甲状腺切除的术后护理范文篇1

1.临床资料调查我院普外科B区2009年3月至12月甲状腺切除患者84例,年龄(43±11)岁,其中切口出血1例,行双侧甲状腺次全切除术;声音嘶哑1例,行右甲状腺次全切除术;发生手足抽搐2例,均行双侧甲状腺次全切除术;甲状腺危象1例,行双侧甲状腺次全切除术。

2.并发症的观察与护理2.1切口出血:甲状腺切除术后出血是一种严重并发症,多发生于次全切和根治术后,多数是由结扎线脱落或止血不彻底所致,咳嗽、呕吐、活动频繁等是诱发因素。动脉出血迅速,量多,色鲜红,血肿压迫气管引起呼吸困难或窒息;静脉出血缓慢,血液在患者颈部两侧流向颈部,并使颈部肿胀,皮下淤血。护士应该做好切口的观察和记录,定时观察切口有无出血和渗液,切口及周围皮肤有无发红,观察切口愈合情况,以及时发现切口感染、切口裂开等异常现象。保持切口敷料清洁干燥,对烦躁、昏迷患者及不合作的患儿,可适当使用约束带,防止敷料脱落。了解各引流管内引流液的性状、量和色泽有助于判断体腔出血,如患者感到颈部肿胀、呼吸不畅、坐立不安、喘鸣、脉速等要解开伤口,检查是否有血肿,并立即报告医生。皮下积血少者可自行吸收,量多者用针刺抽吸或切开引流医学教育|网整理搜集。指导患者减少颈部的剧烈活动,咳嗽时手掌呈V字型保护颈部,以防止血管渗血。本组有1例患者在术后不到5min的时间内,负压引流器内引出鲜红湿热血性液体200~250mL,有小的凝血块,颈部无肿胀,患者无呼吸改变,自觉无不适,颈部敷料干燥,经输入止血药治愈。

2.2呼吸困难和窒息:是甲状腺切除术后早期并发症,常发生在术后48h内,要严密观察患者生命体征变化,切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、气管内痰液堵塞、双侧喉返神经损伤时都可能导致进行性呼吸困难、烦躁、发绀等,甚至窒息。术后床头置气管切开包、氧气、吸引器、无菌手套及其抢救药品,术后给予心电监测及持续低流量吸氧,鼓励和协助患者进行深呼吸和有效咳嗽,必要时雾化吸入协助患者咯痰,痰液堵塞而无法咯出时应及时吸痰。严密观察患者的呼吸、面色、口唇、意识等。如发现患者有颈部压迫感或切口有大量渗血、呼吸费力、烦躁、发绀等情况时,应立即拆除切口缝线,去除血块,出血严重者应进手术室彻底止血。为减轻上述症状应注意配合适当的,特别注意控制声门炎症,保证喉部的充分休息。本组无患者发生呼吸困难、窒息。

2.3喉返神经和喉上神经损伤:由于甲状腺周围组织解剖结构复杂,在处理甲状腺血管时易损伤神经而引起并发症。单侧神经损伤大都引起声音嘶哑,双侧喉返神经损伤依损伤的平面不同,可因双侧声带麻痹致失声,严重者发生呼吸困难,甚至窒息。当患者术后返回病房,麻醉清醒时,立即诱导患者尽量大声说话,以及早发现有无声调降低和声音嘶哑,以及有无喉返神经损伤的征象,及早对症处理,缝扎引起的神经损伤属于永久性。钳夹、牵拉或血肿压迫所致损伤者多为暂时性,经理疗等处理后,一般在3~6个月内可逐渐恢复;若严重损伤所致呼吸困难和窒息者多需即刻做气管切开。对于出现声音嘶哑的患者,应作好安慰工作,也可恰当使用营养神经的药物以促进康复;对于易发生误咽和呛咳的患者,加强患者在饮食过程中的观察和护理,并鼓励多进食固体类食物,一般经理疗后可自行恢复。本组有1例(1.2)患者出现术后声音嘶哑,可能与麻醉插管、局部水肿和瘢痕形成有关,术后早期减少患者说话,并鼓励患者多进食固体食物,经理疗后症状逐渐缓解。

甲状腺切除的术后护理范文篇2

【关键词】甲状腺；心理护理；健康指导

甲状腺位于颈前部，是人体极为重要的内分泌腺体，位置暴露，血液丰富，周围有重要的神经，因某些甲状腺疾病须手术治疗，手术前后患者均要承受极大的心理和生理负担，护理不当，术后极易发生呕吐、疼痛等不适症状。因此，对甲状腺患者围术期给予心理护理干预和健康指导非常重要[1]。我院2011年1月――2012年9月间在征求患者及家属同意后对部分甲状腺患者给予心理护理及健康指导，取得了较好的效果，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象本实验研究病例为2011年1月――2012年9月间在我院接受手术治疗的甲状腺患者124例，所有患者均经病理组织学和细胞学证实为符合甲状腺疾病，均行手术治疗。所有患者治疗前血常规、肝肾功能均正常，均已排除重度心力衰竭、心源性休克、严重高血压、凝血障碍等疾病[2]。将患者随机均分为两组，试验组62例中男性34例，女性28例，年龄30-74岁，平均48.93±2.23岁，甲状腺部分切除手术（包括甲状腺肿瘤及囊肿切除）24例，甲状腺次全切除术15例，双侧甲状腺次全切除术14例，甲状腺腺叶切除术5例，一侧甲状腺腺叶切除术并对侧甲状腺部分切除术4例；文化程度，中学以下14例，中学29例，大专及以上19例。常规组62例患者男性37例，女性25例，年龄31-73岁，平均48.75±2.54岁，甲状腺部分切除手术19例，甲状腺次全切除术21例，双侧甲状腺次全切除术11例，甲状腺腺叶切除术8例，一侧腺叶切除并对侧部分切除术3例；文化程度，中学以下10例，中学31例，大专及以上21例。两组患者在年龄、性别、手术方式、麻醉方法、文化程度等方面无显著差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规组患者遵从医嘱给予治疗护理、药物护理、术后指导、不良反应防治等常规干预。

1.2.2护理组患者在常规组基础上给予优质心理护理及健康指导。

1.2.2.1加强心理护理为患者安排舒适的住院环境，给予娴熟的护理干预，加强与患者沟通，给予必要的支持性心理治疗，与患者建立良好关系，帮其树立治疗信心，减轻患者的负面情绪，并适当安排已接受治疗，预后较好的患者分享交流经验，减轻患者对疾病的恐惧；术后给予护理，适当给予舒缓优美的音乐、电视节目等，帮助患者自我放松；并加强巡视和与患者及家属的交流，指导家属如何给予照顾和辅助配合治疗，辅助做好患者的心理疏导[3]。

1.2.2.2加强健康指导耐心的向患者及家属讲解说明甲状腺的基本情况及注意事项，密切关注患者说话、发音、饮水情况，倾听患者的主诉，设立甲状腺肿瘤专题讲座、知识专刊宣教栏等，帮助患者预后康复，术前教会患者深呼吸，有效咳嗽排痰的方法，术后鼓励患者咳嗽，痰液粘稠的给予雾化吸入，并予以拍背，促进痰液排出，并指导患者多卧床休息，纠正日常生活中的不良习惯，进行详细的饮食指导，合理配餐，平衡营养，创造缓解患者负性情绪所需的最佳身体状态，同时，指导患者切口愈合后逐渐开始颈肩康复操等颈部活动和肩关节功能锻炼，进行自我护理及康复，叮嘱患者严格遵医嘱服用甲状腺制剂等药物，定时检查甲状腺功能以调整药物剂量。

1.3研究设计统计两组患者术后各项不良反应的发生情况，出院时对患者进行满意度调查，并于出院5个月后应用生存质量评价表格对患者进行生存质量评价。生存质量评价主要考察包括躯体功能、角色功能、情绪功能、睡眠质量以及整体功能等在内的五个维度，总分100分，得分越高，患者生存质量越高。

1.4统计学方法运用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，显著性水平σ设定为0.05。

2结果

护理后试验组患者生存质量评分均显著优于常规组，患者满意度显著高于常规组，且试验组共6例患者发生不良反应，4例呕吐，2例疼痛难以耐受，而常规组19例患者发生不良反应，10例呕吐，8例疼痛难以耐受，1例呼吸困难，两组不良反应发生率比较有显著差异，（P

3讨论

甲状腺患者围术期不良反应极多，护理工作非常重要，如、插管刺激等导致术后呕吐，防护不当易导致呕吐物窒息；患者对疼痛的耐受力不尽相同，出现疼痛反应不可耐受时要适当给予药物止痛；因为手术创伤或气管插管造成的喉头水肿，粘痰堵塞等[4]，导致患者术后24-48h内出现排痰困难，呼吸急促，甚至引起肺部感染[5]，护理不当对患者生命安全和身体健康都有极大的威胁。

在常规护理的基础上给予甲状腺患者围术期优质的心理护理及健康指导，可以较好的调节患者情绪，帮助患者更准确的认识疾病和手术疗法，消除其紧张、焦虑、恐惧等负性心理状态，并掌握自我护理，预后康复以及不良反应防护等知识，极大的提高了患者的生存质量，降低不良反应发生率，患者满意度较高[6]。

调查评分显示，试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、睡眠质量、整体功能均优于常规组，生存质量总评分显著高于常规组，术后不良反应发生率显著低于常规组，且患者满意度显著高于常规组。由此可见，给予甲状腺患者优质的心理护理及健康指导可以较好的改善患者生存质量，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]黄俊平，王雪甜，李英姿，廖满凤.全程护理干预对甲状腺围术期手术患者的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：277-278.

[2]翟国文，杜绍先，侯文锋.甲状腺手术中喉上、喉返神经损伤的预防[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（21）：56-58.

[3]李兰兰，易石坚，陈晓燕，王兴群，首平平.双乳晕路径腔镜甲状腺手术的护理[J].当代护士（学术版），2012，16（02）：614-616.

[4]师晓薇，刘爱君，姚蕊，陈婧，孙竞楠，黄爱斌.颈腔镜甲状腺切除术患者的围术期护理[J].全科护理，2011，10（12）：274-276.