医保基金使用内部管理制度范文篇1

（一）医疗保险内部会计控制多样化

医疗保险的基金筹集是多方面的，因此财务会计控制管理也会面临多样化的问题，对管理带来一定的难度。内部会计控制体系建设过程中需要从基金多样化出发，优化内部控制管理体系，才能从根本上提升医疗保险内部财务管理水平。医疗保险基金内部会计控制管理需要从基金征缴、管理、发放等角度出发，具体实施过程中涉及到多个部门，比如涉及财政、金融、劳动保障、医疗机构等部门，各个环节都需要进行会计管理和控制，因此内部会计控制管理体系需要不断优化，从多方面出发，提升财务控制管理水平。各个部门之间财务信息和工作流程如果不顺畅，对内部会计管理会产生重要的影响，因此在实施过程中存在财务管理难度大的客观问题。

（二）医疗保险内部会计电算化管理方式不足，监督效率低下

医疗保险内部会计控制体系建设过程中需要形成一套整理性强、适应性好的社会保障信息化系统，从而能够保证财务会计控制能够实现信息化管理，提升会计控制的整体效率，同时对信息监督也会产生重要的影响。当前财务会计监督效率低下，对医疗保险管理也产生了一定的影响。会计控制采取信息化方式，可以促使财政、劳动保障、医疗卫生、金融等部门之间信息沟通更加顺畅。通过信息库管理，可以保证医疗保障体系更好的覆盖老百姓，不断调整会计处理方式，让调整和监管更加科学合理，保证医疗基金能够有效使用和安全运行。

（三）医保基金增值效益低，收支无法保持平衡状态

医疗保险需要实施全面内部会计控制，从而能够促使基金能够保值、增值，让医保基金能够更好的发挥作用。从当前情况看，医保基金的增值能力有限，基本只是购买国债和存款，对其增值效应影响不大③。基金管理可以更好的促使个人账户和统筹基金结合，保证医疗机构的基金收支部门能够独立运行，确保基金能够实现收支平衡。这些工作的具体实现都需要完善的内部会计控制体系，提升会计管理水平。从当前的情况看，很多参保单位的经济效益意识差，很难保证医保基金的增值和保值，当前要采取积极有效的工作确保基金收支保持平衡。

（四）医保基金筹资成本高，违规行为严重

医保基金筹资过程中存在成本高的现象，因此需要采取完善的内部会计控制体系，降低医保基金的筹资成本。具体实施过程中还需要各级人员进行组织培训，积极宣传指导。内部会计控制过程中需要提供重要的人力、物力、财力支持，从多方面角度降低医保基金筹资成本。个别地区存在挪用医保违规行为，对此行为需要严惩，确保医保基金能够得到合理的利用，这些工作都需要采取有效的会计控制策略。

二、加强医保内部会计控制的对策

（一）加强基金筹集和监管力度，确保基金能够安全有效运行

医疗保险在内部会计控制中，主要是对基金进行运行管理，从会计角度出发加强基金的监管，确保基金能够得到安全合理的运行。医疗保险内部会计体系需要形成全方位、立体式监督模式，保证医疗保险基金的健康高效运行。医疗保险内部会计控制过程中需要借助网络平台，通过网络手段对会计活动进行动态检测。还能对病人的权利进行保护，对病人的用药、就医、收费等情况进行全面评估。通过医疗保险会计网络平台，对发现基金进行截留，对挪用行为进行责任追究，确保医保内部会计控制管理更加科学。

（二）规范医疗保险内部基金分配和使用，实现基金的全面收支平衡

医疗保险内部会计控制体系实施过程中需要根据相关政策，采取有效的分配和管理工作，全面提升社会保险基金运行效率。规范医疗保险制定科学合理的政策，防止各种违规现象产生。会计控制需要发挥监督和管理的作用，推动基金管理收支平衡工作顺利开展。医保基金通过合理的会计手段，可以实现价值投资，保证其增值。医疗保险需要通过会计手段，保证基金的分配、预算、使用更加科学，提升会计控制水平。

（三）提高会计职业素养，强化内部会计监督管理，完善医疗保险财务管理制度

医疗保险内部会计控制体系建设过程中需要强化监督作用，积极实现会计制度创新，实现会计内部控制科学化合理化，逐步消除财务控制管理风险，提升内部会计管理水平。医疗保险建立完善的内部会计管理制度，可以保证基金能够真实、全面、准确的运行。会计内部控制过程中需要加强会计人员培训，努力提高会计素质，实现业务技能和职业道德的双重考核，全面提升内部会计控制水平，为实现基金的有效管理营造良好的氛围。医疗保险内部会计控制体系建设过程中需要健全预警机制，对医保基金运行过程中产生的问题进行及时发现，采取有效的手段进行控制，建立完善的风险控制制度，全面提升会计人员的职业素养和管理水平，从制度上保证医疗保险内部控制体系更加完善。

（四）加大医保财政投入，形成安全的内部会计控制基金运行机制

医保基金在运行过程中需要通过会计手段进行各类风险防控，确保基金能够在安全的环境下合理运行。从基金来源角度看，需要建立完善的财政补贴机制，确保基金能够得到科学合理的补充，不断加大对医保的财政投入，逐步提高财政支出比重，提升医保运行效率。通过内部会计控制，可以保证基金的安全运行。医保内部会计控制体系需要从多个指标出发进行优化，保证内部控制模式更加科学合理，实现基金的有效运行。医疗保险内部会计控制体系与完善的财务管理是分不开的，因此需要从会计、管理、网络平台等方面建立一体化管理模式，推动会计内部控制工作水平不断提升，保证医保基金能够实现真正的保值、增值，确保收支平衡，基金能够安全平稳运行。

三、总结

医保基金使用内部管理制度范文篇2

作者：蔡丰兵单位：大丰市职工医疗保险基金管理中心

强化医疗保险基金管理审计的措施

（一）采用计算机对审计工作加以辅助因为医疗保险的审计不但要求对财务数据进行获取，还要去收集一定的业务数据。参保群体具有广泛性和复杂性，不论是单位或者个人，在缴费的基数方面都不相等，此外不同年龄段的公务员在补助标准方面也存在差别。因此，应对计算机进行充分的利用，使用计算机的搜索功能来达到敏捷、快速、计算准确无误而又省力省时的目的，确保审计工作人员能够及时高效地完成任务。（二）对常规性财务收支的审计方式进行突破在常规的审计中，通常是只对财务收支状况进行查看，而不检查业务台账方面，这容易导致核算的不完整、不真实。因此，应结合实际情况，来对医疗保险基金管理的基本财务制度进行制定，使得医疗保险基金管理的办法和政策得到明确，方便进行贯彻和执行。同时，在对医疗保险基金管理加强的过程中，还要核查相关的业务台账，避免出现挤占和挪用的现象，不断提升资金的效益。在培训方面要认真对待，使得财会人员的素质得到提高。（三）在支出方面不断深化改革，强化在支出方面的管理在医疗保障基金方面进行深化改革是促进其健康发展的重要措施，也是当前解决医疗保险基金管理的必经途径。其内容主要包括以下几个方面：一是在预算支出管理方面实行制度的改革和创新；二是在医疗机构和经办机构的协作方面加以完善；三是对医疗机构的权利和责任加以明确。（四）建立健全医疗保险基金管理的审计机构1.医疗保险基金大部分来自国民收入分配以及再分配在事业单位中，医疗保险管理费大都来自于财政拨款；企业的医疗费用主要是在所得税之前进行列支，从而使得国家的财政收入减少；如果医疗保险基金出现收不抵支的情况，那么各地财政部分应给予必要的支持。因此，政府在加强宏观调控的过程中将医疗基金纳入到财政管理的管理范畴之中，此外还要大大加强审计监督的效力，确保政府在审计监督方面的强制性得到充分发挥。我们认为，为了有效监控医疗保险基金的利用状况，使得政府的审计职能得到不断强化，必须建立健全医疗保险基金管理的审计机构，并分设失业保险的审计、养老保险的审计、职工医疗保险的审计等各个部门，进行专业审计人员的配备，将其作为政府审计机构的派出部门。而在医疗保险审计工作人员的要求方面，不但应具有较高的专业素质，还必须具备一定的医药卫生知识，此外，还应对社保方面的相关法律法规比较熟悉。2.医疗保险机构应充分发挥内部审计的积极作用，使得医疗保险基金管理审计机构能够通过内部审计的方式承担起其应担当的责任因为医疗保险基金管理审计机构在筹集使用、管理职工医疗保险基金方面具有重要的作用，所以，医疗保险基金管理审计机构应为客观、独立性的活动，其目标是为了提高医疗保险基金管理审计机构的自身价值，并促使机构在经营医疗保险基金方面不断改善。医疗保险基金管理的审计机构应通过建立台规、系统的方式对基金的使用情况进行客观评价，提高医疗保险基金的使用效益，从而实现医疗保险基金的科学化管理。所以，医疗保险基金管理审计机构在审计的网络体系中具有重要的监督作用。3.在审计监督的整体系统中，独立审计也具有重要的作用随着医疗保险基金管理制度的不断改革，很多新型模式已进行了使用，并且医疗保险基金的数额在不断增加，在动态的经济状况下，出现通货膨胀是不可避免的。所以，应及时对医疗保险基金进行保值增值。对医疗保险基金进行有效投资可以实现基金的保值增值，同时还能够减轻国家、个人、企业的经济负担。随着日益完善的医疗保险基金管理体系，政府越来越关注保险基金的有效投资和使用情况，投资环境日益宽松、基金保值增值方式也越来越多。因此，对社会、企业的保险基金投资运营机构和经办机构进行审计监督是必须的，而在这个过程中，独立监督就能起到重要的作用。通过上述的分析，我们可以发现，在医疗保险基金管理方面加强审计监督，应充分发挥审计团队的精神，建立健全基金管理审计的体系，这是确保审计工作顺利开展的关键环节。

医疗保险基金管理中审计的主要内容和方法

（一）对医疗保险基金在筹措方面的审计在这个过程中的审计要将重点放在参保人数和筹资基数方面。这是由于对医疗基金筹集的基本方法就是工资总额的比例法。此外，职工应缴医疗保险费的金额=人均上季度工资的总额×本单位中的参保总人数×所需缴费的月数×所应缴交的标准。因此参保人数、筹资基础等要素在审计过程中应作为重点对象。（二）对医疗保险基金在缴款时间方面的审计按照相关的规定，保险部门每季度进行保险费的收缴，也可以是一年或半年进行缴纳，一般是在年末、上季束、月底之前进行及时的办理。对医疗保险缴纳时间的审计重点是为什么不能及时缴纳保险费。（三）对医疗保险基金在筹集适当性方面、财政管理方面的审计对违法、违纪的基金筹集方法加以审计，确保医疗保险基金在筹集方面具有有效性和合理性。此外，应使政府在审计监督方面的强制性得到充分发挥，结合独立审计来监督医疗保险基金管理情况和财政的管理状况，确保医疗保险基金管理具有有效性和科学性。在这方面应加以重点审计的内容是：第一，健全医疗保险基金管理的基本制度：第二，将医疗保险基金纳入财政专户管理的范畴；第三，建立健全医疗保险基金管理的内部审计机构。（四）对医疗保险在费用支付方面的审计医疗保险经济补偿的一个重要方式就是实现医疗保险的费用支付，它主要是通过特殊的筹集方法，确保医疗保险基金能够在参保人发生疾病时可以用来支付医疗费用，对其经济损失给与一定的经济补偿。合理、有效的支付方式能够对医疗保险的供方进行有效控制。医疗服务和医疗保险的载体是医疗保险的约定，这决定着怎样将筹集到的医疗保险资金进行使用，影响着医疗保险基金的流量和流向。此外，医疗保险基金的支付方式，也能够对提供者起到激励的作用，影响着医疗保险基金提供者的服务方式、效率以及医疗服务的质量。所以，在医疗保险费的支付审计方面应对以下方面进行重点审计：第一，医疗费的支付办法是否存在有效性；第二，医疗费用的开支范畴是否合理；第三，医疗费用的支付标准是否科学；第四，医疗费的支付主要结构；第五，医疗机构的服务方式和质量；第六，医疗费用在控制方面的效果等。（五）对医疗保险基金在保值增值方面的审计政府的审计机构需要结合独立审计方式，来对基本医疗保险的基金进行共同管理，在医疗保险基金保值增值方面的审计应重点突出以下内容：第一，基金余额的安全性和有效性；第二，结余基金的结构和规模是否合理；第三，结余基金在投资、营运方面是否合规；第四，结余基金在保值增值方面是否具有有效性、可行性、安全性。