社区卫生服务中心调研范文篇1

当前，随着疾病谱和医学模式的转变，医疗卫生改革的有序推进，我国的社区卫生服务工作无论是在理论研究还是在实践探索上，均取得了一定的进展。江苏省镇江市属中型城市，其社区卫生服务属起步阶段，配套政策不完善，支持体系不够健全。社区居民对其认识度不够，不同级卫生服务机构的责任分工不够明确。故此，本文对该地区社区卫生服务模式进行探讨分析，使其获得更规范合理的发展，从而有力地维护人民群众的身心健康。

1对象与方法

1.1调查对象在江苏省镇江市所辖区县内选取运营比较好的社区卫生服务机构(包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站)53个，对其进行调查。

1.2方法(1)召开研讨会，设计调查表，培训现场调查人员。根据社区卫生服务评价体系及评估标准，将评价内容转换为问卷，以调查方式获取资料。在正式调查前，在一个区县开展预试验，预试验合格后正式开始调查。(2)将评价指标的调查数据转化为分值，对调查对象综合评价，应用相关分析等方法，分析本地区社区卫生服务模式特点及得分的影响因素。

1.3质控调查率大于90％，问卷合格率大于95％。回收问卷采用双人核对，真性采用抽样回访方式控制。

1.4社区卫生服务、模式定义(1)社区卫生服务：社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。(2)模式：模板、样板；可供别人模仿和学习的一系列做法或工作方式；其建立由多个部门协调配合、各种工作人员分工合作并将各项工作有机整合而形成一个系统整体。

1.5统计学方法所有数据输入SPSS11.5进行分析处理。

2结果

2.1综合得分相关因素社区医疗保健是否纳入职工医疗保险(r=0.422，P＜0.01)、健康教育种类数(r=0.920，P＜0.01)、是否开展社区慢性病(高血压、糖尿病等)流行病学研究(r=0.920，P＜0.01)、服务对象是否包括健康人(r=0.920，P＜0.01)、是否开展特殊老年人专案管理(r=0.342，P＜0.05)、健康档案是否计算机管理(r=0.490，P＜0.01)。

2.2一般情况调查显示，所有机构均运用中医技术诊治疾病。开展残疾人康复训练11家(21.57％)。开展社区营养工作9家(17.65％)，提供心理咨询服务8家(15.69％)；尚未对社区康复期病人和精神病病人专案管理。平均单处方费用(47.67±19.14)元。

2.3医护学历医师中，本科及以上学历2.38％，大专52.38％，中专45.24％；护士中，大专及以上学历53.85％，中专46.15％。

2.4当前镇江市社区卫生服务模式综合分析镇江市不同的社区卫生服务机构的特点，认为镇江市社区卫生服务模式已形成，“均衡、为民、特色”是其精髓。其特点分述如下：(1)管理规范，组织健全，均衡发展。已建立了服务体系和工作规范，并制定了相应的法规，奠定了社区卫生服务“均衡”发展的基础。(2)与医疗保障制度有力结合，凸显“为民”思想。(3)高水准的服务标准及适宜的服务内容。服务人性化、标准化，服务内容逐步完善，重视中国传统文化，凸显传统中医“特色”。(4)适宜的资金分配方式，是社区卫生服务机构良性发展的保障。(5)较高的大专及以上学历的社区医务人员比例，是社区卫生工作发展的有利保证。(6)建立全科医疗病例，实现健康档案计算机化管理，是社区卫生服务工作可持续发展的必经之路，也是社区卫生工作与时俱进的重要标志之一。

3讨论

3.1社区卫生服务重医疗轻预防，由此，“以药养医”、“以医养防”现象仍存在，价格体制改革刻不容缓镇江市社区卫生服务发展还处于起步阶段，以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所为补充的社区卫生服务体系正在逐步形成，其服务内容围绕“六位一体”开展，为社区群众提供一定范围的服务。由于目前社区卫生服务机构多由基层医疗机构(一级或二级医院)转制而来，许多社区医务人员还习惯于从事医疗工作，但社区卫生服务具有承担公共卫生的职责，因而，许多社区卫生服务机构挑选一些护理人员或公共卫生人员专门从事预防保健工作。由于其医疗与预防工作是分开的，这些机构为了维持其运营效益、维护其所属工作人员的利益，不得不采取诸如“以药养医”“以医养防”的手段。调查发现，尽管所有机构收费均已实施国家或本地区统一标准，但各社区机构收费水平均还在一个高位徘徊，居民对此并不十分满意。社区卫生服务应不以盈利为目的。坚持把社会效益放首位，考虑群众的经济承受能力，保证人民群众的基本卫生服务需要。建议政府根据社区卫生服务的特点积极推行价格体制改革，制定合理的价格政策和收费标准；同时，社区卫生机构应该简化内部机构。高效管理，减少内耗，以人为本，给居民提供更低廉而有效的服务。

3.2社区居民对社区卫生服务利用不足，改变社区居民对社区卫生服务的观念是当务之急由于镇江市的社区卫生服务起步时间不长，社区居民对其性质不很了解，造成了许多工作上的困难。部分居民习惯生了病再找医生，对花钱买健康的观念不能完全接受，这是由于社区卫生服务宣传力度不够造成的。调查结果显示，社区居民对社区卫生服务的需求主要为疾病诊疗、健康促进和疾病护理，而心里咨询服务、康复训练、营养知识健康教育、咨询和指导明显利用不足。随着社区卫生服务的发展，居民对社区功能认识的转变以及有关政策的支持，社区卫生服务应该在广度和深度上进一步拓展，以满足社区居民的需求。

社区卫生服务中心调研范文篇2

我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。

二、社区卫生服务在发达国家的运作情况

社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如1965年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有65岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。

三、社区卫生在我国的起步和发展情况

我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止2003年底，全国有95%的地级市、52%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在20xx年8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。

四、社区卫生服务的发展前景

英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部20xx年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。

四、对我院社区卫生服务中心的思考

早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。

我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。

由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。

我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：

（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员;积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。

另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。

（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。

（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。