医疗技术临床运用管理办法篇1

一、围绕“坚持公益性、调动积极性”，大力推进公立医院改革

（一）全面推行十项便民、惠民措施。坚持“上下联动、内增活力、外加推力”的公立医院改革原则，在全省公立医院大力推广十项便民惠民措施（见附件），让人民群众尽快享受到便利的医疗服务。

（二）加强县医院能力建设。坚持“保基本、强基层、建机制”，通过提高县医院医疗服务能力，缓解人民群众看病难看病贵问题，真正做到“大病不出县”。建立公立医院改革重点联系县医院工作机制，确定32所省级重点联系县医院。扎实推进城市医院对口支援县医院工作，组织安排40所城市三级医院对口支援115所县医院，加强督导考核，建立多元化评价机制，确保各项工作落到实处，力争到年底100%的受援县医院达到“二级甲等医院”水平。加强县医院临床重点专科建设，重点加强医院急诊科、感染性疾病科、重症医学科、儿科建设。结合国家县级医院骨干培训项目，依托省部直医院完成县级医院骨干医师培训任务；继续做好“走进西部”万名县级医院医师培训项目，年内完成县医院院长和骨干科主任的培训任务。

（三）推进医院信息化建设。各二级以上医院建立与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历和医院管理为重点的医院信息化网络。利用中央财政拨付的2.7亿元医改补助资金，重点支持县医院信息化建设，为108所县医院建立信息管理系统。建立远程会诊省级平台，选择10所县医院开展远程会诊试点工作。

（四）加快建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。扩大对口支援的内涵和创新机制，以选派院长、托管等模式加强城市三级医院与县级医院的深度合作。每所三级医院至少与1所县医院建立有内在利益纽带、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。

（五）加强医疗机构设置规划管理。认真贯彻落实国家五部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，积极推进我省非公立医疗机构发展，逐步形成以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医格局。年，省、市卫生行政部门要完成区域卫生规划的制定工作。

（六）继续做好“百万贫困白内障患者复明工程”项目。按照年实施方案，加强项目管理，保质保量完成4万例目标任务。

（七）开展医师多点执业试点。鼓励优质医疗资源纵向下沉流动，探索推进医师多点执业。省卫生厅制定下发《省医师多点执业管理实施办法（试行）》，规范医师多点执业管理。

二、加强能力建设，提高医疗服务质量与水平

（一）加强临床重点专科与急危重症专科建设，提高临床诊疗技术水平。督促指导我省10个部级临床重点专科项目的建设，高质量完成本年度项目建设任务；完善省级临床重点专科考评标准和方法，组织开展年省级临床重点专科建设项目的申报与评估；加大对现有厅直单位和市州级临床重点专科的督导检查力度。加强急诊科与重症医学科规范化建设与管理，努力提高急危重症患者的救治成功率。

（二）指导医疗机构短线学科和薄弱专科建设，提高综合医疗服务能力。认真抓好卫生部近年来下发的《新生儿室建设与管理指南（试行）》、《血液透析室建设与管理指南（试行）》、消毒供应中心建设与管理的三个强制性标准、《病理科建设与管理指南（试行）》、《二、三级综合医院药学部门基本标准》等文件的贯彻执行，加强医疗机构短线学科建设，提高综合医疗服务能力。大力加强二级以上综合医院儿科、妇产科、老年病科、康复医学科等薄弱临床专科服务能力建设，更好地满足人民群众的医疗服务需求。

（三）提升三级医院水平。以医院评审评价为抓手，全面提升三级医院服务能力。选择基础条件较好、在全省实力处于领先水平的三级综合医院、专科医院争创部级区域医疗中心。以重症医学科、感染性疾病科、儿科等为重点，加强市州三级医院建设，着力提高市州三级医院综合服务能力和医疗救治水平。

（四）规范医疗救治工作。坚持“平战结合”的原则，以重大呼吸道传染病和群死群伤性重大突发事件医疗救治为重点，完善预案，组织开展培训，加强信息管理，强化院感控制，切实做好医疗救治各项准备工作。继续加强手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感等传染病的医疗救治工作，着力提高重症、危重症病例的救治成功率。

（五）着力加强护理工作。制订我省护理事业“十二五”发展规划纲要。以贯彻落实《省医院护理工作规范》（版）为契机，以“优质护理服务示范工程”活动为抓手，努力为人民群众提供安全有效满意的护理服务。年，全省二级以上医院全面实施优质护理服务，将护理工作纳入大型医院巡查、医院评审评价、临床重点专科考评、诊疗中心评审、综合目标考核等工作中，形成推进工作的抓手。积极发展专科护理，以高危科室为重点，扩大专科护士培养面，促进临床护理的专业化发展。深化护理管理体制和运行机制改革，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，变身份管理为岗位管理。规范护工与护理员的管理，加强护工培训制度的落实。

三、继续开展“医疗质量万里行”活动，强化医疗质量与安全管理

（一）加强对医务人员的教育与管理。认真贯彻落实卫生部《关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（卫办医管发〔〕号），切实做好本年度的医师定期考核工作，客观公正地对每个医师进行业务水平测评、工作业绩和职业道德评定，真正使医师定期考核工作成为提高医师队伍整体素质，保障医疗质量与安全的有效手段。

（二）推进质控中心建设。深入贯彻落实卫生部和我厅关于医疗质量控制中心管理的相关规定，进一步完善质控中心体系建设。以我省城乡居民常见病、多发病及严重危害人民群众身体健康重大疾病为重点，以质量、效率、费用为核心，与临床路径实施和单病种管理相结合，完善质控信息收集、交流、制度，科学、规范开展医疗质量控制活动；进一步明确质控中心挂靠单位和参与单位的职责。

（三）狠抓核心制度的落实。与开发应用电子病历相结合，加强对住院运行病历的质量监控，推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论制度等医疗核心制度和“合理检查、合理用药、合理收费”自动监控系统的开发应用。组织开展病历质量巡查、核心制度落实暗访，突出抓好首诊负责、院内会诊、查对、值班交接班、抢救、危重症患者监护等制度的落实。

（四）加强医院药事管理。以抗菌药物联合整治行动为手段，以省临床用药和细菌耐药监测系统为平台，抓好《品和管理条例》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等国家法律、法规、规章和规范性文件的贯彻实施，强化处方点评制度，突出抓好临床合理用药，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名公示。推进医院静脉用药配制中心规范化建设，启动静脉用药配置中心达标现场验收工作。大力推进临床药师制。

（五）强化医院感染控制。狠抓《医院感染管理办法》和相关技术性规范的贯彻落实，突出抓好基层医疗机构感染管理工作；制定实施《省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》，加强专职人员队伍建设；以医院感染目标性监测为重点，做好微生物和耐药细菌监测；启动医疗机构消毒供应中心达标现场验收工作，从源头上预防医院感染。

（六）加大临床合理用血监管。督促各级医疗机构切实贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律、法规，严格规范医疗临床用血，推进医院临床输血科规范化建设。

四、建立健全科学评价机制

（一）开展医院评审评价工作。根据卫生部的《医疗机构评审管理办法》，按照属地管理、分级负责的原则，开展二级以上医院的评审评价工作，加强对医疗机构的动态管理。

（二）开展“优质医院”创建活动。按照卫生部统一部署，积极开展国家、省级和县级优质医院创建活动。

（三）做好大型医院巡查工作。完善大型医院巡查制度，年内计划完成10所三级医院巡查工作。

五、推进“平安医院”创建工作

（一）严格按照《省因医患纠纷引发扰乱医疗机构正常秩序案（事）件考评细则》，对各市州进行综治考评，继续开展预防和处置医疗纠纷调研工作，积极参与、指导大型医疗纠纷调处工作。

（二）突出抓好医患纠纷人民调解工作，健全医患纠纷人民调解各项制度，统一工作模式、工作流程；对现行的医疗责任保险制度进行调研、评估，完善相关政策措施。

（三）促进医德医风建设。加强医务人员新时期医德医风、廉洁自律和法纪教育，切实抓好医德医风考评、本周期医师定期考核工作。

六、强化服务要素管理

（一）强化医疗机构监管。以《医疗机构管理条例》为依据，继续抓好我厅《关于进一步规范和加强医疗机构审批和监管工作的通知》的落实，严把医疗机构设置审批、执业登记、变更校验关，创造规范有序的医疗市场环境。

（二）切实把好人员准入关。认真贯彻实施《执业医师法》和《护士条例》，把好医师和护士的执业注册关。

（三）规范医疗技术监管。进一步贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，切实加强对医疗技术准入和应用管理。严格规范二、三类医疗技术准入申报、现场审核等制度。重点加强对干细胞、心血管介入、器官移植等医疗技术临床应用的监督管理；加强对医疗美容服务监管，开展医疗美容服务专项治理。

（四）加强医疗广告监管。严格执行《医疗广告管理办法》，把好医疗广告证明审查出证关。

七、统筹兼顾，扎实做好其他各项医政工作

（一）加强医政管理队伍能力建设，确保医政医务部门人员到岗，责任到位。建立健全卫生行政部门及医疗机构医政医务管理干部的培训学习制度。

（二）扎实做好征兵、高招等相关体检工作。严格按照《应征公民体检标准》和《普通高等学校招生体检标准》的相关要求，保质保量完成年度征兵、招生体检工作任务。

（三）协同做好禁毒戒毒工作。根据国家和省禁毒委的统一部署，配合省禁毒委、公安部门认真做好相关禁毒工作。同时，严格自愿戒毒医疗机构的准入审批和监督管理。做好禁毒联系点炎陵县的指导工作。

（四）加强医政工作的信息管理，及时上报数据，认真做好有关资料的归档建档工作等。

附件：公立医院改革便民惠民措施

（一）实行“无假日医院”。所有三级医院实行无假日门诊及无假日检查。

（二）推行预约诊疗。二级以上医院通过电话、网络等方式全面开展预约诊疗，其中专家门诊预约率三级医院达50%以上，二级医院达20%以上。

（三）推广诊疗服务“一卡通”。三级医院实行院内诊疗服务“一卡通”。

（四）缩短就医等候时间。门诊挂号等候时间不超过15分钟，交费、取药等候时间均不超过10分钟。

（五）实现新农合即时结报。参合农民在新农合定点医院住院，出院时医疗费用即时结算报销。

（六）开展专家名医下基层。城市二级以上医院医师在晋升副主任医师前到基层工作一年；做好对口支援工作，组织医院技术骨干到基层医疗机构指导开展工作；开展医师多点执业试点。

（七）全面实施优质护理服务。二级以上医院全面实施优质护理服务，增加临床护士数量，为患者提供与病情和生活自理能力相适应的护理，逐步解决患者家属或家属自聘护工承担生活护理的问题。

（八）控制医药费用。二级以上医院全面推行临床路径管理试点，全省临床路径管理病种累计不少于200种；推行同级医院之间、有条件的上下级医院间检验结果及影像资料互认；开展按病种付费管理，扩大按病种付费范围。

医疗技术临床运用管理办法篇2

一、积极推行公立医院改革相关工作。

（一）继续开展抗菌药物专项整治活动。各级医疗机构按照市卫生局《关于印发<2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（岳市卫发[2011]165号）、《县医疗机构抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》（华卫发[2011]12号）要求，在3年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。将活动重点转移到监督医疗机构落实《抗菌药物临床应用管理办法》，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。

（二）继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动。根据卫生部《关于加强医院临床护理及深化优质护理服务示范工程活动工作的通知》、《县2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》（华卫发[2010]17号）精神，为进一步深化“优质护理服务示范工程”工作内涵，继续在全县各级医疗机构开展“优质护理服务示范工程”活动。以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，达到提升服务水平，持续改进护理质量的目的。二级医院优质护理覆盖要达到80%以上的病房。充分发挥先进单位和个人的示范作用，开展优质护理服务“院帮院”工作，不断提高县级医院护理管理水平和护理质量，推动基层医院优质护理服务的开展。

（三）继续大力推行临床路径管理。为了更好的规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用不合理增长,真正做到让百姓满意。扩大实施临床路径管理的医院范围，增加临床路径管理的科室数量，今年将扩大实施临床路径管理的病种，特别是要提高进入临床路径管理的病例数量。今年我县二级医院全面实施临床路径管理，县人民医院不少于12种，县中医院不少于5种，妇幼保健院1-2种、血防医院1-2种。实施临床路径管理是在保障医疗质量与安全的前提下，能够有效整合医疗资源，缩短住院日，降低疾病诊疗费用，提高医院服务效率。二级医院要进一步推进临床路径管理，提升临床路径管理水平，将更多的病种纳入临床路径管理，并且要善于总结经验，克服困难，制订、修订相关病种临床路径及县医院版，保证临床路径的顺利推行，让更多的人民群众从中获益。

二、积极开展创建全省示范乡镇卫生院活动。

根据《省卫生厅关于印发创建示范乡镇卫生院活动实施方案的通知》精神，为巩固乡镇卫生院管理年活动成果，自2014年起，利用4年时间，在全省范围内创建一批建设规模适当、服务功能适度、队伍建设适宜、内部管理完善、服务行为规范、服务费用低廉、运行机制科学、服务对象满意、医务人员积极性高的示范乡镇卫生院。县局成立创建组织机构及专家评估机构，负责开展创建和评估活动，积极组织和动员乡镇卫生院开展创建工作，并做好各项准备和申报工作。各乡镇卫生院根据示范乡镇卫生院基本标准和创建标准要求进行自评，符合条件的于明年年初向县局提出申请，经县局核查评估达到要求的向市局推荐；经市局考核合格的，可作为市级示范乡镇卫生院予以下文确认和授牌。市局根据辖区内达标情况，推荐上报省厅，省厅根据市局的推荐情况，于每年11月份组织专家对申报单位进行考核评估，评估合格的予以公示，确定为全省示范乡镇卫生院，并下文确认和授牌。评估不合格的，限期一年整改，一年后，按流程重新申报。

三、继续加强医疗质量监管，提升医政管理能力与水平。

（一）细化质控环节，提升质量管理水平。各级医疗机构要不断完善院控、科控、自控三级质控体系建设，县级医院要设置质控科，抽调专业技术人员，围绕医院质量管理的重点环节、重点部位及薄弱环节，细化质控环节和质控点，加强对重点疾病、重点人群的个性化管理和服务。定期开展对环节质量检查和终末质控的结果进行分析、讲评、通报，充分发挥各专业质控组织的作用，不断提高质控能力和服务水平。严格对质量、服务、安全和医患关系等重点工作内容的监督检查，以查促建，纠建并举，推动病人安全目标和各项核心制度落实，树立“向质量要效益”、“效益服从安全”的理念。落实医疗质量安全事件报告制度，做好医疗服务信息上报工作。对发生的医疗纠纷，由质量控制中心专家成员进行分析和讲评，从中总结经验、吸取教训。

（二）落实影像、检验结果互认。建立同级医院与有条件的上下级医院间检验、影像结果互认制度。进一步合理、有效利用卫生资源，规范医务人员的医疗行为，简化病人就医环节，降低病人医疗费用，提高临床检验、影像检查的整体质量与水平。县级医院要抓好制度落实，并制订客观、科学的考评办法。

（三）加强“三基”训练。在全县卫生系统开展“三基”训练活动，是加强医院内涵建设的重要举措，是规范诊疗行为、提高技术水平的有效手段。各医疗机构要高度重视，统一思想，提高认识，增强开展“三基”训练活动的责任感和紧迫感，将其纳入本机构年度工作的重点内容，加强组织领导，制定实施计划，强化督导考核，狠抓各项学习任务的落实。利用5.12国际护士节、6.26中国医师节组织全县医护人员开展“三基”理论和技能比武，对优秀人员予以表彰奖励，不断提高医务人员的医疗服务技能水平。营造浓厚的学习氛围。

四、加强医疗机构管理，规范医疗执业行为。

（一）进一步规范医疗机构布局设置、审批、校验管理。设置医疗机构必须符合本县区域医疗机构设置规划及医疗机构设置规划。医疗机构设置实行分级审批，严格执行医疗机构设置基本标准。各级各类医疗机构校验管理工作按照相关法律法规要求，进一步规范医疗机构校验，积极创造条件，利用信息化手段实施对医疗机构的动态监管，客观、公正地实施医疗机构校验。

（二）引入市场竞争机制，探索社会资本举办医疗机构模式，形成多元化办医格局。为贯彻落省人民政府办公厅转发省发改委等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》（湘政办发[2012]11号）精神，进一步健全我县医疗服务体系，加快形成多元化办医格局，满足广大群众日益增长的不同层次、不同水平的医疗需求，进一步落实鼓励社会资本举办医疗机构的配套政策与措施，鼓励有资质人员依法开办诊所，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构，探索建立符合我县实际的多元化办医格局。

（三）规范医务人员执业行为。一是加强对医疗机构管理人员《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规的培训，进一步提升医疗机构依法执业的主动性，积极推行医疗机构不良执业行为记分管理，提高执业行为监管的信息化程度。二是做好执业管理、医师注册、护士注册等工作。

（四）规范医疗技术临床应用准入与管理工作。做好介入治疗等技术在县级医院的准入，全面推进医疗技术规范化管理，强化依法执业意识。加强对介入、人工关节植入、医疗美容、性病诊治、内镜诊疗、血液透析等诊疗技术的审查，进一步规范准入行为。组织开展临床应用的医疗技术清理整顿工作，规范医疗技术临床应用。

五、全面实施医疗责任保险工作。

为保障医患双方的合法权益，建立完善的医疗风险社会分担机制，进一步提高医疗行业防御风险的能力，减轻医疗机构处理医疗纠纷的压力。根据市政府第73次常务会议讨论并通过的《市重大医疗纠纷应急处置试行办法》（岳政办发[2012]23号）及《市卫生局关于在全市医疗机构推行医疗责任保险的通知》精神，医疗责任保险将在我县全面铺开，还未启动医疗责任保险的县直医院和大部分村卫生室要从构建和谐医患关系，创建平安医院，维护社会稳定的高度积极推行医疗责任保险制度。

六、中医药工作。

（一）中医药服务能力提升工程。根据国家中医药管理局有关指示精神和《省2012年基层中医药适宜技术服务能力建设项目工作方案》，认真做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广能力建设项目。

（二）加强县中医院重点专科、特色专科建设。落实《省卫生厅、省中医药管理局关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的实施意见》精神，县中医院要切实承担全县中医预防保健、基层转诊、中医药适宜技术推广、基层中医药人员的培训及业务指导等职责。要积极发挥自身优势，将中医骨伤科、颈肩腰腿痛科进一步做大做强，形成品牌效应。申报创建的省级重点中风专科和颈肩腰腿痛专科，要加强软、硬件建设、拓宽思路、及时调整工作方法，突出中医诊疗特色。同时，科学制定近期及长远规划，强化中医专科人才培养，积极推进我县中医药事业的进一步发展。

（三）中医药文化与医院文化建设。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，有利于体现中医的基本特征，有利于巩固中医为主的发展方向，有利于提高核心竞争力，更好地保持发挥中医药特色优势，满足广大人民群众对中医药服务的需求。

（四）加强综合医院中医科建设。根据卫生部、国家中医药管理局《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发[2009]6号）精神，县人民医院要参照以上标准，将中医科室设置纳入综合医院自我考核评价内容，且作为一线临床科室建设，配备房屋、人员、设备。医院各临床科室通过与中医临床科室建立协作机制等形式能够提供中医药服务，使人民群众在综合医院接受西医药服务的同时，能够享受到简、便、验、廉的中医药服务。

（五）乡镇卫生院中医科、中药房建设。为加强乡镇卫生院中医药服务规范化管理，发挥中医药在农村卫生工作中的优势和作用，根据《中华人民共和国中医药条例》及卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》,乡镇（中心）卫生院要设置中医科和中药房，设施配备和中医药专业人员的配置等符合卫计委、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》和省卫生厅《省乡镇卫生院中医科建设标准》要求，能提供基本的中医医疗服务，运用中医药理论、中医药适宜技术处理常见病、多发病、慢性病。治河渡镇卫生院作为2013年乡镇卫生院中医综合服务区建设单位，对照项目建设方案，做好验收的各项准备工作。

七、抓好基本药物制度实施。

根据省卫生厅等6厅局《关于在县等38个县市区实施基本药物制度的通知》（湘卫办发[2010]42号）精神，全县各乡镇卫生院自2010年12月31日起启动实施基本药物制度。乡镇卫生院要创新管理体制，转变服务理念，以适应基本药物制度的推行，并继续做好新版《处方集》、《临床应用指南》的学习培训，认真落实“五个一”的工作要求。

我县行政村卫生室2011年12月31日起全面实施基本药物制度。各乡镇卫生院要与辖区内行政村卫生室签订《县村卫生室实施基本药物制度责任书》，利用信息化建设平台，对照与县局签订的《县村卫生室实施基本药物委托管理责任书》，加强辖区内行政村卫生室实施基本药物制度的管理，制定可操作性实施方案，加强组织领导，实行每月一督查指导，保障制度顺利实施。乡镇卫生院及行政村卫生室使用的基本药物，必须通过省采购平台网上点击采购计划，除急救药品外，绝不允许出现电话报单或由医药公司代为采购平台网上点击配送计划。

八、协助做好农村卫生信息化建设工作。

根据省厅要求及《县农村卫生信息系统全面推广应用实施方案》（华卫发[2012]15号）精神，今年5月，省厅要对农村卫生信息系统2.0版的推广应用工作进行验收，达到“两个百分百”目标，即县辖区内推广应用农村卫生信息系统的乡镇卫生院达100%，具备网络条件的行政村卫生室推广应用农村卫生信息系统达100%。信息化建设不是一项独立的工作，而是推进农村卫生工作的重要手段，要逐步将农村卫生服务的业务工作与信息化工作全面融合，借助信息技术提高农村卫生工作的服务质量，让广大群众享受到更方便、更优质、更及时、更经济的公共卫生服务和基本医疗服务。要逐步将农村卫生的管理工作与信息化工作全面融合，借助信息技术提升农村卫生工作的管理水平，实现从粗放型管理向精细管理、事后管理向过程管理、定性管理向定量管理的转变。

九、红会、医学会工作。

重点是做好无偿献血工作，大力宣传无偿献血活动，编排2014年无偿献血计划，联络各单位，协调采血，奖励全县献血先进单位。积极开展社会服务活动，认真稳妥做好救灾备灾工作，向公众宣教救护常识，提高全民急救自救能力。开展继续医学教育，及时组织新技术、学科短期培训。

十、其它工作。

（一）加强品、的管理及使用。保证临床合理使用需要，应制定好品的需求计划，尤其是癌症病人三阶梯镇痛治疗的药物需求。加强品“五专”保管，作好品、第一类出入库登记及品、第一类使用情况登记。严防品、流入非法渠道。各医疗单位要制定相应的使用及管理制度，认真组织学习相关专业知识及法律法规。对癌症病人使用镇痛药物，要落实“属地管理”的原则，严格遵照卫生部印发的《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》执行。县局将组织对品、第一类处方权的培训，确定我县品、第一类处方权人员。

（二）加强血液管理。严格执行《市临床用血管理办法》及相关法规，牢固树立科学用血、合理用血的观念，进一步提高成份用血的比例。县人民医院储血库要负责本医院及辖区内医疗单位的临床用血计划申报、血液储存和发放工作。在血液转运过程中，须使用符合要求的医用保温箱，保证血液的正常冷链运转。同时，所有受血对象必须完善输血前五项（HbsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒、ALT）检测，确保临床用血安全、及时、有效，预防和控制血液性疾病传播。

医疗技术临床运用管理办法篇3

这一专业委员会正是由总医院医学实验科发起的，同时，他们还发起成立了组织器官再生与转化医学专业委员会。2012年，学科带头人马东初教授应邀在“2012细胞治疗技术研讨会”上介绍了总医院通过转化医学，推动免疫细胞治疗技术规范化临床应用的模式和做法，获得了与会代表的强烈反响和好评。2013年学科成功与中国医师协会联合主办了“2013细胞治疗技术研讨会”，这标志着学科细胞治疗技术的发展又上了一个新的台阶，已经进入国内同行的前列。自此，总医院医学实验科在转化医学促科研成果有的放矢方面为业界做出了表率。

一段奋发有为的图强史

翻开总医院医学实验科的科研志，我们可以清晰地看到：这是一部学养深厚因而成就辉煌的历史。

总医院医学实验科成立于1978年，在田庆生、初俊杰和刘亚革等主任的带领下，不断探索基础研究型科室在大型三级甲等医院内发展的道路，探索基础研究与临床应用结合的最佳路径。尤其是初俊杰担任科主任期间，大胆改革开放，积极探索前行，提出了“以科研养科研”的发展理念，积累厚重，为进一步发展奠定了坚实的基础。1987年被批准为临床基础医学研究中心。马东初教授担任科主任以来，特别注重基础研究与临床的结合。上任之初，就在导师吴祖泽院士的指导下，启动了自体CIK（cytokine-inducedkillercell，细胞因子诱导的杀伤细胞）过继免疫治疗技术的前临床研究，建立了GMP条件下CIK细胞大规模培养体系和质量控制体系。“十一五”期间学科发展有了长足的进步，确立了以转化医学为核心，以第三类医疗技术为切入点的发展模式。2010年，按国际标准建成了一个拥有多个步入式操作间和独立质控单元的大型cGMP洁净室。cGMP洁净室符合我国《医药工业洁净厂房设计规范》及现行版《药品生产质量管理规范》（GMP）的要求，并严格遵照国家卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和总后勤部《军队医疗机构医疗技术临床应用管理办法》及相关检查准入标准，开展“自体免疫细胞治疗技术”等第三类医疗技术，并获批临床应用。2011年，医学实验科与肿瘤科、放射治疗科和介入治疗科等相关科室合作被批准为全军肿瘤诊治中心。

作为转化医学的平台和基础与临床连接的桥梁，多年来学科以勤奋严谨、锐意进取的精神，努力培养专业队伍，在国内较早地开展了造血干细胞的基础研究和临床应用研究，在干细胞分离、纯化、鉴定和冷冻保存及增殖分化调控等研究方面有着长期的工作积累和丰富的实践经验，与总医院血液科合作开展了国际上第一例胎肝干细胞移植工作；在免疫学研究方面，较早地开展了抗人大肠癌相关抗原单克隆抗体及免疫学诊断的研究和淋巴因子活化的杀伤细胞（LAK细胞）免疫过继治疗恶性肿瘤的临床研究，一些患者取得了较好的疗效。这些工作积累，对于推动形成基础紧密结合临床和医教研全面发展起到了相当积极的作用。近年来，随着医院对学科投入的逐渐加大，使学科的各项建设，包括学术水平、学科规模、设备装置、综合实力、人才梯队等，均有明显提升，为学科进一步发展夯实了基础。

一个医学创新的实验园

努力践行“科学发展观”是学科开展一切工作的总原则，为广大军地患者服务是学科发展的宗旨，全面、协调、可持续是科室发展的目标。为了实现上述发展目标，更好地为广大军地患者服务，学科一次又一次地挑战现有格局和运行模式，按照“医院发展战略纲要”，以转化医学为核心，以第三类医疗技术为切入点，强力打造生物技术转化平台，强化“肿瘤免疫细胞治疗协作中心”和“干细胞临床应用协作中心”建设，使相关第三类医疗技术能高效准入，安全平稳运行，并努力使其最终形成临床应用指南；强力打造基础科研支撑平台，强化细胞生物学、分子生物学、蛋白质组学和免疫学理论和技术建设，为以第三类医疗技术方式准入的新技术、新产品、新方法和新方案准备技术、理论和人才；强力打造分子诊断和质量控制平台，强化质量控制体系建设，大力推进分子诊断技术的临床转化，为相关新技术、新方法，新产品和新方案的临床应用把好质量关，并最终实现个体化的临床应用。学科努力加强与相关临床科室在多种模式下的合作与协作，不断促进相关新技术、新方法，新产品和新方案的临床转化，同时，学科也不断拓宽渠道，努力加强与国内外大专院校和科研院所合作，不断促进学术交流和新技术的引进。目前，学科已初步完成了三大平台建设，形成了体系化、规模化和具有转化医学特色的学科布局。

近年来，学科已经建立和正在建立的治疗技术包括，自体CIK治疗技术，自体TG-CIK治疗技术，自体树突状细胞治疗技术，造血干细胞移植技术（单个核、CD34和CD133）和器官来源干细胞移植技术。其中一些技术已成功应用于临床，到目前为止，共完成免疫细胞治疗800例。同时，开展的各类相关检查大幅度上升，2012年达到1000人次。从以上取得的成绩看，这种学科布局不仅适应转化医学的要求，而且也为学科全面发展奠定了坚实的基础。

为了实现学科发展目标，科室实施学科带头人领导下的学术带头人和平台负责人负责制。通过完善各项制度建设，规范各类人员的行为职责；通过实施选择式目标管理，落实各项工作的进程；通过狠抓精细化管理，提高质量建设水平和科室管理水平。

在通过制度抓落实方面，学科要求所有的课题要有开题报告和实验设计；所有的制品制备和实验要有操作规程；所有的制备操作和实验要有详实的记录。特别是在生物技术转化平台，制定了一整套GMP文件，涵盖了细胞制品制备的所有环节，共计204个文件，约50余万字。同时，学科还建立了定期工作汇报制度，定期课题汇报制度和定期学术交流制度。在人员使用上强调一专多能，为此，建立了岗位轮换制度，在提高人员工作能力的前提下提高工作效率。

一个医教研的主阵地

在医疗工作中，学科临床应用的技术基本上都属于第三类医疗技术，技术含量高，操作过程复杂。因此，医学实验科始终把安全放在首位，把质量作为核心，强调所有技术操作和制品制备均应严格遵照“严谨、无菌、精准、有序”的原则进行，用一流的技术、高质量的制品为患者服务。

在科学研究中，他们始终坚持以临床需求为牵引，充分发挥作为基础向临床转化平台的优势，注重探索解决临床提出的问题。根据学科的技术优势和长期积累，积极参与和推动以疾病为中心的重点学科群建设。

在人才培养方面，以科学发展观引领，注重世界观的构建和方法论的形成，强调系统全面地看问题，并提出统筹兼顾的解决方案。这样做的目的是全面提升能力，而不是片面注重技术的掌握。通过持续不断的努力，学科人员素质和能力均有大幅度提升，实现了“一人多能，一人多岗”。同时，研究生学习也受益匪浅，其中一人成为某大学的教研室主任。

总之，他们恪守“科研服务于临床，临床牵动科研”的创新理念，以技术创新带动科研和教学，再以科研和教学推动医疗技术水平的提高，并在推动转化医学发展的过程中，培养人才，促进学科全面、协调、可持续发展的发展战略。基于这个发展战略，目前，学科已初步形成了肿瘤细胞免疫治疗技术研发团队和干细胞治疗技术研发团队，并与相关科室临床应用团队协作，积极推动转化医学研究、临床转化应用和转化医学人才的培养。

学科共参加承担部级项目4项（包括“973”重大项目和国家自然科学基金重点项目各1项），军队和省部级课题13项。在国内外学术期刊上发表学术论文193篇，其中SCI收录15篇，主编专著3部。获得军队科技进步奖三等奖以上奖励72项，其中二等奖4项。招收博士后研究生1人，培养博士和硕士研究生8人。

学科在艰苦创业，锐意进取的同时，也不断吸引着国内外同行的注意。在造血干细胞，特别是巨核细胞研究方面，已形成了完整系统，具有明显特色的研究体系，涵盖了从干/祖细胞增殖特性到可塑性，从细胞因子到微环境调控，从多倍体化和分化成熟到信号转导途径及药物靶分子的筛选等方面。目前，在该领域的研究水平国内领先，接近国际前沿。在转化医学研究方面，学科起步扎实，布局系统合理，运行严谨规范，开始在国内外学术界产生影响，并受到关注。

一个将威士诚的凝聚体

拿破仑有句名言：一头狮子带领的一群羊，能打败一两头羊带领的一群狮子。这就是说，一名良将决定一方事业的成败，一名科主任决定一个科室的兴衰。

医学实验科主任马东初教授是一名转化医学专家，长期从事细胞生物学和免疫学基础研究及临床转化研究，注重基础与临床的结合，取得了一系列科学性强、有转化潜力和实用性好的研究成果。在造血干细胞生物学特性研究、有核细胞多倍体化研究、干细胞移植研究和免疫细胞治疗研究等方面有较深造诣，并将一批第三类医疗技术应用于临床。

担任科主任以来，他能够站在生命科学的前沿，按科学发展观的要求，谋求学科全面协调可持续的发展，完成了对既往分散、独立、交叉少，重复多的科研模式的全面整合，确立了“夯实基础、建设平台、谋求发展、服务临床”的学科发展理念，实现了学科发展模式“由独立科研向协作攻关”和“由科研为主向转化为中心”的转变。

所谓强将手下无弱兵。医学实验科在这位实力超群的强将的领导下，集结了副主任医师4人，副主任技师1人，博士后指导教师1人，硕士导师1人，他们同甘共苦，为医学实验科的发展做出了巨大的贡献。他们中有在科研研发中经风历雨、迅速成长起来的业务骨干，也有走出校门不久的年轻人，带着激情和梦想走进这个创造者的理想部落，一边与棘手难题交锋，一边行远自迩、攻坚克难。

医疗技术临床运用管理办法篇4

一、深化改革，激发公立医疗机构的生机与活力

根据试点先行、积极稳妥的原则，积极推进公立医疗机构改革。重点改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，激发公立医院的生机与活力，发挥公立医院在医疗服务体系中的骨干地位和作用。

1、在出台我省卫生资源配置标准的基础上，尽快下发《江苏省医疗机构设置规划指导意见》。严格实施医疗机构设置规划，明确政府办医院的数量、规模和布局。

2、在国家深化医药卫生体制改革意见及公立医院改革配套文件出台后，尽快研究深化我省公立医院改革的实施意见，积极推进我省公立医院政事分开、管办分开改革，探索建立现代医院管理制度。主要内容是以维护公益性和调动积极性为目标，以所有权与经营权适度分离为重点，明确公立医院出资人代表，构建公立医院法人治理结构，明确政府和相关部门责任，规范落实院长负责制，深化内部人事分配制度改革，努力建立公立医院有竞争、有激励、有约束、有活力、有动力、有责任的运行机制，促进公立医院健康发展。

3、选择部分政府不再重点举办的公立医院，吸引民资参与改组、改造、改制。

4、加强部门协调，在税收、价格、准入、医保等方面积极创造条件促进民营医院发展，选择部分民营医疗机构进行重点指导、帮扶，不断提升其服务能力和水平，与公立医院形成有序的竞争格局。

5、完善公立医院改革发展的政策条件。一是要明确政府对公立医院的投入责任，对公立医院实施分类管理，研究制定对不同性质公立医院的投入补偿政策，探索建立科学合理的医疗服务价格形成机制，完善公立医院补偿机制。二是要推进公立医院人事制度改革，逐步理顺公立医院院长选拔任用机制，加快院长队伍职业化进程，健全和完善医务人员社会保障制度。三是要建立统一、高效的卫生行政管理体制，合理划分各部门卫生事权，依法加强对公立医院的监管。四是创造公立医院改革发展的宽松环境，各相关部门按职责分工在土地、规划、医保、宣传等方面为公立医院改革发展创造良好政策和舆论环境。

6、重点办好县医院。一是积极协调、争取政策，坚持政府主导，落实政府责任，加大对县医院的投入，加快县医院的发展，强化县级医院在农村医疗服务体系中的龙头地位。二是建立农村新型医疗服务模式，开展县乡医疗卫生机构纵向业务合作试点，逐步打破城乡二元化医疗服务体系模式。三是加大城市大医院对口支援农村卫生工作力度。四是加强对县医院的监管，提高县医院科学化、标准化、规范化建设管理水平。

7、改革公立医院监管机制。与公立医院管办分开改革相结合，与我省医院评价和评审制度相结合，探索建立公立医院运行绩效评估、质量监管和评价制度，建立行之有效的公立医院监管机制。

8、在出台深化我省公立医院改革意见的基础上，选择一个有基础的城市作为省级试点，推行公立医院改革。

二、加强管理，努力改善医疗服务

从能做的事做起，从人民群众迫切关心的事做起，以“质量、安全、服务、费用”为重点，努力改善医疗服务，提高医疗服务质量，确保医疗服务安全，合理控制医疗费用，不断提升医疗服务的社会满意度。

9、深入开展全面改善医疗服务专项行动。认真贯彻落实我厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》，深入推进专项行动的开展，狠抓医疗核心制度的落实，不断改进服务流程，大力加强医患沟通，认真开展人员培训，切实改善医疗服务，努力提高工作效率。适时开展明查暗访，及时总结推广典型经验，力争建立全面改善医疗服务的长效机制。

10、推进医院复核评价和评审工作。认真组织实施《江苏省医院复核评价与评审办法（试行）》（苏卫医[2007]56号）。在2008年完成三级综合医院复核评价与评审工作的基础上，研究制定三级专科医院复核评价和评审标准与细则，并组织实施，力争全面完成三级专科医院复核评价与评审工作。坚持“行政主导、依靠专家、严格严谨、公平公正”的原则，完善工作程序和方法，提高工作质量。结合实施卫生部《医院评价指南（试行）》和医院质量评价体系建立，探索建立医疗服务社会评价机制和科学合理的绩效评估体系，建立医院工作评价的长效机制。

11、扎实推进医院管理年活动。根据卫生部管理年活动新的实施方案，明确我省的实施意见和措施，力争使这项工作走在全国前列。一是贯彻卫生部关于“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，落实我省实施意见，组织省内专项检查，迎接卫生部的督查指导。二是继续抓住急诊“绿色通道”、病人安全目标、急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛、单病种质量控制和合理使用抗生素5项重点，开展系列活动。三是在学习、掌握近几年出台的医政管理系列规范和标准的基础上，重点抓好规范的落实。选择急诊、麻醉、院感、院前急救、抗生素使用、药物不良反应监测等重点规范和标准，建立和完善考核机制。四是继续开展医务人员“三基”抽考、处方和病历质量检查、“三合理”规范落实情况检查。五是加强省级医疗质量控制中心规范化建设，进一步明确各质控中心工作要求；争取财政扶持政策，建立质控中心评价制度，推动质控中心履行职责；以质控中心为平台，探索建立临床路径。

12、继续开展平安医院创建活动。突出医患纠纷第三方调处机制和医疗责任保险制度两项工作重点，力争全省全面覆盖。坚持预防为主，改善医疗服务，落实预防医患纠纷的各项措施。加强部门协调，出台相关政策性文件，从体制、机制上落实医患纠纷处置的部门责任，完善院内医患纠纷院内处理机制。配合做好《江苏省医疗事故预防与处理条例》的立法准备工作。继续做好平安医院创建的其他各项工作，并全面组织考评。

13、加强临床重点专科建设。修改、完善《江苏省临床重点专科管理暂行规定》，对现有的省级临床重点专科进行复核评审或专项检查，在保持省级临床重点专科总量基本不变的前提下，有序开展新增临床重点专科的评审工作，实行动态管理和末位淘汰制度，建立能上能下机制。积极争取各级政府对临床重点专科给予投入。

14、改善护理服务。以贯彻《护士条例》、“十一五”护理事业发展规划纲要为重点，全面推进护理工作。有序推行表格式护理病历，减轻护理书写负担，把护士的时间还给病人。加强护患沟通，改善护患关系。落实医疗机构的责任，采取多种措施，逐步解决护士力量配备不足和同工不同酬的问题，切实维护护士权益。建立护理服务质量保证体系，积极开展护理质控活动，确保护理质量与安全。发展整体护理和专科护理，开展护理科研，努力提升护理服务和技术水平。建立医院护理工作评价制度，适时组织三级医院护理工作整体评价活动。

15、加强药事管理。继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和我省抗生素使用管理规范，以规范使用抗生素为重点，落实合理用药原则。加强医院药剂科规范化建设。开展临床合理用药知识培训，逐步推行临床药师制。严格执行药物不良反应监测等制度。继续控制药占比。适时召开全省药事管理工作会议。

16、加强院内感染管理。召开全省院内感染管理工作会议。完善院内感染控制组织，健全院内感染监测网络，继续开展院感常规监测，推广目标性监测。规范院内感染事件信息管理，及时、依法、规范处理院内感染事件。

三、依法办事，严格医疗服务要素准入管理

坚持依法行政，改进工作方法，提高管理水平，贯彻医政管理法律、法规、规章和各项规定，加强医疗服务要素准入和服务行为监管，努力形成统一、高效、严格的医疗服务监管机制。

17、加强医疗机构审批和日常监管。严格执行《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《江苏省实施<医疗机构管理条例办法》和《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发[2008]35号），下发并认真贯彻落实《江苏省医疗机构设置规划指导意见》，严格医疗机构设置审批管理，规范医疗机构审批权限和程序，加强医疗机构执业登记管理，加强医疗机构校验管理，加强医疗机构档案和信息化管理，严肃查处违规审批医疗机构的行为，探索建立医疗机构退出机制。开展调查研究，探索建立医疗机构执业行为日常监管体制和机制，坚决查处超范围执业、命名不规范、违规医疗广告等违法违规行为。

18、加强人员准入和执业行为管理。认真实施《执业医师法》、《护士条例》、《医疗美容服务管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规规章，整章建制，落实措施，加强督查，依法严格把好各类医疗卫生技术人员资格考试、注册关。会同相关部门研究制定医师资格考试考务安全管理规定。根据卫生部的相关规定，认真开展专科医师准入工作。认真实施《医师定期考核管理办法》，从职业道德、执业行为、服务规范等方面全面加强医师队伍建设。

19、加强医疗技术准入管理。认真实施《人体器官移植条例》、《医疗美容服务管理办法》、《人体器官移植技术临床应用暂行规定》及其相关移植技术管理规范、《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》、《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》、《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》等法规、规章和规范，严把医疗技术准入关。重点强化器官移植技术、介入技术、人工关节等临床应用管理。修订、完善《江苏省手术分级管理规范（暂行）》、《江苏省临床各科室手术分类（暂行）》，并认真组织实施。改变以往“一批定终生”的做法，加强日常监督检查，落实各项制度要求，提升技术项目开展的质量和水平。

四、落实政策，继续深化卫生支农和惠民医疗工作

在现有工作的基础上，落实政策，完善机制，加大力度，改进方式，促进卫生支农和惠民医疗工作可持续发展。

20、认真贯彻我省卫生、教育、财政、人事等四部门《关于城市卫生支援城乡基层卫生工作的意见》（苏卫办[2006]90号），落实相关投入补偿政策。开展调查研究，完善相关政策措施，改革不适应形势发展和工作实际的卫生支农模式和工作方法，与卫生部“万名医师支援农村卫生工程”相结合，探索建立卫生支农的长效机制和考核评价机制，促进卫生支农工作健康发展。

21、认真贯彻我省卫生、民政、财政、劳动和社会保障等四部门《关于切实加强惠民医疗工作的意见》（苏卫医[2008]18号），根据医疗保障制度发展的新形势，进一步明确惠民医疗服务对象和范围，建立和完善惠民医疗服务网络和医疗服务政策，进一步明确和落实惠民医疗资金保障措施，使这项工作步入可持续发展的轨道。

五、保证质量，强化血液供应和安全管理

认真实施《献血法》、《血站管理办法》、《单采血浆站管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《江苏省献血条例》和《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》和《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行）》，以“保安全、保质量、保供应”为重点，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，使我省血液安全管理工作位处全国先进行列。

22、重点抓好“一个办法”和“两个规范”的落实，组织开展督导检查，力争全面达到规定要求，确保血液质量、安全。要重点加强各分站、采血点、中心血库、储血点的规范化建设和管理。

23、继续推进自愿无偿献血工作，重视固定自愿无偿献血者队伍建设，会同各级红十字会加强无偿献血志愿者队伍建设，努力改善献血者服务，切实保证血液供应。

24、进一步落实政府责任，协调有关方面，明确采供血机构的公益性质，加大财政投入，合理确定人员编制，理顺日常运行机制。

25、抓好医疗机构输血科（血库）规范化建设，建立临床用血评价制度，规范临床用血行为，大力推进成分用血，确保临床用血科学、安全。

26、全面推进血液管理信息系统建设，实现全省联网运行。

六、统筹兼顾，全面推进各项医政管理工作

医政工作面广量大，在抓好上述各项工作的同时，要统筹兼顾，全面做好各项医政工作。

27、加强急救医疗服务体系建设，重视院前与院内急救的衔接，统一院前急救标识，科学开展各类突发事件的医疗救治工作。

医疗技术临床运用管理办法篇5

[关键字]护生；法律思想教育

护理工作的特殊性质决定了护理活动具有很高的风险性。在护理工作中，护士必须认真对待每一个病人和每一项操作稍有疏漏，就有可能在护理过程的某个环节上出现问题，导致护理差错或事故发生，使病人遭受不应有的不良后果，构成护理缺陷。护理缺陷不仅会给病人造成组织器官损伤、残疾、死亡等严重后果，而且给医院、科室及当事人带来不可估量的负面影响，甚至承担法律责任。护理行为涉及到法律问题已引起护理界的高度重视。因此，对于即将踏上护士岗位的护生，接受相关的医疗法律安全教育，具有重要的现实意义。

1.各科课程增加有关医疗法规内容

由于目前我国护理专业课程设置没有专门的独立的医疗法律课程，为增强护生的法律意识，可把与护理职业相关的医疗法律法规安排在各有关公共课、专业基础课和临床课中进行讲授。如，《法律基础知识》是护生必修的一门德育课，护生通过学习宪法、行政法、民法、经济法、诉讼法中与学生和护士职业关系密切的有关基础知识，初步做到知法、懂法、守法，增强法律意识，树立法制观念，提高辨别是非的能力；《护理概论》可学习“护理工作中潜在的法律问题”、“职业护士管理办法”、“医疗事故处理条例”、“医疗事故技术暂行办法”；《基础护理技术》可学习“医疗机构病历管理规定”；在《临床护理》中，讲授传染科护理时，学习“传染病防治法”，讲授儿科护理时，学习“母婴保健法”；《药物学基础》可学习“药品管理法”和“管理办法”、“品管理办法”等。

2.强化制度意识和法规教育

为了使护生在实习和以后的工作中能自觉遵守法律、法规，从法的角度来审视护理行为，防范护理纠纷，并能用法律武器维护自身的合法权益，学校有必要在护生实习前，对护生进行全面的医疗安全强化教育，通过岗前教育，使护生进一步明确自己应具备的条件、行为、规范及法律身份，以及如何处理医疗护理纠纷等。先集中组织护生学习医政法中的护理法规、有关的法律规范及规章制度，如《医院护理工作人员职责》、《药品管理法》、《病区管理制度》、《医疗事故处理条例》、《实习管理规定》等规章制度，分析护理工作中存在的潜在法律问题，分析当前医疗市场形势等内容。组织差错事故典型案例讨论活动，进行分组讨论，要求人人参与，使每一位护生都能从中汲取经验教训。讨论结束后进行考核、评定。针对日常生活或学习中表现出的缺乏耐心、情绪不稳定、操作粗糙、做事粗心大意、有焦虑胆怯情绪的学生，予以具体指导，尽可能消灭发生差错的诱发因子。

3.加强行为规范及护理基本功训练

护理操作的准确、规范以及护士的言行举止都会影响到病人的身心。护士行为不规范，业务生疏，技术不过关均是发生护理缺陷的重要原因。因此，实习前必须对护生进行护士行为规范训练，对护生所学过的有关基础护理操作进行系统的强化训练，使护生的行为逐步规范化，常用护理操作技术准确、熟练。通过强化训练，增强护生的职业信心，消除部分护生遇事紧张、恐惧、束手无策等心理问题。护生临床实习时，能够很快进入护士角色，可有效防止护理缺陷的发生。

3.1重视临床带教老师的选择

要求带教老师有5年以上的临床经验，大专以上学历。对带教老师进行专业知识及法律、法规知识的考试，成绩优异者才能承担临床带教工作。

3.2带教中贯穿法律知识的讲解

3.2.1带教老师结合临床强化护生的法律意识：带教老师结合实际，一方面讲专科的理论知识及各面规章制度，另一方面讲如果不按照规章制度去做就有可能出现的法律问题。结合具体案例使护生切实体会到认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。

3.2.1带教老师在临床护理操作过程中强化护生的法律意识：带教老师在进行临床护理操作过程中，教会护生严格遵守各项规章制度和护理操作规程。工作中还要有严谨的作风和慎独精神，即使是面对一个昏迷的病人在无亲友陪伴的情况下，也要严格完成每一项护理操作，遵守每一项操作规程。

3.2.3向护生讲明精湛而娴熟的操作技术的法律意义：如果护士静脉穿刺技术不熟练，在抢救老年危重患者时因静脉穿刺几次不成功不能及时进行输液给药，延误抢救时间，就会影响抢救效果。新的监护仪不会使用，看不懂外文说明书，将会影响医疗质量。护士的这些不足都会引起病人和家属的不满意，甚至发生护理纠纷。

3.2.4让护生明确护士职责：护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题及时请教、汇报，不擅自处理，在工作上不应感情用事。

3.2.5努力培养护生忠诚老实、实事求是的报告意识：带教老师以身作则，教育护生在临床护理工作中一旦发生错误，不论问题大小、轻重立即报告医生、护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效补救措施，把不良后果缩小到最低限度。

3.2.6教会护生具备科学的工作态度：护士服务应周到、热心，但要严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风，不接受病人或家属的无理要求，不受其封建迷信干扰。

4.发生严重差错事故的处理方法

第一，不要惊慌失措，应立即向带教护士或护士长汇报，本人不得隐瞒事实真相，以便及时采取有效抢救措施，减少或消除病人的痛苦或不良反应。

第二，对造成事故的药品、器械及各种原始资料等，不得擅自涂改、隐匿、销毁。医院会派专人妥善保管，准备鉴定。

第三，承认过失要实事求是，不是自己的责任不能违心承认，但也不要指责别人。

第四，要及时报告学校主管实习的老师，由学校和医院一起联合调查，妥善处理。

第五，有关方面协商不能解决的，用法律手段维护自己的合法权益。

5.讨论

5.1加强护生法律意识的现实意义

5.1.1通过综上所述，护生能自觉地遵守各种规章制度，不仅很快地掌握了护理技术操作和专业理论知识，而且还懂得了作为一名护士应有精湛而娴熟的技术和护理专业知识的重要性。

5.1.2护生能主动地将相关知识运用到临床工作中。

5.1.3护生懂得了护理文件的法律效应护生懂得了临床护理记录不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。因此，护生能按照护理文件书写规范的格式和内容认真填写，护生的责任心加强了。

5.1.4护生能严格执行医嘱，执行查对制度

护生懂得医嘱通常是护理人员对病人施行治疗和护理措施的依据，一般情况下护理人员应一丝不苟地执行医嘱，但如发现医嘱有明显错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩［1］。

总之，在临床护理带教中对护生加强法律意识的培养，针对其在不同阶段的心理状态给予恰当的心理指导和管理，使护生法律意识明显增强，始终以最佳的心理状态进行实习，有效提高临床带教质量。