环保，但是力度依然不够。其它类型发展和土地利用实际中也带来了很多特殊的问题。

最后，国际旅行与商业。全球旅游事业的急剧发展，旅游人数的迅猛增加，航运速度的不断增快等也在一定程度上增加了传染病的传播与扩散。技术的发展对国际旅行与商业有较为迅速的影响，一个人或一种食品几乎可在24-48小时内到达世界的任何一个地方，旅行和商业可增加病原体通过感染的旅行者，污染的食品，甚至运输车辆等到达新的区域的机会，任何疾病传播的范围越来越广泛，如以前发生的“SARS”、非典、禽流感等等。

3当前我国公共卫生和疾病防御控制的重点任务

近年来，我国疾病预防控制事业取得了长足的进步，疾控工作得到了显著的成就，很多地方存在的一些严重危害人民身体健康的地方病和传染病都在疾控预防控制工作的影响下得到了有效的控制，例如非典、禽流感等。正是由于处理的及时、有效，才保证了人民群众的健康和社会的稳定。但是形势依然比较严峻。面对当前严峻的形势，当前我国公共卫生和疾病防御控制的重点任务主要分为以下几个方面：

第一，积极构建覆盖城乡的公共卫生疾病防控体系，已经初步形成由疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构共同构筑的公共卫生疾病防治工作网络。在抓好基础建设的同时，全国卫生系统狠抓突发公共卫生事件应急处置机制建设。为了及时掌握重大传染病疫情动态，卫生部门定期组织专家分析疫情，探索建立突发公共卫生事件监测预警系统。继续推行公共医疗卫生体制改革，医疗卫生问题是百姓最关注的问题，因此，还需从各个方面去完善公共卫生医疗体系，解决在公共卫生中面临的矛盾和困境。

第二，健全和完善公共卫生服务体系。中华预防医学会等学会、协会组织了多种形式的活动，响应支持规划的发动，中盐、中粮等大型国企提出减盐，开发健康食品等行动的倡议，积极支持卫生部等部门落实规划。加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、妇幼卫生、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，是落实预防为主方针的重要载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大的制度创新。“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基本、强基层、建机制的原则，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。但是，依然还需进一步加强和完善公共卫生服务体系，全面建设功能设备、技术一流的疾病防御与控制中心；打造专业求实、勇于担当的疾控队伍。

公共卫生治理体系篇3

关键词：人力资源；绩效管理；问题；改进策略

随着市场竞争压力的不断增大，使资源的竞争逐渐转变为人才的竞争。在我国医疗体制不断改革和深入的过程中，要想更好的应对市场压力，就需要做好人力资源管理工作，使人才转化为提升公共卫生机构竞争力的关键点。而绩效管理是串联人力资源开发、配置与选择的关键，属于公共卫生机构人力资源管理中比较重要的组成部分，是提高公共卫生机构管理水平和经营效益的主要手段，有效的推动了我国医疗行业的发展。本文将会以深圳市慢性病防治机构为例对其进行分析。

1人力资源绩效管理的内涵

1.1人力资源管理的内涵

“人力资源”是在1954年由美国著名管理学家彼得•德鲁克所编写的《管理的实践》中被提出的，其认为与其它资源相比，人力资源最为突出的特点在于这种资源是人，具备其它资源所没有的协调能力、判断能力、融合能力和想象能力。因此，在对人力资源内涵进行理解时一般需要从广义和狭义两个方面着手。从广义方面来讲，人力资源主要是指一定范围内所有人口中具备劳动能力的人的总和，是推动经济发展和社会进步中具备体力和智力劳动能力的人的总称；而从狭义方面来讲，人力资源一般是指组织内外的能够实现组织目标的可进行资配置的人力生产要素总和。实际上，人力资源并非矿产资源、水力资源等实物资源，也不是技术资源和金融资源，其属于一种最重要的、最宝贵的、特殊的资源，具有无限的潜力和极大的可塑性。

1.2绩效管理的内涵

通常情况下，绩效管理一般是指借助系统的评估指标体系来对工作人员的具体工作内容、工作过程和工作效果进行考核评定，并对于考核过程中所发现的问题制定有效的解决措施。绩效管理的主要目的就是为了能够在工作目标上让管理者与员工达到统一共识，从而更好的提升企业绩效，实现员工职业生涯的发展与组织目标的实现。

2人力资源绩效管理的重要性

人力资源绩效管理可以将个人职业发展规划与公共卫生机构发展紧密的结合在一起，以提升公共卫生机构的管理效率和质量，其一般具有导向、评估、协调、激励、沟通等方面的功能，实现对员工的有效管理，从而确保员工的产出和工作行为与公共卫生机构目标相一致，更好的推动公共卫生机构的发展。人力资源绩效管理还可以帮助员工制定良好的职业发展规划，树立正确的职业观，从而更好的推动个人与公共卫生机构的协同发展，保证按时、按质、按量的完成即定动作。近些年来，医疗卫生质量逐渐发展成为我国各大公共卫生机构比较关注的重点，其属于公共卫生机构绩效管理的主要内容，是公共卫生机构赖以生存和发展过程中比较重要的部分。在人力资源绩效管理过程中，可以根据岗位的工作量大小、技术难度、具体责任、风险程度等因素，来把技术要素、管理要素、风险要素等指标纳入到绩效考核之中，以确保考核结果不仅能够根据绩效差异异体来实现按劳分配，而且还可以更好的激发优秀人才的工作潜力和积极性，使组织目标和个体行为目标更好的融为一体，有效的提升公共卫生机构的整体绩效质量。例如深圳市慢性病防治中心属于公共卫生机构，主要承担全市慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤、伤害、口腔疾病等）和慢性传染性疾病（结核病、性病、麻风病等）的预防控制、诊疗与疾病管理等工作以及控烟行动工作，根据疾病特点和防治规划及现代医学模式要求实施预防-治疗-管理一体化的卫生保健服务，是全市公共卫生体系的重要组成部分。为了更好的提升慢性病防治中心的预防工作效率，需要做好人力资源绩效管理工作，根据慢性病的防治现状来制定与之对应的人力资源管理战略目标。

3公共卫生机构人力资源绩效管理中存在的问题

3.1绩效管理部门定位不清晰

目前，我国大部分公共卫生机构缺乏对绩效管理的准确理解和定位，从而导致绩效管理部门定位模糊，无法更好的开展相关工作。部分公共卫生机构还将绩效管理职能与公共卫生机构人事科进行挂靠，或者与质检科进行挂靠，希望通过这样的挂靠方式来更好的实现对医疗卫生管理质量的控制。同时，还有一部分公共卫生机构设置了绩效管理处室，在具体的运作过程中，由公共卫生机构领导直接管理，但是无法根据人力资源管理与绩效管理的专业知识实施针对性的管理，无法更好的发挥绩效管理的功能和作用，这些现象都是因为公共卫生机构管理者未能够真正意识到绩效管理的重要性，导致绩效管理部门定位不清晰，从而对公共卫生机构绩效管理工作的效率和质量产生一定的影响。

3.2绩效管理体系有待补充和完善

绩效管理已经之间发展成为现代企业管理中比较重要的组成部分，并经过多年的发展之后已经逐渐构建一套相对完善的绩效管理体系，为推动公共卫生机构行业的发展起到了至关重要的作用。但是，还有一部分公共卫生机构由于缺乏对绩效管理的正确了解和认识，从而导致已有的绩效管理体系无法更好的满足时展需求，严重落后于公共卫生机构发展，从而无法在激烈的市场竞争中站稳脚步。

3.3绩效管理人员综合素质比较差

目前，我国大部分公共卫生机构的绩效管理人员综合素质比较差，其是导致绩效管理定位不清晰，管理体系不完善的主要原因。通过对目前人力资源绩效管理的现状进行分析可以发现，大部分公共卫生机构绩效管理人员并非由绩效管理科班人员来组成，从而导致管理人员综合素质水平比较低，绩效管理效果不理想。绩效管理人员综合素质比较差具体表现在以下几个方面：（1）将绩效管理直接挂靠在人事部门，并委派政工师来负责绩效管理工作，这样无法更好的满足现代绩效管理发展需求；（2）将绩效管理直接挂靠在办公室，并委派经济师来负责绩效管理工作，这样会导致绩效管理工作的非专业性。因此，不管上述哪种情况，其都会导致绩效管理人员无法全面、系统的了解和掌握绩效管理专业知识，从而导致公共卫生机构绩效管理可有可无，对公共卫生机构的发展起到了不利的影响。

4提高公共卫生机构人力资源绩效管理水平的策略

4.1明确公共卫生机构绩效管理部门的准确定位

在现代公共卫生机构管理体系中，公共卫生机构绩效管理所扮演的作用是不容忽视的，因此为了更好的提升绩效管理效率和质量，就需要明确公共卫生机构绩效管理部门的准确定位，这样不仅可以有效的提升公共卫生机构职工的绩效水平，而且还能够更好的提高公共卫生机构竞争力和经济效益。明确公共卫生机构绩效管理部门的准确定位主要从以下两个方面着手：（1）提高公共卫生机构领导者的重视程度。最好将绩效管理引入到公共卫生机构管理的各个环节之中，通过绩效管理把人员、财务等有效的串联在一起，以更好的提升公共卫生机构管理水平；（2）要从人员配置和岗位设置上更好的体现绩效管理的职能，可以根据公共卫生机构的发展特点，来恰当的借鉴企业管理经验，将人事管理部门与绩效管理部门结合在一起组建一个人力资源管理部，从而更好的提高人力资源绩效管理水平。

4.2完善绩效管理体系

现有慢性病防治项目的主要工作属于以人群为基础的公共卫生服务，体现了“以防为主”的基本方针；同时，还开展性病、结核病的临床诊疗服务以及疾病管理。多年来的实践证明，在“以防为主、防治管结合”的发展思路指导下，我市慢性病防治工作取得了长足的进步。对于公共卫生机构绩效管理工作人员，完善的绩效管理体系是必不可少的基础保障，因此需要根据公共卫生机构管理的基本特点，来进一步补充和完善公共卫生机构绩效管理体系，具体做好以下几方面内容：（1）明确绩效管理部门的基本职能；（2）构建一套适合公共卫生机构发展的绩效考核指标体系，并根据实际情况来划分为不同的岗位与科室，从而为所有职工构建一个公平、公正的指标体系。（3）优化绩效考核方法，加强对过程和结果的考核，从而更好的发挥绩效管理对员工的作用。

4.3重视科研能力建设，做到产、学、研紧密结合

经过二十余年持续有效发展，目前已形成了以市慢性病防治中心为龙头、各区慢性病防治院为骨干、各社康中心和医疗机构为基础的慢性非传染性疾病和结核病、性病、麻风病三级防治网络。同时持续、高效的慢性病监测系统，在评价慢性病流行水平和变化趋势、确定慢病预防控制优先领域、评价干预措施、制定公共政策和规划等方面，均发挥巨大作用。定期开展系统的结核病流行病学抽样调查、开展连续的结核病耐药监测，更好的承担国家重大传染病防治科技专项，提升区域结核病防控能力，注重结核病实验室建设，提升结核病诊断水平和科研能力。此外，可以适当的引进国际项目，学习结核病先进管理经验，构建一个从病人发现到诊断、治疗和管理的完整结核病服务链。

5结束语

综上所述，与企业绩效管理相比，公共卫生机构绩效管理有其特殊之处，因此需要根据公共卫生机构自身的发展特点，来为其制定一套适合公共卫生机构行业发展的人力资源绩效管理体系，明确公共卫生机构绩效管理各个部门的准确定位，提高绩效管理人员的专业技术水平和综合素质，这样一来不仅可以有效的提高公共卫生机构绩效管理水平，而且还能够更好的提高公共卫生机构的市场核心竞争力，提高公共卫生机构的经济效益。

作者:刘惠坚单位:深圳市慢性病防治中心

参考文献：

[1]黄晶.企业绩效管理的实施及改进问题研究[J].企业技术开发,2013(12)：44+52.

公共卫生治理体系篇4

关于如何搞好我市公共卫生建设，下面谈几点看法，以期共同探讨完善。

一、一是要建立健全市、县区两级突发公共卫生事件应急处理体系，制定应对防范突发公共卫生事件应急预案，增强应对突发公共卫生事件的能力。市、县区两级要分门别类，建立各级卫生部门的指挥机构和协调统一的指挥系统，保证政令畅通，责任到位，反映及时，保障有力。二是抓好疫情信息网络建设。所建网络要保证畅通，一旦发生疫情，要及时上报，求真务实，实事求是，为上级的正确决策和快速指挥处理提供可靠的科学的第一手资料；三是尽快建立起有序运行的医疗救治体系。要结合我市医疗机构分布情况和现有医疗资源，尽快规划，合理布局，确定医疗救治机构的设置，为应对突发公共卫生事件做好资源的合理调配、统一指挥和充分利用打好基础；四是尽快完善应急救治队伍的组建。根据应对突发公共卫生事件的要求，市、县区两级应统一协作，尽快组建起一支业务精、能力强、医德好、医风正和临床经验丰富的医疗急救队伍，以应对突发公共卫生事件时，能反映及时，迅速控制并扑灭疫情。版权所有

二、要健全疾病预防控制体系，有效预防和控制各类疫情，从财政、人事和管理上加大力度，确保各级疾控中心运转正常，防控有力。

三、要建立完善卫生执法监督体系，整顿和规范医疗卫生秩序。采取有力措施，强化卫生行政执法监督职能，充实卫生执法监督力量，改革卫生监督执法体制，改善执法监督条件和技术手段，坚决打击和惩处各种违反卫生法律法规的行为。要积极实施食品药品放心工程，整治医疗卫生秩序，规范医疗卫生市场，要从根本上扭转有法不依，执法不严，利用职务之便谋取非法利益的行为，有效遏止非法行医、制售假劣药品和食品中毒等公共卫生事件的发生。

四、要加快农村医疗卫生事业发展，全面改善农民卫生服务条件，保证农民基本的卫生服务要求。

（一）要加大对农村公共卫生的投入，进一步巩固和改善农村预防保健医疗网络建设；（二）改革现行农村医疗管理体制，落实农村卫生经济政策；（三）充实和优化农村乡镇卫生院的人才结构；（四）开展以大病统筹为主的农村新型合作医疗试点工作，建立健全农村新型合作医疗制度。切实抓好农村公共卫生建设，增强应对突发性疾病的能力，解决落后地区贫困农民医疗难的问题，努力提高广大农民群众的健康水平。

公共卫生治理体系篇5

第一章现状分析

一、成果

在党和政府的正确领导下，经广大医务工作者的共同努力下，我区的卫生事业伴随着经济社会的快速发展，也取得了长足的进展。许多常见传染病得到了有效地控制，传染病的发病率和病死率不断下降，传染病病因死亡顺位已由建国初期的首位，下降至2002年的第16位，法定报告的甲、乙类传染病发病率由六、七十年代的6000-7000/10万下降到2002年的620.39/10万。经过几十年的努力，我区现已建成区、镇（街道）、村（居委会）三级医疗保健网络，拥有各类医疗保健机构321所，人民群众就医需求基本得到了保障，人均期望寿命不断提高，2002年全区人均期望寿命为76.38岁，达到或接近发达国家国家水平。

二、公共卫生体系现状

㈠医疗卫生资源基本情况

全区现有医疗卫生机构321个，其中市属医院4所（三院、四院、七院、铁路疗养院、），民营医院1所（新世纪医院）。

区卫生局下属12个事业单位，分别为区人民医院、区卫生监督所、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生防治站及7所地区医院。共有在职职工675人，其中干部610人，工勤人员65人。610名干部人员中有各类专业技术人员584名（其中卫生专业技术人员541名），管理人员26人。

全区有14所社区卫生服务中心，工作人员275名。

全区有54个村级卫生所，在职工作人员205名，其中本村人员172人，外聘医疗技术人员33人。

全区现有厂矿医疗机构54所，集个体医疗机构182所。

全区各级各类医疗卫生机构承担着80万居民的医疗卫生、卫生监督、预防保健、妇幼保健、计划免疫等工作。

全区预防保健工作主要由卫生局下属的12所医疗卫生保健机构、14所社区卫生服务中心的预防保健部（街道防治站）和54个村级卫生所承担。

㈡疾病预防控制体系基本情况

目前我区疾病预防控制体系由区、镇（街道）、村（社区）三级预防保健网络组成。

1、区级预防机构概况

区级机构有区疾控中心、区卫生防治站、区妇幼保健院。共有预防保健工作人员188名，其中专业技术人员166名。学历构成为大学本科以上学历22名（占11.70%），大专学历83名（占44.15%），高中及中专学历71名（占37.77%）。职称构成为高级职称12名（占6.38%），中级职称32名（占17.02%），初级职称107名（占56.91%）,无职称人员37名（占19.68%）。

2、镇（街道）级预防保健机构

镇（街道）级预防保健机构设在地区医院的预防保健科和社区卫生服务中心的预防保健部（街道防治站）。

7所地区医院现有预防保健工作人员26名（应配置40名），人员缺口率达35%。

14所社区卫生服务中心的预防保健部配备工作人员50名，人员配备基本上满足工作的需要。

3、村级预防保健工作

村级的预防保健工作由54个村级卫生所承担。主要承担本村的计划免疫、儿童保健、孕产妇保健和传染病管理等工作，配备兼职预防保健工作人员87名，人员素质普遍偏低。

二、存在的问题

尽管我区公共卫生建设方面取得了长足进展，但应当看到我区的公共卫生体系建设还不健全和完善，特别是在抗击非典斗争中暴露出许多不足和缺陷，主要表现在：

一是对突发公共卫生事件的应急机制还不健全。公共卫生建设没有完全实行镇（街道）、村（社区）属地化管理，各类应急医疗救治、预防控制等应急队伍的组建还不够完善，尚未形成各级政府、社会、团体和民众共同参与公共卫生体系建设的氛围。

二是疾病预防控制体系能力比较差，传染病发病率相对较高。尽管我区采取了一系列的疾病预防控制措施，传染病发病流行得到了有效地控制，但由于疾病预防控制体系的能力比较差，传染病发病率仍相对较高。疾病预防控制体系的能力比较差主要表现在预防保健专业队伍的人员数量和素质都无法满足实际开展工作的需要，另外设备陈旧、经费不足也是制约的主要因素。

三是卫生执法监督工作力度不够。由于我区行政区域较大，城乡交错，行业单位众多（近1.5万家），加之区卫生监督所人员编制不足，人员素质偏低，缺乏必要的监督执法工具等（如车辆、取证工具等），致使对辖区的行业单位监督检查频次不足，执法力度不强。

第二章指导思想、建设目标和原则

一、指导思想

以党的大精神和“三个代表”重要思想为指导，贯彻为社会主义现代化建设服务、为人民健康服务的卫生工作方针，按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，坚持以广大人民群众真正受益为宗旨，坚持依法、科学、符合实际、保证效益的原则，坚持以加强疾病预防控制和卫生监督机构的能力建设为目标，深化医疗卫生管理体制和运行机制改革，提高与普及相结合，通过各级政府部门的共同努力，有计划、有重点、分步骤地实现建设任务。

二、建设目标

用3年左右的时间，通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施，基本建成适合国情、区情，功能完善、反应灵敏，运转协调、持续发展的突发公共卫生事件应急机制、全区公共卫生信息系统、疾病预防控制体系和卫生监督体系，加强应对重大传染病、新发突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设，构筑起保护人民群众健康和生命安全的屏障，不断提高人民群众的健康水平，促进经济社会协调发展，实现国家的长治久安。

三、建设原则

㈠依法办事，科学决策

公共卫生体系建设要遵循《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关的法律法规，在认真总结我国、我区多年来开展公共卫生工作的经验和教训的基础上，借鉴先进地区的防治经验，使决策法制化、科学化、民主化。

㈡平战结合，统筹兼顾

公共卫生体系建设要贯彻平战结合的原则。平时要努力提高疾病预防控制和卫生保健服务水平，保持预防保健机构的正常运行状态，充分发挥预防保健投资的效益和潜能，全面做好各项预防保健工作。要加强疾病预防控制、卫生保健和卫生监督的设施以及专业技术队伍建设，做好疾病预防控制所需物资的储备，定期组织突发公共卫生事件应急演练和技术培训，提高战时应急能力，一旦发生突发公共卫生事件，做到有备无患，打有准备之仗。

㈢科学建设，坚持标准

疾病预防控制、卫生保健和卫生监督机构必须严格按照《辽宁省卫生资源配置标准》等有关标准进行建设和装备。各级各类预防保健机构的基础设施设计、配置合理，仪器设备装备能满足实际开展疾病预防控制、卫生保健和卫生监督工作的需要。

㈣整体规划，分步实施

建立和完善我区公共卫生体系是一项长期的任务。肩负着应对各种突发公共卫生事件的挑战，控制传染病的发生和流行，改善基础设施建设，完善管理和运营的措施，不断提高卫生保健服务水平，构建起一个具有全面应对能力的公共卫生体系。

第三章规划目标

一、加强公共卫生体系基础建设

全区各级各类预防保健机构要按照辽宁省发展计划委员会、卫生厅、财政厅“关于印发《辽宁省卫生资源配置标准》的通知”要求，配置、布局房屋和设备等基础设施，以满足开展工作的需要。

㈠区级预防保健机构体系

1、区疾病预防控制中心。实行微机网络化管理，重点加强实验室规范化建设，按标准配置各种检验检测仪器设备，能够开展国家规定的县区级疾病预防控制中心检验检测项目，2004年区疾控中心通过辽宁省职业卫生技术服务机构资质评审。

2、区卫生监督所。要进一步加强房屋、交通工具、执法工具等基础设施建设，3年内，区卫生监督所下设的7个卫生监督派驻所房屋条件达到二室一库标准，使用面积不低于80平方米，实行微机网络化管理，各监督执法科室、各卫生监督派驻所要配备1台性能良好的车辆和1套监督执法取证工具（录音机、照相机、摄像机）。

3、区卫生防治站。实行微机网络化管理，配备相应的车辆和计划免疫冷链运转系统。

4、区妇幼保健院。实行微机网络化管理，合理布局房屋，重点配备开展孕产妇、儿童保健检测及健康监护所须的各种仪器设备，特别是要配备用于高危孕产妇检测的彩色B超。

㈡镇（街道）预防保健体系

1、地区医院预防保健科。各地区医院要加强预防保健科建设，要按照《关于开展农村乡镇防保组（站）等级评审工作的通知》（大卫防发[1998]166号）的要求和社区卫生服务中心有关配备标准，进一步完善预防保健科建设，预防保健科业务用房面积不低于80平方米，并设有健康教育培训室。

2、城市街道（社区）卫生防治站。合理配置全区各城市街道或社区的卫生防治站（社区卫生服务中心的预防保健部），按照2-3万人口设1个卫生防治站的标准进行配置，房屋布局合理，达到“三室一厅、一库”标准，即妇女保健室、儿童保健室、计划免疫接种室，候诊厅、物品存放库，使用面积在80平方米以上。

㈢村级预防保健体系

各村卫生所要按预防保健工作规范要求合理配置房屋和仪器设备，房屋应设有计划免疫接种室（面积不低于15平方米）、妇女保健室和儿童保健室。

二、加强公共卫生队伍建设，不断提高人员素质

㈠疾病预防控制人员（包括区疾病预防控制中心、区卫生防治站、各地区医院预防保健科和各村卫生所）总数要达到《辽宁省卫生资源配置标准》规定的每万人口配置3.4名工作人员的标准。

区疾病预防控制中心大学本科以上学历的工作人员要达到20名以上（现为15名），配备现场流行病学调查人员20名。

区卫生防治站卫生专业技术人员所占比例要达到90%以上（现为80%）。

根据“省委办公厅、省政府办公厅关于印发《辽宁省乡镇事业单位机构改革意见》的通知”（辽委办发[2003]34号）要求，各地区医院预防保健科按当地人口数量的五千分之一比例配备预防保健工作人员，其中至少1人具有中级专业技术职称。

各村卫生所要分别配置1名计划免疫和1名妇儿保健专职工作人员，人员要具有乡医以上技术职称，计划免疫工作人员要取得《大连市计划免疫接种上岗证》。

㈡妇幼保健工作人员。按《辽宁省卫生资源配置标准》规定的每万人口配置1.3名妇幼保健工作人员的标准进行配置，区妇幼保健院具有大学本科以上学历的工作人员要达到20名以上（现为11名），基层妇幼保健工作人员要具备助理执业医师以上的执业资格。

㈢卫生监督执法人员。按《辽宁省卫生资源配置标准》规定的每万人口配置1.4名卫生监督执法人员的标准进行配置。区卫生监督所具有大学本科以上学历的工作人员要达到20名以上（现为10名），卫生专业技术人员所占比例要达到90%以上（现为80%）。

三、健全疫情和突发公共卫生事件监测报告体系

利用2-3年的时间，我区要建立和完善公共卫生信息系统，包括：1、完善传染性非典型肺炎疫情专报和分析预警系统；2、疫情和突发公共卫生事件监测系统；3、医疗救治信息系统；4、卫生监督执法信息系统（含社会举报信息系统）；5、突发性公共卫生事件应急指挥中心与决策系统。

按照卫生部要求，将疫情信息网的网络末端扩展到辖区内的各级各类医院、社区卫生服务中心、地区医院，触角延伸到各社区卫生服务站和村卫生所，全面实现传染病疫情等突发公共卫生事件网络直报的要求。

四、全区疾病预防控制与卫生监督的各项业务指标要有较大幅度的提升

㈠疾病预防控制指标

1、传染病发病得到有效控制，法定传染病发病率要逐年下降，每年递降5%以上；

2、计划免疫“五苗”接种率达到99%以上，计划免疫相关疾病无暴发、流行；

3、全区健康教育适宜人群培训率达到90%以上；

4、健康教育行为转变率达到80%以上；

5、区疾病预防控制中心按卫生部规定开展的项目规范地开展检验工作，检验项目开展率达100%。

㈡妇幼保健指标

孕产妇及儿童保健系统管理率达98%以上；

孕产妇死亡率控制在23.5/10万以下；

婴儿死亡率控制在12‰；

5岁以下儿童死亡率控制在14‰；

㈢卫生监督工作指标

相关卫生行业单位（食品生产经营单位、公共场所服务单位、生产职业病危害因素的生产企业）的负责人专业卫生知识系统培训率达90%以上；

食品卫生监测合格率达90%以上；

职业卫生中毒申报率、建档率达到100%。

职业卫生监督检查合格率80%以上；

生活饮用水监测合格率达90%以上。

第四章保障措施

一、组织领导

全区各级党委、政府及有关部门要进一步加强卫生工作的领导，“三个代表”重要思想为指导，把公共卫生建设纳入区、镇（街道）、村国民经济和社会发展的规划之中，根据本规划，结合实际提出各自具体的公共卫生建设目标和公共卫生建设规划及年度实施计划。在政策上予以支持和倾斜，加大对公共事业的人力、财力、物力方面的投入，加强对规划实施情况的监督检查，不断总结经验，研究解决问题，确保各项措施的落实。

二、经费保障

在争取上级财政支持的基础上，区、镇（街道）、村三级财政要将公共卫生系统建设和维持正常运转的经费纳入各级卫生事业费加以预算，实行专项管理，确保公共卫生体系正常运行。

三、人才和技术保障

在各级政府部门的领导下，我区的各级各类医疗卫生保健机构要按照国家规定的标准配备各级各类卫生专业技术人员，以确保全区公共卫生体系的正常运行。

要重视和加强对公共卫生队伍的建设，加强对专业技术人员培养和教育，适时引进高技术人才，努力建设一支留得住、用得上、有奉献精神的实用型人才队伍，引进新技术和新方法，不断充实和提高开展公共卫生工作的技术含量。