院感骨科护士工作计划篇1

关键词：骨科护理患者康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0294-01

1骨科护理的职责定位

护理学是由保健、预防、临床和康复四个方面构成的一个完整的体系。如果病人的功能不能很好的发挥，不能正常的生活和工作，就意味着护理工作还没有结束。康复的观念和基本技术应该成为护理工作的一部分。康复不仅仅是康复医师、康复护士的事，也应该是每个临床护士的事。临床护士的工作处在一个最有利、有效的康复阶段。帮助患者维持健侧肢体的功能、协助患者患侧肢体的康复训练、防范进一步残障的形成、预防并发症等是早期康复的重要内容。这既是患者亟需的，又是骨科护士可以做到的。因此，每一名骨科护士即是临床专科护理人员，也是专科康复护理人员，肩负着为患者实施早期康复的重任。

2当前骨科护理中存在的问题以及对策建议

2.1骨科护士对患者的功能锻炼介入越早越好。骨科康复不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才进行，而应是在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复。正如有学者所说的“虽然所有康复并不一定接触到骨科，但所有骨科问题与康复有关”[1]。对于骨科患者来说，康复必须从早开始，开始得越早，功能恢复的效果越好，时间、经济和精力的耗费越少。但目前我国康复专业人才严重不足，根本不能满足患者的需要，而康复强调的是连续性的照顾，在这种人力资源有限的情况下，能够担当起早期康复工作的也只有临床护理人员。护士24小时在患者身边，可以承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务，为患者的康复提供有力的保障。

2.2骨科康复护理工作的管理还需进一步加强。当前骨科护士开展康复护理的工作内容多局限于术前指导病人在床上练习排便、有效咳嗽咳痰、术后的改变、使用助步器等，而关于康复护理评估、指导功能锻炼和日常生活活动能力训练以及心理护理方面很少开展。骨科康复中遇到的最常见的问题是肌力、关节活动范围以及日常生活活动能力，因而对这些问题的康复护理评估以及功能锻炼的指导就显得非常重要。骨科创伤或疾病治疗的最终目的是最大限度的恢复患者的功能，使患者重返家庭和社会。而目前骨科临床护理中，护士工作的重点放在基础护理上，很少指导病人进行功能锻炼和日常生活活动能力的训练，以至于延误了病人早期康复的好时机。因此，要加强对骨科康复护理工作的管理，增加康复护理评估、指导功能锻炼和日常生活活动能力训练的开展，把康复护理的具体内容作为整体护理中重要的一部分，在工作制度、工作内容和程序上确实把康复护理落到实处。

2.3骨科护士应加强自身能力建设。早期康复护理作为整体护理的一部分，直接影响骨科患者恢复期的康复效果。康复护理总论知识是骨科护士开展康复护理的理论基础，指导护士适应生物—心理—社会新的医学模式，对患者进行身体、心理、社会、职业全方面的康复护理，同时对患者进行人文关怀[2]。骨科临床康复护理知识包括康复护理评定、康复护理技术以及常见疾病的康复护理，是护士进行康复护理的专业依据。骨科护士只有全面掌握早期康复的相关知识和技能，才能有效的提高整体护理的质量，降低骨科创伤与疾病的致残率。因此，护理管理者要重视骨科护士康复护理知识缺乏的现状，认识到提高护士康复护理知识水平的重要性。

2.4建立骨科护理质量控制系统。医院及病房分别建立质量控制委员会与质量控制小组，该病房的质量控制小组由以下一些成员组成：骨科医师是组长，组员有康复医师、高年资治疗师的代表、护士长等。每周一次会议，主要讨论医疗中出现的质量问题、病人住院时及出院时的反馈意见、住院天数等。会后由组长整理成文，向院一级质量控制委员会汇报。院质量控制委员会每月召开一次会议，主要讨论各科室递交的质量控制小组的各种报告，针对报告中的重大医疗质量问题，分析原因，提出整改意见。

2.5加强对骨科护士康复护理知识和技能的教育和培训。各级人员要充分重视骨科早期康复的开展，医院应提出切实可行的措施以帮助骨科护士进行康复知识积累，开展更加有效的教育活动以提高整体水平，使骨科护士能够多方面、多渠道的获取信息，全面掌握早期康复知识和技能。可以将康复护理知识技能列为考评骨科护士的重要指标，引导护士重视康复护理。针对不同学历、不同职称的护士建立培养计划，详细制订护士在康复护理知识和技能方面的教学计划和阶段性目标，对护士康复护理知识和技能的掌握情况进行阶段性考核，并将成绩纳入护士绩效考评中。

2.6建立骨科护理人才梯队建设。护理部应帮助每位护士进行职业生涯规划，激发护士成长的动力，使护士认识到在护理岗位同样可以有所作为，增强护士的工作满意度和职业成就感，减少护士的流失。向护士提供更多的继续教育和学历教育的机会，尊重并重视护士在患者康复中发挥的重要作用，创造支持性的工作环境，为护士提供更多的工作晋升和发展的机会。提高护理队伍中、高级职称的比例，鼓励中、高级职称的护理人员在临床指导康复护理工作、开展相关方面的研究，鼓励低职称护士向更高的职称努力。职称评定向临床一线倾斜。对护理岗位实行聘任制，业务能力强的护士可高聘；分层次使用护理人员，待遇与职务高低、工作年限、工作业绩挂钩。

参考文献

院感骨科护士工作计划篇2

摘要目的：研究文职护理骨干对任职培训效果的自我评价，为完善培训体系和培训模式提供参考依据。方法：以方便抽样法，采用自行设计的任职培训效果自我评价调查表，对参加3期全军文职护理骨干培训班共228名文职护士进行调查。结果：8项整体评价均在85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。任职培训内容31个项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结论：文职护理骨干对任职培训效果整体评价较好，在人文素养与临床管理、军事护理技能方面部分知识提升较大，培训效果提升较小的均为实践性较强的内容，提示在任职培训中需进一步完善实践教学模式、内容和方法。

关键词文职护士；骨干；培训效果；自我评价

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Surveyonself-assessmentoftrainingeffectfortheofbackbonearmyciviliannurses

SHIRui-jie,LIUXi-wen,HUAYan,etal

(SchoolofNursing,FourthMilitaryMedicalUniversityofPLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:Tosurveyonself-assessmentoftrainingeffectforcivilianbackbonenursesandtoprovidethescientificevidenceforimprovingthetrainingsystemandmode.

Methods:Atotalof228nursesfromthearmycivilianbackbonenursestrainingwiththreeitemswereinvestigatedwiththeself-designed"Self-assessmentofTrainingEffectQuestionnaire"byusingtheclustersamplingmethod.

Results:The8overallevaluationweremorethan85.50%,whichwasnecessaryandsatisfiedofthetrainingteacherswere100%.Inthe31trainingitems,thetopfiveitemswithimprovementwerelegalknowledgeofmedicalcare（78.95%）,theobservationandclassificationofthewoundinbattlefield（78.07%）,professionalcareerprogramming（77.63%）,professionaletiquettenorms（77.19%）,thefirsttechniquesofbattlewoundandtrauma（76.75%）.Thelastfiveitemswerethepaperwriting（53.07%）,theprotectionofmilitarytraininginjury（52.63%）,literatureconsulting（52.20%）,thepreventionandnursingofmilitarycommonmentaldisorders（51.32%）andtheknowledgeandabilityofhealtheducation（50.88%）.

Conclusion:Theoverallevaluationontrainingeffectofciviliannursingbackboneisgood,trainingmakescontributiontotheimprovementofhumanequalityandadministration,militarynursingability,theimprovementoftrainingeffectaresmalleronstrongpracticalcontent,suggestingthatfurtherimprovementisimperativeinpracticeteachingmode,curriculumandmethods.

KeywordsCiviliannurses;Backbone;Trainingeffect;Self-assessment

军队医院实行文职人员制度，有利于聚集社会优秀人才为军队建设服务，有利于解决军队人才队伍建设中存在的矛盾和问题。文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量，因其具有学历高、知识面宽、思维活跃等特点［1］，加之年龄结构

作者单位：710032西安市陕西省西安市第四军医大学护理学院基础护理学教研室

史瑞洁：女,硕士,讲师

通讯作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被护理管理者作为护理骨干来培养与任用［2］。在总参谋部、总后勤部领导的指导支持下，我校于2009年首次承担了全军文职护理骨干任职培训任务，培训目标是全面提升军队医院文职护理骨干在军事护理、临床护理技能、人文素养、临床管理、护理科研、护理教学等方面的综合素质，使之成为军队医院护理管理队伍的后备人才。现已举办7期，为了不断提升培训效果和质量，完善培训体系和模式，由参加培训的文职护理骨干对培训效果进行自我评价，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样法，抽取2012年9月~2013年10月全军文职护理骨干培训班第5~7期共228名学员为调查对象。每期培训时间均为2个月，春、秋季学期各1期。所有参与调查的文职护理骨干均无精神疾病史，自愿参加本次调查。

1.2方法

1.2.1培训内容及方式军队文职护理骨干培训班课程内容包括军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理，科研与教学4个模块。整体授课按讲座形式进行，具体培训方式为课堂讲授+实践教学+学术拓展三位一体的方式实施，力争培训效益最大化［3］。

1.2.1.1军事护理技能约占总课程的55%，包括军事基本素质和军事护理核心技能。军事基本素质约占总课程的5%，主要包括军队相关条令条例规定、军人核心价值观、军事基本队列训练等内容；军事护理核心技能占总课程50%，主要包括军队卫生防疫、军队卫生勤务、卫生装备进展、战创伤救护等。旨在提升文职护士的军事基本素养和卫勤保障能力。

1.2.1.2临床护理技能约占总课程的20%，主要包括现代临床护理新技术、新业务、新方法，评判性思维，高级护理实践，医院感染与安全防护等。旨在帮助文职护士了解最新发展前沿，切实提升其临床护理的综合技能。

1.2.1.3人文素养与临床管理约占总课程的15%，主要包括护士职业生涯规划与管理、护理文化与团队精神塑造、人际关系处理技巧等。目的是促进文职护士掌握先进的护理管理理念和科学的管理方法，强化自我规划、自我管理的意识，并将人性化的管理思路渗透到自己的工作中。

1.2.1.4护理科研与教学约占总课程的10%，主要包括护理科研的选题、设计，数据整理分析，论文撰写，临床护理教学方法等。旨在提升文职护士的临床科研能力和教学水平。

1.2.2调查工具根据培训模块和内容设置，自行设计任职培训效果自我评价调查表。由3名护理学专家和2名军事医学专家进行评价、修订，具有较好的内容效度。问卷由3部分组成：（1）一般资料，包括年龄、性别、学历、职称等。（2）培训整体评价，包含认为培训班有必要，认为培训对今后职业生涯很重要，认为培训对自己有帮助，认为培训班管理方式科学合理，认为总体课程设置科学合理，认为培训考核和评价方式合理，对培训师资队伍满意，对培训教学方法满意8个项目，采取五级评分法。（3）培训内容评价，由军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理、护理科研与教学4个方面31个项目组成，评价等级为没有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3调查方法培训结束后进行集中调查，调查前告知调查的目的、意义、注意事项和填写方法，使用统一指导语，由专职人员发放问卷，被调查者以无记名方式填写，当场收回问卷。本调查发放问卷236份，收回有效问卷228份，有效回收率为96.61%。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据录入、分析处理。数据采用描述性统计分析。

2结果

2.1一般资料本次有效调查文职护士228名，其中男4名，女224名。年龄22～39岁，平均（29.75±4.09）岁。学历：中专38名（16.67%），大专113名（49.56%），本科77名（33.77%）。职称：护士57名（25.00%），护师130名（57.02%），主管护师41名（17.98%）。职务：护士长85名（37.28%），护理部助理员24名（10.53%）。

2.2培训效果自我评价

2.2.1培训整体评价经过2个月的培训，100%（228名）文职护士认为这次全军文职护理骨干培训班有必要，96.49%（220名）文职护士认为培训对今后职业生涯很重要，97.37%（222名）文职护士认为培训对自己有帮助，100%（228名）文职护士对培训师资队伍满意，87.72%（200名）文职护士认为培训班管理方式科学合理，85.53%（195名）文职护士认为总体课程设置科学合理，86.40%（197名）文职护士对培训教学方法满意，90.79%（207名）文职护士认为培训考核和评价方式合理。

2.2.2培训内容评价在31个任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结果见表1。

3讨论

3.1培训整体效果好，达到总部预期目标8项整体评价均为85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。在总部下达培训任务后，我院围绕培训目标，深入研究培训任务，制定培训计划，细化课程安排，各项准备工作扎实细致。在培训师资方面，各教研室遴选教学经验丰富的教员进行授课，并在课前多次组织教员备课试讲，努力创新授课方式，以提升学员兴趣，保证教学质量。此外，根据教学内容设置要求，以培训效益最大化为原则，我院还邀请了某军队综合医院的护理部主任、临床护士长及相关专业的专家为学员授课。此次培训班积极尝试灵活多样的培训方法，理论学习与实践培训、课堂学习与临床见习、专业学习与人文熏陶、学校学习与参观见学等方式相结合，活跃了培训氛围，提高了学习兴趣和教学效果。结业考核和评价以理论考试、操作技能考核、论文答辩三者结合的形式进行，考察了学员综合能力水平。根据总部要求和军队医院工作实际，对培训班实行了严格军事化管理。在教学保障方面，各职能办公室根据任务分工精心准备，做了大量细致的工作，确保了培训任务的顺利完成。

3.2培训内容设置合理，满足岗位任职需求任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识、伤病员现场一线的病情观察与分类、护士职业生涯规划、护士职业礼仪规范、战创伤救治与护理。位于首位的是“医疗护理法律知识”，近年来，医患、护患纠纷频发，相关新闻报道频见报端，医疗纠纷正成为消费者投诉的十大热点之一。对文职护理骨干来说，必须学习医疗护理法律知识，加强法律意识，充分认识到工作的每个环节都存在的法律问题，同时，在护理活动中必须注意患者的平等待遇权，平等地对待每位患者，满足患者对平等待遇权的心理需求，以减少护理纠纷［4］，维护自身和患者的权益和安全。“医疗护理法律知识”“护士职业生涯规划”“护士职业礼仪规范”属于“人文素养与临床管理”，一方面说明培训前护士比较缺乏这方面的知识，对相关知识学习兴趣浓厚，另一方面体现了任职培训在课程设置上比较符合培训对象的内在需求。我院在前期各军队医院大量调研的基础上，着眼于为军队医院输送后备军事护理人才的培养目标，紧紧围绕现代高技术局部战争特点及护理专业发展特点，强化培训内容“精、新、军”的特点，在课程设置上，重点突出了军事素质、战伤救护、护理管理、人文素养及护理新技术新业务的培训，并在实践中根据文职骨干的实际需求不断调整完善培训内容，从调查结果看，取得了较好的效果。“伤病员现场一线的病情观察与分类”“战创伤救治与护理”属于“军事护理技能”。新军事的变革使军队卫勤保障领域和范围不断扩展，未来一定时期内，以非战争军事任务行动应对突发事件将成为我军的重要任务之一［2］。文职护理骨干作为军队医院中坚力量，军事护理技能不可或缺，尼春萍等［5］对1912名文职护士的继续教育需求进行调查显示，93.7%以上文职护士有提高军人素养和提高军事医学及护理学知识技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，战创伤救护已成为文职护士关注的热点并提升到首位。通过科学、合理的培训，文职护理骨干强化了卫勤理论知识，提升了战创伤救护技能，提高了自身军事素养，达到了我们设定的培养目标—“着眼于军事护理的特点，力争达到前瞻性、科学性和实用性”。

3.3实践教学模式有待进一步完善培训内容提高程度位于后5位的是护理论文写作、军事训练伤的防护、文献检索能力、军队常见精神障碍的防护、健康教育知识和能力。这5项均为实践性、应用性较强的内容，理论讲授的目的在于提升实践能力，实践能力的提升是任职培训的第一要求。学员的需求就是我们培训的目标，提示我们：相关内容的培训，在教学内容上应继续不断创新，紧跟医院发展需求和文职骨干的岗位任职需要；在教学方式、方法上应更加多元化，如贯穿小组合作式学习法、专题探讨、PBL教学法、场景模拟、实战演练等，进一步强化实践性教学环节，突出应用技能训练，将理论和实践有机融合，相互渗透，保持序贯性，构建立体感，真正提升文职骨干的学习兴趣和热情，达到我们的培训目标。既能让培训学员学有所获，又能达到着力提高学员运用综合知识解决实际问题能力的目的，强化军事素养，提高军队卫勤保障技能和水平，确保军队医院姓军为兵的属性不变，使其适应现代军事环境及未来高技术条件下作战对护理人员的需求。同时，在培训中要为文职护理骨干渗透终身教育、终身学习的意识，使其做好职业规划、长远规划，保持整体素质、工作能力处于最佳状态，增强军队医院护理队伍的凝聚力和稳定性，确保培训目标和军队护理工作发展一致。

参考文献

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［4］马丽丽.护士工作中法律风险讨论与规避［J］.山东医学高等专科学校学报,2011,33(4):311-313.

［5］尼春萍,吕美娜,徐莎莎,等.军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(6A):10-12,41.

［6］沃西文,徐雪.非现役文职护士培训需求及效果调查［J］.西南国防医药,2010,20(7):782-785.

院感骨科护士工作计划篇3

【关键词】患者；感受性指标；优质护理服务；提升；护理质量

【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationofpatients’susceptibilityindexesusedinimprovingthequalityofhighqualitynursingserviceinorthopedics.Method：Accordingtotherequirementsofhighqualitynursingserviceandnursingcharacteristicsofdiseasesindepartmentoforthopedics，susceptibilityindexesofpatientsinthedepartmentoforthopedicswereset.1245patientsinourschoolfromJanuarytoDecember2014wereselectedanddividedintotheexperimentalgroups（patientsinthefirstdistrictoforthopedics）andthecontrolgroup（patientsintheseconddistrictoforthopedics）.Theexperimentalgroupsweregivensurveyofsatisfactionwhentheylefthospital.Theprocessandcontentofnursingservicewereimprovedaccordingtotheresultsofthesurveys.Theclinicalnursingqualityindexesofthetwogroupswerecomparedattheendoftheyear.Result：Theoccurrenceratesofhighriskdrugextravasation，wronguseofdrugs，unplannedextubation，catheterrelatedurinarytractinfection，operationrelatedlunginfection，tumble，footdrop，jointstiffness，contractureofachillestendon，muscleatrophy，deepveinthrombosis，invalidtractionandinfectionoflowerlimbtractionneedleshiftingoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup.Conclusion：TheclinicalapplicationofPatients’susceptibilityindexescanpromoteandenhancethequalityofclinicalnursing.

【Keywords】Patient；Susceptibilityindex；Highqualitynursingservice；Promote；Nursingquality

郭燕红司长指出，实施优质护理服务，广大护理工作者需要通过护理模式的改进，为患者提供全程、全面、专业及人性化的服务，实现患者的满意[1]。优质护理服务将以“患者为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的服务中，在提供专业服务的同时充分满足患者对环境、治疗、康复及心理等方面的需要[2]。本院响应卫生部的号召，开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的优质护理服务活动。本院用患者可以看到、感受到的行为或实体的衡量指标，即患者感受性指标对临床护理工作进行测评，衡量护理工作是否能为患者提供满意服务，并针对患者在指标中评分低的项目进行改进，获得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年12月-2015年5月收治的骨科1区患者设为对照组，骨2区患者设为实验组。对照组共494例，其中女208例，男286例，平均年龄（35.3±1.5）岁；实验组共472例，其中女199例，男273例，平均年龄（36.7±1.7）岁。患者昏迷或年龄过小者由家属代替填写感受性满意度调查表。患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组应用全院性的满意度调查表，调查方式为每月调查，调查后对满意度较高的护士进行表扬，对患者提出不满的地方进行改进。

1.2.2实验组所在科室设立患者感受性指标调查分析小组，参考国内外相关文献，应用骨科住院患者住院感受性指标调查表（见图1）进行患者住院感受的调查，通过查询相关资料设定骨科患者感受性指标体系，体系的设定分为4个维度，分别为环境设施、护士专业技能、人文关怀及患者安全[3-6]。通过责任护士、护理部及患者的测评，挑选较为合适的感受指标。调查时间为患者出院时，每月由调查分析小组对调查表进行整理。调查后对评价为一般和差的项目及患者住院期间其他评价不高的感受进行根本原因的分析，从临床上的护理流程、服务态度及服务细节等方面进行改进。

1.3观察指标比较两组的临床护理质量指标。临床护理质量指标的制定是根据2014年版广东省医院临床护理质量管理与控制指标，结合骨科疾病的特点，选出以下10项指标进行统计：高危药物外渗的例次，使用药物错误的发生例数，非计划性拔管例数，尿管相关泌尿系感染发生率，手术相关肺部感染发生率，压疮发生率，跌倒发生率，患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次，深静脉血栓的发生例次，无效牵引及下肢牵引针移位针眼感染发生率。各指标改善的标准是指标的数值下降，代表护理质量提升。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

实验组所在的十项指标均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

3.1建立骨科患者感受性指标是优质护理服务的核心内容之一自从2010年开展优质护理服务以来，国家从政策上把“患者满意、社会满意、政府满意”作为开展活动的最终目标，希望护士能为患者提供主动、优质的护理服务，在服务中强化了基础护理，使患者感受到护理服务的改善。患者感受性指标囊括了骨科病房环境设施、专科护理技能、人文关怀及患者安全4个1级指标，其中专科护理技能方面有基础护理、技术水平、病情观察、疼痛护理及健康教育5个2级指标。指标的设置和现在护理质量评价标准中患者十大安全目标、优质护理服务及发展专科护理等护理专科发展方向相吻合。杨莘等[7]认为医疗活动中，责任护士在患者的术前健康教育、各阶段的心理护理、出院前健康教育、病情观察、日常生活护理、治疗以及与医生、物理师的有效沟通中发挥着重大的作用，所以护士对患者的住院感受影响较大，患者住院感受能在一定程度上体现护理水平及质量。骨科患者大多为突遭各种意外致病，具有自理困难等特点，生理心理都非常痛苦，容易影响病情的预后[8]。金艳等[9]认为“夯实基础护理，提供满意服务”过程中护理人员针对患者实施人性化的服务，把基础护理作为观察病情和掌握患者第一手资料的途径，能让患者感受到各项基础护理工作对疾病康复的重要作用，从而获得患者的信任。因此，建立骨科患者感受性指标调查表，既是优质服务的出发点和落脚点，也是优质护理服务的核心内容之一。

3.2患者感受性指标调查，能有效获得病人对服务信息的反馈，进而优化服务质量从调查结果可以看到，责任护士对病情变化的观察全面、更有预见性，能及时提供有价值的病情变化信息，如疼痛及泌尿系感染等，密切了护患关系，保证了医疗安全[10]。患者对护士的各种护理措施配合程度很高，是因为护士的各种解释和宣教工作让患者感受到了护士的关爱，所以患者配合了护理；但同时也发现了宣教资料的缺陷，于是马上在病区内对各患者进行了访谈。大部分老年患者认为单张字体过小，年纪大了，视力和理解力都有减退。46%的患者认为，走廊宣传栏的图片过于恐怖，看到图片上出现骨头和钢板的图片会因担心以后的康复而产生排斥反应。吴秀云等[11]认为“体现患者为中心”，达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿；姬军生[12]认为开展患者的满意度调查工作即感受性指标调查，能有效获得病人对服务信息的反馈，进而优化服务质量。于是，科室就宣传栏和宣教单张上做了改进，设身处的为患者着想，围绕患者的感受和需要，减少了宣传机理方面的资料，尽量以图片的形式，偏向于防跌倒、功能锻炼等的宣教，取得了较好的效果。实验组改进宣教后，发现患者在护士的指导下各种功能锻炼和其他的遵医依从性均有提高。在护理质量指标上，实验组泌尿系感染、术后肺部肺部感染、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次均比对照组低。

3.3开展患者感受性指标的调查，能为护理工作中现存的或潜在的问题提供中肯的信息，为护理管理者的决策提供依据早在12界国际医疗质控保证大会上就明确提出，应把病人的满意度作为改进工作的标准。冯丽萍等[13]发现许多调查表中的不满意是否针对某岗位的工作人员，其实问题的原因多来自管理，为此，制定改进的措施应从管理入手，针对根本原因找出问题。在调查统计中发现3月份患者的感受性指标的调查满意度下降，调查小组于是对出院患者再次进行电话回访，结合3月份工作情况，发现在3月份，科室迎来了3名实习同学，还有2名新入职培训期内轮转的同事。低年资护士的技术力量薄弱、经验不足、说话欠缺严谨、操作不规范都会对护理质量构成威胁[14]。当护理人员素质达不到要求时，就可能给患者生理安全埋下隐患[15]。安全是护理质量的生命线，在为患者落实核对等安全措施的时候，患者会潜移默化的应用护士的工作标准评价他所接受到的护理服务的安全性，没有安全感的护理服务一定不会让患者满意。于是科室对带教培训增加了沟通技巧情景模拟考核，在岗前培训的内容中增加了患者十大安全目标、骨科十大安全目标等方面的培训。结合新护士对优质护理的了解，对新护士进行岗位管理、层级管理等，并在新护士承担病房角色时，由护士长或护理组长给予指导[16]。经过科室人员的努力，实验组在2014年12月-2015年5月的跌倒及使用药物错误发生的例次为0。

综上所述，患者感受性指标在临床上应用，能推进临床护理质量的建设，提升临床护理质量。

参考文献

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院感骨科护士工作计划篇4

达到了伤病员满意、官兵满意、社会满意的良好效果。

1临床资料

1.1一般资料选择本院2011年骨科病区住院患者500例，其中男254例，女246例，年龄1岁～98岁不等,平均年龄52.14岁。在骨科病区护理管理中实施优质护理服务示范工程模式。

1.2结果患者从入院到出院都有专管的责任护士，无论是在入院介绍、病情观察、基础治疗还是健康教育、出院指导等各个方面都得到责任护士的关注和帮助，融洽了护患关系，同时也使患者获得了较多的住院信息及相关知识，患者得到了连续高质量的全面护理。同时护理人员根据优质护理临床路径进行护理，就能做到有目标、有依据、有指导、有标准，避免了无头绪、重复或遗漏，提高了工作效率，保证了护理质量，患者对护理人员的满意度明显提高[1]。在护理服务实践中，更多的的给予患者精神上的呵护、心理上的宽慰，行为上的指导；尊重和同情患者，满足患者的现实需求和潜在需求。在每一个护理环节中，对患者始终融入关爱、尊重的服务理念，以家人般的周到关爱，与患者建立亲情关系，在亲情的护理行为中，给患者一种依赖感和安全感。在与患者沟通中，唤起患者向往健康、善待生命的信息，接受有效的护理[2]。从而提高护理效果，明显降低患者对护理人员的投诉率。

2优质护理服务的实施

2.1营造温馨病房环境，促进和谐护患关系。优质护理服务在我科实施以来，上至院长主任，下至各位护士都非常重视这项工作。为了保证优质护理服务工作的顺利开展，医院为此也想了很多办法，如招聘护理人员，使护士与病床之比达到了1:0.4；再如后勤积极支持，配备洗头、擦浴车，餐桌等，保证了示范病房的物资供给。在休息大厅设立了休息椅、电视、报纸杂志、等，走廊及厕所安装了扶手，病房环境清洁整齐，每个病房都贴上了温馨易懂的标语牌，使设施更能体现家的温馨。入院后由责任护士及时介绍病区环境及各作息时间、公共设施的使用，使患者住院后减少恐惧、焦虑等不良情绪，从心理和生理上及早适应住院生活。本科大多为意外事故导致骨折或经久不愈的慢性病患者，这就要求护理人员应全面了解患者的心理状态

性格特点，体贴、关心患者。对患者提出的护理问题及自身的病情，应用通俗易懂、简洁准确的话语和耐心的态度结合患者的实际情况采取适当的方法与患者进行交流。同时对需手术治疗的患者应向患者解释骨折手术治疗的方法及术前注意事项、术后的康复功能锻炼，教会患者学会减轻疼痛和床上大小便的方法，帮助患者进行放松训练，降低心理应激程度。优质护理服务这一工作模式就是从细微处着手，缩短护患之间心的距离，全面落实优质护理服务工作。

2.2转变服务理念，树立优质护理服务护理概念：树立“人文意识”，强化“以人为本，以患者为中心”的服务新理念。优质护理服务起源于整体护理，强调“以患者为中心，从患者利益出发，在注重患者疾病的同时注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善”，讲究给予服务对象以人文关怀和照顾[3]。因此，本科采用课堂教学和患者零距离接触等方法，使全科护理人员树立优质护理服务的理念，互相学习、讨论，逐步将优质护理服务的理念应用于实践中。在工作中做到“六个一”，即一张笑脸、一位责护、一句问候、一壶开水、一份详细的入院介绍、一个舒适的休养环境。通过护理人员热情的关心、体贴的服务，使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感，从而主动接受护理人员带有创新性、个性化、整体的有效护理，取得患者的信赖、理解和支持，增进护患感情，从而达到最佳护理的目的。

2.3创造良好的沟通技巧：优质护理服务工作中与患者的交流沟通是整体护理的基本行为，贯穿与临床护理的全过程。骨科患者多心理敏感而脆弱，情绪波动比较大。为了使患者能积极配合治疗，护理人员应加强与患者之间的沟通，主动关心和安慰患者，视患者为亲人，设身处地为患者着想。在日常护理操作中应以热情的态度，通俗简洁的语言结合患者实际情况采取适当的方法与患者沟通，通过美好的语言、温暖的情绪感染患者，建立良好的护患关系。这不仅满足了患者交流层次的心理需求，有利于患者心境的平和，早日康复，而且更有利于护患关系的融洽。

2.4建立完善的健康教育体系：优质护理服务应贯穿整个住院期间。患者入院以后，责任护士根据患者的不同病情在24小时内制定护理计划，做出护理诊断，制定护理目标及护理措施，严格按要求实施，确保措施及时有效，定期做出效果评价。我科专门制作健康教育宣传手册，使患者从入院开始便能及时了解所患疾病的有关知识、住院的有关规章制度及住院环境、饮食、休息及其他注意事项等，减轻恐慌感，积极配合治疗。骨科患者大多需长期卧床，特别是老年术后患者，更应积极进行预防并发症的教育，告知预防并发症及进行功能锻炼的重要性。责任护士应对负责的术后患者根据病情变化制定健康教育及功能锻炼护理计划表，每日按照计划鼓励及协助患者完成功能锻炼。因此，健康宣教贯穿患者的整个住院过程。

3体会

随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了巨大的变化。优质护理服务是建立在在以人为本基础上，强调以人为中心，关注人的价值、自由和发展。通过在骨科病区护理中实施优质护理服务，使护士的护理思维、服务态度、价值观念发生了根本变化，确立了以患者满意为中心的质量标准，增强了患者对护理的信任感，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，减少了护理投诉的发生率。护患关系更加融洽，护理工作更加顺畅，更加适应社会和广大公众的需求，产生了良好的社会效应。

参考文献：

[1]叶文琴,王洪水.护理人力资源供需管理中存在的问题与对策[J].中国医院管理,1999,19(8):49.

院感骨科护士工作计划篇5

关键词：骨科；见习带教；体会

临床见习带教是护理教育的重要组成部分，是护理专业学生将理论知识与临床实践相结合的必经途径[1]。也是培养良好职业道德和敬业精神的重要阶段。在医院护理人才的见习和培养过程中，临床护生带教工作越来越受到很大程度的重视。对护理人员的素质和业务技能也提出了越来越高的要求。因此，提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。我院自2011年2月与无锡高等卫生学校进行了院校合作办班，到现在我骨科共接收见习生95名，为期2w（每天上午），现就护生临床见习带教中存在问题及采取对策报道如下。

1基本资料

教学对象为护理院校见习生95名，年龄18～22岁，多为90后出生，见习时间2w。

2带教方面

2.1见习时间有限骨科分科专业细化，我院骨科现独立分为手外科、创伤骨科、足踝外科、关节外科、脊柱外科、小儿骨科等，专业性质强，新技术开展多，护生在骨科见习期短，往往只局限于某一专科病区学习，难以接触到各系统的所有疾病，很难看到更多的常见病，而且对新技术、新设备了解不足，见习教学效果受到不同程度的影响。

2.2无专职带教老师带教老师从事临床一线护理工作，必须在完成临床护理工作的同时，才能负责带教。因此，很难在时间和精力上保证带教护生任务的完成。从而造成了护士见习的多，实际操作很少等现象。致使护生们失去了临床锻炼的机会[2]。

2.3带教计划不具体，流于形式，没有体现专科化、具体化虽然按见纲带教，但是结合专科特点，缺乏具体，规范，完整的文字性的带教内容。如小讲课内容单调，往往照本宣读，教学查房分析不客观，往往忽略护理体检，同时没有结合临床经验做生动的讲解，给学生很枯燥乏味的感觉。

3护生方面

3.1护生心理状态教育护理见习生树立爱岗敬业和严谨的工作态度，对待患者要有受伤的观念，以患者为中心，提高服务意识[3]。骨科患者大多行动不便，需长时间卧床。因此本科工作的特点是基础护理工作量大，护士必须从基础护理入手，做基础护理的同时既可以与患者更好的沟通，又可以预防并发症。但现大多数护士因年龄较小，放松了自己，学习自觉性相对差，缺乏主动性和吃苦耐劳的精神，往往认为自己掌握了大部分护理技能和理论知识，出现浮躁情绪。觉得做基础护理没有技术含量。

3.2护生与患者的沟通能力差护生对所掌握的医学理论知识有限，在面对不同疾病的患者，沟通时表现出害怕，紧张、不知所措等，并且不愿意主动和患者沟通，也缺乏社会经验与患者沟通交流的技巧。不能通俗地向患者做相关知识的健康宣教，而且很难意识到护理工作中潜在的法律问题，大大地影响了患者的满意度。

3.3理论知识薄弱，理论不能联系实践护生在学校只学习了一些初步的骨科理论知识，缺乏临床实践、所拥有的理论知识不能指导临床工作，普遍存在问题：无菌观念薄弱、消毒隔离知识缺乏，从而导致见习工作中一项操作要反复练习才能达标。

4对策

4.1对护理见习生进行评估及制定教学计划科室接到见习任务后，必须掌握教学大纲全部内容，评估见习生各方面的情况，包括在学校已经学习、正在学习、将要学习的课程，教学见习目标、见习时间安排、见习内容、见习评价标准、见习生的基本情况、见习在到我科之前轮转过的科室。以便有针对性进行临床带教。根据见纲要求，结合本专科的工作特点，制定详细的带教计划，主要包括见习目标，见习内容、带教方法、教学评价4个部分。

4.2严格挑选带教老师要确保带教工作的质量，带教老师是关键。学生见习阶段，通过观察带教老师的工作态度和行为，来理解和建立对护理工作概念与价值[4]。所以要求带教老师由护师以上职称，责任心强，业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教，由护理部组织理论知识，技术操作，综合素质考核，合格者发给带教证书，持证方可上岗。带教老师要以身作则，要有创新意识，信息意识，竞争意识，以自己的思想道德，责任感，事业心以及勤奋好学的精神去影响见习护士。

4.3创造人性化环境护士到科室后，护士长就科室的情况、科室主要人员、科室的规章制度等进行简要介绍，让护生对科室情况有一个初步了解，尽快融入到科室中，以减少护生由于初到新的环境产生的紧张、胆怯、畏难等负性情绪。益于工作的开展。

4.4耐心讲解，操作示教临床见习是一个从理论与实践相结合的过程，而护理技术操作需要反复多次实践才能掌握，带教老师需要有耐心，一是反复讲解示教指导，二是鼓励护生多动手，勤学苦练，正确操作，帮助护生解释各种疑虑和克服畏难心理，尽量给护生创造自己动手操作的机会使其尽快熟练掌握。

4.5带教老师相对固定，短时间脱产使带教老师有充分时间做好查文献，小讲课、教学查房，座谈会、出科考，免受其他事件的干扰。每周有小结讲评，检查护生的护理技术操作及相关理论知识掌握情况。针对在不同阶段和操作中存在的问题进行规范指导，布置下周的见习重点，不断提高见习水平。并且在各项操作时，带教老师要以身作则，放手不放眼[5]。

4.6制定出科考核制度护生在每科结束时需进行出科考核，由带教老师，护士长对学生从思想医德、劳动纪律、尊师互助、业务能力等多方面综合评定。护士长在整个见习过程中起到监督指导作用，并提出针对性改进意见和建议。同时带教老师和护士长应敢于面对学生的评价，不断改进带教方法，提高临床教学的质量。

5小结

骨科护理是一门操作性较强的专业，在带教过程中，带教计划的制定必须严谨，切合实际，具有可操作性。且严格规范的带教管理对提高临床带教质量有至关重要的作用，为护理队伍培养合格的护理人才奠定基础。2011年以来，我科的高校护士见习带教工作取得较好的效果。未出现任何差错和事故。并深受护生和护校老师的好评。

参考文献：

[1]易.护士长在门诊实习护理实习生带教中的作用[J].中华护理杂志，2008，14（26）：2802-2803.

[2]吴肖霞，陈宝吟.护生临床带教实习生存在原因及管理措施[J].中国社区医师：医学专业，2011，2（13）：241.

[3]徐萍，罗金艳，项颖卿.高职院校护理实习生职业道德教育途径与方法[J].护理实践与研究，2010，7（9）：72-73.