高血压的正确护理方法范文篇1

【摘要】目的：探讨老年性原发性高血压患者的护理干预方法和效果。方法：对82例老年性原发性高血压患者进行护理干预，护理干预主要通过饮食指导、心理干预、运动指导、用药指导等进行。出院后一个月进行随访，比较护理干预前后患者的血压正常值知晓率、规律服药率和血压值。结果：通过我们的护理干预，可以看出血压正常值知晓率、服药规律、血压控制水平都较护理干预前有了显著性提高。结论：通过我们的护理干预行为，可以让患者对老年性原发性高血压相关知识有一定了解，同时认识到服药规律和血压控制的重要性，从而最终达到稳定血压的目的，值得临床推广。

【关键词】老年性原发性高血压；护理干预；效果

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病，其会对心、脑、肾等重要脏器的结构功能造成严重影响，是诱发多种心脑疾病基本的危险因素和重要因素[1]。而随着社会的发展、生活水平的提高、工作压力的加大和人口老龄化的影响，我国高血压患病率逐年上升，已经严重威胁着人们的生命健康。而在65岁以上的老年人中患有原发性高血压病的患者约有50%[2]。而老年患者又有主观或者客观的依从性差的特点。所以做好原发性高血压老年患者的护理干预，提高他们的依从性，达到控制血压的目的，是我们护理人员的主要工作之一。我科对老年性原发性高血压病患者进行护理干预，取得良好效果，现报道如下：

1.临床资料

选择2011年2月-2012年2月在我科住院治疗的82例老年性原发性高血压患者进行护理干预。高血压诊断标准为2001年WHO标准[3]。病例入选标准①年龄>65岁[4]；②血压水平2级以上，合并靶器官损害或并发症；③排除高血压急症，继发性高血压，严重心、肾功能不全者。男性53例，女性29例，年龄65-89岁，平均76.4岁；合并冠心病58例，糖尿病46例；2级高血压64例，3级高血压18例；文化程度：初中及以下51例，高中及中专16例，大专及大学以上15例。排除老年痴呆、严重听觉障碍、语言交流障碍、神经与精神疾病患者。所有患者均情志清楚，能自行回答相关问题。

2.护理干预方法及内容

2.1护理干预方法：①将高血压相关知识编印成小册子，住院病人人手一份进行阅读；②每周进行高血压知识讲座，对住院病人及病人家属进行高血压防治相关知识指导；③利用在护理病人时讲解高血压相关知识，并根据患者的不同情况进行个性化指导。

2.2护理干预内容

2.2.1饮食指导：给患者讲述不良的饮食习惯带来的危害，让患者的食盐量控制在5g/日以内，并嘱戒烟、限酒、避免喝浓茶。

2.2.2心理干预：热情诚恳接待病人，针对老年高血压患者的特殊心理，给予个体化的心理支持，使其树立信心，缓解心理压力，从而提高顺从性，以达到控制血压的目的[5]。

2.2.3运动指导：制定适合老年患者进行的适度运动，如散步、太极、家庭打扫卫生等。让患者在适度的运动中达到全身放松的效果。

2.2.4用药指导：按照药物的起效时间与患者动态血压监测的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注意事项、不良反应观察及简要的紧急处理方法等。

2.3评价方法：通过对入院时询问血压正常值知晓、服药情况及血压情况，与出院后一个月的随访对比，评价患者的血压正常值知晓率、服药规律、高血压控制情况。

2.3.1血压正常值知晓率：通过对患者本人的具体询问确定其对血压正常值的知晓情况。评价标准：能准确回答出正常上限范围和正常下限范围，即为完全掌握；只能回答正常上限范围或正常下限范围，或者只能回答具体正常数值，不能回答出范围的为了解；完全不了解正常血压范围的为不知道。

2.3.2服药规律：通过每月一次的门诊或电话随访了解服药规律情况。评价标准：根据患者本人的回答判断其服药规律情况。完全遵医嘱服药的为良好服药规律；2次及以内不能遵医嘱服药的为合格服药规律；2次以上不能遵医嘱服药的为不合格服药规律。

2.3.3高血压控制率：由我科专业护理人员使用统一的水银柱血压测量仪，在病人同侧上臂测量。

2.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

3.结果

3.1护理干预前后血压正常值知晓率比较护理干预前82例中，完全掌握9例，了解33例，不知道40例，知晓率51.2%；护理干预后82例中，完全掌握27例，了解46例，不知道9例，知晓率89.0%。两组知晓率差异有显著性（P

4.讨论

随着人们饮食结构的改变，人口老龄化，体力锻炼的减少，老年原发性高血压的发病率逐年上升，严重威胁着人们的身体健康[6]。而作为一种终身性疾病，高血压的治疗是长期性的，所以需要患者有正确的态度和较高的服药依从性。老年性原发性高血压患者有其特殊性：1、对疾病相关知识认识不足，对血压不稳定或者持续维持在高水平的危害没有足够的重视；2、有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，对待疾病，常有极端的心理包袱，认为“都活了这么大年纪了，大不了一死，就不用这样整天吃药了”等悲观思想[7]。3、自身体质问题。老年高血压患者由于长期服药，或者常有其他基础性疾病，所以药物的不良反应常会对患者的规律服药造成影响。而通过我们的护理干预行为，与患者建立良好的指导合作参与型的护患关系，在护理过程中通过多种形式、多种渠道的交流和指导，使患者对老年性原发性高血压相关知识有一定了解，同时认识到服药规律和血压控制的重要性，从而最终达到稳定血压的目的。通过我们的护理干预，可以看出血压正常值知晓率、服药规律、血压控制水平都较护理干预前有了显著性提高。

参考文献

[1]刘力生，王文，姚崇华等.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高压杂志，2010，18（1）：11-30.

[2]黄晓波，胡蓉.高血压病流行状况及预防策略[J].重庆医学，2006，11（2）：172-174.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：251.

[4]张廷杰.老年人高血压的几个问题[J].高血压杂志，2006，14（3）：162-164.

[5]陈雪芹，刘茜，杨君.老年高血压病人心理干预疗效观察[J].护理研究，2004，18（5）：877.

高血压的正确护理方法范文

关键词：高血压；家庭医疗保健服务；社区卫生服务

相关调查结果显示：我国高血压患病率为19%，即目前高血压患者达到1.8亿；在高血压人群中血压控制率并不高，美国1988-1992年的调查为28%，英国最近的调查为7%，我国北京方庄的调查为19.5%。血压控制率低与高血压患者的依从性差密切相关，有学者指出，家庭护理干预是影响高血压患者依从性的主要因素之一。家庭护理是对有后续照护需求的个案及其家庭，能在自己的家庭环境中，获得定期性的专业健康照护服务，并达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标。因此，高血压患者家庭护理质量对其依从性与控制率有着重要的作用。探讨程序式家庭护理模式对高血压患者血压控制、依从性的影响，为开展高血压患者家庭护理提供可借鉴的依据。

一、方法

以同年龄组（以5年为年龄组的划分标准）、同性别、同高血压等级为配对条件，以1∶1为比例进行配对。从120例符合纳入标准的高血压患者中筛选出，4对满足配对条件的高血压患者，将同一对的两例患者随机分配到程序式家庭护理（下称家庭组）与常规社区护理（下称常规组），共干预6个月。

1.1家庭组干预方法：评估的实施：本研究进行2次评估。首次评估指第1次对患者身心状况总体的评估，包括：患者的一般资料，身体状况、心理状态、社会支持、生存质量；再次评估指除首次评估及定期评估外，其他时间段随访的评估，评估主要的重点是护理措施的效果、新的健康问题及其对患者身心健康的影响；定期评估是指干预第3、6个月时对患者的评估，除包括再次评估的内容外，还对患者的心理状态、社会支持、生存质量、依从性进行整体评估。

1.2家庭组干预内容：家庭组干预内容以患者需求为导向，选择慢性病普遍存在的家庭护理需求，并将其分为优化疾病知识结构，调适负性心理，强化健康支持体系三大范畴。其中优化患者疾病知识结构，包括：①疾病相关知识教育，如高血压的危险因素、发生发展过程、并发症等；②生活方式知识宣教，如饮食种类、热量的计算、运动的种类、运动时间、服药的注意事项、血压测量的注意事项等。心理干预措施：①认知疗法，帮助患者正确认识自己心理问题，采用积极态度对待疾病如采用现身说法，介绍其与心理状况良好的患者认识并沟通交流，鼓励患者参与种植花草、下棋、练习书法等；②放松疗法，包括放松训练及音乐治疗，如听舒缓音乐、放松技巧等。

③行为矫正疗法，根据患者的实际情况，制订合理的治疗方案帮助患者纠正不良生活方式，如服药依从性差的患者采用设置闹钟提醒、放置醒目标牌提醒患者服药。强化健康支持体系措施：①指导家属给予患者物质与精神上的支持如经常提供患者喜爱的食物、足够的生活用品、陪伴患者身旁等；②介绍病友相互认识，并介绍与其疾病抗争的经验；③与患者进行有效沟通，随时为他们排忧解难；④指导患者有效利用家庭资源，指导患者运用家中最有知识者、最亲密最有话说者说服并鼓励家庭成员选取健康行为的决策、指导患者积极寻求恰当的帮助与支持，遇到困难要主动与家庭成员进行沟通交流，以获得帮助与支持。

1.3干预方法：采用一对一、面对面的宣教方式，其流程包括：①知识评估-分析知识掌握及运用情况-确实存在的问题-寻找原因-采取相应措施解决问题；②知识评估，应用自制疾病知识评估问卷对患者疾病进行评估，将患者疾病知识分为3层即患者已掌握的知识、不了解的知识、想了解的知识。在此基础上综合分析患者知识的掌握程度及运用情况，确定存在的问题并对问题归类如知识缺陷、知识转化行动障碍、错误健康信念等。对存在的问题探究原因，针对原因采取相应措施，如患者是由于经济原因引起，采取争取低保或社会救助的方式；做好家属的思想工作，说服家属为患者创造更好的物质条件；③实施严格按家庭护理方案的要求、时间、方式以及频率、实施流程图有序地实施；④第2个月每周入户干预2次，电话随访1次；第2、3个月每两周入户1次；第4-6个月每月干预1次，包括即时提问、行为疗法、电话监督。

二、程序式家庭护理对患者血压控制的效果

社区干预使血压下降，主要从两个方面起作用。一方面避免引起血压升高的因素。引起血压升高的因素包括：情绪激动、便秘、饱餐、肥胖、吸烟饮酒、缺少运动、失眠、食盐摄入过多、不合理饮食等不良生活方式，通过健康教育使患者了解这些知识，通过定期随访及增加社会支持进行监督、采用行为矫正疗法纠正其的不良习惯。另一方面从直接将低血压角度出发，采用相应措施提高患者的降压效果，包括让患者了解服药的注意事项，正确服用降压药的方法，家属的督促及设置服药提醒措施这些都有利于提高服药依从性。据相关资料显示，90%的降压药能达到有效控制血压的目的，因此患者掌握正确用药，提高其服药依从性是血压有效控制的主要原因。超级秘书网

三、结论

程序式家庭护理能提高高血压患者依从性，促进血压有效控制，从而提高患者的生存质量。此外本家庭护理模式还体现了良好的操作性和实用性，制订了具体的、可行的流程图与护理步骤实施程序，使操作简便易行；选择需求量大、真正能发挥作用的家庭护理服务，从而既能满足高血压患者的需求，又能适应社会护理人力资源不足的现状。因此，程序式家庭护理模式值得在社区护理中推广应用。

参考文献：

[1]李解．心理护理在原发性高血压患者护理中的应用．中医药导报，2007，13(9)：60-61

高血压的正确护理方法范文

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0172-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheEfficacyofindividualizednursingonbloodpressurecontrolandmedicationcomplianceofpatientswithmaintenancehemodialysis.Methods131patientswithmaintenancehemodialysisinourhospitalfromApril2013toApril2016wererandomlydividedintothecontrolgroup（67cases）andtheobservationgroup（64cases）.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing，whilepatientsintheobservationgroupweregivenindividualizednursing.Bloodpressurecontrol，nursingsatisfaction，medicationcomplianceandcomplicationswerecomparedbetweentwogroups.ResultsAfternursingintervention，thecomplianceofthepatientsintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P

[Keywords]Individualizedcare；MaintenancehemodialysisHypertension；Bloodpressurecontrol；Medicationcompliance

在当前医学领域，关于中期及末期肾功能衰竭的常用治疗手段以维持性血液透析为主[1-2]，在透析过程中，患者极可能出现各种类型的并发症，其中又以高血压最为常见[3]，并且在疗效、预后和患者生存周期方面都有较为严重的负面影响，基于这一因素，如何操作能够使维持性血液透析并发高血压症得到有效控制，以进一步提升定期进行维持性透析的患者的治疗疗效，已经成为现代临床护理的重要研究课题与关注对象。本研究围绕个体化护理在维持性血液透析高血压患者血压控制中发挥的作用进行探讨分析，并进一步观察该种护理方法对患者用药依从性所产生的影响，以期为维持性血液透析高血压患者的临床护理提供依据与帮助作用，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2016年4月收治的维持性血液透析高血压患者131例，随机分组为对照组（67例）和观察组（64例）。对照组男37例，女30例；平均年龄（61.81±5.49）岁；平均透析时间（37.23±1.41）个月。观察组男34例，女30例；平均年龄（61.57±5.38）岁；平均透析时间（37.25±1.31）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组参与研究患者及家属均签署了知情同意书，本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

所有入组参与研究的患者均做血液透析，并对其原发病及血压进行积极治疗与有效控制。对照组采用常规护理，内容有常规血压监测、血压控制、常规用药及指导等。观察组在对照组基础上采用个体化护理，具体措施如下。①心理护理干预：做好护患交流工作，加强心理干预。②健康宣教：就透析方式以及规律血液透析的重要性进行针对性介绍，并在体质量控制、个人休息和运动方面进行专业指导。③提供护理支持，做针对性指导：指导陪护家属正确用药，协助完成患者用药指导与督促工作。此外，应对患者血压情况实施定期监测，并作用药指导以将血压控制在合理范围，对患者干体质量做出准确评估，使高容量得到及时、有效纠正。④并发症及不良反应预防：加强巡视，密切观测患者体征及其他症状变化，减少或及时发现并发症和其他不良反应症状，并给予有效应对，有效管理留置导管，防止凝血。⑤饮食指导：??患者及家属进行相应饮食指导，在日进食量与饮水量控制合理的前提下做到合理膳食，促进食欲，每个周期时间3个月。⑥用药依从性评估与指导：如若依从性评估结果较差，需查找原因，如若依从性评估结果较好，则可对患者予以肯定和继续鼓励，同时提醒患者期间可能出现的各种问题或症状，并对相应问题的应对办法进行指导。⑦正确、合理用药：如若为高容量高血压，患者在透析前应尽可能避免服用降压类药物，以防透析时患者出现严重低血压现象，建议该类患者在透析前1d晚上睡前服用具有长效特性的降压药物，如为肾素依赖高血压患者，则可在透析当天遵从医生指导，口服贝那普利类中长效特性的降压药物。⑧建立电子档病例，进行随访。

1.3评价指标

观察经过护理干预两组患者血压变化；使用本院自制效果评定表测试用药依从性以及护理满意度，评分满分100分，评分越高用药依从性以及护理满意度越好；比较两组并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者护理前后血压的比较

护理前，两组收缩压、舒张压以及平均动脉压趋同，差异无统计学意义（P>0.05）。护理3个月后，观察组患者血压状况要优于对照组，收缩压、舒张压以及平均动脉压都低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者用药依从性及护理满意度的比较

对照组患者用药依从性评估结果和护理满意度评估结果均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3?勺榛颊卟⒎⒅⒎⑸?情况的比较

护理前，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

所谓透析高血压，即充分血液透析前提下，在透析前期收缩压>140mmHg，而舒张压则>90mmHg[4]。此外，高血压作为一项独立的危险因素，不但会对患者预后造成影响，还常常作为一种并发症出现在血液透析者身上[5]。血压升高后，患者心脏后负荷在其影响下同样有所增加，从而使心血管安全事故出现的概率上升，并且对肾脏也会造成严重损伤，所以对血压进行合理控制是保证并延长临床血液透析的重要保障与关键因素[6]。

本研究对部分患者进行了个体化护理模式，在个体化护理体系中，心理干预可缓解患者及家属由于疾病原因而造成焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，进而鼓励患者重拾信心，将心态调整到积极状态配合治疗[7]。同时，就高血压相关知识以及血压计使用方法为患者及家属做具体知识宣教，并告知记录每次测量的准确血压值，为患者及家属讲解高血压不良危害作用及其对透析的不良影响，使患者对高血压在心脑血管方面产生的危害作用形成正确认知，一旦处于长期性的高血压状态，就会引起内瘘，同时内瘘血管壁会在在过度扩张作用下变薄，致使动脉穿刺点有假性动脉瘤产生，一方面在极大程度上造成内瘘寿命缩短[8]，另一方面也使心脏负担加重，因而要增强患者在降压药物方面的自行服用意识[9]，健康宣教能让患者及家属真正明确、清楚坚持服用降压药物的重要意义，即既能控制血压，又能避免并发症的发生，以此来动员患者家属参与到治疗与护理当中，获得护理支持。

高血压患者多为透析后自行用药[10-11]，因此对用药时间、用药剂量、用药方法以及注意事项等做到绝对清楚，并在用药的同时注意某些药物可能会造成低血压情况，这大大提高了用药安全性和用药功效。对患者进行用药依从性评估，能够及时发现问题，尽快查找到原因，并在原因明确后针对具体情况为患者讲解控制血压药物的正确选用方法，而且要告知对方不得擅自停用或减少服用剂量[12]，否则会造成可预期或难以预期的严重后果。建立电子门诊复查病例，进而对患者相关信息例如姓名、年龄、联系方式、选用药物情况、血压测量情况以及透析时间等进行详细、正确记录，并向患者发放个人服药记录本，对患者进行规律性随访，及时掌握患者用药依从性及最新病情进展，提醒患者要正确服用降压药物，并且要坚持服用，这有助于及时掌握患者后期康复情况、用药依从性，一旦发现不正当用药，能够及时地予以纠正[13]。由此可见，个体化护理各项措施对于患者而言，都能发挥积极作用[14]。