婴幼儿营养篇1

关键词：婴幼儿米粉；市场现状；发展对策

中图分类号：TS23文献标志码：A文章编号：：1673-291X（2014）35-0157-02

引言

婴幼儿米粉，又称“婴幼儿配方谷粉”、“营养米粉”，是母乳或婴儿配方食品不能满足婴幼儿营养需要，以及婴儿断奶期间为补充婴幼儿营养的辅助食品[1]。它是以大米为主要原料，以白砂糖、蔬菜、水果、蛋类、肉类等选择性配料，加入钙、磷、铁、锌等矿物质及维生素等营养强化成分加工制成的婴幼儿补充食品。

近年来，婴幼儿米粉市场异军突起，产品种类和产量不断增加，除了亨氏、贝因美、雀巢等专业米粉生产企业外，完达山、飞鹤等乳品企业也相继开发生产了婴幼儿米粉。但近年来国家质检、工商及卫生部门的多次抽检结果表明，婴幼儿米粉市场较为混乱，产品种类和生产企业繁多，管理混乱，产品存在较大的质量问题，存在较为严重的质量及安全隐患。本文综述了我国婴幼儿米粉市场的发展现状，分析了婴幼儿米粉产品存在的主要问题及原因，从技术等方面提出了婴幼儿米粉的发展策略，对婴幼儿米粉行业的发展具有一定的参考价值。

一、我国婴幼儿米粉市场发展现状

我国的米粉开发相对较晚。1984年亨氏抓住中国米粉市场的空白率先进入中国米粉市场，现在已是中国最大的婴幼儿辅食制造商之一。雀巢进入中国市场主要是以生产乳制品为主，在婴幼儿米粉类食品方面的知名度稍逊于亨氏。1992年，贝因美针对亨氏米粉直接沿用美国产品生产标准的局限性，在国内市场第一个推出“专为中国宝宝研制”的素食全营养婴幼儿配方米粉，一举打破跨国公司占据国内婴幼儿食品市场的局面，在不到十年时间里，迅速打入了已被国外品牌垄断的上海、南京等地区，成为华东、华中地区的主导产品，成为一个可以和国外著名企业抗衡的本土品牌。据研究分析，在不断的发展中，亨氏、雀巢米粉也根据中国国情及中国婴幼儿生理特点适当强化了多种营养素，其营养配方基本上能达到中国的标准。之后相继有一些乳品企业，如完达山、飞鹤等企业纷纷开发自己的米粉产品，使中国米粉市场呈多元化发展的格局[2]。可见，婴幼儿米粉作为婴幼儿必要的谷物类辅助食品，具有很大的市场需求和发展前景。

二、存在问题及原因分析

（一）婴幼儿米粉产品存在的问题分析

目前，市售米粉产品存在的问题较多，国家质检、工商及卫生部门多次的抽检结果表明：米粉产品质量问题比较严重，营养成分不达标、微生物超标等现象较为普遍。

2013年11月卫生部的十几种不合格婴幼儿食品中，有两家食品企业生产的婴幼儿米粉产品不合格，不合格项分别为霉菌及维生素A。

而国家质检总局2012年第三季度抽查结果表明，婴幼儿米粉产品抽样合格率仅为54.2%。米粉产品存在的问题主要集中在如下几个方面[3]。

（1）卫生指标严重超标。

（2）婴幼儿配方米粉没有添加营养强化剂或营养强化剂不足。存在的问题：产品的水溶性、食用方便性、稳定性能等也存在一定的问题。

（二）原因分析

通过目前市售米粉产品存在问题的分析可以发现，米粉产品存在的问题具有一定的普遍性，并非个别企业、个别产品存在的偶然性问题，这说明导致问题发生的根本原因是技术工艺、生产设备及管理等方面的共性原因。

1.加工技术与工艺方面的原因

国内外无论是专业米粉生产企业还是其他企业生产的米粉，目前其生产技术多采用挤压膨化法和滚筒干燥法，这一传统的生产加工技术导致产品水溶速度慢、冲调性差，米粉冲调后质量低和口感差等一系列问题，特别是冲调后呈糊状，需人工喂饲，食用极为不便。

2.营养强化剂不达标的原因

产品采用挤压技工技术，由于生产过程中食品原料受到高温高压的蒸煮作用，使维生素等热敏性营养成分破坏比较严重，从而造成产品中维生素及微量元素等营养强化成分不达标。

3.卫生指标超标的原因

一些生产企业设备陈旧，管理混乱，生产环境卫生状况差。特别是一些使用干法挤压爆喷生产工艺的企业，由于对原料的质量控制不严和生产环境卫生较差而造成二次污染，导致产品卫生指标严重超标[4]。

4.市场管理方面的原因

质检、工商、卫生等相关职能部门对米粉企业及产品的监管不到位，没有形成合理长效的监督管理机制，市场准入制度执行不够等方面的原因，也是造成婴幼儿米粉产品质量低劣、鱼龙混杂的主要原因之一。

三、我国米粉行业未来发展对策

（一）生产及加工技术瓶颈亟待突破

目前，米粉产品存在的上述问题，其根本原因是生产及加工技术瓶颈而造成的。传统米粉生产技术多采用挤压膨化法和滚筒干燥法，这就造成了产品营养成分损失大，产品冲调性差，呈米糊状态，无法直接饮用，而需要喂饲，食用非常不便[5]。而日本采用冷冻干燥方法生产的米粉，尽管克服了上述问题，最大限度地保留了原料中的各种营养成分，但由于生产成本过高，严重制约了该方法生产米粉的工业化进程。因此，急需对米粉生产技术进行根本性改进。

（二）急需解决营养成分损失严重及卫生安全问题

由于挤压加工中的高温高压作用，破坏了食品中的营养成分，特别是热敏性维生素和其他微量元素，以至于国家质检总局多年的婴幼儿配方米粉的质检报告中有多家企业生产的婴幼儿配方米粉中维生素含量不达标。这需要从产品原料营养配比、加工技术及工艺等多方面加以改进和完善。

婴幼儿配方奶粉的特点是全面营养，而婴幼儿营养米粉（营养米粉）的特点是强化营养[6]。因此，婴幼儿的这两种主要营养食物的要求和体系是不一样的，而营养米粉营养素的全面及加工过程中如何保护营养成分免遭破坏，最大限度保持米粉中的营养素尤为重要。

（三）配方及营养素添加工艺有待改进

随着婴幼儿饮食结构的不断调整，以及国内外婴幼儿营养配方食品标准的不断完善，急需对传统婴幼儿米粉的配方加以改进和完善；同时，极大限度地保护营养素免受破坏，改进营养成分添加工艺也成为目前亟待解决的问题。

结语

总之，米粉作为婴幼儿必要的谷物类辅助食品，尤其对断乳期婴儿，具有很大的市场需求和发展前景。随着人们生活节奏的加快和饮食理念的不断改变，婴幼儿不仅大量需要米粉产品，更重要的是需要质量更高、更符合婴幼儿的生理及饮食特点，且配方科学、营养全面、食用更加方便的新型高端米粉产品。但国内米粉生产存在的问题，严重制约了这一行业的发展。只有从技术、设备、工艺、管理等多方面进行根本性完善和提升，才能从根本上解决目前产品存在的诸多问题，从而促进米粉行业的快速发展。

参考文献：

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婴幼儿营养篇2

方法：随机挑选于2009—2012年在我院儿保门诊健康体检儿童150名，并将其分为两组，实验组75名，母亲均用纯母乳喂养婴幼儿；对照组75名，其婴幼儿则以配方奶喂养。对比两组婴幼儿的体格发育情况，包括体重、身长、头围情况。

结果：对照组与实验组对比可知，纯母喂养的婴幼儿在体重、身长、头围方面的发育均较配方奶的婴幼儿好，且此种差异显著，P

结论：在婴幼儿的体格发育阶段使用纯母乳喂养，可增强婴幼儿的抵抗力，促进其体格发育，在体重、身长以及头围等方面均明显优于配方奶喂养的婴幼儿，应该得到父母的重视，值得推荐。

关键词：婴幼儿纯母乳体格发育

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）09-0071-01

纯母乳喂养不仅能够给予婴幼儿必需的营养物质，也为婴幼儿提供了基本的免疫物质，其中包括抗体等，能够促进婴幼儿的体格发育以及增强其抵抗力，防止婴幼儿发生代谢性骨病，纯母乳为纯天然健康安全营养品，没有添加任何化学合成的物质，并且由于母乳喂养使得母子关系更加亲近，建立难以分开的心理依靠，促进婴幼儿的身心成长，而且在智力发育方面也有很大的影响作用，帮助婴幼儿智力的成熟。此次研究为探讨纯母乳喂养对婴幼儿的体格发育的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取于2009—2012年的在我院儿保门诊健康体检儿童150名，并且所有的婴幼儿均无先天性心脏病、疝等先天性疾病，而且所有婴幼儿的身体均健康，根据母亲的喂养方式的不同分为两组，实验组75名，以纯母乳喂养婴幼儿，其中男45名，女30名；对照组75名，以配方奶喂养，其中男44名，女31名。健康体检儿童在出生后各项检查均无异常，其母亲也无明显病变，将两组患儿的性别、年龄等信息进行对比可发现其差异无明显意义，对比明确。

1.2方法。根据婴幼儿健康标准确定符合本次研究要求的婴幼儿入选，入选的健康体检儿童没有先天性心脏病、肺发育不全、先天性肾缺如等先天性疾病，也没有其他后天性疾病，跟踪随访入选的婴幼儿6个月，了解其喂养方式以及健康体检儿童的体格发育情况，包括体重、身长和头围情况，根据喂养方式将其分为两组，对比分析两组的健康体检儿童的体格发育情况。对照组新生儿用配方奶喂养，在喂配方奶时为避免外部环境影响采用人工奶嘴，按照婴幼儿的实际情况安排每天的用量；实验组婴幼儿则喂食纯母乳，跟踪随访6个月并采集数据，得到两组婴幼儿的体重、身长以及头围的情况并统计。

1.3观察指标。采用同样的方法，同样的标准得到每组婴幼儿的体重、身长以及头围，分析每组婴幼儿的体格发育情况。经过对比后得到纯母乳喂养对婴幼儿的影响。

1.4统计学方法。将所得数据用SPSS14.0统计处理软件进行统计学分析，采用t检验的方式分析组间的身长、体重、头围等数据，差异在统计学方面具有意义的标准为P

2结果

通过对以上试验数据的总结分析，实验组婴幼儿与对照组在体重、身长以及头围等方面进行对比，采用统计学的方法对数据进行对比，发现差异显著，P

3讨论

纯母乳拥有婴幼儿在早期发育过程中的所有的必需营养物质，可以促进婴幼儿的体格发育，纯母乳拥有均衡而全面的营养物质，能够满足婴幼儿对营养的需求，不仅对刚出生的婴幼儿具有显著地作用，而且能够帮助婴幼儿在以后提高免疫力，增强身体素质，尤其在早产儿身上尤为重要，怀胎最后三个月对于胎儿非常重要，为胎儿摄取母亲营养并迅速生长提供条件，婴幼儿的发育发展均离不开纯母乳，在婴幼儿发育过程中，纯母乳有利于骨骼发育，防止婴幼儿骨骼出现代谢性骨病等病变，并且纯母乳中含有部分抗体，在婴幼儿的发育早期能够增强婴幼儿的抵抗力[3]，是婴幼儿抵抗力的首次体现，纯母乳也可以为婴幼儿提供天然免疫剂，在一定程度上可以预防大部分婴幼儿的疾病的发生，纯母乳为纯天然物质无毒性添加剂，是一种天然优质食品[4]。婴幼儿对母乳的吸允能够促进母子关系，纯母乳在体格以及智力等方面都有明显的促进作用，而且在婴幼儿的性格方面也同纯母乳喂养有关系，通过纯母乳喂养的婴幼儿大多数为平易型性格，能够更好的与别人接触，纯母乳喂养能够帮助建立良好的家庭，是养育婴幼儿的最佳的方式，每位母亲都应该重视母乳喂养，通过纯母乳喂养使婴幼儿的发育更加健康[5]，让子女能够拥有一个健康的体魄和智力。由于现在社会压力越来越高，父母都忙于工作，不能完全做到母乳喂养[6]，影响了婴幼儿的体格发育，体现在婴幼儿的体重、身长、头围等不同方面，在当今社会，应该加强纯母乳喂养对婴幼儿发育发展的重要性，加强对孕妇的教育，帮助孕妇能够很快接受纯母乳喂养婴幼儿，能够采用正确的喂养方式。选择150名婴幼儿，并研究喂养方式对婴幼儿的体格发育的影响，结果显示在体格发育方面采用纯母乳喂养的婴幼儿具有明显的优势，不仅体现在营养方面，在增强婴幼儿抵抗力等方面更加拥有绝对的优势，而且纯母乳没有安全问题，父母更加放心。现在大部分产妇都采用剖腹产，由于产后切口不便使得纯母乳喂养率下降，所以建议医生能够严格按照国家标准进行手术，提高纯母乳喂养率，为了提高纯母乳喂养率应得到全国人民的帮助，具体措施如下：①为了产妇有时间喂养婴幼儿，相对加长产假，减轻产妇的压力；②给予产妇充足的营养，保证产妇的营养供应；③增强产妇的信心，对产妇介绍泌乳的相关知识，合理的喂养婴幼儿；④如果为剖腹产妇，要给予合理的治疗，减轻产妇痛苦，促进泌乳。

本次研究中，通过对研究所得数据的分析可知，纯母乳喂养在婴幼儿的体格发育方面具有很大的优势，纯母乳喂养的健康体检儿童较采用配方奶喂养的健康体检儿童发育快，在体重方面纯母乳喂养的健康体检儿童相对于配方奶喂养的健康体检儿童较重，经过测量可知在身长以及头围方面也明显优于配方奶喂养的婴幼儿，以上比较均能体现两组婴幼儿生长发育差异显著，P

综上所述，纯母乳喂养可以促进婴幼儿的体格发育以及智力的增长，值得向广大人民推荐。

参考文献

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婴幼儿营养篇3

用知晓率描述产褥期妇女掌握婴幼儿喂养及疾病预防知识的现状；比较不同户口所在地产褥期妇女掌握婴幼儿喂养及疾病预防知识的现状及其相关知识获取途径及利用率，用R×C表检验。采用Epidata3.02进行数据录入，导入SPSS13.0统计软件，进行χ2检验分析，检验水准：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况419例产褥期妇女年龄18~44岁，平均（26.74±4.38）岁，中位年龄26岁。户口所在地：城市205例（48.93%）、乡镇85例（20.29%）、农村129例（30.79%）。文化程度：小学及以下18例（4.30%）、初中128例（30.55%）、高中及中专130例（31.03%）、大专及以上143例（34.13%）。职业：医务工作者10例（2.39%）、教师40例（9.55%）、公务员14例（3.34%）、个体75例（17.90%）、公司职员或工人53例（12.65%）、服务人员10例（2.39%）、临时工25例（5.97%）、无业157例（37.47%）、其他35例（8.35%）。

2.2产褥期妇女掌握婴幼儿喂养与疾病预防知识现状419例产褥期妇女对婴幼儿喂养及疾病预防知识总知晓率为37.06%，其中仅有4.06%知道果汁、蔬菜汁等的添加时间，11.69%了解预防佝偻病的措施，42.48%了解预防缺铁性贫血的措施，13.13%知道开始断奶的时间，能正确回答首选辅食者仅占18.62%。

2.3产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率城乡产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率不同，均为城市大于乡镇和农村，农村大于乡镇；除“保健培训”和“其他”2个项目外，城乡产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径均以“医务人员”告知为主要途径，“保健培训”利用率最低；但城市产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率以“报刊、书籍”次之，乡镇以“健康知识宣传册及资料”次之，农村则以“亲朋好友告知”、“报刊、书籍”、“健康知识宣传册及资料”次之，见表2。

3讨论

目前，随着我国人民生活水平的不断提高，婴幼儿食品丰富多样，小儿营养不良患病率明显减少。但父母在婴幼儿喂养过程中表现出的不懂科学、不会喂养等因素，仍是影响婴幼儿生长、发育与健康成长不可忽视的大问题[4]。因此，医务人员应做好产前宣教，包括孕期营养与保健、母乳喂养知识与技能等[5]，增加早期教育方面的内容，加大宣传力度，发挥儿童保健的预见性指导作用，将早期教育纳入儿童保健常规工作之中，向父母灌输儿童早期综合发展的理念，让每位儿童拥有一个良好的人生开端[6]。

3.1本次调查结果显示，4个月内婴幼儿最好的喂养方式的知晓率达70%以上，关于婴幼儿过敏应对的知晓率达90%以上，这说明母乳喂养的宣教取得了良好的效果且反映出人们越来越强的保健意识。但产褥期妇女关于婴幼儿喂养和疾病预防知识仍相对缺乏，且对大部分知识的知晓率均低于50%，尤其以乡镇妇女表现突出。如辅食的添加时间，首选辅食，果汁、蔬菜汁等添加时间，开始断奶时间等知晓率均出现城市大于乡镇和农村的趋势，而过早或过晚添加辅食或断奶都会影响婴幼儿的生长、发育，且与婴幼儿的营养不良有关[7]。因此，保健人员需重点加强乡镇、农村产妇的健康教育工作，积极宣传和普及婴幼儿保健知识[8]，使家长掌握正确的辅食添加及断奶时间，从而满足婴幼儿生长、发育的需要，使其健康成长。维生素D缺乏性佝偻病和缺铁性贫血是婴幼儿常见疾病，家长对这两种疾病的患病原因及预防知识知晓率都较低，也基本呈城市大于乡镇和农村的趋势。有研究表明，儿童骨营养水平与维生素D摄入量及日晒时间密切相关，特别是4～6月龄婴儿需添加富含铁的泥状食物如含强化铁的米粉以补充铁营养[9-10]。因此，相关部门应普及相关疾病的患病原因及预防知识，倡导家长携带婴幼儿进行户外活动，接受阳光以补充维生素D，并在医生指导下服用维生素D和钙剂，从而预防佝偻病。其次，应加大宣传力度，强化婴幼儿辅食，控制婴幼儿缺铁性贫血和营养不良的发生。

婴幼儿营养篇4

【关键词】婴幼儿尿碘调查分析

中图分类号：R174文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-371-03

碘是人体合成甲状腺激素的重要微量元素，参与重要生理活动，与大脑发育密切相关[1]。碘缺乏是一种分布极为广泛的地方病，除了挪威、冰岛等少数国家，世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁[2]。自1992年我国实行全民食用碘盐以来，碘缺乏病的状况有了明显改善，全民智商水平有了明显提高。我国幅员辽阔，东西部人文地理环境差异很大，城镇农村的饮食构成也不一样，在全国碘营养状况得到改善的情况下，仍然存在着一些严重的碘营养问题[3]：某些地区由于食用非加碘盐，儿童碘日摄入量仅为34.5ug，远低于WHO的推荐量（90~120ug/d），而一些沿海地区，儿童尿碘处于较高水平，仍食用含碘盐，就会导致碘摄入过量，引发碘过量疾病，如碘性甲状腺肿、甲状腺癌等。在这种情况下有必要对个体碘营养状况进行监测，防止碘缺乏或碘过量，使每个婴幼儿正常成长。

1资料与方法

1.1对象2009年6月―8月抽取启东市沿海乡镇吕四港镇和内陆乡镇惠萍镇共407例0―2岁儿童，其中男231例，女176例。

1.2检测方法尿碘检测采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的尿液碘测定试剂盒。通知家长收集婴幼儿上午8：00―9：00尿液送至镇卫生所，由专职检验人员利用标准试剂盒进行检测。

1.3诊断标准尿碘＜100μg/L为碘摄入不足；100―300μg/L为碘营养正常；＞300μg/L为碘摄入过量。

1.4统计处理数据输入EXCEL表格，进行X2和u检验。

2结果

2.1不同性别婴幼儿尿碘检测结果。231例男性见表1

表1不同性别婴幼儿尿碘检测结果

X2=6.11P＜0.05

2.2不同年龄婴幼儿尿碘检测结果。见表2、表3

表2不同年龄婴幼儿尿碘检测结果

X2=9.36P＞0.05

表3不同年龄婴幼儿尿碘检测结果

X2=8.55P＜0.05

2.3不同乡镇婴幼儿尿碘检测结果。见表4

表4不同乡镇婴幼儿尿碘检测结果

X2=1.25P＞0.5

2.4两乡镇不同年龄组婴幼儿的尿碘均值。见表5

表5不同年龄组婴幼儿尿碘均值

3讨论

在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似等于碘摄入量，因此尿碘是评价人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标[4]。碘对婴儿大脑及体格发育有重要作用，碘缺乏可使儿童生长发育受阻碍，出现生长迟缓、矮小，使儿童大脑受到影响，即使是轻度缺碘也会导致程度不同的智力障碍[5]。有相关资料报道尿碘在25μg/d～50μg/d可能会发生克汀病[6]。我国推荐摄入量0岁～3岁为50μg/d，4岁～10岁为90μg/d，11岁～13岁为120μg/d[7]，但是机体的含碘水平不是越多越好，长期摄入碘每日超过800μg以上，就可引起甲状腺肿大，称之为高碘甲状腺肿。所以通过检测尿碘知道体内的含碘水平就可以科学的指导平时的膳食，以利于身体的健康。本次研究中发现：

3.1不同性别尿碘值比较，在统计学上差异有显著性意义，说明女婴尿碘含量较男婴低。其原因与男婴吸乳量较大，可在母乳内得到较多的碘，以及同乳母的喂养方式、方法有关[8]。

3.2各年龄组间尿碘值无差异，但0岁组与0岁以上的儿童比较有差异性。婴儿组高于其他年龄组[9]可能是婴儿期的膳食主要以母乳或配方奶粉为主,配方奶粉中都添加了碘，所以婴儿饮用了这种奶粉，也起到了一定的补碘作用；如果哺乳的母亲平时含碘量高的食物摄入较多,婴儿通过乳汁获得的碘相对就较高,因而尿碘值水平较高。

3.3两乡镇婴幼儿尿碘均值，无显著性差异，但各年龄组间有显著差异。吕四港镇0岁组婴儿尿碘值低于惠萍镇，两组间有极显著差异，可能与人工喂养的方式、方法有关。吕四港镇1岁组与2岁组幼儿的尿碘值高于惠萍镇，添加辅食后沿海乡镇饮食习惯中海产品（如海带、紫菜、海鱼）摄入较多，故儿童尿碘值高于内陆乡镇。吕四港镇儿童随年龄增大，尿碘含量上升；惠萍镇儿童随年龄增大，尿碘含量有所下降。提示对于内陆乡镇1~2岁幼儿补碘能有效、快速地补足发育所需的碘[10]。而沿海乡镇应改变婴儿喂养方法，大力提倡母乳喂养，母乳不足的添加配方奶粉，改变传统米糊喂养方法。启东作为沿海地区现阶段婴幼儿碘摄入量可以满足机体的生理需要，不存在缺碘，只要长期坚持食用合格碘盐，不需要采用其它补碘措施。

参考文献

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婴幼儿营养篇5

【关键词】儿保门诊;3岁以下儿童;营养不良

【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0232-02

营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，不仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫力低下，易患各种疾病影响儿童智力，严重危害儿童健康[1]。为了解我市3岁以下儿童健康状况，对制定相应的儿童保健措施进行验证，特对我市2005~2009年0~3岁以下婴幼儿营养不良资料进行了回顾性分析。

1对象和方法

1.1对象2005~2009年我市0~3岁儿童体检的人群。

1.2测量工具和评价方法采用统一规定的量床，刻度精确到0.1cm，测量体重用杠杆称，体重计精确到0.1kg。身高、体重根据WHO推荐的NCHS标准进行评价。

1.3营养不良的评价方法：体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；消瘦：儿童的身高体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差[2]。

1.4统计学方法：采用X2检验对数据进行统计学分析。

1.5儿保门诊具体的干预措施：

1.5.1全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，对儿保门诊的医生进行了规范化培训，并规范了儿保门诊的一系列常规要求。

1.5.2实施0~3岁儿童4:2:1系统管理，定期进行健康体检。

1.5.3加强营养不良患儿门诊管理：除定期体检外、还要进行营养分析评估、制定个体化食谱、必要时辅以药物治疗。

1.5.4合理进行婴幼儿喂养指导：落实新生儿访视，高危儿筛查，母乳喂养知识的宣教来提高母乳喂养率，使母乳喂养不流于形式。配方奶喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养的，随着年龄增长母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂养方法、调配、奶量摄入估计都很关键，总则是保证1岁以内婴儿的奶量在800ML左右[3]。在保证奶量的基础上及时合理的添加辅食：根据儿童的各个时期生理特点适当的引入过度食物，帮助婴儿从流质到固体饮食的过渡。饮食行为干预：针对胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食、父母过度关注、潜在性疾病六大问题进行专业的个体化行为指导。

2结果

从表1可以看出：2009年0~3岁幼儿体检人数比05、06年明显提高；2005~2006年我市0~3岁婴幼儿营养不良患病率居高不下，从2007年后逐年下降。

2.2儿保门诊建立前（2006年）和儿保门诊开放运行3年后（2009年）0~3岁下营养不良发生情况对比（见表2）

从表2可见，实行儿童保健门诊干预后，0~3岁幼儿营养不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有统计学意义（P＜0.005）。其中低体重下降率为0.46%，生长迟缓下降率为1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。

3讨论

3.1营养不良是严重危害儿童身心健康的一种常见病[2]。热量和蛋白质缺乏为主是临床上营养不良的两种类型。造成营养不良除长期的喂养不当外，还有体检意识淡漠，传统带养方式；反复呼吸道感染、以及消化系统的疾病；包括家庭经济状况、居住环境、及饮水等问题也是常见原因。

3.2营养不良的原因虽有很多，但浏阳市妇幼保健院儿保科从2007年开始在全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，启动4:2:1系统管理体检；加强营养不良儿童管理后，0~3岁以下营养不良患病率呈直线下降。说明儿童保健门诊的建立和开放，是降低儿童营养不良率的有效手段。

3.3虽然开放儿童保健门诊，进行合理干预，儿童获得高质量的保健服务可降低营养不良的发生率。但举办孕妇学校、父母学校，进行育婴师的培训，政府加大投入，建立并开放免费的社区服务体系等等更是儿童健康成长的春天。

参考文献

[1]何自力万爱琴，龙冰颜遵义市7岁以下儿童营养不良流行学调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008,10（5）：285~286

[2]刘湘云陈荣华.儿童保健学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2005.396~397